Vältilik isiksusehäire on teadusele tuntud ka kui "vältija". See patoloogia mõjutab kuni ühte protsenti kogu planeedi täiskasvanud elanikkonnast. Ameerika meditsiin pöörab selle uurimisele suurimat tähelepanu. Kui patsiendil on suurenenud kalduvus ärevusele, agorafoobiale, sotsiaalfoobiale, võib kahtlustada, et tal on vältiv isiksusehäire. Need terminid viitavad hirmule avatud ruumide ja inimestega suhtlemise ees.
Vältivad isiksusehäired: sümptomid
Selle psüühikahäirega inimesi iseloomustavad järgmised tunnused:
- äärmine häbelikkus;
- suurenenud tundlikkus ühiskonnakriitika või tagasilükkamise suhtes;
- madal enesehinnang;
- alaväärsustunne;
- iha lähisuhete järele teiste inimestega, mida takistab kiindumuste, suhete loomise raskus (võimalik erand on lähisugulased, kuid sageli täheldatakse probleeme ka peresiseses suhetes);
- HDI patsient püüab võimalusel välistadasuhtlust sotsiaalses sfääris ja see ei kehti ainult juhuslike tutvuste, vaid ka vajalike töökontaktide või näiteks suhtlemise kohta koolis, ülikoolis.
Psühhoteraapia kui abimeetod
Kui inimesel arvatakse olevat vältiv isiksusehäire, on tavaks kompenseerida patoloogia sümptomeid psühhoteraapiliste praktikatega. Samas tuleb meeles pidada, et patsiendid on tavaliselt häbelikud ja äärmiselt häbelikud, mistõttu on kõige lihtsamad sotsiaalsed suhtlused nende jaoks keerulised. Ühiskonnasisene suhtlemine on selliste inimeste jaoks tõsine takistus. Selle tulemusena on võimatu kasutada üht kaasaegse psühhoteraapia kõige tõhusamat meetodit – grupi interaktsiooni.
Vältitavat ärevushäiret saab ravida CBT teooriaga. See on tingitud asjaolust, et metoodika töötab häbelike inimestega hästi. Selle eesmärk on arendada uusi sotsiaalseid oskusi ja võimeid, millel on oluline mõju inimkäitumisele, lihtsustades selle toimimist ühiskonna elemendina.
Aga narkootikumid?
Traditsiooniline meditsiin viitab sellele, et praktiliselt iga vaimuhaigust saab ravimitega ravida. Vältivat isiksusehäiret soovitatakse siiski ravida võimalusel ravietapi edasilükkamisega.
Üldiselt näitavad ravimid head tulemust, seetõttu kasutatakse neid sageli. Kuid abi ravimitest on ainultajutine, mis on seotud arvukate kõrvalmõjudega, püsib ravikuuri kestel ja tekitab sõltuvust.
Kuidas ära tunda?
Psüühiline isiksusehäire on tavaliselt märgatav isegi palja silmaga. Inimene on sõna otseses mõttes "kinnitatud" oma puudustesse, mõtleb neile liiga palju, tõstatab selle teema sageli vestluses. Samal ajal püüab selline inimene vältida nii palju kui võimalik suhtlemist teiste inimestega ja loob kontakti ainult siis, kui ta tunneb alateadlikult, et teda ei tõrjuta.
Hülgamine, psüühikahäirete kaotused on nii valusad, et patsiendil on parem jääda üksi, mitte riskida oma ebastabiilse olekuga, püüdes luua kontakti teistega.
Haiguse sümptomid
Vaimset isiksusehäiret saab diagnoosida järgmiste tunnuste järgi:
- tugev soov lähisuheteks teiste inimestega, mida takistab liigne häbelikkus;
- Püüdes võimalusel vältida igasugust füüsilist kontakti;
- ei meeldi, enesepõlgus, vastikus;
- uskmatus;
- eneseisoleeritus, soov täielikult välistada suhted ühiskonnaga (hikikomori);
- pelglikkus, tagasihoidlikkus, äärmustesse laskumine;
- kuuluvustunne "teise klassi", "madalama taseme" inimeste hulka;
- suutmatus töötada normaalselt, koguda professionaalsust, täiustada;
- suurenenud enesekriitika, eriti asjadessotsiaalsed suhtlused;
- häbelikkus, piinlikkus;
- üksindus;
- intiimsidemete teadlik välistamine;
- sõltuvus (vaimne, keemiline).
Teavet pole ikka veel piisav alt
Haiguse olemasolu kindlakstegemise osana tehakse isiksusehäire test. Kuna arstid nimetasid selle haiguse iseseisvaks suhteliselt hiljuti, on diagnoosimis- ja ravimeetodid alles väljatöötamisel. Enamik tänapäeval kasutatavatest tehnoloogiatest on eksperimentaalsed.
Emotsionaalne isiksusehäire on paljuski lähedane psühhopaatiale (täpsem alt tundlikule alamliigile). Venemaal kehtiva klassifikatsiooni järgi ei pea nad isegi tänapäeval vajalikuks sellist haigust iseseisvana välja tuua, vaid liigitavad selle ainult skisoidseks isiksusehäireks, asteenilisteks. Palju sõltub raviarstist ja tema enda vaadetest meditsiini ja psühhiaatria kohta.
Siiani pole seda tüüpi isiksusehäire all kannatavate inimeste kohta selgeid andmeid. Puudub teave ei haiguse levimuse ega selle soost sõltuvuse kohta. Ei oska öelda, kas hulgi isiksusehäire on seotud geneetilise eelsoodumusega, kas see on pärilik. Võib vaid öelda, et inimesed, kellel ma hiljem selle haiguse diagnoosin, on juba varasest lapsepõlvest häbelikud ja arad.
Patoloogia ei ole ohtlikumbes…
Kui isiksusehäire test näitas haiguse olemasolu, võime öelda, et diagnoos on pandud. Märgitakse, et igapäevaelus käitub inimene, kellel on diagnoositud patoloogia, nii, et tema alaväärsuskompleks on ümbritsevatele inimestele märgatav.
Reeglina on patsiendid introverdid. See on suuresti tingitud liiga madalast enesehinnangust. Samal ajal ei ole patsiendid antisotsiaalsed isikud ja neil on tavaliselt suur soov normaalseteks sotsiaalseteks kontaktideks. Probleem on selles, et suhete loomine teiste inimestega on patsientide jaoks tõeline ainult siis, kui nad on kindlad positiivses aktsepteerimises, et neid ei kritiseerita. Reeglina on garantiinõuded nii kõrged, et nende rakendamine muutub ebareaalseks.
…aga patsiendi jaoks äärmiselt problemaatiline
Mitme isiksusehäire mõjutab inimest nii palju, et ta tunneb alati, et ühiskond lükkab ta tagasi. Patsiendil on reeglina idealiseeritud ettekujutus sellest, kuidas teda ühiskonnas kohelda tuleks. Niipea, kui tegelikkus sellest mõttest lahku läheb, jookseb inimene hirmunult minema, „sulgeb end kesta“, tõmbub endasse, tarastab end.
Just hirm on kommunikatiivse käitumise kujunemisel juhtiv tegur. Patsiendid tavaliselt:
- aheldatud;
- ebakindlad;
- mõõtmatult tagasihoidlik;
- ebaloomulik;
- demonstratiivsed ühiskonna vältimises;
- kerjamine alanduseni.
Selline käitumine on tingitud asjaolust, et patsiendid on eelnev alt kindlad, et nende ühiskondlükkab tagasi ja proovige eelnev alt tegutseda, et see "ei teeks nii palju haiget".
Maailma tajumine on moonutatud
Kui teie elus on inimene, kellel on vältiv isiksusehäire, võivad temaga suhtlemise põhjused olla väga erinevad, kuid kontakti jätkamine on võimalik ainult ühe tõsiasja selge teadvustamisega: need inimesed liialdavad negatiivse tajuga teiste inimestega ja moonutatult tunnetada sotsiaalset suhtlust ja ühiskonna hinnangut.
Seda tüüpi isiksusehäirega patsientidel on tavaliselt väga kehvad suhtlemisoskused. See kutsub esile saamatuse, kohmetuse erinevates olukordades, mis on tuttav neile, kes tunnevad end ühiskonnas nagu kala vees. Seetõttu peetakse patsiente ettevaatlikuks ja teised sageli tõrjuvad neid, mis ainult tugevdab süngeid oletusi selle kohta, mida teistelt oodata.
Areng pettumust valmistav
Aja jooksul ei tekita vältiv isiksusehäire mitte ainult negatiivseid ootusi inimestevahelisele suhtlusele, vaid ka elule üldiselt. Inimene hakkab igapäevaste ohtudega liialdama. Ta seisab silmitsi tõsiste sisemiste vastuoludega, kui tal on vaja kellegi poole pöörduda. Kui teil on vaja avalikkusele rääkida, läheb õudus üle, millega on võimatu toime tulla ilma ravimiteta.
Karjääris ei saa vältiva isiksusehäirega inimene peaaegu midagi saavutada, sest keegi ei usalda neile vastutustpositsioonid. Need inimesed on teistele praktiliselt nähtamatud ning nende käitumise eripäraks on abivalmidus, mis provotseerib ühiskonda haigeid ilma tagasitulekuta ära kasutama. Seda tüüpi isiksusehäirega patsientidel ei ole enamikul juhtudel sõpru, nad ei suuda luua usalduslikke suhteid.
Arsti juurde minek
Esimest korda psühholoogi, psühhoterapeudi või psühhiaatri juures käies võivad patsiendid käituda üsna ettearvamatult, kuid neil kõigil on sama eesmärk – arstile meeldida. Samas on sõna otseses mõttes ilmne, et sageli on inimesed väga tugevas pinges, mis kasvab, kui tekib oletus, et arstile patsient “ei meeldi”.
Paljud neist ütlevad, et nad kardavad ümbritsevate inimeste naeruvääristamist ja kardavad, et hakkavad levitama kuulujutte ning seetõttu end ühiskonnast tarastama. Selles aspektis on kõik patsiendid väga kahtlustavad. Kuid kui nad üritavad neile midagi selgitada, tajuvad nad seda teavet "vaenulikult", hindavad seda kohe kriitikaks.
Kas vaimuhaigus on eluaegne karistus?
Meditsiini üldiselt ja psühhoteraapia, eriti psühhiaatria praegusel arengutasemel ei ole vaimse arengu häirete kõrvaldamiseks palju meetodeid. Sarnane on olukord vältiva isiksusehäire diagnoosimisel. Ravi näitab harva tegelikku tõhusust pikka aega ilma pideva ravita (ravim, psühholoogiline).
Samas on haiguse ilmingud suuresti seotud sellega, millise sotsiaalse niši, kihigainimene kuulub. Kõige õnnelikumateks võib nimetada neid, kellel on õnn abielluda inimesega, kes vastab ideaali ideedele. Sel juhul muutub suhe stabiilseks, mõlemad inimesed aktsepteerivad üksteist kõigi positiivsete omaduste ja puudustega, kuid sotsiaalne suhtlus piirdub perekonnaga ja lõpeb sellega.
Niipea, kui sotsiaalne toetus kokku variseb, langeb inimene sõna otseses mõttes "sisemisse sohu": ta kannatab depressiooni, ärevuse all, tal on düsfoorilised sümptomid.
Diferentsiaaldiagnostika
Isiksusehäire määratlemise raskus seisneb selles, et haiguse ilmingud on sarnased järgmiste haiguste puhul täheldatuga:
- skisoidne häire;
- ärevushäire.
Esimesel juhul püüab patsient olla üksi nii kaua kui võimalik. Arstid eristavad ka nn mati efekti. Teis alt aga äreva isiksusehäire puhul tahavad inimesed suhelda, kuid ei saa seda endale lubada, sest kummitab hirm ja pidev eneses kahtlemine.
Kõigil kirjeldatud liikidel on kliinilises pildis palju ühist. Kõige lähedasemad on murelik tüüp ja sõltuv tüüp, kuid kui esimesel juhul peitub hirmu põhjus just kontakti loomise staadiumis, siis teise rühma inimesed kardavad lahku minna.
Kaasaegne meditsiin seab endale ülesandeks tuvastada selged ja kindlad tunnused iga tuntud isiksusehäire tüübi kohta, et seda saaks kindlaks tehaeksimatu diagnoos.
Sarnased ilmingud on iseloomulikud hüsteerilistele piiripealsetele patsientidele. Kuid seda tüüpi inimesed on manipuleerivad ja ärrituvad ning nende käitumine on sageli ettearvamatu. Väga problemaatiline on kindlaks teha, kas haigus kuulub ärevustüüpi või sellega piirnevasse alamliiki, samuti skisofreenia ja skisotüübi eristamisel. Siiski on oluline määrata igal konkreetsel juhul kõige tõhusam ravi.
Mis saab aidata?
Parima ravivõimaluse valikul loovad arstid tervikliku käitumismudeli, mille alusel moodustavad patsiendi individuaalseid iseärasusi arvestava programmi. Samal ajal tuleb tähelepanu pöörata sellistele komponentidele:
- kognitiivne;
- käitumuslik;
- psühhodünaamiline.
Ravi kõige olulisem etapp on see, kui ravikuuri jooksul saavutatud isiklikud muutused kinnistatakse. Oluline on, et inimene hakkaks omandatud oskusi rakendama väljaspool haiglas simuleeritud olukordi, päriselus. Olukorra arengut on siin aga võimatu ennustada, kuna palju sõltub patsiendi keskkonnast. Väike rike võib põhjustada korduvat enesehinnangu kahjustamist, mis muudab olukorra veelgi hullemaks. Sel juhul väheneb kogu saavutatud edu kohe olematuks. Kuid sotsiaalse suhtluse edu aktiveerib tsüklilise enesejaatuse protsessi, kusjuures iga uus ring viib inimese eneseteadvuse ja enesekindluse uuele tasemele.
