Kõik seedesüsteemi haigused nõuavad pikaajalist ja süsteemset ravi. Gastroduodeniiti, mille sümptomid on põhjustatud mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta põletikust, esineb peaaegu igal teisel täiskasvanul. Selle haiguse etioloogia on mitmekesine, nii et selle tõelise põhjuse leidmine ja kõrvaldamine võib võtta kauem aega kui sümptomite leevendamine ja ravi.
Gastroduodeniit – mis haigus see on?
Püloorse mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta põletik mõjutab negatiivselt kogu seedetrakti funktsionaalsust. Haiguse progresseerumise tagajärjel on pankreas, maks ja sapiteed oluliselt mõjutatud, mistõttu on väga ebasoovitav ravi edasi lükata.
Täiskasvanutel ilmnevad gastroduodeniidi sümptomid põhimõtteliste erinevusteta. Vanaduses seehaigus on äärmiselt haruldane. Gastroduodeniit mõjutab peamiselt noorukeid, noori poisse ja tüdrukuid. Seda asjaolu võib väita asjaoluga, et see patsientide kategooria teeb sagedamini toitumisvigu, kuritarvitab alkoholi ja suitsetab.
Patsiendil on võimalik kahtlustada mao limaskesta põletikku mitmete spetsiifiliste sümptomite järgi. Gastroduodeniidi ravi alustatakse pärast mitmeid diagnostilisi protseduure, mille põhjuseks on kaalulangus väga lühikese aja jooksul ja valu kõhu palpeerimisel.
Haiguste tüübid
Sõltuv alt etioloogilisest tegurist eristatakse primaarset ja sekundaarset gastroduodeniiti. Primaarsete vahenditega mao limaskesta ja kaksteistsõrmiksoole põletiku tüübid, mis on põhjustatud välistest stiimulitest - kahjulikust toidust, agressiivsetest keemilistest mõjuritest. Gastroduodeniidi eksogeensete põhjuste hulka kuulub ka Helicobacter pylori, spiraalse kujuga bakter, mis elab pyloruses. Muide, selle mikroorganismi avastamisel diagnoositakse HP-positiivne patoloogia vorm ja kui see puudub, siis HP-negatiivne.
Sekundaarne patoloogia tekib endogeensete tegurite mõjul. Sageli esinevad täiskasvanutel endokriin- ja immuunsüsteemi häirete, kõhunäärme- ja maksahaiguste taustal gastroduodeniidile iseloomulikud sümptomid. Selle haiguse ravi tuleb alustada viivitamatult, kuna see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Progressiivse tagajärjedpöörame gastroduodeniidile tähelepanu veidi hiljem, kuid nüüd pöördume tagasi teiste haigusetüüpide juurde.
Sõltuv alt voolu kestusest ja raskusastmest on:
- Äge gastroduodeniit. Haiguse täielik tsükkel ei kesta kauem kui kolm kuud. Ägeda vormi korral on kahjustatud kogu püloori piirkond ja kaksteistsõrmiksool, mis põhjustab seedesüsteemi motoorika rikkumist ja takistab toidu normaalset läbimist kehasse. Ilma ravita suurenevad gastroduodeniidi sümptomid, sageli muutub patoloogia krooniliseks.
- Krooniline gastroduodeniit. Haigus areneb peamiselt ägeda staadiumi taustal ravimata gastriidi või üldse ravi puudumise tõttu. Selle haigusvormi kulgemise kestus võib olla erinev, seetõttu ravitakse iga ägenemisega kroonilist gastroduodeniiti, mille sümptomid on paljuski sarnased gastriidiga.
Vastav alt limaskesta kahjustuse sügavusele ja põletikulise protsessi tüübile, mis määratakse instrumentaalse diagnostika käigus, eristatakse järgmisi gastroduodeniidi vorme:
| Vormi nimi | Voolu kirjeldus ja funktsioonid |
| Katarraalne | Kõige leebem vorm, mille puhul mao limaskesta pind muutub põletikuliseks, kuid membraanil pole veel erosioone, näärmed toimivad rahuldav alt. |
| Hüpertroofiline | Tekib mao limaskesta paksenemine jakaksteistsõrmiksoole, mis on tingitud pikaajalisest põletikust, voltide ja väljakasvude moodustumisest. |
| Eroosiv | Iseloomulikud arvukad haavandid, väikesed erosioonid limaskestal. Selle haigusvormi korral võivad maos tekkida soolestiku rakud, mida tavaliselt ei tohiks olla. Seda häiret nimetatakse sooleepiteeli metaplaasiaks. |
| Mixed | Haigus sarnaneb paljuski hüpertroofilise gastroduodeniidiga, kuid segavormi korral tekivad ka erosioonikolded. |
Sõltuv alt maokeskkonna happesuse tasemest eristatakse gastroduodeniiti:
- suurenenud maosekretsiooniga;
- normaalse happesusega;
- vähenenud sekretsiooniga (viib sageli pahaloomuliste kasvajate ilmnemiseni).
Provokeerivad tegurid
Arvestades, et selle haiguse kõik vormid võivad olla põhjustatud erinevatest põhjustest ja avalduda erinevate sümptomitega, võib gastroduodeniidi ravi täiskasvanutel toimuda ka erinevate skeemide järgi. Kuid enne mao limaskesta põletiku ravi alustamist on oluline kindlaks teha väga provotseeriv tegur. Gastroduodeniidi kõige levinumad põhjused on:
- keemilisi ärritavaid aineid (säilitusaineid, stabilisaatoreid, värvaineid, pestitsiide) sisaldavate toitude lisamine toidusedelisse;
- aegunud toidumürgitus;
- pikaajaline ravim;
- kuumade vürtside ja maitseainete regulaarne tarbimine;
- seedetrakti mõjutavad ägedad nakkushaigused;
- dieedi mittejärgimine;
- stress, sagedased kogemused, mis põhjustavad maomahla suurenenud sekretsiooni.
Gastroduodeniidi esinemismehhanism hõlmab põletikulise reaktsiooni tekkimist püloorses piirkonnas, mis takistab limaskesta loomulikku füsioloogilist taastumist. Enamikul juhtudel tekib see haigus tegurite koosmõju tõttu, mille hulka kuuluvad toitumisvead, helicobacter pylori kahjustused ja psühhogeensed häired. Nende toime kombinatsioonis põhjustab sekretoorsete ja motoorsete funktsioonide nõrgenemist, seetõttu täheldatakse gastroduodeniidi korral seedetrakti kõigi osade toonuse ja motoorika langust.
Gastroduodeniidi sümptomid täiskasvanutel
Kroonilise vormi ravi hõlmab normaalset enesetunnet ja töövõimet häirivate haigusnähtude neutraliseerimist. Gastroduodeniidi ebamugavustunde ilmingud on äärmiselt mitmekesised ja nende raskusaste sõltub otseselt patoloogia nüanssidest. Selle haiguse peamiste kliiniliste tunnuste hulgas väärib märkimist:
- valu epigastimaalses piirkonnas (valu või kramplik valu);
- iiveldus;
- isutus;
- kõrvetised;
- burp;
- halb maitse suus;
- pideva kõhu täiskõhutunne;
- kõhukinnisus või kõhulahtisus.
Pindmise gastroduodeniidi sümptomitele täiskasvanutel,mille käsitlemine tundub paljudele vabatahtlik, aja jooksul võivad liituda ka üldist laadi ilmingud. Kõige tavalisemad on suurenenud väsimus, naha kahvatus, ärrituvus, pearinglus, kaalulangus, unetus. Haiguse tunnused muutuvad selgemaks pärast selle üleminekut erosiivsele gastroduodeniidile. Selle haigusvormi ravi ja sümptomid erinevad mao limaskesta katarraalse põletiku ilmingutest ja ravist. Erosiivset tüüpi gastroduodeniidi valu on intensiivsem, sageli kaasnevad tugevad kõrvetised, oksendamine, seda on raske peatada isegi ravimite abil.
Erinev alt ägedast faasist on krooniline vähem väljendunud. Pikaajalise haiguse kulgu korral kogeb patsient kerget, kuid pidevat valu, mis intensiivistub ägenemise perioodil. Gastroduodeniidi kroonilisele vormile on iseloomulik:
- ebamugavustunne kõhus pärast söömist;
- iiveldus;
- kollakas katt keelel, kerge turse;
- palpatsioonil valu kõhukelmes;
- väljaheitehäire;
- ärritavus;
- kaalulangus;
- kiire väsimus.
Milline on gastroduodeniidi oht
Esmapilgul? võib tunduda, et see haigus ei kujuta endast erilist ohtu tervisele ja seetõttu võib selle ravi edasi lükata. Tegelikult võivad gastroduodeniidi tagajärjed elu oluliselt keerulisemaks muuta.
Katarraalse gastroduodeniidi diagnoosiga patsient peaks olema ettevaatlik limaskesta pindmise põletiku muutumise suhteshaavand. Erosiivsel kroonilisel vormil on spetsiifilised kliinilised ilmingud, sealhulgas intensiivne ja pikaajaline valu, düspeptiline sündroom, kõrvetised ja soolehäired. Haiguse progresseerumisel hakkavad haavad veritsema. Ignoreerides vajadust dieettoitumise ja ravi järele, lisanduvad täiskasvanute gastroduodeniidi sümptomitele sisemine verejooks. Kaugelearenenud staadiumis võib haigus degenereeruda haavandiks, mis tabab elundite seinu. Peptiline haavand on soodne tingimus vähkkasvaja tekkeks.
Madala happesusega kroonilise gastroduodeniidi korral tekib sageli rauavaegusaneemia, immuunsus nõrgeneb, sellised patoloogiad nagu:
- enterokoliit;
- düsbakterioos;
- kõhulahtisus;
- pankreatiit.
Lisaks põhjustab mao limaskesta ja kaksteistsõrmiksoole põletik sageli hammaste, juuste, küünte ja naha seisundi halvenemist.
Kuidas patoloogiat ära tunda
Ainuüksi sümptomite kirjeldamisest kroonilise gastroduodeniidi raviks täiskasvanutel ei piisa. Arst peab tingimata läbi vaatama patsiendi, kuulama tema kaebusi, koostama üksikasjaliku anamneesi ja vastav alt saadud haiguse pildile määrama täiendava instrumentaalse ja laboratoorse diagnostika. Uurimisprotseduuride kompleks:
- Fibrogastroduodenoskoopia - mao ja kaksteistsõrmiksoole uuring endoskoobiga, tänu millele saab objektiivselt hinnata limaskesta ja elundite seinte seisundit.
- Radioskoopia. Seda uurimismeetodit ei kasutata igal juhul. Vajadusel kasutatakse gastroduodeniidi eristamiseks teistest identse kliinilise pildiga patoloogiatest. Röntgenikiirgus kontrastainega võimaldab kontrollida ka mao evakueerimisomadusi.
- Kliiniline vereanalüüs. Selle uuringu tulemused võivad kaudselt kinnitada gastroduodeniidi ägenemise sümptomeid. Räägitakse patoloogia ravist, kui patsiendil on leukotsüütide ja ESR-i tõus.
Lisaks ül altoodud protseduuridele võib arst diagnoosi kinnitamiseks määrata antroduodenaalse manomeetria – uuringu, mille eesmärk on uurida seedetrakti ülaosa organite motoorset funktsiooni.
Ravi
Gastroduodeniidi sümptomid lastel ja täiskasvanutel võivad olla erineva raskusastmega, olenev alt haiguse etioloogiast ja kulgemise vormist. Kui haigus kulgeb tüsistusteta, saab selle ravi läbi viia kodus. Erosiivse gastroduodeniidi ja pindmise gastroduodeniidi raskete sümptomitega ravitakse gastroenteroloogia osakonnas.
Ägenemise peatamiseks piisab ühest ravimikuurist ja rangest dieedist. Haiguse korduvate episoodide korral ei saa ilma teise arsti konsultatsioonita, täisväärtusliku ravi ja toitumise plaani koostamiseta. Gastroduodeniidi sümptomeid saab hallata raviprogrammiga, mis põhineb:
- voodirahu kahe nädala jooksul;
- kõige rangem dieet (tabel nr 1);
- ravirežiim, eelkõige Helicobacter pylori vastased antibiootikumid ja ravimid, mis reguleerivad seedetrakti sekretoorset funktsiooni ja motoorikat.
Gastroduodeniidi ravimid
Ravimite valik sõltub happelise keskkonna kontsentratsioonist, soole- ja mao motoorika häiretest, limaskesta kahjustuse astmest. Te ei saa ise ravida - see võib haiguse kulgu ainult süvendada. Mis tahes artiklis nimetatud ravimite kasutamine on võimalik ainult pärast arsti soovitust. Spetsialist mitte ainult ei vali õiget ravimit, vaid määrab õigesti ka individuaalse annuse ja ravikuuri kestuse.
Raskete ja ebamugavate sümptomitega annab gastroduodeniidi ravi ravimitega häid tulemusi juba pärast esimesi rakendusi. Selle maohaiguse korral kasutage:
- Antimikroobsed ained ja antibiootikumid ("Flemoxin Solutab", "Klacid", "Rulid", "Furazolidone", "Asitromütsiin", "Metronidasool"). Nende eesmärk on otsene mõju patogeensele bakterile Helicobacter pylori. Koos tõhusa toimega patogeensetele mikroorganismidele hävitavad antibiootikumid osaliselt kasuliku mikrofloora, kutsudes esile soole düsbioosi.
- Antatsiidid. Selle farmakoloogilise rühma preparaadid vähendavad happesust ja katavad limaskesta kaitsva kilega, kaitstes seda kahjulike tegurite eest. Lisaks on ette nähtud antatsiididtugev kõrvetised. Kõige tõhusamad ja populaarsemad abinõud on Almagel, Gastal, Maalox, Phosphalugel, Vikalin, Vikair, Omez, Nolpaza.
- Spasmolüütikumid ja valuvaigistid. Nende ravimite toime eesmärk on kõrvaldada spasmid ja valu seedetraktis – No-shpa, Drotaverin, Duspatalin.
- Ensüümipreparaadid ("Mezim", "Panzinorm", "Abomin", "Penzital", "Creon"). Need on ette nähtud juhul, kui gastroduodeniit tekib pankrease kahjustuse taustal.
- Vitamiinikompleksid ja taastavad preparaadid.
Söömisreeglid
Kui ravi alustatakse õigeaegselt, ägenemisi ei esine ja kõik arsti ettekirjutused on täidetud, on prognoos soodne. Kuid lisaks ravimite võtmisele on sama oluline järgida toitumist ja õiget toitumist. Vastasel juhul taastuvad mõne aja pärast kõik täiskasvanute gastroduodeniidi sümptomid ja uimastiravi on kasutu.
Enamikul juhtudel soovitatakse patsientidel järgida tabelit nr 1. Kui järgitakse seda dieeti ja gastroduodeniidi ravi, sümptomid taanduvad järk-järgult, kuid nende taastumise vältimiseks peab patsient toitumispiirangutest kinni pidama pikka aega. Lisaks on dieet mõeldud maksa ja sapi sekretsiooni normaliseerimiseks.
Gastroduodeniidi dieedi põhiolemus on tulekindlate rasvade minimaalne tarbimine, kuid piisav valkude ja süsivesikute tarbimine. Kõiktooted peavad läbima kuumtöötluse, olgu selleks liha, kala, puu- või köögiviljad. Värskeid tooteid ei saa tarbida. Nööriline liha ja taimne kiud tuleb purustada püreeks. Oluline on meeles pidada, et:
- Söögid peaksid olema norma altemperatuuril, mitte liiga kuumad ega külmad.
- Toitu tuleb põhjalikult närida.
- Süüa tuleb osade kaupa: väikeste portsjonitena lühikeste ajavahemike järel (mitte rohkem kui 2 tundi).
Gastroenteroloog koostab dieedi igale patsiendile individuaalselt, võttes arvesse tema seedesüsteemi iseärasusi, üldist seisundit ja muid tegureid. Nii on näiteks erosiivse gastroduodeniidi korral lubatud süüa kodujuustu, mittehappelist ja madala rasvasisaldusega keefirit ning koort. Põhiroogadena soovitatakse patsientidele limapudrusid, suppe, munaomletti. Lihatoodetest tuleks eelistada keedetud või aurutatud jõekala, kana, küülikuliha. Puu- ja köögivilju (kõrvits, peet, porgand, lillkapsas, õun) tohib süüa ainult küpsetatult või hautatult.
Kui patsient põeb kõrge happesusega gastroduodeniiti, tuleb loobuda leivast, juurviljadest (eriti tomatitest), kohvist, mustast teest. Madala happesusega dieedi aluseks peaksid olema kõvad juustud, kuivad küpsised, supid madala rasvasisaldusega puljongil, kuid neis olevaid köögivilju tuleks võimalikult palju purustada. Samuti on soovitatav kasutada rohelisi, marju ja puuvilju, juua kääritatud küpsetatud piima jakeefir.
Gastroduodeniidi katarraalse vormi korral peaksid igapäevase menüü aluseks olema keedetud või küpsetatud köögiviljad, madala rasvasisaldusega hapupiimatooted, tarretis, kompott, gaasivaba mineraalvesi.
Traditsiooniline meditsiin
Ainuüksi alternatiivsete meetodite tõhususele lootmine ei ole seda väärt, kuid abimeetodina, mis aitab võidelda gastroduodeniidi sümptomitega, on ravi rahvapäraste ravimitega ideaalne. Enne allolevate retseptide kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga:
- Värske piparmündi keetmine. Võite kasutada ka kuivi taimseid tooraineid. Ühe klaasi ravimjoogi valmistamiseks vajate 1 tl. piparmünt. Keetmist tuleb juua tühja kõhuga, kuid on oluline, et see ei oleks kuum.
- Linaseemnete infusioon. Ravim valmistatakse järgmises vahekorras: 3 spl. l. seemned 1 liiter keeva veega. Sõna otseses mõttes 15-20 minuti pärast segu paisub ja omandab tarretise konsistentsi. Linaseemnes sisalduvatel ainetel on ümbritsev omadus, seega peate tõmmist jooma iga päev pool klaasi tühja kõhuga.
- Kaerahelbepuljong. Sellel gastroduodeniidi raviks mõeldud rahvapärasel vahendil on tervendav toime. Selle valmistamiseks vajate koorimata kaera. Terad (1 supilusikatäis) valatakse külma veega ja pannakse tulele. Puljongit tuleb keeta 15 minutit, seejärel eemaldada pliidilt. Enne joomist tuleb jook infundeerida. Võtke 100 ml enne sööki.
- Saialille infusioon. Selle ürdi raviomadused on tuntud juba pikka aega. 500 ml infusiooni valmistamiseks piisab ühest supilusikatäiest taimsest toorainest. Võtke kolm korda päevas 100 ml.
Paar sõna gastroduodeniidi ennetamise kohta
Et sellesse haigusse mitte haigestuda, on oluline järgida mõnda lihtsat reeglit:
- Söö regulaarselt ja väldi pikki vaheaegu toidukordade vahel.
- Öösi näksimist tuleks lõplikult vältida.
- Tarbi iga päev fermenteeritud piimajooke, kodujuustu.
- Vähendage kiirete süsivesikute tarbimist.
- Välitage alkohoolsete jookide, magusa sooda ja kiirtoidu kasutamine.
