Ülemised hingamisteed on lüli mitmekomponendilises hingamissüsteemis, mis neelab keskkonnast hapnikku, kannab selle edasi kudedesse, oksüdeerib kudedes toimuvaid reaktsioone, kannab süsinikdioksiidi kopsudesse ja viib selle välja väliskeskkonda.
Ülemiste hingamisteede funktsioonid
Anatoomiliselt koosneb hingamisaparaat hingamisteedest (hingamisteedest) ja kopsude hingamisosast. Hingamisteed täidavad peamiselt õhku juhtivat funktsiooni, kopsude hingamisosas toimub gaasivahetus – venoosne veri rikastub hapnikuga ja liigne süsihappegaas eraldub alveolaarsesse õhku.
Hingamisteed on jagatud ülemiseks ja alumiseks osaks. Ülemised hingamisteed on ninaõõs, ninaneelus, orofarünks. Alumised hingamisteed on kõri, hingetoru, ekstra- ja intrapulmonaalsed bronhid.
Hingamisteede limaskest täidab barjääri ja kaitsefunktsiooni, nagu ka kogu väliskeskkonnaga kokkupuutuvate elundite katteepiteel. Ülemised hingamisteed on omamoodi kaloreid puhastav side. Siin soojendatakse, puhastatakse sissehingatav õhk - mürgised ained ja võõrosakesed eemaldatakse sellest ning niisutatakse. Sissehingatav õhk puhastatakse tõhus alt tänu sellele, et hingamisteed on vooderdatud ripsmelise epiteeliga ja seintes asuvad näärmed eritavad lima.
Niisiis, hingamisteed täidavad järgmisi funktsioone:
- õhu kohaletoimetamine kopsude hingamisosasse;
- õhu puhastamine, soojendamine, niisutamine;
- tõkkekaitse;
- sekretoor – limaeritus.
Hingamissüsteemi füsioloogia (teadusena) uurib hingamisteede gaaside transporti erinevates tingimustes ja hingamisregulatsiooni närvimehhanisme.
Limaskesta ehitus ja lima roll hingamisteedes
Ülemiste hingamisteede limaskestal on mitmerealine ripsepiteel, mis sisaldab rakke, mis erinevad funktsiooni ja vormi poolest:
- ripsmeline – teil on sädelevad ripsmed;
- pokaal (sekretoorium) - eritab lima;
- mikrovill (ninakanalites) - kemoretseptor (pakkub haistmismeelt);
Basaalrakud on kambiaalrakud, mis jagunevad ja muutuvad pokaaliks või ripsmeteks.
Lima toodetakse sekretoorsetes rakkudes, mida nimetatakse pokaalrakkudeks. Rakud koguvad mutsinogeeni – ainet, mis adsorbeerib aktiivselt vett. Vee kogunemise tõttu rakud paisuvad, mutsinogeen pöördubmutsiin on lima põhikomponent. Paisunud rakud näevad välja nagu klaas - tuum jääb kitsasse ossa, tekkinud lima jääb laienenud ossa. Kui lima koguneb liiga palju, vajuvad rakuseinad kokku, lima väljub välisnina ja neelu luumenisse, väljendudes nina limaskesta eritisena. Lima eritub ka hingamisteede alumistesse osadesse, mis väljendub produktiivse – märja köhana.
Lima katab kuni 7 mikroni suuruse kihiga hingamisteede epiteeli. Päeva jooksul eritab terve inimene seda saladust kuni 0,75 ml 1 kg kehakaalu kohta, see tähendab, et kui inimene kaalub umbes 60 kg, on nina sekretsiooni maht ligikaudu 45 ml. Nina limaskesta põletiku ajal võib maht suureneda ühe või kahe liitrini.
Lima sisaldab mittespetsiifilisi ja spetsiifilisi kaitsefaktoreid, tänu millele on sellel viirusevastane ja antibakteriaalne toime. Lisaks kaitseb limakiht hingamisteede limaskesta erinevate kahjustuste eest: termilised, mehaanilised, õhu keemilise koostise või selle niiskuse muutustest tingitud.
Õhupuhastusmehhanism
Ülemised hingamisteed on süsteem, mis puhastab tõhus alt sissehingatavat õhku. Õhu puhastamine on eriti tõhus nina kaudu hingates. Õhu läbimisel üsna kitsastest ninakäikudest tekivad keerisliigutused. Suured õhutolmu osakesed tabavad ninakäikude, aga ka ninaneelu ja kõri seinu, mille käigus kleepuvad hingamiselundite radu katva lima külge. Kirjeldatud atmosfääriõhu puhastamise mehhanism on nii tõhus, etosakesed mitte rohkem kui 4-6 mikronit.
Alumistes osades – bronhides ja hingetorus – aitab ripsepiteeli aktiivsus kaasa õhu puhastamisele suurtest tolmuosakestest.
Kaasasündinud refleksid – köhimine ja aevastamine – aitavad samuti kaasa õhu puhastamisele. Aevastamine tekib siis, kui suured tolmuosakesed satuvad ninna, köha tekib hingetorus ja bronhides. Need refleksid puhastavad hingamisteed ärritavatest ainetest ja takistavad nende sisenemist kopsudesse, seetõttu peetakse neid kaitsvateks. Reflektoorse aevastamise korral väljutatakse õhku jõuliselt läbi nina, mille tulemusena ninakäigud puhastatakse.
Ripsude roll hingamisteede limaskestas
Iga ripsmelise raku pinnal on kuni 200 ripsmelist. Need on silindrilise kujuga ja sisaldavad spetsiaalseid struktuure, mis tagavad kokkutõmbumise ja lõõgastumise. Selle tulemusena teevad ripsmed võnkuvaid ühesuunalisi liigutusi - kuni 250 minutis. Kõigi ripsmete liikumine on koordineeritud: nende võnkumine surub lima koos võõrkehadega välisninast ninaneelu suunas. Seejärel neelatakse lima alla ja siseneb makku. Nina limaskesta ripsmed töötavad kõige paremini pH 5,5-6,5 ja temperatuuri 18-37°C juures. Õhuniiskuse vähenemisega, temperatuuri langusega alla 10 °C, happesuse muutumisega lakkab ripsmete kõikumine.
Suuhingamine
Suu kaudu hingates läheb õhk hingamisteedest mööda – seda ei soojendata, ei puhastata ega niisutata. Seega, kui patsient küsib, kuidas õigesti hingata - nina või suu kaudu, on vastus ühemõtteline. püsivsuu kaudu hingamine toob kaasa mitmesuguseid patoloogiaid, eelkõige külmetushaiguste sagenemist. Eriti ohtlik on suu kaudu hingamine lastel. Pidev alt avatud suu tõttu ei toetu keel vastu suulaevõlvi ja see toob kaasa mitmesuguseid häireid - ebaõige hammaste moodustumine, hambumus, hääldusprobleemid. Suuhingamisest ei piisa kudede, peamiselt aju täielikuks hapnikuga varustamiseks. Selle tulemusena muutub laps ärrituvaks, tähelepanematuks.
Nina funktsioonid
Kogu sisse- ja väljahingatav õhk läbib ninaõõnde. Siin õhku soojendatakse, puhastatakse ja niisutatakse. Määrake nina peamised ja sekundaarsed funktsioonid. Peamised on järgmised:
- hingamisteede;
- kaitsev;
- lõhn.
Väiksemate funktsioonide hulka kuuluvad:
- mimic;
- kõne ehk resonaator - õõnsuse ja ninakõrvalurgete tõttu tekivad ninahelid;
- refleks;
- pisarakanal (pisarakanal avaneb alumisse ninakäiku);
- ekskretoorne – toksiinide väljutamine koos limaga;
- barofunktsioon – kasutavad sukeldujad ja sõjaväelased.
Nina anatoomia
Nina ja ninakõrvalurgete anatoomia on üsna keeruline. Nina ja selle ninakõrvalurgete ehitusel on suur kliiniline tähtsus, kuna need asuvad väga lähedal ajule, aga ka paljudele suurtele veresoontele, mis võivad patogeenseid aineid kiiresti üle keha levitada.
Nina anatoomiliselt sisaldab:
- välimine nina;
- ninaõõs;
- kõrvalkoopad.
Nina välisosa struktuur
Nina välimise osa moodustab nahaga kaetud kolmnurkne luu-kõhreline raam. Ovaalsed augud – iga ninasõõr avaneb kiilukujulisse ninaõõnde, need õõnsused on eraldatud vaheseinaga.
Väline nina (kui anatoomiline moodustis) koosneb kolmest osast:
- Luu luustik.
- Kõhreosa.
- Pehmed kangad.
Välise nina luustiku moodustavad väikesed ninaluud ja ülemise lõualuu eesmised protsessid.
Nina keskosa ja kaks kolmandikku alumisest osast koosnevad kõhrest. Kõhreosa koosneb:
- lateraalne kõhr (superolateraalne);
- suured alar-kõhred, mis asuvad nina sabaosas;
- täiendavad kõhred, mis asuvad suurte pterigoidide taga;
- vaheseina paaritu kõhr.
Välisnina otsast allpool asuva osa konfiguratsioon sõltub alakõhre mediaalsete ja keskmiste jalgade kujust, suurusest, asukohast. Kõhre kuju muutused on siin väga märgatavad, nii et seda piirkonda ravivad sageli ilukirurgid.
Nina kuju sõltub luu- ja kõhrekomponentide struktuurist ja suhtelisest asendist, samuti nahaaluse rasva kogusest, nahast ja mõnede ninalihaste seisundist. Teatud lihaste treenimine võib muuta nina kuju.
Välisnina pehmed koedmida esindavad lihased, rasv ja nahk.
Nina vaheseina moodustavad luu, kõhr ja membraanne osa. Vaheseina moodustamisel osalevad järgmised luud: etmoidluu risti asetsev plaat, vomer, ninaluu, ülemise lõualuu ninahari.
Enamikul inimestel on vahesein veidi kõrvale kaldunud, kuid nina näeb välja sümmeetriline. Kuid sageli põhjustab kõrvalekalle vaheseina nina hingamist. Sellisel juhul peab patsient võtma ühendust kirurgiga.
Ninaõõne struktuur
Ninasõõrmete külgseintest väljaulatuvad kolm käsnakujulist pöörist – kestad jagavad ninaõõnsused osaliselt neljaks avatud käiguks – ninakäikudeks.
Ninaõõs on tinglikult jagatud vestibüüliks ja hingamisteede osaks. Nina vestibüüli limaskest sisaldab kihistunud lamerakujulist keratiniseerumata epiteeli ja päriskihti. Hingamisosas on limaskestal ühekihiline mitmerealine ripsepiteel.
Nina hingamisteede osa limaskesta esindab kaks piirkonda:
1. Ülemiste ninakäikude limaskest ja nina vaheseina ülemine kolmandik. See on haistmispiirkond.
2. Keskmise ja alumise ninakäigu limaskest. Seda läbivad veenid, mis meenutavad peenise koopakeha lünki. See submukoosse koe kavernoosne osa on lastel vähearenenud, see moodustub täielikult alles 8-9-aastaselt. Tavaliselt on siin veresisaldus väike, kuna veenid on ahenenud. Nina limaskesta turse (riniit) korral täituvad veenid verega. See toob kaasa ninakäikude ahenemise, hingamiseraske läbi nina.
Haistmisorgani struktuur
Haistmisorgan on haistmisanalüsaatori perifeerne osa, mis asub ninaõõne limaskesta haistmispiirkonnas. Lõhnarakud ehk haistmisretseptorid on bipolaarsed neuronid, mis paiknevad toetavate silindriliste rakkude ümber. Iga neuroni perifeerses otsas on suur hulk õhukesi väljakasvu, mis suurendab oluliselt neuroni pindala ja suurendab haistmisanalüsaatoriga haisva kokkupuute tõenäosust.
Tugirakud täidavad toetavat funktsiooni ja osalevad retseptorrakkude ainevahetuses. Sügaval epiteelis asuvad basaalrakud on rakureserv, millest moodustuvad nii retseptorid kui ka tugirakud.
Haistmisosa epiteeli pind on kaetud limaga, mis täidab siin erifunktsioone:
- hoiab ära keha kuivamise;
- on ioonide allikas, mis on vajalikud närviimpulsside edastamiseks;
- tagab lõhnaaine eemaldamise pärast selle analüüsi;
- on keskkond, kus toimub lõhnaaine ja haistmisrakkude vastastikmõju reaktsioon.
Raku teine ots, neuron, ühineb teiste neuronitega, moodustades närvilõnga. Need läbivad etmoidluu augud ja lähevad edasi haistmissibulasse, mis asub intrakraniaalses õõnes otsmikusagara all ja etmoidluu etmoidplaadi kohal. Haistmispirn toimib haistmiskeskusena.
Paranasaalsete siinuste struktuur
Inimese hingamissüsteemi anatoomia on väga huvitav.
- Paranasaalsed siinused (siinused) paiknevad aju ja näokolju luudes ning suhtlevad ninaõõnsustega. Need moodustuvad keskmise ninakäigu limaskesta sissekasvamisel käsnjas luukoesse. Siin on mitu siinust.
- Eesmine siinus on leiliruum, mis asub otsmikuluus. Erinevatel inimestel võivad eesmised siinused areneda erineval määral, mõnel need puuduvad. Frontaalsiinus suhtleb ninaõõnsusega frontonasaalse kanali kaudu, mis avaneb keskmises ninakäigus asuvasse eesmisse poolkuulõhesse.
- Lõualuu siinus asub ülemise lõualuu kehas. See on kolju suurim õhuõõnsus. Siinuse mediaalse seina ees läbib nasolakrimaalne kanal. Siinuse väljalaskeava asub nasolakrimaalse kanali taga siinuse kõrgeimas punktis. Selle augu taga ja all võib olla täiendav auk.
- Võrelabürint on keeruline mitmekambriline õõnsus.
- Sfenoidne siinus on auruõõnsus, mis asub sphenoidse luu kehas. Siinuse põrand moodustab ninaneelu võlvi. Auk asub eesmises seinas, ühendab siinust ülemise ninakäiguga. Nägemisnärvide avad asuvad ülemises külgmises piirkonnas.
