Leetrite sümptomid täiskasvanutel on tavaliselt palju tugevamad kui lastel. Mida vanem on inimene, seda raskem on nakkusprotsess. Kui laps põeb seda haigust suhteliselt kergesti ja tagajärgedeta, tekivad täiskasvanul sageli tüsistused. Lapsepõlves toimub leetrite ravi peamiselt kodus. Täiskasvanud patsiente tuleb sageli haiglasse paigutada. Nakatumine on eriti ohtlik rasedatele naistele ja eakatele. Viimasel ajal on selle haiguse puhanguid täheldatud üsna sageli, nii et kõik peavad teadma, kuidas leetrid täiskasvanutel avalduvad.
Patogeen ja levikuteed
Leetrid on väga nakkav viirushaigus. Selle põhjustajaks on morbilliviirus. See mikroorganism on väliskeskkonnale halvasti vastupidav. Kõrge temperatuur, päikesevalgus ja kokkupuude desinfitseerimisvahenditega hävitab selle kiiresti.
Pärast haigust tekivad inimese veres antikehad ja tekib immuunsus. Taasinfektsioonid on äärmiselt haruldased, peamiselt patsientidel, kellel on organismi kaitsevõime järsult nõrgenenud.
Kuna viirus ei püsi keskkonnas hästi, ei levita seda kontakti või toidu kaudu. Ainus nakatumise viis on õhu kaudu. Patsient levitab viirusi rääkimise, aevastamise või köhimise ajal. Nad sisenevad terve inimese limaskestale, hakkavad paljunema ja sisenevad seejärel vereringesse. Nakatumine toimub nii.
Kas täiskasvanud haigestuvad leetritesse? Paljud inimesed arvavad ekslikult, et see on "lapsepõlve" infektsioon. Täiskasvanud aga nakatuvad sellesse haigusse sageli, eriti kui nad seda haigust varases eas ei põdenud. Kuna see haigus jätab endast maha immuunsuse, saate end selle eest kaitsta vaktsineerimisega.
Inkubatsiooniperiood
Leetrite inkubatsiooniperiood täiskasvanutel on 1–2 nädalat. Sel ajal ei tunne inimene heaolus kõrvalekaldeid. Endiselt pole kõrget temperatuuri, ninaneelu kahjustuse ja lööbe tunnuseid. Viirus hakkab just hingamisteede limaskestal paljunema.
Kuid isegi selles etapis on nakatunud inimene teistele ohtlik. Täiskasvanute leetrite inkubatsiooniperioodi 2 viimasel päeval hakkab patsient viirust levitama. Isik jääb nakkavaks kuni lööbeperioodi 4. päevani.
Katarraalne staadium
Haigus algab äged alt, ilma hoiatuseta. Sel ajal viirusjuba veres. Katarraalset staadiumi iseloomustab ninaneelupõletik ja keha mürgistus. Leetrite sümptomid täiskasvanutel on:
- Patsiendi temperatuur tõuseb järsult +40-41 kraadini. Nii suured arvud on tüüpilised täiskasvanutele. Lastel on temperatuur tavaliselt madalam. Palavik kestab mitu päeva, sellega võib kaasneda deliirium ja teadvuse hägustumine ning seejärel taandub. Kuid lööbe perioodil tõuseb temperatuur uuesti.
- Valgusfoobiaga kaasneb tugev peavalu. Üldine heaolu halveneb, nõrkus suureneb. Patsient peab jääma voodisse.
- Patsient on mures sagedase kuiva köha pärast. Hingamine muutub kähedaks. Täiskasvanutel komplitseerub haigus väga sageli trahheiidi ja bronhiidiga.
- Kurg muutub põletikuliseks, punaseks ja paistes.
- Emakakaela lümfisõlmed suurenevad.
- Tekib nohu koos limaskestade või mädase eritisega.
- Konjunktiiv muutub põletikuliseks, silmad muutuvad punaseks.
Katarraalses staadiumis on haigust mõnikord raske diagnoosida. Leetrite sümptomid täiskasvanutel sel perioodil sarnanevad teiste nakkushaiguste sümptomitega. Ninaneelupõletikku täheldatakse gripi, tonsilliidi, SARS-i ja paljude teiste patoloogiate korral.
Samas on leetritele omased spetsiifilised sümptomid, mida saab tuvastada juba algstaadiumis. Põskede limaskestal purihammaste piirkonnas on näha punase äärisega väikesed valged laigud. Need ilmuvad lõpu poolekatarraalne periood. See on leetrite infektsiooni spetsiifiline ilming. Neid nimetatakse Belski-Filatovi-Kopliku täppideks.
Katarraalne periood kestab umbes 2-5 päeva. Selle aja jooksul patsiendi seisund halveneb ja sümptomid süvenevad.
Purkeperiood
Veidi enne lööbe tekkimist patsiendi temperatuur langeb ja tema seisund paraneb mõnevõrra. See kergendus on aga petlik. Peagi toimub uus temperatuurihüpe ja 3.-5. haiguspäeval ilmneb lööve.
Kehal tekivad lööbed. Need katavad esm alt näo, rindkere ja kaela ning seejärel levivad kehatüvele ja jäsemetele. Lööve näeb välja nagu punased sõlmed (papulid). Need moodustised võivad üksteisega ühineda, see on erinevus täiskasvanu leetrite sümptomite ja punetiste ilmingute vahel. Konfluentset löövet täheldatakse ainult leetrite infektsiooni korral. Punetiste korral paiknevad lööbed üksteisest eraldi.
See periood kestab umbes 4–5 päeva. Lööbe ajal patsiendi seisund halveneb ning ninaneelu ja silmade põletik süveneb uuesti.
Taastumise etapp
4 kuni 5 päeva pärast lööbe tekkimist hakkab patsient taastuma. Kehatemperatuur langeb, üldine seisund normaliseerub. Lööbe kohale tekivad esm alt vanuselaigud ning seejärel kerge nahapunetus ja koorumine. Täielik paranemine toimub 12.–15. haiguspäeval.
Nii kulgeb haigus klassikalise tüsistusteta variandiga. Täiskasvanutel on leetriinfektsioon mõnikord ebatüüpiline.
Ebatüüpilinekujundid
Kuidas avalduvad leetrid täiskasvanutel ebatüüpilistes vormides? Patoloogia võib olla nii lihtne kui ka väga raske. On kolme tüüpi haigusi:
- Kustutatud. Inimese seisund on veidi häiritud. Leetrite sümptomid täiskasvanul on kerged. See haiguse arengu variant on võimalik pärast vaktsineerimist või seerumite kasutuselevõttu.
- Hüpertoksiline. See on haiguse äärmiselt raske vorm, mis nõuab viivitamatut haiglaravi. Esineb väga kõrget temperatuuri, tõsist joobeseisundit, samuti aju- ja südamekahjustusi.
- Hemorraagiline. Patsiendil on nahaalused hemorraagiad ja verejooks siseorganitest. See patoloogia vorm kujutab endast ohtu patsiendi elule.
Leetrite hüpertoksilised ja hemorraagilised vormid ei ole levinud. Põhimõtteliselt täheldatakse selliseid raskeid haigustüüpe immuunpuudulikkusega inimestel.
Võimalikud tüsistused
Leetrite tüsistused täiskasvanutel on tingitud bakteriaalse infektsiooni lisandumisest. Viirus nõrgestab järsult immuunsüsteemi. Selle tulemusena muutub inimene vastuvõtlikuks sekundaarsetele infektsioonidele.
Leetrite ohtlik tagajärg täiskasvanutel on kopsupõletik, mis võib muutuda kopsuturseks ja lõppeda surmaga. Teine tõsine tüsistus on meningoentsefaliit. See tekib meningokoki infektsiooni lisamise tagajärjel. Mõnikord võib leetrite tagajärjeks olla hulgiskleroos, raske krooniline närvisüsteemi haigus, mida on raske ravida.
Haiguse katarraalsel perioodil tagajärjedhingamisteede, suuõõne ja keskkõrva külgedel. Ninaneelupõletikku komplitseerivad keskkõrvapõletik, stomatiit, tonsilliit, sinusiit, larüngiit.
Leetrite infektsioon võib mõjutada maksa ja soolestikku. Pärast haigust võib patsient põdeda enterokoliiti ja hepatiiti. Rasketel juhtudel on eritusorganid kaasatud nakkusprotsessi, tekib püelonefriit ja neerupuudulikkus.
Leetrid on raseduse ajal väga ohtlikud. Patoloogia põhjustaja tungib läbi platsenta ja põhjustab embrüo väärarenguid või surma. Viirus võib põhjustada ka raseduse katkemist või enneaegset sünnitust. Paljudel juhtudel on haigus abordi näidustus.
Täiskasvanueas esineb tüsistusi palju sagedamini kui lastel. Seetõttu tuleb täiskasvanul esimeste leetrite nähtude ilmnemisel kiiresti arstiga nõu pidada.
Diagnoos
Algperioodil tuleb leetreid eristada teistest nakkushaigustest: gripp, SARS, punetised, läkaköha. Katarraalses staadiumis saab patoloogiat tuvastada suuõõne täppide järgi. Need ilmnevad haiguse 2. või 3. päeval. See märk koos nina-neelu kahjustuse sümptomitega viitab leetrite infektsioonile.
Arst uurib ka patsiendi kõri. Leetrite puhul on selle tagaseinal põletik. Auskultatsioonil on kuulda vilistavat hingamist.
Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs aitab haigust täpselt tuvastada. See tuvastab leetrite viiruse antikehade olemasolu. Kui patogeen siseneb kehasse, siis immuunsüsteemtunneb selle ära kui võõrainet ja hakkab mikroorganismi neutraliseerimiseks tootma spetsiaalseid valke. Mõnel juhul määratakse viiruse olemasolu tuvastamiseks immunofluorestsentstest.
Ravi
Leetrite ravi täiskasvanutel võib olla ainult sümptomaatiline. Puudub spetsiifiline ravim, mis viiruse tapaks. Kui haigus on kerge, viiakse ravi läbi kodus. Kõrge temperatuuri perioodil on soovitatav järgida voodirežiimi, samas on soovitav olla pimedas ruumis, kuna haigusega kaasneb valgusekartus. Samuti on patsiendil soovitatav joobeseisundi leevendamiseks juua palju vedelikku. Rasketel juhtudel paigutatakse patsient haiglasse.
Leetrite sümptomite leevendamiseks kasutatakse järgmisi abinõusid:
- Paratsetamooli ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega ravimid. Need on ette nähtud kõrge palaviku ja peavalu korral. Nende fondide hulka kuuluvad: Aspiriin, Coldrex, Ibuprofeen, Nimesuliid, Nimesil.
- Antihistamiinikumid. Nende kasutamine on näidustatud lööbe perioodil, et leevendada sügelust. Määrake "Suprastin", "Claritin", "Tavegil", "Dimedrol". Võite kasutada ka kohalikku vahendit – Delaskini pulbri lahust.
- Kuristamise vahendid. Kandke bakteritsiidne ravim "Kloorheksidiin" ja kummeli, eukalüpti, tamme koore keetmised. saialill.
- Mukolüütikumid. Need ravimid soodustavad köhimise ajal rögaeritust. ATkatarraalse perioodi määrab ACC, "Bromheksiin", "Ambroxol".
- Silmatilgad. Need on ette nähtud konjunktiviidi ilmingute leevendamiseks katarraalsel perioodil. Kasutage klooramfenikooli ja "Sulfatsil-naatriumiga" tilka. Silmi võib pesta ka kangete teelehtede või furatsiliiniga.
- Antibiootikumid. Need ravimid ei suuda viirusega võidelda. Seetõttu on tüsistusteta leetrite puhul nende kasutamine mõttetu. Kui aga viirusega on liitunud bakteriaalne infektsioon, on antibiootikumid vajalikud.
Leetrite ravi täiskasvanutel immunoglobuliiniga on näidustatud ainult haiguse alguses. Kui inimesel oli patsiendiga kokkupuude, aitab seerumi kasutuselevõtt haigust palju lihtsam alt üle kanda. Sellisel juhul kulgeb infektsioon sageli kustutatud kujul.
Ennetamine ja vaktsineerimine
Leetrite ennetamine täiskasvanutel on piirata kokkupuudet patsiendiga. Oluline on meeles pidada, et see haigus levib väga kergesti ja täiskasvanueas on see väga raske. Seerumi sisseviimine inkubatsiooniperioodil ei kaitse haiguse eest täielikult.
Ainus usaldusväärne kaitse leetrite vastu on vaktsiini kasutuselevõtt. Kui vaktsineerimiskursust lapsepõlves ei tehtud, saab seda teha täiskasvanueas. Alla 35-aastastele patsientidele on vaktsineerimine tasuta.
Millal täiskasvanutele leetrite vaktsiini manustatakse? Eelkõige soovitatakse seda varem vaktsineerimata inimestele, rasedust planeerivatele naistele ja reisijatele. Kõige sagedamini manustatakse kombineeritud ravimit "Priorix". Tasisaldab nõrgestatud viiruseid, nende sisenemine kehasse põhjustab immuunsüsteemi reaktsiooni. Vaktsiin ei kaitse mitte ainult leetrite, vaid ka punetiste ja mumpsi eest.
Vaktsineerimisel on ajutised vastunäidustused. Vaktsineerida ei tohi rasedaid naisi pärast immunoglobuliinide manustamist ega ka ägedate nakkushaiguste korral. Ravimit ei soovitata manustada tuberkuloosihaigetele. Millal sellistel juhtudel täiskasvanutele leetrite vaktsiini manustatakse? Kui vaktsineerimine on raseduse tõttu edasi lükatud, võib seda teha pärast sünnitust. Imetamine ei ole vastunäidustus. Haiguse korral vaktsineeritakse pärast paranemist. Pärast immunoglobuliinide kasutamist võib vaktsiini manustada 1 kuu pärast.
Pidev alt on ka vastunäidustusi. Vaktsiini ei tohi manustada inimestele, kes on allergilised aminoglükosiidide ja munavalge suhtes, ega inimestele, kes põevad kasvajaid. Kui inimesel on varem olnud vaktsiini suhtes ülitundlikkust, tuleks vaktsiinist loobuda.
Täiskasvanute leetrite vastu vaktsineerimise kava näeb ette kaks ravimiannust. Tehke nahaalune süst küünarvarre. Vaktsiini manustatakse uuesti 3 kuu pärast.
Pärast vaktsineerimist võib inimesel tekkida süstekohas palavik, üldine halb enesetunne, punetus ja valu. Seda ei tohiks hirmutada, sellised sümptomid on normaalne reaktsioon. Need näitavad keha immuunvastust. Umbes nädala pärast kaovad kõik ebameeldivad sümptomid.
Kui aga inimesel on pärast süstimist allergia, valu kõhus või peas,ebamugavustunne neerudes, tuleb sellest arstile teatada. Sellised ilmingud viitavad keha tõsisele reaktsioonile vaktsiinile.
