Aju täidab inimkehas kõige olulisemaid funktsioone ja on kesknärvisüsteemi peamine organ. Kui selle aktiivsus peatatakse, isegi kui hingamist hoitakse kunstliku kopsuventilatsiooni abil, tuvastavad arstid kliinilise surma.
Anatoomia
Piklik medulla paikneb tagumises kraniaalses sälkus ja näeb välja nagu ümberpööratud sibul. Altpoolt läbi kuklaluu ühendub see seljaajuga, ül alt on tal ühine piir sillaga. Pikliku medulla paiknemine koljuosas on selgelt näidatud artiklis hiljem postitatud pildil.
Täiskasvanul on elundi kõige laiemas osas umbes 15 mm läbimõõt, täispikkuses ei ulatu see üle 25 mm. Väljaspool ümbritseb medulla oblongata valget ainet ja seestpoolt on see täidetud halli ainega. Selle alumises osas on eraldi trombid - tuumad. Nende kaudu viiakse läbi refleksid, mis hõlmavad kõiki kehasüsteeme. Vaatame pikliku struktuuri lähem altaju.
Väline osa
Ventraalpind on pikliku medulla välimine esiosa. See koosneb paaritud koonusekujulistest külgsagaratest, mis laienevad ülespoole. Osakonnad on moodustatud püramiidsete trajektooridega ja neil on keskmine lõhe.
Seljapind on medulla oblongata tagumine välimine osa. See näeb välja nagu kaks silindrilist paksenemist, mis on eraldatud keskmise soonega, koosnevad kiulistest kimpudest, mis ühenduvad seljaajuga.
Sisustus
Vaatleme pikliku medulla anatoomiat, mis vastutab skeletilihaste motoorsete funktsioonide ja reflekside tekke eest. Oliivi südamik on sakiliste servadega halli aine leht, mis meenutab hobuseraua kuju. See asub püramiidsete osade külgedel ja näeb välja nagu ovaalne kõrgus. Allpool on retikulaarne moodustis, mis koosneb närvikiudude põimikutest. Medulla oblongata sisaldab kraniaalnärvide tuumasid, hingamis- ja verevarustuskeskusi.
Tuumad
Glossofarüngeaalne närv sisaldab 4 tuuma ja mõjutab järgmisi organeid:
- kurgulihased;
- palatiinsed mandlid;
- maitse retseptorid keele tagaküljel;
- süljenäärmed;
- trummiõõned;
- Estachia torud.
Vagusnärv sisaldab 4 pikliku medulla tuuma ja vastutab töö eest:
- kõhu- ja rindkereorganid;
- kõrilihased;
- Kõrva naha retseptorid;
- sisemised kõhunäärmed;
- kaelaorganid.
Lisanärvil on 1 tuum, see kontrollib sternoklavikulaar- ja trapetslihaseid. Hüpoglossaalne närv sisaldab 1 tuuma ja mõjutab keele lihaseid.
Millised on pikliku medulla funktsioonid?
Refleksfunktsioon toimib barjäärina patogeensete mikroobide ja väliste stiimulite vastu, reguleerib lihastoonust.
Kaitserefleksid:
- Kui makku satub liiga palju toitu, mürgiseid aineid või kui vestibulaaraparaat on ärritunud, annab medullas asuv oksendamiskeskus kehale käsu see tühjendada. Kui oksendamise refleks käivitub, väljub mao sisu söögitoru kaudu.
- Aevastamine on tingimusteta refleks, mis eemaldab kiire väljahingamise teel ninaneelust tolmu ja muud ärritavad ained.
- Ninast väljuv lima täidab keha kaitsmise funktsiooni patogeensete bakterite tungimise eest.
- Köha on sunnitud väljahingamine, mis on põhjustatud ülemiste hingamisteede lihaste kokkutõmbumisest. Puhastab bronhid rögast ja limast, kaitseb hingetoru võõrkehade sattumise eest.
- Pilkumine ja pisaravool on silmade kaitsvad refleksid, mis tekivad kokkupuutel võõrkehadega ja kaitsevad sarvkesta kuivamise eest.
Toonilised refleksid
Pikliku medulla keskused vastutavad tooniliste reflekside eest:
- staatiline: keha asend ruumis, pöörlemine;
- statokineetiline: reguleerimine ja korrigeeriminerefleksid.
Toidurefleksid:
- maomahla eritumine;
- imemine;
- neelamine.
Millised on pikliku medulla funktsioonid muudel juhtudel?
- kardiovaskulaarsed refleksid reguleerivad südamelihase tööd ja vereringet;
- hingamisfunktsioon tagab kopsude ventilatsiooni;
- juhtiv – vastutab skeletilihaste toonuse eest ja toimib sensoorsete stiimulite analüsaatorina.
Kahjustuse sümptomid
Esimesed kirjeldused medulla anatoomia kohta leitakse 17. sajandil pärast mikroskoobi leiutamist. Elund on keeruka ehitusega ja hõlmab närvisüsteemi peamisi keskusi, mille rikkumise korral kannatab kogu organism.
- Hemipleegia (ristparalüüs) – parema käe ja vasaku kehaosa halvatus või vastupidi.
- Düsartria – kõneorganite (huuled, suulae, keel) piiratud liikuvus.
- Hemianesteesia – näo ühe poole lihaste tundlikkuse vähenemine ja kehatüve alumise vastasosa (jäsemete) tuimus.
Muud pikliku medulla düsfunktsiooni tunnused:
- vaimne arreteerimine;
- keha ühepoolne halvatus;
- higistamishäired;
- mälukaotus;
- näolihaste parees;
- tahhükardia;
- vähendatud kopsude ventilatsioon;
- silmamuna tagasitõmbumine;
- õpilaste ahenemine;
- reflekside tekke pärssimine.
Vahelduvad sündroomid
Pikliku medulla anatoomia uuring näitas, et kui elundi vasak või parem pool on kahjustatud, tekivad vahelduvad (vahelduvad) sündroomid. Haigused on ühelt poolt põhjustatud kraniaalnärvide juhtivuse häiretest.
Jacksoni sündroom
Arendub hüpoglossaalse närvi tuumade talitlushäiretega, verehüüvete tekkega subklavia- ja lülisambaarterite harudes.
Sümptomid:
- kõrilihaste halvatus;
- häiritud motoorne reaktsioon;
- keele parees ühel küljel;
- hemipleegia;
- düsartria.
Avellise sündroom
Diagnoositud aju püramiidsete piirkondade kahjustus.
Sümptomid:
- pehmesuulae halvatus;
- neelamishäire;
- düsartria.
Schmidti sündroom
Esineb pikliku medulla motoorsete keskuste düsfunktsiooniga.
Sümptomid:
- trapetsiline halvatus;
- häälpaelte parees;
- sebatud kõne.
Wallenberg-Zahharchenko sündroom
Arendub, kui silma lihaste kiudude juhtivus on rikutud ja hüpoglossaalse närvi talitlushäired.
Sümptomid:
- vestibulaar- ja väikeaju muutused;
- pehmesuulae parees;
- näonaha tundlikkuse vähendamine;
- skeletilihaste hüpertoonilisus.
Glicki sündroom
Diagnoositi ulatuslik ajutüve ja pikliku medulla tuumade kahjustus.
Sümptomid:
- väheneminenägemine;
- näolihaste spasmid;
- neelamishäire;
- hemiparees;
- valu silmade all olevates luudes.
Pikliku medulla histoloogiline struktuur sarnaneb seljaajuga, tuumade kahjustusega on häiritud konditsioneeritud reflekside teke ja keha motoorsed funktsioonid. Täpse diagnoosi määramiseks viiakse läbi instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud: aju tomograafia, tserebrospinaalvedeliku proovide võtmine, kolju radiograafia.
