Aju väline hüdrotsefaalia on üsna tõsine haigus, mis on põhjustatud tserebrospinaalvedeliku ehk tserebrospinaalvedeliku liigsest mahust. Sel põhjusel kutsuvad inimesed sellist patoloogiat vesitõveks. Tserebrospinaalvedelik ise ei põhjusta mingit kahju, selle olemasolu on aju jaoks kohustuslik, kuid ainult siis, kui selle tase on normi piires. Kõige sagedamini tekib vedeliku ringluse rikkumine veresoonte kahjustuse ja traumaatilise ajukahjustuse tõttu. Veidi harvem põhjus on insult või patsiendi infektsioonid.
Väline hüdrotsefaalia ei ole ainult omandatud patoloogia, see võib esineda ka vastsündinutel (selle arengu põhjuseks on emakasisesed infektsioonid).
Tüübid
Sõltuv alt sellest, millised on rikkumiste põhjused ja vormid, on järgmisedhaigused:
- Avatud vesipea. Tserebrospinaalvedelik toodetakse, kuid ajurakud ei ima seda.
- Hüdrotsefaalia suletud. Seda iseloomustab vedeliku ummistus või raskused liikumisel, samuti selle kogunemine ajukoes. Tserebrospinaalvedeliku kanaleid blokeerivate takistuste, verehüüvete, kasvajate, moodustiste kujul, mis tekivad patsiendi poolt ülekantud põletikuliste protsesside tõttu, võivad tekkida hematoomid.
- Aju väline hüdrotsefaalia, mitteoklusiivne (või asendus). Vedelik täidab ajustruktuurides olevad ruumid, mis on vabanenud hallaine hulga vähenemise ehk aju atroofia tõttu. See patoloogiline vorm on õigeaegse ravi puudumisel ohtlik, kuna seda iseloomustab sümptomite ilmnemine hilises arengujärgus.
- Mõõdukas vesipea. CSF-i vedelik koguneb selle vereringe defektide tõttu otse subarahnoidaalsesse ruumi.
- Hüdrotsefaalia hüpotroofiline. Ilmub koos ajukoe toitumishäiretega ja sellega kaasnevad mitmed ägedad sümptomid, sealhulgas oksendamine, vestibulaarse aparatuuri nõrgenemine, iiveldus, tugevad peavalud.
- Hüpersekretoorne vesipea on liiga kõrge tserebrospinaalvedeliku tootmise tagajärg, ajukoed ei suuda seda suurt kogust omastada ja vedelik täidab sel juhul koljusisesed õõnsused.
Välist hüdrotsefaalia oma päritolu järgi võib omandada võikaasasündinud. Omandatud haigus ilmneb pärast lülisamba ja veresoonkonna vaevusi, intrakraniaalseid vigastusi, kasvajate sagenemist, aju mõjutavaid põletikulisi ja nakkusprotsesse.
Kerge haigus
Väline hüdrotsefaalia täiskasvanutel esimesel etapil ei pruugi avalduda. See on tüüpiline haiguse kergele astmele. Ajusüsteemi kergete häirete korral suudab keha ise taastada vedeliku tsirkulatsiooni. Seega on kerge raskusastmega peaaju välise hüdrotsefaalia prognoos teraapia tunnuste ja tagajärgede osas väga optimistlik.
Sümptomid täiskasvanul
Täiskasvanud patsiendil suureneb diagnoosi puudumisel surve ajusüsteemile, ilmneb väljendunud tüüpi peaaju väline hüdrotsefaalia, mida iseloomustavad mitmed spetsiifilised sümptomid:
- migreen ja peavalud;
- uinen;
- iiveldus;
- nägemise halvenemine (kaksiknägemine);
- liigne väsimus;
- nõrkus.
Kui pärast vigastust või haigust ilmnevad välise vesipea nähud, võtke kohe ühendust spetsialistiga.
Hüdrotsefaalia asendus
Kui vajalikku ravi ei tehta õigeaegselt, võib tekkida peaaju väline asendushüdrsefaalia, mida iseloomustavad hullemad sümptomid:
- kõnnaku- ja koordinatsioonihäired;
- dementsuse tunnused;
- tahtmatu urineerimine.
Tihtisellised sümptomid on iseloomulikud vanusega seotud muutustele ja seega on haiguse tagajärjed veelgi keerulisemad.
Diagnoos
Kuigi peaaju liigse vedelikukoguse määramiseks on üsna palju diagnostilisi meetodeid, on uuringus põhiväärtuseks enamasti CT ehk kompuutertomograafia ja MRI, on magnetresonantstomograafia. Sellised protseduurid aitavad kiiresti õiget diagnoosi panna.
Tänu CT-le ja MRI-le tehakse kindlaks patoloogia põhjused ja sümptomid, selle staadium ja loomulikult tähelepanuta jätmise tase. Protseduuride abil uurivad spetsialistid koljuõõnde, peaaju kontuure ning võimalikke kasvajaid ja tsüste.
Aju uurimisel välise vesipea esinemise suhtes ei ole kontrastainet vaja, kuid paljud arstid soovitavad seda siiski kehasse viia, et samaaegselt kontrollida veresoonte seisundit. Muidugi ei ole vereringesüsteemi mõju liigsele tserebrospinaalvedelikule liiga suur, kuid CT või MRI kontrastainega võib mõnel juhul diagnoosida patsiendi kehas muid haigusi, kui neid on.
Lisaks saavad spetsialistid registreerida patsiendi sellise protseduuri jaoks nagu tsisternograafia. See on üks uusimaid peaaju uurimise diagnostilisi meetodeid, mis on suunatud tserebrospinaalvedeliku vereringe analüüsimisele.
Muud protseduurid
Lisaks loetletud hüdrotsefaalia määramise ambulatoorsetele uurimismeetoditele onmõnel juhul sellised protseduurid nagu:
- angiograafia – kasutatakse veresoonte seisundi, tsüstide, kasvajate, verehüüvete ja aneurüsmide olemasolu või puudumise diagnoosimiseks;
- Pea aju ultraheli;
- radiograafia;
- infektsioonide ja viiruste uuringud.
Eriarsti jaoks on kohustuslik ka patsiendi küsitlemine olemasolevate kaebuste osas. Patsient peab kirjeldama sümptomeid, mis tal on. Tänu sellele saavad arstid panna õige diagnoosi ja valida õige ravikuuri, mis vähendab patoloogiliste nähtude väliseid ilminguid.
Mõtleme, kuidas välist hüdrotsefaalia ravitakse.
Ravimiravi
Vaatamata sellele, et medikamentoosne ravi ei ole kõige tõhusam, on see samal ajal õrnem. Patsiendi vanuse, üldise seisundi ja hüdrotsefaalia tüübi põhjal võib määrata konservatiivse ravi. Põhitähelepanu pööratakse diureetikumidele, vasodilataatoritele ja tugevatele salureetikumidele, mis suurendavad CSF väljavoolu. Samal ajal on ette nähtud sellised farmakoloogilised preparaadid, mis aeglustavad selle tootmist. Samuti määratakse patsiendile samaaegselt ravimeid välise hüdrotsefaalia raviks.
Standardretsept sisaldab järgmist:
- "Atsetasoolamiid" – ravim, mis alandab silma siserõhku;
- "Glimarit", "Diakarb", "Manit" - diureetikummärk;
- barbituraadid ja valuvaigistid;
- etakrünhape ja "Furosemiid" – ravimid, mis eemaldavad kehast soola ja liigse vee;
- albumiinilahus kontsentratsiooniga 20%, et reguleerida plasma ja vere koostist;
- magneesiumsulfaadi lahus 25%, "Troxevasin" ja "Glivenol" - ravimid, mis parandavad vereringet;
- Prednisoloon, Metüülprednisoloon, Deksametasoon, Betametasoon on hormonaalset tüüpi steroidid, millel on põletikuvastane toime.
Konservatiivne ravi viib ainult mõnel juhul paranemiseni, selle esmane ülesanne on leevendada patsiendi seisundit ja välist tüüpi vesipea teket. Kui kahe kuni kolme kuu jooksul ei ole võimalik stabiilset seisundit saavutada, on vajalik kirurgiline sekkumine. Samuti ei ole ravimteraapia lubatud ägeda kliinilise vormiga haiguste korral.
Möödasõit
Täiskasvanud patsientidel on välise aju hüdrotsefaalia üks tõhusamaid ravimeetodeid aju šunteerimise operatsioon. Rahuldavad tulemused saavutatakse 85% juhtudest. Tänu ventiilide ja torude süsteemile eemaldatakse liigne kogus CSF-i sunnitud ja loomulike meetoditega nendesse kehaõõnsustesse, kus vedeliku kogunemine ei ole nii kriitiline.
Täielik taastumine on selle tehnika peamine eelis, kuid sellega kaasnevad patsiendile ebamugavused ja tüsistused, sealhulgasmillest kõige levinumad on:
- aeg-aj alt vajadus šundi täieliku või osalise väljavahetamise järele;
- hematoomide oht intensiivse vedeliku väljavoolu tõttu;
- sõltuvus süsteemi toimimisest;
- liiga madal väljavahetamine;
- epilepsia, lamatiste, põletiku võimalus.
Samuti on bypass-operatsioonil vastunäidustused:
- neuroloogilised haigused;
- krooniline vesipea;
- pimedus;
- epilepsia;
- vaimsed häired.
Endoskoopia
Enamasti on täiskasvanud patsientidel endoskoopia näidustuseks kasvaja või traumaatilised moodustised. Tänu sellele tehnoloogiale on võimalik kõrvaldada CSF-i vereringet takistav takistus ilma kolju avanemise ja trepaneerimiseta. Neisse kohtadesse, kus koguneb tserebrospinaalvedelik, sisestatakse endoskoobi abil instrumendid, mille kaudu imetakse liigne vedelik normaalse piirini välja. Võrreldes selle meetodiga on endoskoopia eelised ilmsed: selle esialgne eesmärk on normaliseerida tserebrospinaalvedeliku loomulikku voolu, minimeerida vigastusi operatsiooni ajal ja suurendada taastumise tõenäosust. Lisaks ei ole kehas võõrkeha. Tänu endoskoobile on võimalik täielikult kõrvaldada neoplasmid, mis põhjustasid CSF-i tsirkulatsiooni ummistuse, mille tulemusena paraneb patsiendi seisund peaaegu kohe pärast operatsiooni. Sageli on seeainus viis pahaloomulise või healoomulise kasvaja kõrvaldamiseks. Täiskasvanu välise aju hüdrotsefaalia endoskoopilise sekkumise kasutamise otsustab raviarst.
Dieet
Aju välise hüdrotsefaaliaga täiskasvanutele mõeldud dieediretseptid on suunatud veetasakaalu stabiliseerimisele organismis. Dieet sisaldab tooteid, mis ei sisalda soolasid ja suhkrut:
- aurutatud tailiha;
- keedumunad või aurutatud munapuder;
- köögiviljad ja maitsetaimed;
- aegunud leib;
- puder.
Patsiendi menüüst tuleks välja jätta toidud, mis aitavad kaasa vedeliku kogunemisele:
- kondiitritooted ja värskelt küpsetatud jahutooted;
- praetud, suitsutatud, rasvane liha, vorstid;
- seene- ja kalasupid;
- karboniseeritud joogid;
- sibul, küüslauk, redis.
Prognoos
Välise aju hüdrotsefaalia prognoos täiskasvanutel ei ole alati etteaimatav. See on üsna tõsine haigus, mille tähelepanuta jäetud vorm võib lõppeda surmaga. Isegi edukas ja õigeaegne operatsioon ei taga komplikatsioonide puudumist ja mõningaid piiranguid tulevikus. Eksperdid märgivad mitte ainult füsioloogilisi, vaid ka psühhoneuroloogilisi häireid. Mõõdukas füüsiline aktiivsus, regulaarsed jalutuskäigud aitavad patsiendil stressi leevendada. Praktika näitab, et enamikul juhtudel on pärast kirurgilist ravi võimalik täielikult taastuda ja naasta täisväärtuslikku elu.
