Elektrokardiogrammi tegemine on kohustuslik ja vajalik uuring, et saada täielikku ülevaadet inimese tervislikust seisundist mis tahes arstlikus komisjonis. EKG-ks saab ka raviarst saatekirja, kui ta kahtlustab patsiendi südamehäireid. Kuid väljastatud järeldus ei ole mittespetsialistile alati selge.
Näiteks, mis on EKG repolarisatsiooniprotsessi rikkumine? Mis on selle põhjused? Kas see on iseseisev haigus? Kuidas planeerida edasist diagnostikat? Kuidas see rikkumine avaldub? Millist ravi saab määrata? Nendele ja teistele olulistele küsimustele vastame artiklis.
Definitsioon
EKG repolarisatsiooniprotsessi rikkumine on puht alt meditsiiniline termin. Kõige sagedamini kasutavad spetsialistid seda elektrokardiogrammi iseloomulike mustrite kirjeldamiseks. Sel juhul leiti probleem südametsükli viimases osas. See on vatsakeste lõdvestamine.
Erinevus laste ja täiskasvanute vahel
RikkumineEKG-l on repolarisatsiooniprotsess täheldatud nii lastel kui ka täiskasvanutel. Erinevused on siin olulised: lastel on selline rikkumine enamasti healoomuline. See tähendab, et see ei kujuta endast lapsele ohtu.
Kuid eakatel inimestel on EKG repolarisatsiooniprotsessi rikkumine enamasti tõsise südamehaiguse tunnuseks: isheemia, südameatakk, müokardiit.
Fokaalne ja hajus
Täiskasvanute EKG repolarisatsiooniprotsesside rikkumist saab registreerida nii EKG kõikidel harudel kui ka mõnel osal neist. Esimesel juhul esineb hajus (üldine) rikkumine, teisel - fokaalne.
Repolarisatsiooniprotsesside difuussed häired EKG-s täiskasvanutel näitavad, et patoloogia on levinud kogu südamelihasesse (nagu juhtub näiteks müokardiidi korral). Fokaalsed häired - patoloogia, mis on piiratud. Sel juhul mõjutab see ainult teatud südame piirkonda. Näiteks His kimbu blokaad või müokardiinfarkti juhtum.
Mida tähendab repolarisatsiooniprotsesside rikkumine? Täieliku vastuse saab anda ainult raviarst.
Südametsüklite vool
Kuidas tekib repolarisatsiooniprotsesside fokaalne või hajus häire? Küsimusele vastamiseks tuletagem meelde südametsükli kulgu.
Meie südame kokkutõmbumise põhjustavad elektriimpulsid, mis suunatakse igasse müokardi (me räägime südamelihasest) rakku. Pärast sellist elektrilist impulssi läbivad kardiomüotsüüdid kokkutõmbumise etapid -lõõgastus. Viimased moodustavad südame tsükli.
Tuleb mõista, et kõigi nende etappide taga on rakkudes kaaliumi-, k altsiumi- ja klooriioonide voolu keerulised mehhanismid. Neid elektrilisi muutusi kardiomüotsüütide (südamelihasrakkude) membraanides, mis on kontraktsiooni staadiumi aluseks, nimetatakse polarisatsiooniks. Seetõttu nimetatakse lihaste lõdvestumise aluseks olevat elektrilist muutust juba repolarisatsiooniks.
Ekraan EKG-s
Mida tähendab vasaku vatsakese alumise seina repolarisatsiooniprotsessi rikkumine? Siin ei pea me muidugi silmas ioonide voolu läbi müokardirakkude membraanide. Seda ei ole kliinilises keskkonnas veel võimalik muuta. Me räägime elektrokardiogrammi pildi omadustest patsiendi südame vatsakeste lõdvestumise ajal.
Tavaline EKG on kõver, mis koosneb hammaste seeriast:
- P – see laine näitab kodade kokkutõmbumist.
- Q, R, S - südame vatsakeste kokkutõmbumine.
- T-laine tähistab südamevatsakeste kokkutõmbumist.
Nende hammaste vahel on näha intervalle ja segmente. Kuidas näeb välja repolarisatsiooniprotsesside rikkumiste dekodeerimine EKG-l? Nii täiskasvanutel kui ka lastel väljenduvad see iseloomulikud patoloogilised muutused kahes elemendis: ST-segmendis ja T-laines.
Põhjused
Miks ilmneb repolarisatsiooniprotsess teismelise, täiskasvanu, imiku või eaka inimese EKG-s? Sellel on palju põhjuseid.
Loetleme selliste muutuste peamised tegurid:
- Patoloogiad, haigused, mis mõjutavad müokardit ennast: isheemia, müokardiit, südameatakk, infiltratiivsed protsessid.
- Teatud ravimite kasutamine: kinidiin, digoksiin, tritsüklilised antidepressandid ja palju muud.
- Elektrolüütide tasakaaluhäirete esinemine kaaliumi, k altsiumi ja magneesiumi kontsentratsioonis organismis.
- Mitmed neurogeensed tegurid: hemorraagilised või isheemilised insuldid, ajukasvajad, traumaatilised ajukahjustused.
- Metaboolsed põhjused: hüpokaleemia, hüperventilatsioon jne.
- Elektriliste signaalide juhtimine südamevatsakestes.
- Patoloogilised rütmid, mille põhjused paiknevad konkreetselt vatsakestes.
Laste puhul võivad selliseid häireid provotseerida lisaks geneetilised defektid. Seetõttu pöörab spetsialist nende avastamisel täiendav alt tähelepanu kliinilisele minestusele (nii stressi korral kui ka ilma nähtava põhjuseta), kaasasündinud kurtusele ja perekonnaloo (haigusloo) teabele. Kui kahtlustatakse kaasasündinud sümptomeid, määratakse mutantsete geenide tuvastamiseks geneetilised testid.
Muud levinud südamepuudulikkuse põhjused lastel on omandatud ja kaasasündinud südamerikked, kardiomüopaatia.
Peamised rikkumised
Primaarseks repolarisatsioonihäireks loetakse EKG muutusi, mis ei sõltu vatsakeste koordineerimata tööst. Võib ollanii fokaalsete kui ka hajusate patoloogiliste protsesside tulemus, mis põhjustavad vatsakeste lõdvestamist.
Nende põhjused on järgmised:
- Teatud ül altoodud ravimite toime.
- Elektrolüütide tasakaaluhäired.
- Südameinfarkt, isheemia, südamelihase põletik.
- Nurogeensete tegurite kompleks.
Teisesed rikkumised
Repolarisatsiooniprotsesside mõõdukas häire ei ole laste tervisele ohtlik. Kuid täiskasvanute, eriti eakate jaoks on see üsna murettekitav tegur, mida ei tohiks tähelepanuta jätta.
Võib täheldada ka sekundaarseid häireid repolarisatsioonis. Need on juba normaalsed muutused T-laines ja ST-segmendis. Need võivad areneda ainult spetsiifiliste muutuste tõttu vatsakeste ergastuse järjestuses. Enamasti on nad oma olemuselt fokaalsed – neid jälgitakse ainult osades elektrokardiogrammi harudest.
Teiseste süütegude hulka kuuluvad siin järgmised:
- Muudatused, mis on iseloomulikud harude blokaadidele.
- Muutused Wolff-Parkinson-White'i tõves.
- Muudatused, mis kaasnevad enneaegsete ventrikulaarsete kontraktsioonide, ventrikulaarsete rütmide ja ventrikulaarsete arütmiatega.
SRRJ
Üks ül altoodud häirete vorme nimetatakse vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroomiks – ERP. Seda EKG varianti täheldatakse 3–5% elanikkonnast, peamiselt noorukitel, sportlastel ja meestel. Kuni viimase ajani usuti, et sellise sündroomigavõimalikud on kõige soodsamad prognoosid. See tähendab, et rikkumine ei mõjuta negatiivselt ei inimeste elu ega tervist.
Aga täna on olukord teistsugune. Teaduslikud uuringud on kinnitanud, et sündroom suurendab riski haigestuda nii ohtlikesse arütmiatesse kui ka südameseiskumisse üldiselt. Seda riski saab hinnata samal elektrokardiogrammil.
Rikkumise tunnused
Esiteks tuletame meelde, et see häire ei ole oma olemuselt iseseisev patoloogia või haigus. Need on EKG muutused, mis võivad olla iseloomulikud teatud haigustele ja häiretele. Lisaks võib inimene selliste häiretega elada pikka tervet elu, kuna ta ei teata endast ebameeldivate, häirivate ilmingutega.
Seetõttu ei ole EKG-l selgeid ja spetsiifilisi märke repolarisatsiooniprotsesside rikkumisest. Kliiniline pilt ei pruugi üldse avalduda. Või olla väga särav, nagu südameataki puhul juhtub. Seetõttu puuduvad eraldi sümptomid, mille järgi ilma kardiogrammi tegemata oleks võimalik sellist südamehäiret tuvastada.
Seetõttu, kui südamehaiguste, patoloogiate kliinilised sümptomid kuidagi ei avaldu, avastatakse rikkumised puhtjuhuslikult. Ütleme rutiinse arstliku läbivaatuse ajal. Kui avastasite repolarisatsiooni rikkumise, kuna pöördusite teatud sümptomitega kardioloogi poole, peate mõistma, et nende põhjus oli konkreetse haiguse areng.
Diagnoos
Kuidas on võimalik kindlaks teha häiritud repolarisatsiooniprotsesse? Muidugi,kasutades sama EKG-d. Spetsialist märgib T-laine ja ST-segmendi iseloomulikud muutused. Nagu me juba ütlesime, võib neid leida nii kõigil EKG-juhtmetel kui ka nende teatud osades.
Teatud juhtudel saavad spetsialistid hamba tüübi ja segmentide järgi hinnata rikkumise põhjuseid, selle põhjustanud patoloogiat või haigust. Kui see ei ole võimalik, määrab arst järgmised täiendavad uuringud:
- Laboratoorsed vereanalüüsid. See võimaldab teil määrata põletikuliste haiguste olemasolu, mis võivad põhjustada elektrolüütide ja ainevahetuse probleeme.
- Ehhokardiograafia. See on südame ultraheliuuring. See paljastab struktuurimuutused, aga ka müokardi kontraktiilsuse häired.
- Koonaarangiograafia. See on koronaararterite diagnostiline uuring, mis varustavad südant verega.
Ravijuhised
Kuna häiritud repolarisatsiooniprotsessid ei ole iseseisev haigus, vaid mõne haiguse, häire, patoloogia tunnus, ei saa sel juhul öelda ühe teraapia kohta. Sellisest rikkumisest vabanemiseks peate tegelema selle põhjusega. Sel juhul haigusega.
Pärast südame vatsakeste repolarisatsiooni rikkumise põhjuse kõrvaldamist normaliseerub protsess ja seda EKG-l ei kuvata.
Kui mõnel haigusel puudub algpõhjus, siis on sellise rikkumise korral ette nähtud järgmine ravi:
- Vitamiinikomplekside võtmine. Nad toetavad südame täielikku toimimist,varustada keha kõigi vajalike mikroelementide ja vitamiinidega.
- Kortikotroopsete hormonaalsete ravimite määramine. Peamine toimeaine on siin kortisoon. Sellel on kasulik mõju paljudele organismi elutähtsatele protsessidele.
- Kokarboksülaasvesinikkloriidi sissevõtmine. See aitab taastada süsivesikute ainevahetust, samuti parandada perifeerse ja kesknärvisüsteemi trofismi. Ravimil on kasulik mõju kogu kardiovaskulaarsüsteemile tervikuna.
- Ravimite nagu panangiin või anapriliin või teiste beetablokaatorite määramine.
Prognoosid
Samamoodi ei saa teha universaalseid ennustusi. Kõik oleneb põhjustest, mis põhjustasid muutuste EKG-s kuvamise.
Näiteks ei ole healoomulise SRCC korral ohtu patsiendi elule ja tervisele. Ja juba müokardiinfarkti puhul on raske öelda. Juba praegu on suur oht, et patsient võib jääda puudega. Sarnase patoloogiaga surmavat tulemust on võimatu välistada.
Lõpetuseks
Kokkuvõttes võime järeldada, et häiritud repolarisatsiooniprotsessid EKG-l ei ole iseenesest haigus. Need on konkreetse patoloogia tunnused. Need võivad olla ka healoomulised sündroomid, mis ei kujuta patsiendile ohtu.
