Peavalu, nõrkus, õhupuudus, südamepekslemine, ninaverejooks on sagedased kaebused, millega patsiendid pöörduvad üldarsti poole.
Iga päev, kuid rohkem kui korra, tuleb arstil selliste kaebustega tegeleda, eriti kui järjekorras on ülekaalus üle 40-aastased inimesed. Mõned neist teavad juba oma diagnoosi, samas kui teised peavad seda veel tundma õppima. Olgu kuidas on, aga inimesed ei kiirusta oma tervisliku seisundi kohta tõde teada saama ja seetõttu viivitavad arstivisiidiga nii kaua kui võimalik. See kehtib eriti meeste kohta. Kahjuks juhtus nii, et kuni “röstitud kukk nokib”, kuni “kell heliseb”, sa ei meelita ja tiri neid kliinikusse vaatamata sagedastele peavaludele, pearinglusele, õhupuudusele ja ninaverejooksule.
Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimise kriteeriumid
- Tonomeetriga mõõtmisel fikseeritakse süstoolse rõhu väärtused 140 mmHg ja üle selle, diastoolne - 90 mmHg ja üle selle.
- Kolmekordne rõhumuutus päeva jooksul.
- Kõrge vererõhu topeltfiksatsioon nädalaga.
Hüpertensiooni riskifaktorid
Füüsilise aktiivsuse vähenemine on täieliku arvutistamise ja vidinate laialdase kasutamise tagajärg. Istuva eluviisiga ei toimu loomulikku südame-veresoonkonna treeningut, mis oleks aktiivse eluviisi, jooksmise, spordi ja laste välimängudega.
Inimesed on unustanud, kuidas lõõgastuda. Paljudel ülivastutustundlikel töötajatel on pärast tööd raske end tootmisprobleemidest välja lülitada, jätta maja läve taha kõik, mis oli seotud kiire tööpäevaga, ja häälestuda lähedastega suhtlemisest tulenevale rahulikule rõõmulainele. Sama kehtib ka pühade kohta. Parim variant oleks muidugi viibida looduses, värskes õhus: matkal, mägedes, mere ääres, jõe raftingul või lihts alt maal! Aktiivne puhkus koos puhta, värske õhu ja tervisliku toitumisega võib elavas linnakeskkonnas närtsinud organismiga imesid teha.
Pärast reklaamide vaatamist kipuvad paljud enne kodust lahkumist või juba tööl enne tööpäeva tassikest lõhnavat kohvi või toonikut teed nautima. Kes on seda päeva alustamise viisi juba pikemat aega harrastanud, on kangete kosutavate jookidega harjunud. Samal ajal on arvukad uuringud kinnitanud kohvis ja tees sisalduva kofeiini vererõhku tõstvat toimet. See harjumus on eriti kahjulik tingimustes, mil hüpertensioon on alles algamas ja inimene ei tunne kõiki negatiivseid sümptomeid, mida see varjab.
Rasvumine. Viimastel aastakümnetel on rasvumine lai alt levinud kogu maailmas. Rasvunud inimesed moodustavad 20–30% maailma elanikkonnast.
Neist vaid 2%-l on pärilikkuskoormus, kõik ülejäänud said toiduga lisakilosid, rikkudes jämed alt igapäevast rutiini, mõtlemata söödud toidu mahule ja kvaliteedile. On olemas inimeste kategooria, kes kannatavad endokriinsete haiguste tõttu rasvumise all, kuid neid pole kogu ülekaaluliste inimeste hulgas nii palju. Ülekaalulisus koormab kogu keha, sealhulgas südame-veresoonkonna süsteemi. Süda peab tegema rohkem pingutusi, et varustada verega kõiki elundeid ja kudesid, mis viib vererõhu ülemise väärtuse (süstoolse) tõusuni. Inimesel on valud rinnaku taga, sageli kiirguvad vasakusse kätte või abaluu alla, õhupuudustunne, katkestused südametöös või vastupidi, tugev südametöö. Selle kõigega võib kaasneda hirm surma ees ja see on südame isheemiatõve, stenokardia sümptom. Nii areneb hüpertensioon: pärgarteritõbi, haiguslugu, haiglapalat…
Liigne soolase toidu ja vee tarbimine põhjustab ka vererõhu tõusu, kuna veresooni ümbritsevatest kudedest vedelik imeb vereringesse. Sellest kirjutavad arstid selle haiguse ajaloos, milles hüpertensioon on kõige rohkem hõivatudaukohad
Katsiumi ja magneesiumi puudus toidus. K altsium osaleb lihasrakkude, sealhulgas müokardi ja arteriaalse voodi veresoonte seintes paiknevate silelihaste kokkutõmbumises ning magneesium lõdvestab neid lihaseid, suurendades veresoone valendikku ja alandades vererõhku. Optimaalne k altsiumi ja magneesiumi suhe toidus on 2:1. Ühe mikroelemendi puudus viib aja jooksul teise mikroelemendi liigsuseni, tekib veresoonte seinte kokkutõmbumis- ja lõdvestumisprotsesside tasakaalustamatus
Arteriaalse hüpertensiooni kulgemise kaasaegsed tunnused
Meie elu on väga dünaamiline. Veel 20-40 aastat tagasi voolas see palju rahulikum alt, enamiku kodanike käest ei nõudnud see kulumist. Nüüd on pidevad stressirohked olukorrad muutunud töövoo normiks. Inimene ei märka enam peavalu, halb enesetunne, kipitustunne südames, mistõttu asümptomaatiline või kerge 1. astme hüpertensioon läheb teiseks. Kui patsient on teadlik oma olukorra ohtlikkusest, palub abi ja järgib regulaarselt arsti ettekirjutusi, suudab ta rõhku ühtlustada ja vältida veresoonte õnnetusi. Kui ta ignoreerib arsti sümptomeid ja soovitusi, liigub ta kiiresti haiguse kolmandasse astmesse. Ja seda on viimasel ajal üha sagedamini juhtunud kroonilise töötamise ja inimeste suurenenud vastutustunde tõttu. Seetõttu on üsna sageli selline haiguslugu. Ravi: hüpertensioon nõuab kompleksset ravi, mille eesmärk on säilitada normaalne rõhu tase,veresoonte õnnetuste ja siseorganite struktuurimuutuste ennetamine.
Haiguse progresseerumise etapid
- Suurenenud rõhu mõjul satuvad väikesed veresooned spasmi. Kõige rohkem kannatavad neerud, milles veri filtreeritakse läbi väikese kapillaarvõrgu. Neerud saavad vähem verd ja hapnikku ning tekib isheemia.
- Reaktsioonina isheemiale aktiveerub reniinikompleks: neerud hakkavad tootma aineid, mis tõstavad vererõhku ja vedelik jääb veresoontesse, mis raskendab seisundit ja sulgeb nõiaringi.
Arteriaalse hüpertensiooni astmete järgi klassifitseerimine
Haigusastet iseloomustavad vererõhu numbrid.
- 1. aste – 140–160 süstoolne rõhk ja 90–100 mmHg. Art. diastoolne rõhk.
- 2. aste - 160/100 kuni 179/109 mm Hg. postitus.
- 3. aste - üle 180/110 mm Hg. postitus.
Klassifikatsioon etappide kaupa
Protsessi staadium peegeldab patoloogiliste muutuste esinemist elundites ja kudedes.
- 1. staadium – haiguse tüsistuste ja struktuurimuutusteta.
- 2. staadium - esinevad funktsionaalsete ja struktuursete muutuste tunnused siseorganites (südame vasakpoolsete osade suurenemine; neer väheneb sidekoe kasvu tõttu) ja veresoontes (düstsirkulatoorne entsefalopaatia, muutused silmapõhja veresoontes ja nii edasi).
- 3. etapp – vaskulaarsete õnnetuste esinemine (insult ja südameatakk).
Klassifikatsioon tegurite järgihüpertensiooni risk
Lisaks hüpertensiooni astmele ja staadiumile on ka riskitegureid. Need tähendavad hüpertensiooni tüsistuste tekkimise ohtu igal patsiendil. See riskikihistus on loodud selleks, et tagada parem kontroll nende patsientide jaoks, kes peavad tüsistuste tekke suurema tõenäosuse tõttu oma tervise eest erilist hoolt kandma. See hõlmab kõiki haiguse kulgu mõjutavaid tegureid, aga ka haiguse prognoosi.
- Madal risk (alla 15%) esineb alla 55-aastastel meestel ja naistel, kellel on esimese astme hüpertensioon ja kellel pole sellega seotud elundi- või südamekahjustusi.
- Mõõdukas risk (15-20%) on tüüpiline 1-2-kraadise hüpertensiooniga patsientidele koos 1-2 riskifaktori samaaegse esinemisega ja siseorganite struktuuri muutuste puudumisega. haigus.
- Kõrge risk (20% kuni 30%) on tüüpiline 1-2 astme hüpertensiooniga patsientidele, kellel on 3 või enam riskifaktorit, struktuursed muutused siseorganites, kudedes, veresoontes, iseloomulik 2. astme hüpertensioonile.
- Väga kõrge risk (üle 30%) on tüüpiline II astme hüpertensiooniga patsientidele, kellel on palju haiguse algust põhjustanud riskitegureid ning organismi organite ja kudede struktuursed muutused. kõrge rõhu mõju.
Diagnooside näited
Analüüsime, mida tähendavad diagnoosid, mida haiguslugu sisaldab. "Hüpertensiooni staadium 2, aste 2, risk 3". Selle tähise mõistmiseks pidage meeles klassifikatsiooni.
See diagnoos pannakse üle 55-aastasele isikule, kelle vererõhu näitajad ületavad mitu korda nädalas näiteks 160/100 mm Hg, ulatuvad 170/120 mm-ni. Tal on südame vasakpoolsete osade, eriti vatsakese, väljendunud laienemine, distsirkulatoorne entsefalopaatia, 1.–2. astme rasvumine. Selline inimene on pikka aega juhtival kohal, on palju närviline, suitsetab, kuritarvitab aeg-aj alt alkoholi, sööb ebaratsionaalselt, armastab soolast ja vürtsikat toitu. Need on faktid, mida haiguslugu võib varjata (hüpertensiooni staadium 2, aste 2, risk 3). Võimalikud on ka muud valikud.
Juhtumite protokollid. Hüpertensioon noores eas
Eksperdid jälgivad igal aastal südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi haiguste pidevat noorenemist. Juba eelmisel sajandil nimetati südame-veresoonkonna patoloogiat sajandi nuhtluseks. Tuleval sajandil jätkab negatiivne suundumus hoogu juurde. Nüüd on juba raske kedagi üllatada 30-aastaste hüpertensiivsete patsientidega, mõnel on 20. eluaastaks juba oma “kogemus”. Igal neist on oma haiguslugu. Hüpertensioon võib areneda väga kiiresti, nädalate jooksul või võib-olla väga aeglaselt, järk-järgult, omandades kaasuva patoloogia või avaldudes haiguse ühe sümptomina. Arvestades trendi noorendamise suunas, kannatavad selle vaevuse all ka 16-18-aastased inimesed.
Juhtumilugu. Noored
Arstipraktikas on selline ravijuhtum: hüpertensioon tekkis aastal15-aastane noormees. Elu anamneesis tõmbavad tähelepanu mitmed tegurid:
- Pärilik eelsoodumus isa poolt, vanavanemad tema poolt ja vanaisa emapoolne.
- Lapsepõlvest saadik lehterrind, mida pole korrigeeritud ei ravivõimlemise ega operatsiooniga.
- Lisaks haigust provotseerivaks teguriks on suitsetamine alates noorukieast ja perioodiliselt mõõdukas alkoholism.
Haiguse ajaloost: noorukieas tekivad ja järk-järgult sagenevad peavalud, valud rinnus ning registreeritakse vererõhu tõus: süstoolne tõuseb 130-140 mm Hg ja diastoolne kuni 90-110 mm Hg. Patsient ei pööra neile “kõnedele” tähelepanu, võtab valuvaigisteid ega otsi arstiabi, ravi ei toimu, seisund halveneb ja 18. eluaastaks satub ta haiglasse. Selline on haiguse ajalugu. Hüpertensiooni 2. staadium, hüpertensiivne kriis, ilmnes elus esmakordselt noorukieas.
Järgmine on näide ühest teisest noormehest. Tal on tavaline haiguslugu. Hüpertensiivne haigus II staadiumis kujunes välja hooletu suhtumise tagajärjel oma tervisesse. See on teraapia haiguslugu. IHD: hüpertensioon 1 spl. diagnoositi 14-aastasel patsiendil. Selleks ajaks oli tal juba ülekaalulisus (kehamassiindeks jõudis 31-ni), õhupuudus vähese füüsilise koormuse korral ja patoloogilised muutused põlveliigestes. Muideks,kogu pere kannatas rasvumise all, mistõttu hakkas laps lapsepõlvest haigeks jääma. Vanemad eirasid lastearstide soovitusi toitumise korrigeerimise, tervisliku eluviisi säilitamise, liikuvuse suurendamise, basseini külastamise või muude spordi- ja treeningtegevuste vajaduse kohta vastav alt vanusele. Kehakaalu komplektiga halvenes lapse tervislik seisund. 15-aastaselt ulatus vererõhk 150 mm Hg-ni, nägemiskahjustus, valu rinnus, tugev õhupuudus füüsilisel pingutusel. Siin on teraapia haiguslugu. Hüpertensioon on salakaval asi ja te ei tohiks sellega alustada. Loomulikult tahavad kõik taastuda ilma suurema pingutuseta, seetõttu, jättes tähelepanuta arsti ettekirjutused normaalset vererõhku säilitavate ravimite igapäevaseks tarbimiseks, tekib hüpertensiivne kriis. Mõne inimese haiguslugu algab temaga.
Kõik negatiivsed suundumused terviseseisundis ei ärgitanud noori, ei pannud neid mõtlema oma elustiili normaliseerimisele. Kahjuks ei parane tervislik seisund ilma korrigeerimiseta ja patoloogia arengu prognoos on ebasoodne.
Paljud rasvunud inimesed usuvad, et suitsetades kaotavad nad kaalu ja kõik saab korda, kuid see arvamus on vale. Suitsetamine ainult süvendab haiguse kulgu. Seni on tal diagnoos (mis sisaldab teraapia anamneesi) - II astme hüpertensioon, 2 etappi. Ilma süstemaatilise ravita, mida enamik inimesi peab valikuliseks, saab patsient "kimbu" kaasuvaid haigusi. Ja see sisaldabtema haigusloo diagnoos ravi jaoks: hüpertensioon 3. aste, 3. staadium. Kas see pole kaalumist väärt?
Hüpertensioon. Meditsiiniajaloo akadeemiline
Linnahaigla ravikorpuse erakorralise meditsiini osakonda toimetati 58-aastane patsient, kellel oli kaebusi tugeva valu rinnus, õhupuuduse ja südamekloppimise kohta. Valu ei kao pärast nitroglütseriini võtmist. BP mõõdetud 185/110 mmHg.
Anamneesi kogudes selgub, et sarnased valuhood tekkisid tal juba üle 20 aasta tagasi, kõrget vererõhku on täheldatud alates 35. eluaastast. Selle aja jooksul tekkis hüpertensiivne kriis 2 korda rõhu tõusuga kuni 210 mm Hg. st.
8 aastat tagasi raviti kõrge vererõhu tõttu haiglas. Anamneesis oli selline haigus: 2. astme hüpertensioon. Haiglast väljakirjutamisel välja kirjutatud pillid, sealhulgas Enap, võetakse ebaregulaarselt. Enne tõelist rünnakut ei võtnud ma neid terve tervise tõttu nädal aega. Ta töötab suures ehitusfirmas tehnikadirektorina, töö on seotud psühho-emotsionaalse stressiga. Halvad harjumused – suitsetamine.
Viimasel arstlikul läbivaatusel oli nägemise langus 0,4 ühiku võrra, uriinis valk, erütrotsüüdid, EKG pinge tõus, südame elektrilise telje nihe vasakule. Saadeti täiendavale uuringule ja ravile elukohta, kuid arsti juurde ei jõudnud - äri, töö.
Haiglas läbivaatuse käigus leiti: äge müokardiinfarkt, paljustruktuursed muutused siseorganites, veresoontes, ECHO - CG - südame vasakpoolsete osade laienemine, siseorganite ultraheli - selgusid "kortsus neerud".
Pärast ravi lasti ta rahuldavas seisundis koju. Siin on näide, kui olukord lahenes isegi pärast veresoonte õnnetust (juhtumilugu - hüpertensiooni 3. aste, 3. staadium).
Järeldus
Pange tähele hüpertensiooni aeglast, enamikul juhtudel järkjärgulist arengut. Võtke harjumuseks mõõta vererõhku mitu korda nädalas, eriti siis, kui te ei tunne end kuigi hästi, ja ärge jätke tähelepanuta ennetamist: aktiivne eluviis, õige toitumine, stressi vältimine aitavad teil kaua terve ja õnnelikuna püsida!
