Kaasaegne meditsiin annab oma vastuse küsimusele, mis on peritoniit. See haigus, mida iseloomustab kõhukelme lehtede põletik, avaldub stressi kujul, mis tekib mitme teguri mõjul:
- endogeenne (infektsioon, põletik);
- eksogeenne (anesteesia, kirurgiline trauma);
- verre sattuvate stressihormoonide (kortisool, adrenokortikotroopne hormoon) depressiivne toime immuunsüsteemile.
Selleks, et mõista, mis on peritoniit ja miks see tekib, peate meeles pidama kõiki kõhukelmega kaetud elundeid, kuna kõhukelme põletik esineb umbes 80% juhtudest kõhuõõne põletikuliste ja destruktiivsete haiguste korral.. Enamasti on need kõhuõõne söögitoru, mao eri osade, kaksteistsõrmiksoole, peen- ja jämesoole, pimesoole, maksa, kõhunäärme, sapiteede ja vaagnaelundite lokaalsed nakkus- ja põletikulised protsessid. Erirühma moodustavad kõhukelmepõletikud, millel on kõhuõõne organite kinnised vigastused ja haavad, samuti need, mis on tekkinud operatsioonijärgsete tüsistuste (siseorganite iatrogeensed vigastused,anastomootiline rike). Alloleval pildil on näha peritoniit (foto).
Teadlased jätkavad peritoniidi probleemi uurimist, kuna keskmine suremus on endiselt üsna kõrge (20-30%) ja ulatub rasketel juhtudel, näiteks operatsioonijärgse peritoniidi korral, 40-50%. Ainult vastates küsimusele, mis on peritoniit, saate leida tõhusaid viise selle probleemi kõrvaldamiseks.
2000. aastal pakkusid VS Saveljev ja rühm kaasautoriid, et leida vastus küsimusele, mis on peritoniit, nende seisundite ühtse klassifikatsiooni etioloogilise printsiibi järgi. Vastav alt sellele eristatakse kolme peamist peritoniidi kategooriat:
- Primaarne peritoniit, mis areneb õõnesorganite kahjustuste puudumisel kõhuõõnde verega nakatumise spontaanse sattumise tagajärjel või konkreetse infektsiooni ülekandumise tõttu teisest elundist (nt tuberkuloosne peritoniit, spontaanne peritoniit). Esineb 1–5% juhtudest.
- Sekundaarne peritoniit. Esineb kõige sagedamini. Seda esindavad mitmed sordid: operatsioonijärgne, traumajärgne - kõhuorganite hävitamise või perforatsiooni tõttu. See areneb keha lokaalse kaitsereaktsioonina infektsioonile.
- Tertsiaarne peritoniit. Diagnoosimise ja ravi seisukoh alt kõige raskem vorm, mis esineb nn püsiva või korduva peritoniidi tekkega. See areneb pärast operatsioone, vigastusi, äärmuslikke olukordi, millega kaasneb antimikroobsete kaitsemehhanismide väljendunud pärssimine. ATsel juhul põhjustab põletikku mikrofloora, mis elas üle esimese antibiootikumravi tsükli.
Kliinilise kulgemise ja ravitaktika valiku määrab suuresti kõhuõõne patoloogiline sisu, mille alusel koostati klassifikatsioon järgmiste peritoniidi vormidega:
- fekaal;
- sapiline;
- hemorraagiline;
- keemiline.
Eksudaadi olemuse järgi eristatakse järgmisi tüüpe:
- seroos-fibrinoosne (seroosne) peritoniit;
- fibriinne-mädane;
- mädane.
Peritoniidi uurimine jätkub, et töötada välja diferentseeritud ravistrateegia. Klassifitseerimispõhimõtete valiku teeb keeruliseks asjaolu, et kõhukelmepõletik on multifaktoriaalne protsess. Siiski jätkub klassifikatsiooni väljatöötamine, mis võib kajastada levinud sümptomite tõsidust ja koostada usaldusväärse prognoosi.
