Rasedus on naise keha eriline seisund, mis nõuab hoolikat ja tähelepanelikku suhtumist oma tervisesse. Üsna sageli ilmnevad erinevatel rasedusperioodidel mitmesugused ebasoodsad tingimused, millest üks on emaka suurenenud toonus, mis võib provotseerida enneaegset sünnitust. Soovimatute tagajärgede vältimiseks on ette nähtud mitmeid aineid, mille eesmärk on müomeetriumi lõdvestamine. Paljud sünnitusarstid määravad Giniprali (tabletid) sellise ravimina.
Selle analooge kasutatakse ka üsna sageli, sest ravimid mõjutavad erinevaid organisme individuaalselt – need, mis ühte hästi aitavad, ei pruugi teistele soovitud efekti anda. Lisaks on sellel ravimil, hoolimata selle kõrgest tõhususest enneaegse sünnituse ennetamisel, piisav alt palju vastunäidustusi ja kõrv altoimeid, mis põhjustab mõnel patsiendil hirmu ja soovimatust seda võtta. Igal juhul soovitab selle ravimi kasuks otsustamist või Giniprali asendamise otsustamist ainult raviarst.
Kirjeldusravim
Ravim "Ginipral" on valmistatud valgete kaksikkumerate ümmarguste tablettidena, millest igaüks sisaldab 500 μg heksoprenaliinsulfaati, intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse kujul, mille annus on 5 μg 1 ml vedeliku kohta (10 μg toimeainet 1 ampulli kohta). Nad toodavad ka kontsentraati infusioonilahuse valmistamiseks (25 mcg heksoprenaliinsulfaati ühes ampullis).
Toimemehhanism
Ravim "Ginipral", mille toime tuleneb heksoprenaliinsulfaadi omadustest, mis on klassifitseeritud selektiivseks beeta2-adrenergilisteks agonistideks, viitab ainetele, mis vähendavad emaka lihaste toonust ja kontraktiilset aktiivsust (müomeetrium), see tähendab, et see aitab vältida enneaegset sünnitust.
Manustamisel, eriti intravenoosselt, põhjustab see kiiresti emaka suurenenud toonuse languse, mis aitab vähendada emaka lihaste kontraktsioonide sagedust ja intensiivsust, pärssida spontaanseid või oksütotsiini kontraktsioonide määramisest põhjustatud kontraktsioone. Sünnituse ajal kasutamisel aitab see normaliseerida liiga tugevaid või ebaregulaarseid kokkutõmbeid. Emaka enneaegse kontraktiilse aktiivsuse katkemine võimaldab naisel kanda rasedust lapse ilmumiseks optimaalse ajani.
Lisaks spetsiifilisele toimele avaldab ravim mõningast mõju nii ema kui ka loote südametegevuse seisundile ja verevoolule, mida tuleb retsepti väljakirjutamisel arvestada.
Näidud
Kuna see ravim lõdvestab emaka lihaseid, väheneb nende esinemissagedus janende kontraktsioonide intensiivsus, mis segab emakakaela avanemist, siis on Giniprali kasutamine tingitud just sellest tegevusest.
Lahus olev ravim on ette nähtud hädaolukorras kontraktsioonide kiireks mahasurumiseks:
- kui sünnituse ajal tekib äge emakasisene loote asfüksia;
- enne lapse käsitsi pööramist ristasendist;
- kui nabanöör prolapseerub;
- keerulise töötegevusega;
- emaka lõdvestamiseks enne keisrilõiget;
- enneaegse sünnituse ajal, et aeglustada kontraktsioone enne raseda naise haiglasse saatmist.
Giniprali kasutatakse ka intravenoosselt:
- enneaegsete sünnitusvalude oht;
- emaka lihaste lõdvendamiseks kaela õmblemise ajal, et vältida selle enneaegset paljastamist;
- kontraktsioonide pärssimiseks ebapiisava rasedusaja või kiirete ja intensiivistunud kontraktsioonide korral ettevalmistamata kaela taustal.
Giniprali kasutamine selliste näidustuste korral võib nõuda terve ravimikuuri läbimist, mis võib kesta mitu kuud.
Pilled määratakse enneaegse sünnituse ohu korral, peamiselt infusioonravi jätkuna.
Vastunäidustused
Ravimi kasutamine on seotud mitmete tõsiste kõrv altoimetega, seetõttu kasutatakse seda ainult vastav alt arsti ettekirjutusele, võttes arvesse kõiki vastunäidustusi, mõnikord tühistades ravimi "Ginipral", analoogidmis võib konkreetses olukorras sobivam olla.
Ärge võtke ravimit mitme haiguse korral:
- türotoksikoos;
- tahhüarütmiad;
- mitraalklapi defektid, samuti aordi stenoos;
- müokardiit;
- IHD;
- hüpertensioon;
- rasked neeru- ja maksahaigused;
- suletud nurga glaukoom;
- erineva etioloogiaga emakaverejooks, platsenta enneaegne eraldumine;
- emakasiseste infektsioonide areng;
- raseduse esimesel trimestril;
- imetamine (imetamine);
- ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes (eriti bronhiaalastma või anamneesis sulfitite suhtes tundlikkuse korral).
Terve vastunäidustuste loendi olemasolu sunnib mõnel juhul otsima asendust ravimile Ginipral, mille analoogi võib olla üsna raske leida, kuna sellel on spetsiifiline mõju müomeetriumile ja mitte. kõigil silelihastel tervikuna.
Kasutusskeem
Nagu juba mainitud, nõuab Giniprali võtmine rangeid näidustusi ja täpset annust järgimist. Intravenoosne manustamine toimub eelistatav alt haiglas, kasutades automaatseid doseerimisinfusioonipumpasid või tilgutit, kuna ravimravi hõlmab selle aeglast voolu 5-10 minuti jooksul.
Hädaolukorras kasutatakse kontraktsioonide kiireks peatamiseks lahust annuses 10 mcg (üks ampull, mis sisaldab 2 ml ainet), millele järgnebravimi "Ginipral" infusioon. Tilguti määratakse väga aeglase sisseviimisega kiirusega 0,3 mcg / min. Kui on oodata emaka aktiivsuse järkjärgulist vähenemist, manustatakse lahust pikema aja jooksul (0,075 mcg/min).
Kui sellise ravi mõju on positiivne, võib edasise ravi läbi viia 500 mcg tablettidega, mis soovitavad juua piisav alt vett, kuid mitte teed ega kohvi, mis võib suurendada aine negatiivset mõju.. Tablettide ööpäevane annus on 4-8 tükki, kui võtta ükshaaval, esm alt 3 tunni pärast, seejärel 4-6 tunni pärast.
Erijuhised
Suure hulga kõrv altoimete esinemine eeldab nii patsiendi kui ka loote tervisliku seisundi jälgimist, eelkõige on vaja jälgida kardiovaskulaarsüsteemi talitlust. Enne ravi ja ravi ajal on soovitatav mõõta EKG.
Kui patsiendil on selliste ravimite suhtes suurenenud tundlikkus, määratakse talle väikesed annused, mis valitakse rangelt individuaalselt, raviarsti pideva järelevalve all.
Tugeva tahhükardia või vererõhu languse korral vähendatakse ravimi annust. Selliste nähtude nagu õhupuudus, valu südame piirkonnas, südameisheemia sümptomid viitavad selle ravimi viivitamatule kaotamisele. Kõrv altoimete vähendamiseks määratakse Verapamiil lisaks ravimile Ginipral, mille eesmärk on neutraliseerida negatiivset mõju kardiovaskulaarsüsteemile.
Veresuhkru tõusuga, mis on põhjustatudseda vahendit kasutades peate hoolik alt jälgima diabeediga naiste süsivesikute ainevahetuse näitajaid.
Ravim "Ginipral" aitab vähendada diureesi, mistõttu tuleb tähele panna kõiki muutusi, mis võivad olla seotud vedelikupeetusega organismis. Mõnikord võib glükokortikosteroidide koosmanustamine põhjustada kopsuturset, mistõttu tuleb pidev alt jälgida infusiooniperioodi ja ka süstitava lahuse mahtu.
Kõrvalmõjud
Ravimi kasutamisel, mis võib kompleksselt mõjutada kogu keha, nagu Ginipral, võivad kõrv altoimed esineda mis tahes kehasüsteemis:
- negatiivset mõju kesk- ja perifeersele närvisüsteemile iseloomustab peavalu, peapööritus, ärevus, kerge sõrmede värisemine;
- mõju südame-veresoonkonnale võib rasedatel põhjustada tahhükardiat, arteriaalset hüpotensiooni (enamasti diastoolset), palju harvemini võib tekkida rütmihäire (ventrikulaarne ekstrasüstool) või kardialgia, mis kaovad kiiresti pärast ravimi ärajätmist;
- haruldased seedetrakti häired võivad ilmneda iivelduse, oksendamise, soolemotoorika pärssimise kuni toidukooma täieliku seiskumiseni;
- Kui esineb tundlikkust ravimi komponentide suhtes, võivad bronhiaalastma või bronhiaalastma põdevatel patsientidel tekkida allergilised reaktsioonid õhupuuduse, bronhospasmi, teadvuse häirete kujul, mis võivad muutuda koomasse.ülitundlikkus sulfitite suhtes – kuni anafülaktilise šokini.
Lisaks võib suureneda higistamine, tekkida oliguuria ja tursed. Vastsündinutel on sageli hüpoglükeemia ja atsidoos.
Üledoos
Enneaegse sünnituse hädaolukorras või püsiva emaka hüpertoonilisuse korral on vajalik seda ravimit välja kirjutada märkimisväärsetes kogustes, mis võib põhjustada maksimaalse lubatud ööpäevase annuse ületamist ja sellega kaasnevaid negatiivseid tagajärgi.
Üleannustamise sümptomiteks on: raske tahhükardia rasedal naisel (see nähtus on lootel äärmiselt haruldane), arütmia, värinad sõrmedes, erineva lokaliseerimisega peavalu, suurenenud higistamine, ärevus, kardialgia, vererõhu langus ja õhupuudus. Selliste sümptomite ilmnemine on aluseks ravimi "Ginipral" kaotamisele, mille analoog ei pruugi sellist kliinilist pilti anda.
Selliste sümptomite ilmnemisel määratakse antagonistid, mis on mitteselektiivsed beetablokaatorid, mis suudavad ravimi toime täielikult neutraliseerida.
Koosmõju teiste ravimainetega
Haiguse esinemine rasedal naisel võib nõuda ravimite kohustuslikku võtmist, mis ei ole alati selle lihasrelaksandiga kokkusobivad, mistõttu võib tekkida küsimus: "Kuidas asendada Giniprali, kui põhiravim tühistatakse. pole võimalik?"
Ainetele, millel on ebatüüpiline toime, kuiGiniprali lahuse või tablettide ühine määramine, sealhulgas:
- beetablokaatorid, mis võivad nõrgendada või täielikult neutraliseerida ravimi "Ginipral" toimet;
- metüülksantiinid (sh aine "teofülliin"), suurendades selle tõhusust;
- glükokortikosteroidid, mille kombineeritud toime võib põhjustada glükogeeni akumuleerumise intensiivsuse vähenemist maksas;
- suukaudsed hüpoglükeemilised ained, kui neid kasutatakse koos selle ravimiga, on oma ravitoimes vähem tõhusad;
- Selle ravimi koostoimed kardiovaskulaarsete ja bronhodilateerivate ravimitega võivad põhjustada toime tugevnemist ja üleannustamise sümptomeid;
- halotaan ja beeta-agonistid suurendavad kõrv altoimete esinemissagedust seoses südame ja teiste vereringesüsteemi elementidega;
- tung altera alkaloidid, MAO inhibiitorid, tritsüklilised antidepressandid ning k altsiumi ja D-vitamiini sisaldavad ained, samuti dihüdrotahüsterool ja mineralokortikoidid on Ginipraliga täiesti kokkusobimatud, mille kaotamine on antud juhul absoluutselt vajalik.
Kuna toimeaine (heksoprenaliinsulfaat) on väga aktiivne, saab seda lahjendada ainult isotoonilise naatriumkloriidi lahuse ja 5% dekstroosi (glükoosiga).
Drug "Ginipral": analoogid ja sünonüümid
Kuuludes beeta-adrenergiliste agonistide rühma, on sellel ravimil mitmeid sarnase toime ja näidustusega ravimeid:
- "Partusisten" - saadaval steriilse lahusena intravenoosseks manustamiseks ja tablettidena, on ette nähtud enneaegse sünnituse vältimiseks ainult haiglatingimustes.
- "Ritodriin" – kasutatakse peamiselt bronhiaalastma ja muude obstruktiivsete seisundite korral, kuid võib ka emakalihaseid lõdvestada.
- "Fenoterol" - omab sarnast toimet, kasutatakse haiglates ainult arsti järelevalve all.
- "Salbupart" – on ette nähtud enneaegse sünnituse ohuks, manustatakse väga aeglaselt intravenoosselt 6-12 tunni jooksul.
Magneesiumil on sarnane toime emaka toonuse vähendamisel, mis k altsiumikanaleid blokeerides lõdvestab üsna tõhus alt müomeetriumi, avaldades samal ajal palju vähem kõrv altoimeid.
Teine ravim, mis võib asendada ravimit "Ginipral", on prostaglandiini inhibiitoritega seotud "Indometatsiini" analoog. See on võimeline hästi vähendama suurenenud emaka toonust, kuid pärast 32-nädalast rasedust põhjustab see märkimisväärsel hulgal tõsiseid kõrv altoimeid: aitab aeglustada loote kopsukoe küpsemist ning võib põhjustada kollatõbe ja enterokoliiti..
Mõned sünnitusarstid määravad emaka toonuse vähendamiseks ravimi "Nifedipine". Tegemist ei ole spetsiifilise vahendiga, mida günekoloogias kasutatakse, selle ulatus puudutab peamiselt kardiovaskulaarsete patoloogiate ravi, kuid kuna see vahend aitab lõdvestada silelihaseid, saab seda kasutada ka emaka lihaste pingete leevendamiseks. Kustuleb märkida, et ravim põhjustab vererõhu langust, mis takistab selle manustamist hüpotensiooniga patsientidele.
Arvustused
Paljud rasedad naised märgivad, et selle ravimi määramine võimaldas eemaldada emaka suurenenud toonust, et vältida enneaegset sünnitust. Emad, kes said ravimit "Ginipral" raseduse ajal, ei tähelda vastsündinul selle pikaajalise kasutamise negatiivseid tagajärgi. Paljude jaoks aitas selle aine määramine viia lapse sünniks ohutusse aega, võimaldades kõigil tema organitel ja süsteemidel iseseisvaks eluks valmistuda. Mõned kogesid kerget negatiivset mõju sõrmede värisemise, peavalude ja teiste kujul, mis viis ravimi järkjärgulise ärajätmiseni, kuna sellest ei saa järsult loobuda. Uuele ravimile üleminek peaks võtma veidi aega, mille jooksul Giniprali tablettide annust vähendatakse hoolik alt, võttes samal ajal kasutusele eelistatud ravimi. Vaatamata ulatuslikule vastunäidustuste ja kõrv altoimete loetelule, räägib enamik siiski positiivselt, märkides ravimi lõõgastavat toimet emaka lihasseinale, mis on eriti oluline enneaegse sünnituse tõttu hädaolukorras.
Seega kasutab Giniprali eranditult raviarst või seda kasutatakse haiglas erakorraliste olukordade korral, mis on seotud enneaegse sünnitusega. Samal ajal on vaja rangelt järgidakõik retseptid ja soovitatavad annused, et mitte põhjustada kõrv altoimeid. Selle ravimi kasutamisel peate olema eriti tähelepanelik oma seisundi vähimagi halvenemise või muutuse suhtes, et vajadusel õigeaegselt reageerida olukorrale, mis on tekkinud vajadusel kuni ravimi Giniprali, analoogi ravimi tühistamiseni. mis võib igal juhul sobivamaks muutuda. Kuigi tuleb märkida selle ravimi kõrget efektiivsust emaka hüpertoonilisuse korral ja võimet kiiresti maha suruda müomeetriumi kontraktsioone enneaegse sünnituse ajal.
