Enamikule meist on allergilised reaktsioonid ebameeldivad, kuid mitte elule ja tervisele ohtlikud. Kuid selline väide on Quincke turse suhtes ekslik. Mis selle nime all peidus on, kutsume teid lähem alt uurima. Mõelge ka selle reaktsiooni põhjustele, esmaabi- ja ravijuhistele.
Mis see on?
Mis on angioödeem? See on immuunsüsteemi patoloogiline, ebaproportsionaalne reaktsioon mingisugusele välisele stiimulile. Selle tulemusena toodab keha histamiine ja prostaglandiine – spetsiifilisi aineid, mis vastutavad immuunvastuse eest põletikule. Eelkõige aitavad need suurendada väikeste veresoonte (kapillaaride) läbilaskvust. Neist pärit lümf hakkab voolama ümbritsevatesse kudedesse.
Kuidas Quincke turse algab? Vastav alt lümfi läbimisega veresooni ümbritsevate elundite kudedesse. Selline keha ebaõige reaktsioon ärritajale oli meditsiinile teada juba sajandeid tagasi. Kuid seda uuriti teaduslikult mitte nii kaua aega tagasi. Reaktsiooni nime andis saksa füsioloogi Heinrich Quincke nimi, kes kirjeldas sarnastpatoloogilised juhtumid tema patsientide vaatlustest 19. sajandi lõpus. Just tema töötas välja esimesed tõhusad meetodid selle seisundi raviks.
Valed nimed
Quincke ödeemi kohta saate lugeda ICD 10 - Rahvusvahelisest haiguste klassifikatsioonist. Lisaks selle seisundi õigetele, teaduslikele, ebaõigetele kirjeldustele kasutatakse endiselt:
- Angioneurootiline turse. Mitte päris täpne kirjeldus. Fakt on see, et varem arvati, et selline turse on põhjustatud veresoonte ahenemist ja laienemist kontrollivate närvide talitlushäiretest.
- Quincke kasvaja. Asjakohane, kuid vale. Selline nimetus on täielikult vastuolus Quincke ödeemi kirjeldusega ICD 10-s. Sellel pole midagi pistmist tõeliste kudede kasvajatega. Need kujutavad endast rakukoe ebanormaalset kasvu, mitte liigsest lümfisekretsioonist põhjustatud turset.
Mõnikord nimetatakse seda turset hiiglaslikuks urtikaariaks. Kuid see pole ka õige nimi. Quincke turse on ikka palju ohtlikum. Ja sellel on olulisi erinevusi. Eelkõige puudub patsiendil urtikaariale nii iseloomulik sügelus. Teine eristav tunnus on lööbe puudumine (see juhtub mitte ainult nõgestõve, vaid ka muude allergiliste reaktsioonide korral).
Kui vajutate paistes kohale, jääb see ka edaspidi pingul – ei teki auku. Nahavärv sellise turse korral ei muutu, jääb samaks.
Reaktsiooni karakteristikud
Kuidas Quincke turse välja näeb, saate teada, vaadates selle fotosidartiklit. See mõjutab paljusid kudesid, sealhulgas siseorganeid. Kuid siiski võib seda kõige sagedamini näha keha ülemise poole välistel (nahk, limaskestad) kudedel - näol ja kaelal. See "valib" ka asukohad, nagu jäsemed ja suguelundid.
Kuid kõige ohtlikum on selliste reaktsioonide ilmnemine hingamiselunditel ja ajukelmetel. Siin muutuvad reaalseks sellised Quincke turse tüsistused nagu lämbumine ja tserebrovaskulaarne õnnetus. Kui vajalikku arstiabi ei osutata õigeaegselt, võib allergiline reaktsioon lõppeda surmaga.
Aga ärge arvake, et Quincke turse on tavaline allergia vorm. Statistika kohaselt moodustavad need keerulised juhtumid mitte rohkem kui 2% allergiliste reaktsioonide kogumassist kehas. Kuid selline turse ei ole eksootilise haiguse näide. Võimalus sellega esm alt kokku puutuda on üsna suur. Sama meditsiinistatistika näitab, et iga 10. inimene maailmas on kogenud erineva raskusastmega Quincke turset.
Arendus
Allergiline reaktsioon Quincke turse esineb igas vanuses patsientidel. Siin on ohus aga lapsed ja noored naised. Loomulikult on suurem oht seda kogeda inimestel, kes on üldiselt allergiatele altid. Kuid Quincke turse võib tekkida ka inimesel, kes ei kuulu riskikategooriatesse.
Samuti on võimatu nimetada sellise reaktsiooni keskmist levimiskiirust. Mõnel juhul võib tugevaim turse ilmneda mõne minuti pärast. Ja muudel juhtudel takulgeb mitme tunni või isegi mitme päeva jooksul. See sõltub nii allergeeni tüübist kui ka selle kehaga kokkupuute ajast.
Perioodi kestus, mille jooksul turse ei kao, võib samuti olla individuaalne. Mõnel juhul ei kao see nädalaga. Kui menstruatsioon on pikem kui 6 nädalat, on mõttekas rääkida kroonilisest angioödeemist.
Inimene allub sellisele allergilisele reaktsioonile alates tema esimestest elupäevadest. Imikute Quincke turse põhjused on kunstlike segudega toitmine, lehmapiima lisamine dieedile, mitmete ravimite võtmine.
Esimestel elukuudel kogeb keha reaktsiooni palju raskemini kui täiskasvanu eluperioodil. Seetõttu täheldatakse enamikku haiguse surmavatest tagajärgedest kahjuks imikute seas. Veelgi olulisem on see, et väikelastel esineb sagedamini turse raskeid vorme, mis mõjutavad mao ja ajukelme limaskesti. Mõnel juhul on see allergiline reaktsioon kombineeritud bronhiaalastmaga.
Levinud põhjused
Nagu muud tüüpi allergilised reaktsioonid, algab angioödeem, mis areneb vastusena allergeenidele – erinevatele ainetele:
- Erinevate toiduainete elemendid: pähklid, puuviljad, piima- ja munavalgud, šokolaad, kalatooted, mesi, mitmed toidulisandid – värvained, säilitusained, maitsetugevdajad jne
- Ravimid, sealhulgas antibiootikumid, B-vitamiinid, bromiidid, anesteetikumid, aspiriin, jodiidid ja antihüpertensiivsete ravimite rühm.
- Mürgid ja mürgid (eriti putukamürgid).
- Loomade vill.
- Taimede õietolm.
- Kodukeemia või tööstuskemikaal – tärpentin, fenool jne.
- Kõõm, tolm.
- Erinevad mikroorganismid – bakterid, seened, viirused.
Loomulikult on allergeen iga patsiendi puhul individuaalne. See võib olla mis tahes aine, mis on teistele inimestele täiesti ohutu. Kiireimad ja raskeimad allergilised reaktsioonid tekivad reeglina vastusena putukate ja madude mürgile.
Samuti on kaudsed tegurid, mis soodustavad raskekujulise Quincke ödeemi teket. Need on mitmed siseorganite haigused, endokriinsed patoloogiad ja helmintiainvasioonid.
Ärge unustage, et on olemas riskikategooria – inimesed, kellel on pärilik eelsoodumus allergilise reaktsiooni tekkeks Quincke ödeemi kujul. Nad võivad seda arendada isegi ilma nähtavate allergeenideta. Näiteks tugeva stressi ajal või vastusena hüpotermiale.
Sümptomid
Mõelgem, kuidas Quincke turse avaldub. Reaktsioon algab sõnadega:
- Näo ja kaela pehmete kudede turse ja märkimisväärne suurenemine. Mõnel juhul paisus patsiendi nägu nii palju, et see meenutas palli või õhupalli. Silmade asemel võivad jääda pilud. Mõnel juhul ei saa patsient üldse silmi avada.
- Mõnel juhul läheb turse edasi kätele, mõjutab sõrmede, jalgade piirkondi ja ilmub rinnale. See tähendab, et see mõjutab kõiki naha kihte,sealhulgas limaskestad ja nahaalune kude.
- Harvadel juhtudel võib see mõjutada seedetrakti ja liigeseid. Sarnast reaktsiooni täheldatakse peamiselt siis, kui allergeenid satuvad maosse koos toiduga või need (allergeenid) on ravimid.
- On võimatu mitte märgata selliseid märke nagu rõhu langus, higinäärmete suurenenud töö, tahhükardia.
- Südametunnistus võib segadusse minna, koordinatsioon võib olla häiritud. Patsient võib tunda põhjuseta hirmu, ärevust ja ärevust.
Pange tähele, et pooltel juhtudel kaasneb Quincke ödeemiga lisaks urtikaaria. Seda väljendatakse järgmiselt:
- Nahk sügeleb.
- Kandmine.
- Konjunktiviit.
- Erineva suurusega villide ilmumine.
Muret tekitavad sümptomid
Märgime ka konkreetseid tursejuhtumeid, kui patsient vajab kiiret arstiabi.
Asjaolu, et ülemistes hingamisteedes (kõris, hingetorus, bronhides, ninaneelu ja neelu limaskestadel) hakkab tekkima turse, ütleb järgmist:
- Tugev kurguvalu.
- Haukuva köha esinemine.
- Hingamisraskused (eriti sissehingamisel).
- Kõneprobleemid.
- Nahk muutub esm alt punaseks ja seejärel siniseks. Surve tõttu purunenud kapillaaridest võib isegi esineda veritsust.
Kui turse läheb üle ülemiste hingamisteede organite kudedesse, on patsiendil ohtlik surra lämbumise tõttu. Quincke ödeemi teke kõri limaskestal on tüüpiline 1/4 patsientidest.
Kui näolseedetrakti turse vorm, raskus seisneb selles, et seda on lihtne segi ajada seedetrakti häirega. Patsient kaebab järgmise üle:
- Terav valu epistragaalses tsoonis.
- Oksendamine.
- Kõhulahtisus.
- Iiveldus.
- Raskused urineerimisel.
Neid sümptomeid ei tohiks ignoreerida, sest ainult kvalifitseeritud spetsialist saab patsiendile õige diagnoosi panna. Kui neid eiratakse, võib Quincke turse muutuda peritoniidiks, mis on ohtlik ja lõppeb surmaga.
Teine murettekitav turse vorm mõjutab ajukelme. Peamised sümptomid on siin üsna sarnased meningiidi sümptomitega. Märgitakse järgmist:
- Hirm heli ja valguse ees.
- Tugevad peavalud.
- Kuklalihaste tuimus (inimene ei saa oma lõuga rinnale suruda).
- Oksendamine ja iiveldus.
- Nägemis- ja kõnekahjustus.
- Paralüüs.
Turse liigesvorm ei ole eluohtlik. Sellega mõjutab see liigeste sünoviaalseid sektsioone. See väljendub viimase liikuvuse, valusündroomi vähenemises.
Kõik vanemad peavad teadma Quincke ödeemi ilminguid väikelastel: imikute jaoks on see ohtlik, sest laps ei oska veel seletada, mis temaga toimub. Järgmisi märke peetakse murettekitavateks:
- Sinine nasolaabiaalne tsoon.
- Üldine naha kahvatus.
- Hingamisraskused.
- Kõrge pulss.
- Sinisuse levik teistele nahapiirkondadele.
- Suurenenud higistamine.
- Lämbumine, millele järgneb teadvusekaotus.
- Südame löögisageduse langus.
Esmaabi
Iga inimene peab olema tuttav Quincke ödeemi vältimatu abi algoritmiga. Loomulikult on esimene samm kiirabi kutsumine. Kui see pole võimalik, proovige patsient ise arsti juurde viia.
Kuidas ravida angioödeemi? Lisaks võite proovida inimest ise aidata, järgides seda juhist:
- Rahustage patsienti. Ärge proovige teda pikali panna - ta peaks jääma istumisasendisse. Võtke väike laps üles.
- Kui teil õnnestus tuvastada allergia allikas, siis tuleb välistada isegi selle vähimgi mõju ohvri kehale. Näiteks lõpetage ravimi või toidu võtmine, lahkuge kindlast asukohast.
- Kui turse põhjustas loomahammustus, eemaldage kindlasti (kui see on olemas) tema nõelamine. Mürgi leviku vältimiseks kogu kehas asetatakse vigastatud jäsemele žgutt (seda võib hoida mitte rohkem kui 30 minutit). Kui see pole võimalik, tehakse hammustuskohale külm kompress või jää. Samad meetodid on head, kui turse hakkab pärast süsti tekkima.
- Patsiendi hingamise hõlbustamiseks vabastage ta kitsast riietusest ja ehetest. Avage aken või viige inimene värske õhu kätte.
- Millised on veel kliinilised soovitused Quincke ödeemi puhul? Kui selle põhjustas toit või ravimid, peab patsient seda kiiresti tegemavõtke sorbent (1 tablett 10 kg kehakaalu kohta) - aktiivsüsi, "Smektu", "Enterosgel". Maoloputus on keelatud – kõriturse korral võib patsient oksendamise peale lämbuda.
- Tehke suurele tursele külma kompressi, et soodustada vasokonstriktsiooni.
- Paku patsiendile piiramatult ohtr alt jooki – mineraalvett, lahjat soodalahust.
Ravimiabi
Antihistamiinikumid Quincke ödeemi raviks on peamine ravi. Esimese põlvkonna ravimeid peetakse kõige tõhusamaks. Quincke ödeemiga "Tavegil", "Difenhüdramiin", "Suprastin" on äärmiselt tõhusad. Sageli piisab patsiendi seisundi oluliseks leevendamiseks ühest tabletist.
Ravim blokeerib histamiini toimet spetsiaalsetele veresoonte retseptoritele. See takistab turse kasvu, mistõttu inimese seisund stabiliseerub. Liigse vedeliku eemaldamiseks tema kehast kasutatakse diureetikume. Parima efekti saavutamiseks asetatakse tablett keele alla lahustumiseks.
Kui antihistamiinikumid aitasid patsienti mõnevõrra, ei ole see põhjus kiirabikutset tühistada! Eriti juhtudel, kui allergeeni ei ole võimalik iseseisv alt tuvastada.
Kuidas ravida angioödeemi? Kui antihistamiine pole käepärast, vaadake nohu puhul kasutatavaid vasokonstriktoreid - Otrivin, Nazivin, Rhinonorm. Tilguta paar tilka ninaneelu jakõri. Samuti on oluline meeles pidada, et paljud ravimid võivad iseenesest põhjustada tõsist angioödeemi.
Pilled on tõhusad ainult siis, kui patsiendil ei ole söögitoru või kõri turset. Vastasel juhul ei saa ta lihts alt pille alla neelata. Seetõttu on mõnel juhul ainsaks väljapääsuks ravimite subkutaanne või intravenoosne manustamine. Selle hoolduse võib usaldada ainult kvalifitseeritud meditsiinitöötajatele.
Eelkõige võivad nad kasutada glükokortikosteroide. Quincke ödeemi puhul on kõige populaarsemad deksametasoon ja prednisoloon. Need hormoonid suudavad "välja lülitada" immuunsüsteemi reaktsiooni allergeenidele. Kuidas ravida angioödeemi nende abiga? Reeglina manustatakse neid intravenoosselt või subkutaanselt. Kui see pole võimalik, valatakse ampulli sisu patsiendi keele alla.
Kui sellist abi õigeaegselt ei osutata, võib viivitus põhjustada patsiendi lämbumist ja kliinilist surma. Sellistel juhtudel peate kasutama kunstlikku hingamist.
Statsionaarne ravi
Kiirabiarstid, olenev alt patsiendi seisundi tõsidusest, osutavad vajalikku abi kas kohapeal või paigutavad ta haiglasse. Fikseeritud kõritursega patsiendid on kohustuslikud haiglaravile. Haiglasse paigutatakse ka järgmised inimesed:
- Inimesed, kes esmakordselt Quincke tursega kokku puutusid.
- Lapsed.
- Rasked allergilised patsiendid.
- Ravimitest põhjustatud tursega patsiendid.
- Hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi raskete patoloogiatega patsiendid.
- Hiljuti vaktsineeritud kodanikud.
- Hiljuti SARSi, insuldi, südameatakiga patsiendid.
Kui patsiendi seisund on stabiilne, paigutatakse ta allergoloogiaosakonda. Rasketel juhtudel - intensiivravis, intensiivravi osakonnas. Patsientidele manustatakse antihistamiine, diureetikume, glükokortikosteroide. Sorbentide abil puhastavad nad verd allergeenidest.
Kuidas ravida angioödeemi? Nad kasutavad ravimeid, millel on kompleksne toime immuunsüsteemile koos minimaalsete kõrvalmõjudega. Need on ketotifeen ja loratadiin. Imikute raviks on eelistatav "Fenistil".
Kuidas kaitsta end angioödeemi eest? Olge eksootilise toiduga ettevaatlik, ärge võtke ravimeid (eriti subkutaanseks, intravenoosseks manustamiseks), kontrollimata neid organismi allergilise reaktsiooni suhtes. See kehtib eriti inimeste kohta, kes on altid allergiatele.
Oluline on märkida, et teie esmaabikomplektis peaksid alati olema käepärast antihistamiinikumid, mis aitavad seda turset leevendada. Lisaks peaksite olema teadlik angioödeemi esmaabi reeglitest. Eriti kui teil on väikesed lapsed.
