Kõrge koljusisene rõhk on paljudele inimestele tuttav diagnoos. See on üsna tavaline. Samas on see sageli põhjendamatult, vastavaid uuringuid läbi viimata. Kuid patoloogia aluseks on tõsised haigused. Üks neist on vesipea. Haiguse sümptomid on üsna äratuntavad ja võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi.
Natuke anatoomiat
Tavalise inimtegevuse ajal ujub aju pidev alt läbipaistvas vedelikus. Ta toidab ja kaitseb teda. Vedelik ringleb poolkerade pia ja soonkesta ning väikeaju vahelises ruumis. Kehas on spetsiaalsed kohad – mahutid, kuhu see koguneb. Need asuvad kolju põhjas. Need paagid on omavahel ja seljaajuga ühendatud. Hallaine sisaldab vedelikku neljas vatsakeses. See on normaalne.
Tserebrospinaalvedelik toodetakse verest. Kogumahu norm on 150 ml. Vedeliku tootmise ja imendumise protsess on tasakaalus. Selle tasakaalu ebakõla eeldab tõsistmõjusid. Vedelik hakkab ajju kogunema. Selle põhjuseks on imendumise vähenemine või tootmise suurenemine.
Kui vedeliku väljavool on häiritud, tekib patsiendil vesipea. Sümptomeid võib täheldada nii vastsündinutel kui ka täiskasvanutel. Probleemi allikas on vatsakeste vahelise kanali ahenemine või vedeliku imendumise rikkumine kehas. Patoloogia mõistmiseks tuleks kaaluda, kuidas aju välja näeb (foto on artiklis). Sageli diagnoositakse vastsündinutel ebameeldiv vaev. Statistika järgi sünnib iga 500. laps ülalmainitud tõsise probleemiga.
Mõnikord ei ole vaev kaasasündinud haigus. Meditsiin teab juhtumeid, kui vesipea nähud on saadud elu jooksul. Reeglina peituvad selle esinemise põhjused minevikus esinevates haigustes. Sageli põhjustab kohutava patoloogia väljakujunemist just ajuveresoonkonna haigus.
Haiguse tüübid
Hüdrotsefaalia on oma vormide ja põhjuste poolest üsna mitmekesine. Tänapäeval on meditsiinis mitu haiguse klassifikatsiooni.
Vedeliku kogunemiskoha järgi jaguneb haigus tüüpideks:
- Sisemine hüdrotsefaalia. Vedelikku (vedelikku) koguneb vatsakestesse liigselt.
- Aju väline hüdrotsefaalia. Seda nimetatakse ka väliseks. Seda tüüpi haiguste korral täheldatakse tserebrospinaalvedeliku kogunemist subarahnoidaalses ruumis. Teisisõnu paikneb vedelik kolju lähedal.
- Üldine vesipea. Selle vormi korral sisaldub tserebrospinaalvedelik kogu ajus. Seda leidub nii vatsakestes kui ka subarahnoidaalses ruumis. Sellel vormil on teine nimi – segavesipea.
Laste haiguste põhjused
Peamine vastsündinute haigusi provotseeriv tegur on raske sünnitus. Reeglina räägime loote pikast veevabast perioodist või lapse sünnivigastustest.
Mõnikord koguneb vedelik veel emakas oleva lapse ajju. Seda patoloogiat seostatakse infektsioonide ja viirushaigustega, mida kannab rase naine. Eriti ohtlikud on herpes, toksoplasmoos, tsütomegaalia.
Kõige levinum on aju kaasasündinud vesipea. Selle märgid hakkavad ilmnema juba lapse esimestel elukuudel. Siiski võivad haigestuda ka vanemad lapsed. On palju allikaid, mis provotseerivad tõsist haigust. Nende hulgas on:
- ajukasvajad (nii aju- kui ka seljaaju kasvajad);
- meningiit;
- entsefaliit;
- nakkushaigused (tuberkuloos);
- aju ja veresoonte defektid;
- hemorraagia;
- traumaatiline ajukahjustus;
- geneetilised häired.
Mõnikord ei saa isegi kohutava haiguse allikat tuvastada.
Haigestumise põhjused täiskasvanutel
Mitte ainult imikutel pole kohutav diagnoos. Seda saab paigutada igas vanuses. Tekib vesipea või, nagu seda rahvasuus nimetatakse,ajutõbi, täiskasvanutel varasemate vaevuste tõttu:
- ajuverejooks;
- löök;
- ajuoperatsioon;
- meningiit;
- aju onkoloogilised haigused;
- traumaatiline ajukahjustus;
- aju atroofia.
Enamasti on ajuveresoonkonna haigused (ateroskleroos, insult, arteriaalne hüpertensioon) need, mis on tõeliseks veetõve arengu keskpunktiks.
Laste haiguse kliinilised nähud
Tserebrospinaalvedelik (CSF) täidab kehas kõige olulisemat funktsiooni. See toidab aju kõigi kasulike ainetega ja eemaldab sellest toksiine. Vedeliku õigeaegne väljavool määrab põhiorgani normaalse töö. Mis tahes tserebrospinaalvedeliku eemaldamise rikkumine on täis tagajärgi. Vedeliku tootmine ju ei muutu. Selle tulemusena on vatsakesed täis. Selle tulemusena täheldatakse nende laienemist.
Hüdrotsefaalia kõige levinumad sümptomid on:
- pea kiire suurenemine (võtab palli kuju);
- laps on väga vinguv ja ärrituv;
- beebi oksendab ohtr alt ja sageli;
- fonanell tõuseb kolju pinnast kõrgemale, ei pulseeri;
- vastsündinu silmad nihkuvad allapoole, nägemine halveneb, mõnikord tekib strabismus;
- võivad esineda krambid;
- mahajäämus füüsilises ja vaimses arengus;
- pea sagedane kallutamine;
- naha kahvatus;
- lõua ja jäsemete värisemine.
Vanematel lastelpea ei suurene, sest kolju luud on juba kokku kasvanud. Vedelikku koguneb aga ikkagi. Arst näeb seda ilmingut, kui ta uurib pildil olevat aju. Foto erineb oluliselt tervete inimeste piltidest. Reeglina kannatavad lapsed tugevate peavalude, oksendamise ja iivelduse all. Võib esineda kuulmise, nägemise halvenemist. Beebi muutub nõrgaks.
Haiguse sümptomid täiskasvanutel
Eristatakse järgmisi vesipea tunnuseid:
- pearinglus, valu;
- iiveldus, oksendamine;
- müra peas;
- epilepsiahood;
- motoorse ja neuroloogiliste funktsioonide häired;
- efektiivsuse langus, apaatia, depressiooni esinemine;
- nägemise halvenemine.
Eakate inimeste haiguse tunnuseks on koljusisese rõhu normaalne või kerge tõus. Väike kõrvalekalle normist iseloomustab normotensiivset hüdrotsefaalia. Halli aine kokkusurumine vedeliku tõttu viib aju hävimiseni.
Kui diagnoositakse segatüüpi asendusvesipea, siis siserõhk ei tõuse üldse, kuna enamasti peitub haiguse põhjus aju atroofia. Seega täidab vedelik lihts alt tühja ruumi. See tühik tuleneb atroofiast.
Välise hüdrotsefaalia tunnused
Nagu eespool märgitud, iseloomustab seda haigust vedeliku kogunemine kolju lähedale. Alkohol võib vab alt suhelda oma lokaliseerimiskohtade vahel. Selline väline aju hüdrotsefaalianimetatakse lahtiseks. Suletud vorm tähendab kõigi ruumide täielikku eraldamist vedelikuga.
Haiguse peamised sümptomid on väsimus, nõrkus, unisus. Võib esineda kahelinägemist, peavalu. Mõnel juhul - iiveldus, oksendamine. Haigusega kaasneb liigutuste koordineerimise häire, kõnnaku muutus. Mõnikord lisandub sellistele nähtudele ka uriinipidamatus.
On juhtumeid, kus vesipea areneb märkamatult. Sümptomid on pikka aega täielikult puudu. Patsiendil ei ole vererõhu tõusu. Peavalu ei esine.
Mõõdukat vesipead peetakse väga salakavalaks vormiks. Seda iseloomustab sümptomite puudumine mitu aastat. Ühel hetkel halveneb patsiendi seisund järsult. Probleemi allikas on ajuvereringe rikkumine. Reeglina diagnoositakse "aju mõõdukas hüdrotsefaalia" enamikul juhtudel juhuslikult. Arst märkab patoloogiat silmapõhja uurimisel.
Sisemise hüdrotsefaalia nüansid
Seda tüüpi haigusi iseloomustab vedeliku kogunemine vatsakestesse. Sisemine hüdrotsefaalia võib areneda CSF-i halva imendumise tagajärjel kudedesse. Selle nähtuse põhjused võivad olla varasemad infektsioonid, insuldid subarahnoidaalses piirkonnas, veenide ummistus verehüüvetega.
Tugev peavalu muutub haiguse iseloomulikuks ilminguks. Sageli on sellega seotud iiveldus, nägemis- ja kuulmisfunktsiooni häired. Siiski, nagu kaülalkirjeldatud haiguse vormis mõõdukas vesipea ei pruugi avalduda üldse ühegi sümptomiga.
Haiguse üldine vorm
Sellise vesipea tekkimist seostatakse vedeliku kogunemisega nii vatsakestesse kui ka koljulähedastesse piirkondadesse. Arvatakse, et aju atroofia progresseerumine põhjustab segatüüpi hüdrotsefaalia. See haigusvorm põhjustab vatsakeste ja subarahnoidaalse ruumi laienemist. Kuid nende suurenemine kutsub esile ajukoe vähenemise atroofia protsessis.
Segaasendushüdrsefaalia on raske haigus, mille puhul ajuruum asendub tserebrospinaalvedelikuga. Selle haigusvormi riskirühma kuuluvad inimesed vanuses, kellel on diagnoositud hüpertensioon, ateroskleroos. See kategooria on täiendatud patsientidega, kellel on kaelalülide ebastabiilsus ja kellel on põrutus. Oht saada kohutav diagnoos ja inimesed, kes on alkoholisõltlased.
Selle vormi puhul võivad sümptomid täielikult puududa. Või võib see väljenduda sagedase pearingluse, pideva unisuse, iivelduse, oksendamisena.
Haiguse diagnoosimine
Diagnoosimine on võimalik alles pärast patsiendi täielikku läbivaatust. Esialgu uuritakse hoolik alt silmapõhja. Lisaks soovitatakse patsiendil läbida täiendavad uuringud, näiteks neurosonograafia, MRI, CT. Terapeut (lastearst), neonatoloog, neurokirurg või neuropatoloog võib iseloomulike sümptomite põhjal kahtlustada kohutavat haigust ja panna esmase diagnoosi.
Alla 2-aastastele imikuteleaastatel kasutatakse sageli tõhusat meetodit - neurosonograafiat. Selline protseduur on võimalik kuni vastsündinu fontaneli sulgemiseni. Imikutel on ka teisi kolju piirkondi, mida iseloomustab väga õhuke luu. Need kohad on ka suurepärased "ultraheliaknad". Näiteks oimusluu sobib selle uuringu jaoks hästi. See meetod võimaldab teil määrata vatsakeste laienemist, tuvastada mahuliste moodustiste (tsüstid, hematoomid, kasvajad) olemasolu, diagnoosida mõningaid ajudefekte. Ül altoodud meetod ei ole aga piisav alt täpne. Seetõttu on imikutel parem teha MRI.
Täiskasvanute diagnoosimise eripäraks on võime kuulata ära patsiendi kaebused. Just hoolikas andmete kogumine ja neuroloogiline uurimine viitavad selle patoloogia arengule. Diagnoosi lõplikuks kindlaksmääramiseks sellisest uuringust aga ei piisa. Seetõttu soovitab arst täiskasvanud patsientidele MRI-d. Just see uuring võimaldab teil tuvastada mis tahes ajupatoloogiat.
Täiskasvanute puhul võib CT-skannimise asemel kasutada angiograafiat, kolju röntgenikiirgust. Kui haiguse algus on seotud viirusnakkusega, on ette nähtud DNA või patogeenide antikehade laborianalüüs. Täiskasvanutel eristatakse hüdrotsefaalia ajukasvajatest. Lastel – rahhiidi tüsistustega.
Raviravi
Haiguse aeglase progresseerumisega saab valida konservatiivse ravi. Täiskasvanutel määrab see ravimeetod haiguse avatud vormi. Sellest tuleks aru saadavaliku, kuidas haigusega toime tulla, valib eranditult arst.
Tavaliselt vajab aju hüdrotsefaalia järgmist konservatiivset ravi:
- Vähendage kõrget intrakraniaalset rõhku. Sellistel eesmärkidel määrab arst Diakarbi, Furosemiidi. Neid ravimeid võetakse pikka aega. Sageli on see mitme kuu küsimus.
- Vedeliku koguse vähendamine. Kõige optimaalsemad ravimid on "glütseriin", "mannitool".
- Veresoonte tugevdamine elektrolüütide tasakaalu täieliku säilimisega. Selle efekti saavutamiseks kasutatakse kaaliumipreparaate.
- CSF tootmise vähenemine. Suurepärane vahend on atsetasoolamiid.
- Meditsiiniline punktsioon. See protseduur sobib ainult väikelastele. See on meetod liigse vedeliku eemaldamiseks ajust läbi kasvamata fontanelli.
- Tugevdav teraapia. Patsientidele on reeglina ette nähtud okaspuu soolavannid. Valitakse vitamiinide erikuur. Täiendab seda ravi desensibiliseerivate ravimitega.
- Hüdrotsefaalia arengut esile kutsunud vaevuste ravi. Selle ravi asjakohasus on tingitud haiguse omandatud vormist.
Kui ül altoodud ravi ebaõnnestub, soovitavad arstid operatsiooni. See protseduur võimaldab patsientidel saavutada taastumist, mõnel juhul isegi täielikku paranemist. Ja mõnikord on operatsiooni eesmärk patsiendi elu päästmine.
Kirurgiline ravi. Vastunäidustused
Kahjuks tõhusMeditsiinilised meetodid haigusega toimetulekuks igal etapil pole veel välja töötatud. Ül altoodud ravi kasutatakse haiguse kergete vormide korral. Reeglina vähendavad sellised meetodid suurepäraselt intrakraniaalset rõhku ja kaitsevad patsienti tüsistuste eest. Arstid kontrollivad rangelt vesipea dünaamikat.
Kui on olemas eeldused kirurgiliseks sekkumiseks, tuleks arvestada mõningate vastunäidustustega. Ühtegi järgmistest toimingutest ei saa teha, kui patsiendil on:
- praegune põletik aju limaskestas;
- pöördumatud protsessid (pimedus, kurtus, epilepsia, vaimsed häired).
Möödasõit
Juhul, kui aju ei taasta vedeliku eemaldamise mehhanismi, määrab arst kirurgilise sekkumise. Sellistel juhtudel aitab ainult operatsioon. Hüdrotsefaalia likvideeriti lähiminevikus üsna tõhus alt ainsa meetodiga – manööverdamisega.
Selle sekkumise eesmärk on taastada CSF väljund ajust. Selleks paigaldatakse šunt. Ventrikulaarne kateeter asetatakse lateraalsetesse vatsakestesse. Spetsiaalne ventiil reguleerib vedeliku väljavoolu. Perifeerne kateeter sisestatakse kodadesse või kõhuõõnde. See aitab optimeerida CSF-i imendumist. Mõnel juhul juhitakse vedelik pärast ühe neeru väljalõikamist kusejuhasse.
Sellel operatsioonil on mitmeid võimalikke tüsistusi ja puudusi. Nende hulgas on järgmised:
- šundiinfektsioon;
- mehaanilinemanustatud süsteemi rikkumine;
- šundi rike;
- aeglane CSF väljavool.
Antud asjaoludel on vajadus teise kirurgilise sekkumise järele.
Endoskoopiline kirurgia
See meetod on tänapäeval kõige levinum. Endoskoopia hõlmab väikeseid sisselõikeid. See vähendab oluliselt mis tahes tüsistuste riski. Patsiendi jaoks lühendatakse rehabilitatsiooniperioodi. Operatsiooni ajal suunab kirurg vedeliku väljavoolu aju tsisternidesse, mis on võimelised normaalselt imama CSF-i. Seega taastub vedeliku normaalne ringlus. Edukas operatsioon välistab šundi vajaduse täielikult. Patsient naaseb tavaellu.
kraniotoomia
Selleks sekkumiseks on vaja aju hüdrotsefaalia, mille põhjused peituvad mitmesugustes vedeliku väljavoolu takistustes. Reeglina räägime aneurüsmidest, kasvajatest. Sõltuv alt asukohast on nad võimelised blokeerima CSF-i radasid. Sellistel juhtudel kasutatakse kolju trepanatsiooni. Reeglina luuakse operatsiooni käigus uued vedeliku väljavoolu viisid.
Haiguse tagajärjed
See haigus võib põhjustada entsefalomalaatsiat – kudede nekroosi. Ajupiirkondade verevarustuse rikkumise tagajärjel tekib atroofia. Need protsessid on pöördumatud. Üsna sageli võib vesipea põhjustada puude. Sümptomid on üsna laastavadorganism. Patsient võib kaotada vaimsed ja motoorsed võimed.
Dislokatsiooni sündroom on haiguse tavaline tüsistus. Seda iseloomustab aju kokkusurumine ja teadvuse langus ning sageli kooma.
Kaasasündinud haigus võib peatada selle arengu igas vanuses. Sellise tulemuse korral paraneb patsient täielikult või osaliselt. Kiire progresseerumise korral jäävad imikud väga harva ellu 5-6 aasta vanuseks.
Ennetusmeetmed
Kõige olulisem reegel on täielikult järgida kõiki arsti soovitusi raseduse ajal ravimite võtmise kohta. Selles etapis peaksite usin alt vältima nakkusi ja eriti viiruslikke. Enne rasedust on soovitatav end vaktsineerida nende vaevuste vastu, mida lapseootel emal varem ei olnud. Alkohol ja tubakas tuleks täielikult välistada.
Täiskasvanud peavad oma tervise suhtes ettevaatlikud olema. Diagnoosige haigused varakult ja ravige neid õigesti. See kehtib eriti kesknärvisüsteemi, veresoonte, südame ja selgroo haiguste kohta. Peavigastusi tuleks vältida. Enamiku vaevuste parim ennetusmeede on aktiivne ja tervislik eluviis. Proovige tugevdada oma immuunsust. Pöörake tähelepanu kehakaalu normaliseerimisele. Ja ükski haigus ei hirmuta teid!
