Vastav alt ICD 10 klassifikatsioonile on abdominaalne astsiit kodeeritud kui R18. Need sümbolid peidavad patoloogilist sekundaarset kogunemisseisundit vedelate eritiste peritoneaalses piirkonnas - eksudaat, transudaat. Selle seisundiga kaasneb kõhupiirkonna suurenemine. Inimene kannatab valu, hingamine on häiritud, tekib raskustunne. Võimalikud on ka muud vedeliku kogunemisest põhjustatud ebameeldivad seisundid. Arstid nimetavad seda patoloogiat mõnikord kõhuõõne vesitõveks.
Üldine teave
Meditsiiniliste uuringute põhjal on teada, et naiste ja meeste kõhuastsiidi põhjused võivad olla mitmesugused patoloogilised seisundid. Mõnikord on vedeliku kogunemine seletatav günekoloogiliste häiretega, gastroenteroloogiliste ebaõnnestumistega. Võimalik põhjus on kuse- ja reproduktiivsüsteemi, südame ja sellega seotud kehaosade haigused. Mõnikord on astsiit tingitud lümfisüsteemi talitlushäiretest. Selle põhjuseks võib olla vähkhaigus. Seisund ei kuulu iseseisvate hulka ja on vaid mõne haiguse sümptom, struktuuride ja elundite funktsionaalsuse rikkumine.
Vedeliku kogunemist kõhuõõnde (astsiit) täheldatakse ainult raskete patoloogiliste seisundite korral. Kerge haigus ei saa sellist häiret põhjustada. Astsiidi esinemine näitab ohtu patsiendi elule. Adekvaatse ravi puudumisega kaasneb surmaoht.
Probleemi asjakohasus
Nagu spetsiaalsed uuringud on näidanud, on kõhu astsiidi kõige levinum põhjus maksahaigus. Keskmiselt moodustavad sellised esmased allikad kuni 70% kõigist tuvastatud kõhuõõne langustest. See kehtib eriti täiskasvanud patsientide kohta. Ligikaudu iga kümnes patsient põeb onkoloogilisest haigusest tingitud astsiiti, isegi kaks korda harvemini avastatakse haigusseisund südamerikke taustal. Alaealise vanuserühma patsientide hulgas on kõhuõõne vesine sagedamini neeruhaigust põdevatel inimestel.
Teatatud juhtude uuring on näidanud, et vesitõvega võib kõhuõõnde koguneda kuni 25 liitrit vedelat eritist.
Mis provotseerib?
Muidugi tunnevad paljud huvi selle vastu, millised on ravipõhimõtted, mis on kõhuastsiidi põhjused, milline on haigusseisundi oht ja milline võib olla patsiendi prognoos. Arstid kinnitavad: patoloogilisel seisundil on palju põhjuseid ja on väga raske loetleda kõike, mis võib veetõbe esile kutsuda. Ühelgi neistastsiidi juhtumid viitavad tõsisele patoloogiale. Õõnsus on suletud ruum. Inimkeha on kujundatud nii, et sellesse ossa ei koguneks liigne vedelik – siin asuvad elutähtsad organid ja mingitel eritistel pole kohta. Tavaliselt on kõhukelme maksa, seedetrakti, põrna ja mõne muu elundi lokalisatsioonipiirkond.
Kõhukelmes on isoleeritud kaks kihti koe. Väljaspool on kõhu seina külge kinnitatud kest ja sisemine külgneb elunditega. Lehed on üksteisest eraldatud väikese koguse vedelikuga, mis on tekkinud vereringe-, lümfisüsteemi toimimise tõttu. Tõsi, samal ajal ei täheldata naistel, meestel ja lastel kõhuõõne astsiiti - kogunemist ei toimu, kõik vabanenud imendub peagi kapillaaride võrgu kaudu. Lehtede vahel asuvad väikesed ainekogused tagavad soolestiku silmuste ja teiste kõhukelme sees asuvate elundite liikuvuse. Kui imendumine on häiritud või ainet toodetakse liiga suures mahus, täheldatakse liigset sekretsiooni; mis tahes tsooni tõkkefunktsioon on rikutud.
Alusta patoloogiat
Kõhu astsiidi võimalik põhjus on maksatsirroos. Muu hulgas esineb just tema kõige sagedamini. Seisundi võivad põhjustada ka muud elundi patoloogiad, sealhulgas ebatüüpiliste rakkude kasvupiirkond, Budd-Chiari tõbi. Sageli kaasneb tsirroosiga steatoos, hepatiit. Probleem on võimalik maksale mürgiste ravimite kasutamise taustal. Sageli kaasneb patoloogiagasõltuvus alkoholist. Kõigile olekutele ühine on arengumehhanism, alustades elundi rakustruktuuride surmast. Selle asemel moodustub armkude. See põhjustab maksa hüpertroofiat, portaalveeni häireid. Tulemuseks on astsiit.
Patoloogiliste seisundite taustal on onkootilise rõhu langus võimalik. See loob tingimused, mille korral vedelik imbub kergesti liigses koguses kõhuõõnde. Maksarakud ei suuda toota albumiine, plasmavalke ja see halvendab patsiendi seisundit. Seda kõhuastsiidi põhjust süvendavad refleksid, mis kehas algavad katsena korrigeerida maksapuudulikkust.
Süda valutab
Kõhu astsiidi võimalik põhjus on südameprobleemid. Nähtust võib provotseerida südame töö puudulikkus, perikardi põletikuline protsess. Puudus areneb kõige tõsisemate südamepatoloogiate taustal. Astsiit moodustub südamelihase kasvu tõttu. Keha ei suuda pumbata verd keha normaalseks toimimiseks vajalikes kogustes. Vedelik koguneb veresoonte süsteemi ja see protsess on eriti märgatav õõnesveenis. Suurenenud rõhk põhjustab verevoolu lekke läbi veresoonte seinte.
Perikardiit käivitab sarnased protsessid, kuid haigusseisundi tunnuseks on põletiku fookus südame välismembraanis. Sellisel juhul ei lase sait tavarežiimis verd läbi. Veenide töö on häiritud, tagajärjeks on vedeliku kogunemine kõhukelme.
Neeruhäired
Võib põhjustada kõhuõõne astsiiti, mis mõjutab neerusid. Reeglina on selle põhjuseks elundi krooniline puudulikkus - enamiku tõsiste haiguste tüsistus. Astsiit võib tekkida püelo-, glomerulonefriidi, põiekividega inimesel. Patoloogilise seisundiga kaasneb rõhu tõus vereringesüsteemis ja naatriumi, samuti vedeliku kogunemine. Plasma onkootiline rõhk langeb, algab patoloogiline seisund, millega sageli kaasneb nefrootiline sündroom.
Põhjused ja tagajärjed
Arstid, uurides kõhuastsiidi tüüpe, sümptomeid ja põhjuseid, leidsid, et nähtus võib olla seotud lümfisüsteemi elementide ebaõige toimimise ja terviklikkuse rikkumisega. Tavaliselt on algpõhjus trauma või kasvajaprotsess. Astsiit on võimalik metastaaside taustal onkoloogilise haiguse esinemise korral, samuti filariate sissetungi korral. Mõiste viitab erilisele helmintide perekonnale, mis võib eritada mune suurtes veresoontes koos lümfiga.
Ühe kõhuastsiidi tüübi puhul on põhjuseks kõhupiirkonna kahjustused. Mõnikord täheldatakse seda erinevate vormide peritoniidi taustal: seente, mükobakterite nakatumise ja ka mahavalgunud vormi tõttu. Kõhuõõne vesitõbi on võimalik pahaloomuliste protsessidega jämesooles, maopiirkondades ja reproduktiivsüsteemis. Nähtust võib põhjustada kõhukelme kartsinoos. Mõnikord tekib vesitõbi mesotelioomi või pseudomüksoomiga inimestel.
Diagnoosja tagajärjed
Polüserosiidi tõttu võib tekkida teatud tüüpi kõhuastsiit. Mõiste viitab patoloogilisele seisundile, mille puhul inimene põeb samaaegselt perikardiiti, pleura kopsumembraanide põletikku ja kõhuõõnes lokaliseeritud vesitõbe. Vedelate sekretsioonide kogunemine on võimalik mitmesuguste süsteemsete patoloogiate korral. Näiteks on erütematoosluupusega seotud märkimisväärsed riskid. Mõnikord provotseerib astsiit artriiti, reumat.
Imikutele iseloomulike kõhuõõne astsiidi tüüpi sümptomite tekke erinevatel põhjustel on teada juhtumeid. Enamikul juhtudel on patoloogiline seisund seletatav hemolüütilise haigusega, mis areneb lootel tiinusperioodil. Tavaliselt on see tingitud immunoloogilisest konfliktist: ema ja lapse veri erinevad antigeenide poolest. Valgupuudus võib esile kutsuda astsiidi. Mõnikord on põhjuseks seedetrakti katvad patoloogiad. Kõhutõbi võib ilmneda Crohni tõve, kroonilise kõhulahtisuse, kõhunäärmepõletiku korral. Teatud riskid on seotud patoloogiliste protsessidega kõhukelmes paiknevates organites, kui need häirivad lümfivoolu.
Aspektid ja haigused
Mükseem on inimestel kõhu astsiidi võimalik põhjus. Patoloogiline seisund põhjustab pehmete kudede, limaskestade turset. Haigus avaldub selgelt, kui türoksiini ja trijodotüroniini tekkeprotsessid, mida tavaliselt toodab kõhunääre, lähevad organismis kõrvale.
Teine esinemise põhjuskõhuõõne astsiit inimestel - ebaõige, tasakaalustamata toitumine. Tõsi, ainult väga tõsised dieedi rikkumised võivad põhjustada selliseid negatiivseid tagajärgi - täielikku keeldumist süüa või äärmuslikku toidupiirangut. Organism jääb ilma valguvarudest, vereringesüsteemis väheneb valgustruktuuride sisaldus. Tulemuseks on onkootilise rõhu langus ja vedelad verefraktsioonid imbuvad läbi veresoonte seinte.
Lastel on astsiit võimalik teatud tüüpi enteropaatia korral. Riskid on seotud nefrootilise sündroomiga, mida laps põeb sünnist saati, aga ka alatoitumusega.
Kuidas märgata?
Teades patoloogilise seisundi peamisi ilminguid, on võimalik õigeaegselt kahtlustada kõhuastsiidi sümptomeid. Spetsiaalsetes allikates olevad fotod ei aita kuigi palju – visuaalselt näevad paljud patsiendid üsna hirmutavad välja, samas kui teiste välimus ei viita eluohtlikule seisundile. Üldiselt arvatakse, et esimene astsiitile viitav ilming on vedeliku kogunemisega seotud kõhupuhitus. Nähtus on seda tugevam, mida suuremad mahud imbuvad õõnsusse ja jäävad sinna. Tavaliselt ilmneb sümptom siis, kui inimene märkab, et tavalised riided on vööst liiga kitsaks jäänud.
Kõhuõõne vesitõve teke viitab tõsisele tasakaaluhäirele, siseorganite funktsionaalsuse rikkumisele. Sageli esineb onkoloogiaga kõhuõõne astsiit. Sõltumata sellest, mis sümptomeid põhjustas, viitab sees oleva vedeliku kogunemisest tingitud puhitusvajadus kiireloomulise ravi järele. Progressiooni kiiruse määrab põhjus ja see, millist abi patsient saab. Mõne jaoks võtab progress kuid, teiste jaoks on halvenemine peaaegu silmapilkne – selleks kulub vaid paar tundi.
Riigikliinik
Kõhu astsiit onkoloogia, maohaiguste, südamepatoloogiate ja muude tervisehäirete korral annab märku kõhukelme lõhkemise tunne. See piirkond reageerib valulikkusega, mis ulatub vaagnani. Samaaegselt puhitusega täheldatakse suurenenud gaaside moodustumist soolestikus. Inimene on mures röhitsemise, kõrvetiste, iivelduse pärast. Kõht tundub raske, seedimisprotsess tekitab ebamugavusi, urineerimine muutub raskemaks.
Astsiidi on üsna lihtne märgata, kui vaadata rangelt horisontaalselt lamavat patsienti küljelt. Kõhukelme piirkond lõhkeb külgedelt, kõht paisub. Mingil määral sarnaneb see selili lamava konna välimusega. Kui patsient tõuseb püsti, vajub kõht alla. Naba ulatub välja, täheldatakse kõikumist, mis süveneb, kui õõnsus on täidetud eritistega. Mida rohkem vedelikku on kõhukelmes, seda olulisemad on hingamisprobleemid, jalgade turse. Inimene liigub aeglaselt ja loiult, kohmak alt, kummardub vaevaliselt. Mõnel inimesel on song. On oht hemorroidide, varikotseeli tekkeks. Astsiit võib põhjustada soole prolapsi.
Provotseerivad tegurid ja ilmingute nüansid
Kui vesitõbi on tekkinud mükobakteriga nakatumisest tingitud peritoniidi taustal, kaotab patsient kaalu, temperatuuri kontroll näitab palavikku, ilmingud suurenevadkeha üldine mürgistus. Samal ajal suurenevad lümfisõlmed, eriti soolestiku mesenteeriumis. Kui võtate uurimiseks eksudaati, näete vedelikus erütrotsüüte, lümfotsüüte, mükobaktereid.
Astsiidi põhjustav kõhukartsinoos kutsub aeg-aj alt esile erinevaid sümptomeid: oleneb, millises organis kasvaja paikneb. Tavaline on lümfisõlmede suurenemine – alad muutuvad piisav alt suureks, et neid on tunda läbi kõhukelme eesseina. Eksudaat sisaldab ebanormaalseid rakustruktuure.
Südame talitluse puudulikkusega kaasneb sinakas nahk, jalgade turse, eriti tugev jalgades. Instrumentaalsed uuringud näitavad maksa suurenemist ja patsient tunneb kindlasti valu paremal küljel ribide all. Eksudaat võib koguneda mitte ainult kõhupiirkonda, vaid ka kopsudesse.
Samm-sammult
Kõhuastsiidi korral sõltub eluprognoos suuresti sellest, millises patoloogilise seisundi arengufaasis õnnestus diagnoos panna, kui hästi valiti patsiendi ravi. On tavaks eristada kolme järjestikust etappi ja esimene on transistor. Selles arengujärgus ei kogune kõhupiirkonda rohkem kui 0,4 liitrit vedelikku. Astsiit praktiliselt ei avaldu sümptomina ja seda on võimalik tuvastada, kui MRI ja ultraheli tehakse õigeaegselt. Kuna vedelikku on kogunenud üsna väikestes kogustes, jääb kõhukelme organite funktsionaalsus normaalseks. Kui patsient märkab tervisehäireid, siis nende hägususe ja nõrga raskusastme tõttu ei anna ta ilmingutele erilist tähtsust.väärtus.
Mõõdukas vorm on patoloogia teine etapp, millega kaasneb eritiste kogunemine mahus kuni neli liitrit (kaasa arvatud). Patsient märkab sümptomeid, on visuaalselt näha, kuidas kõht on suurenenud, rippudes. Hingamisvõime halveneb, õhupuudus on eriti tugev, kui inimene lamab. Diagnoosimiseks piisab patsiendi uurimisest ja kõhupiirkonna katsumisest.
Edumine
Patoloogilist seisundit võivad põhjustada mitmesugused tegurid – südamepatoloogiad, verevool, kasvajad, maksatsirroos. Kõhu astsiidi prognoos sõltub nii põhjusest kui ka progresseerumise tasemest ning kõige halvemad võimalused on patsientidel, kellel on pingeline vorm. Sel juhul muutub kõhuõõnde kuni 10-liitrise vedeliku kogunemise lokaliseerimise piirkond. Sellega kaasneb rõhu tõus ja orgaaniliste struktuuride toimimise rikkumine. Patsient vajab kiiret kvalifitseeritud abi.
Veel üks arenguetapp on tulekindel. Sellisel juhul on kõhu astsiidi eemaldamine peaaegu võimatu. Isegi kui määrate ravi, saabub vedelik pidev alt. Sellises vormis patoloogia kujunemisel ja selle stsenaariumi kujunemisel on prognoos kõigist võimalikest kõige ebasoodsam.
Kuidas aidata haigeid?
Ravikuur annab häid tulemusi, kui seda alustada patoloogilise seisundi varases staadiumis. Enne ravi valimist on vaja patsienti uurida, selgitada välja patoloogia tunnused, selle põhjused. Seejärel valib arst ravikuuri. Nad kasutavad peamiseltdiureetikum. Furosemiid on sageli ette nähtud kõhu astsiidi korral - seda ainet leidub paljudes diureetilise toimega farmaatsiatoodetes. Liigne vedelik liigub vereringesüsteemi, sümptomid taanduvad.
Kõrv altoimete riski vähendamiseks määratakse algul ravimeid minimaalsetes annustes. Teraapia põhiprintsiibiks on programmi tugevuse aeglane suurendamine, et vältida kaaliumi ja teiste oluliste mikroelementide leostumist. Populaarsete nimede hulgas väärib märkimist "Veroshpiron" ja "Amiloride". Aldaktonil ja Triamterenil on hea maine. Kaaliumipuuduse ohu minimeerimiseks on soovitatav samaaegselt võtta seda mikroelementi sisaldavaid preparaate ja toidulisandeid. Patsientidele näidatakse ravimikuur, et kaitsta maksa ravimite negatiivsete mõjude eest.
Ravi nüansid
Selleks, et ravi ei muutuks kehas veelgi suuremate häirete allikaks, kontrollitakse regulaarselt peamiste sisesüsteemide tööd. Arstid jälgivad diureesi. Kui ravikuur ei näita soovitud efekti, suurendage annust või muutke valitud ravimid võimsamate vastu. Valitud vahendid on tavaliselt Dichlotiazide, Triampur.
Diureetikume kombineeritakse tavaliselt ravimitega, mis tugevdavad veresoonte seinu. Nende hulka kuuluvad vitamiin P, askorbiinhape ja diosmiin. Sama kasulikud on ühendid, mis pärsivad anuma seinte võimet vedelikku väliskeskkonda juhtida. Reopoligljukinil on sellised omadused. ValkSubstraadid, mis on määratud põhiprotsendile patsientidest, aitavad normaliseerida maksarakkudes lokaliseeritud metaboolseid protsesse. Soovitatav võib olla kontsentreeritud plasma, 20% albumiini lahus.
Mõnikord nõuab astsiidivastane võitlus antimikroobsete ainete kasutamist. See on näidustatud, kui vesitõve algpõhjus on bakteriaalne haigus, nakkav, põletikuline fookus.
Terviklik lähenemine
Sümptomite kiiremaks taandumiseks on patsient varem paranemas, tuleks muuta toitumist. Näidatud kõrge kalorsusega toit, tasakaalustatud toitumine, mis varustab keha oluliste mikroelementidega. Sool puhtal kujul on menüüst välja jäetud ja roogades kasutatakse seda minimaalsetes kogustes. Reguleerige päevas tarbitava vedeliku kogust: mitte rohkem kui liiter. Lisaks on lubatud supid.
Näitab mõistlikes kogustes valgurikkaid toite. Vähendage rasvade tarbimist toiduga. See on eriti oluline pankreatiidist tingitud astsiidi korral.
Vajab operatsiooni
Laparotsentees on üks astsiidi ravivõimalustest. Selline sündmus on näidustatud, kui ravimikuur ei anna soovitud tulemust. Vedeliku eemaldamise tagamiseks võib asetada šundi. Kirurgilised sekkumised, mis võivad vähendada portaalsurvet, on kaudne viis astsiidist vabanemiseks. Sellesse kategooriasse kuuluvad protokaval, portosüsteemne šunteerimine, põrna toitva vereringesüsteemi vähendamine. Harva on näidustatud maksa siirdamine. Operatsioon on äärmiselt keeruline, see on ette nähtud ainult püsiva astsiidi vormiga. Üks tema peamisi probleemerakendamine – edukas doonoriotsing.
Laparotsentees hõlmab kõhupiirkonda kogunenud vedeliku eemaldamist punktsioonide abil. Üks protseduur võimaldab eemaldada kuni 4 liitrit ainet. Kui korraga rohkem välja pumbata, suureneb kokkuvarisemise oht. Mida sagedamini punktsioone tehakse, seda suurem on põletikuliste tüsistuste, adhesioonide ilmnemise ja muude negatiivsete tagajärgede oht. Massiivse kõhuõõne vesitõve korral võib asetada kateetri. Laparotsenteesi soovitatakse teha pingelise astsiidi vormi ja patoloogilise seisundi korral, mis areneb vastav alt refraktaarsele stsenaariumile.
Patoloogia tunnused
Nagu uuringud on näidanud, areneb astsiit kõige aeglasem alt, kui vesitõbi on põhjustatud südamehaigusest. Protsessi kulgemise kõige agressiivsem variant on iseloomulik pahaloomulistele haigustele, küloossele vormile. Arstid pööravad tähelepanu: astsiit ei muuda inimese eluea pikkust, kuid põhihaiguse ellujäämise prognoos on oluliselt halvem. Oodatava eluea määrab suuresti ravikuuri edukus. Astsiidi all kannatav, ravile vastupidav ja sageli patoloogilise seisundi retsidiividega tegelema sunnitud inimene elab vähiga keskmiselt aasta. Kaks korda pikemaks saamise tõenäosus on hinnanguliselt 50%.
Kõhu astsiidi võimalikud tagajärjed hõlmavad verejooksu seedesüsteemi ülemistes osades. Esineb ajukoe turse ja muude elundi funktsionaalsuse ja terviklikkuse rikkumiste oht. Mõnikord paisuvad kopsud, maks, südametöö läheb valesti,laevad. Astsiidi taustal võib tekkida song. Kirurgiline sekkumine võib põhjustada fistuli õmbluse piirkonnas, punktsiooni. On oht nakatuda, selle tagajärjel - bakteriaalse iseloomuga peritoniit. Suure tõenäosusega tüsistus võib lõppeda surmaga.
