ENMG – mis see on? See on keha närvisüsteemi diagnostilise uurimise meetodi - elektroneuromüograafia - lühendatud nimetus. ENMG uuring võimaldab välja selgitada lihaste ja perifeersete närvide seisundi. Et mõista sellise diagnostika põhimõtet, mainigem lühid alt inimese närvisüsteemi ehitust.
Milliseid protsesse saab ENMG jälgida?
Mis on inimese närvisüsteem? Need on kaks tohutut, funktsionaalselt ja anatoomiliselt omavahel seotud osakonda – kesk- ja perifeerne osakond. Need on närvijuured, põimikud ja närvid.
Viimased asuvad kõigis keha kudedes ja elundites. Närvide rajad võimaldavad teil tavaliselt edastada erinevat teavet lihastest, retseptoritest ja analüsaatoritest. Mõned haigused ja vigastused häirivad tundliku impulsi teekonda – tekib roomamistunne, jäseme tuimus, probleemid valu või temperatuuritundlikkusega. Mõnel inimesel on perifeersete närvide kahjustuse tõttu halvenenud nägemine või kuulmine. Kõige raskematel juhtudel põhjustab motoorsete närvijuurte ja lihaste vahelise ühenduse hävimine halvatuse ja pareesi. Põhjus selliseksRikkumised võimaldavad teil jälgida ENMG-d. Elektroneuromüograafia uurib närvide ja lihaste funktsionaalset seisundit spetsiaalse aparaadi abil. Tema abiga tehakse esm alt perifeerse närvi kunstlik stimulatsioon. Ja siis elektroneuromüograaf registreerib lihase reaktsiooni. Ajukoore seisundit uurides toimivad nad vastupidi: stimuleerivad stiimulitega kuulmis-, nägemis- ja muid tsoone ning registreerivad kesknärvisüsteemi reaktsiooni.
ENMG – mis see on ja kuidas see juhtub?
Stimulatsioonielektromüograafiat nimetatakse muidu juhtivuskiiruste uurimiseks (väliskirjanduses – NCS). Selle rakendamise ajal tehakse ka H-refleksi ja F-laine uuring. Selle protseduuri diagnostiline väärtus on kõrge neurotrauma, neuropaatia ja radikulopaatia korral. Erinevat ENMG-d võib nimetada näonärvide ja vilkumise refleksi uurimiseks. Näovigastuste korral on väga oluline diagnoosida võimalikult varakult – esimese kahe päeva jooksul. See määrab haiguse prognoosi, kohandab ravi. Korduv alt 10 päeva pärast tehakse seda, kui on tekkinud näolihaste halvatus.
Müasteenilise sündroomi korral võib olla vajalik neuromuskulaarse ülekande uuring. See on meetod erinevate sagedustega impulsside poolt stimuleeritud kiudude lihaspotentsiaali uurimiseks. Stimulatsioonimüograafia ei ole võimalik, kui patsiendi kehas on elektroonilisi implantaate (näiteks südamerütmi korrigeerimiseks).
Nõel ENMG
Seda tüüpi uuringud on invasiivsed. Õhuke nõelelektrood kastetakse uurimiseks lihasessedenervatsiooni muutused varases staadiumis. Lihaskiude uuritakse puhkeolekus ja funktsionaalsete testide ajal. Nõela ENMG kasutamiseks diagnostilise meetodina on vajalikud teatud näidustused: neuronaalse kahjustuse kahtlus. Selle abil saab neuroloog hinnata käimasoleva närviprotsessi tunnuseid. Samuti märgitakse müotoonia uurimisel selle meetodi kõrget teabesisaldust. Motoorse üksuse struktuur (koosneb kolmest tasemest - aksonaalne, neuronaalne ja lihaseline) muutub patoloogiliste protsesside tulemusena. Lihaskiudude elektrilise aktiivsuse põhjalik analüüs määrab mitte ainult kompenseerivate muutuste tüübi, vaid ka etapi. Võimaldab teil diagnoosida kahjustuse tekkimise taset.
Surface (globaalne) ENMG
Meetod on mitteinvasiivne. Lihaste potentsiaalid eemaldatakse nahapinn alt selle terviklikkust rikkumata – see on seda tüüpi ENMG parema taluvuse põhjus. Mis see on ja millised on selle omadused? Uurida saab palju rohkem lihaseid.
Meetodit soovitatakse amüotroofilise lateraalskleroosi kahtluse korral, kui nõela ENMG-d ei saa teha. Põhjuseks võib olla näiteks madal valulävi, lapsepõlv, suurenenud verejooks, edasikanduvad nakkushaigused. Oleme välja toonud erinevad diagnostilised meetodid, millel on oma vastunäidustused ja mida saab teha erinevatele pea- ja jäsemete närvidele ja lihastele. Enne uuringut määrab arst eesmärgid jauurimiseesmärgid ja määrata soovitud meetod. ENMG aitab teha diferentsiaal- ja paikset diagnostikat müotooniliste sündroomide, sünaptiliste kahjustuste, erineva iseloomuga (sh toksiliste, põletikuliste ja metaboolsete) neuropaatiate, süringomüelia, polüradikuloneuriidi korral. Dünaamika uuring võimaldab hinnata määratud ravi mõju ja ennustada patoloogilise protsessi edasist kulgu.
