Praegu on valu paremas jalas (reies) üks levinumaid põhjuseid traumatoloogide ja ortopeedide poole pöördumisel. Kõige sagedamini kurdavad patsiendid tõsist ebamugavustunnet puusaliigeses. Sel juhul on valu sageli lokaliseeritud paremas reie ja jalas. Mõnikord võib see kiirguda teistesse kehaosadesse.
Arstid ütlevad, et selline seisund ei ole ohtlik, kui sümptomid ei kesta kauem kui 3 päeva ja kaovad iseenesest ilma igasuguse ravita. Valu paremas jalas (reies) on murettekitav märk, kui see häirib teid pidev alt ja halvendab oluliselt inimese elukvaliteeti. Selle esinemise põhjuseks võib olla suur hulk haigusi ja seisundeid – kergest traumast onkoloogiani. Tuleb märkida, et viimane patoloogia moodustab mitte rohkem kui 2% juhtudest. Järgnev alt on toodud parema jala reie valu peamised põhjused.
Artroos
See termin viitab patoloogilisele protsessile, mille käiguga kaasneb luu- ja kõhrekoe hävimine. Valutava valu juuresolekulparem jalg (puusast põlveni) on kombeks rääkida puusaliigese artroosist.
Statistika kohaselt diagnoositakse patoloogiat kõige sagedamini naistel, kelle vanus on 40 aastat või rohkem. Sageli põhineb selle arengu mehhanism keha loomulikul vananemisel.
Puusaliiges on suurim liiges. Väljaspool seda kaitsevad sidemed, lihased ja liigesekott. Liigese enda moodustavad äädikas ja reieluupea. Liigesesisesed pinnad on kaetud kõhrekoega. Lisaks on need vooderdatud sünoviaalmembraaniga, mille ülesandeks on toota spetsiaalset libestit, mis tagab sujuvad liigutused.
Erinevate ebasoodsate tegurite mõjul on ainevahetusprotsessid liigeses häiritud. Lisaks halveneb selle verevarustus. Selle tulemusena kaotab kõhr vedelikku, muutes selle rabedaks ja vähem elastseks. Järgmine samm on pragude ilmumine sellele. Haiguse progresseerumisel kõhre kude kulub ja selle osakesed sisenevad intraartikulaarsesse õõnsusse, mis aitab kaasa põletikulise protsessi arengule. Seejärel on sellesse kaasatud luustruktuurid.
Seega on parema jala reie valu peamine põhjus antud juhul kõhrekoe hävimisest põhjustatud põletikuline protsess. Artroos on tagajärg:
- vigastused;
- kõrge intensiivsusega füüsiline aktiivsus;
- skolioos;
- kyphosis;
- lamedad jalad;
- puusaliigese düsplaasia;
- nakkuslikud patoloogiadloodus;
- podagra;
- diabeet;
- rasvumine;
- reumatoidartriit;
- kondmatoos.
Säärte valu reitel ei ole haiguse ainus sümptom. Muud artroosi kliinilised ilmingud:
- Lame.
- Kõnnaku muutus. Inimene hakkab erinevates suundades kõikuma.
- Motoorse aktiivsuse piiramine.
- Reie- ja tuharalihaste mahu vähenemine kahjustatud poolel.
Haiguse arengu algstaadiumis on sümptomid kerged või puuduvad. Viimasel etapil ei saa inimene ise kõndida, ta vajab tuge kepi näol.
Jalavalu ravi puusast põlveni võib hõlmata nii konservatiivseid kui ka kirurgilisi meetodeid. Artroosi arengu algstaadiumis MSPVA-de (Diklofenak, Nise, Movalis, Piroksikaam), glükokortikosteroidide (Diprospan, Kenalog), kondroprotektorite (Teraflex, Dona), lihasrelaksantide ("Mydocalm") kasutamine. Lisaks on ette nähtud ravimite intraartikulaarne manustamine, mille aktiivne komponent on hüaluroonhape. Rasketel juhtudel on näidustatud operatsioon.
Piriformise põletik
See patoloogia põhjustab sageli parema jala reie põletavat valu. Piriformis lihas on kude, mille üheks ülesandeks on tagada stabiilne asend reieluupea atsetabulumis. See algab ristluust ja läbib ishiaaliauk. Viimast see täielikult ei kata. See on tingitud asjaolust, et istmikunärvi kanalit läbivad nii närvikiud kui ka veresooned.
Erinevate ebasoodsate tegurite mõjul muutub piriformise lihase põletik. Patoloogia kulgemise taustal suureneb selle suurus ja katab istmikunärvi ava, aidates kaasa närvide ja veresoonte muljumisele.
Põletikulise protsessi arengu peamised põhjused:
- nimme-ristluu piirkonna osteokondroos;
- rasvumine;
- motoorika elustiil;
- eendid ja kettaherniad;
- artroos;
- lamedad jalad;
- kõrge intensiivsusega treening;
- Sabaluu vigastus;
- hüpotermia.
Põletikulise protsessi sümptomid:
- Liikumise jäikus. Inimene ei saa jäset küljele liigutada.
- Valu paremas reies, mis kiirgub tuharani.
- Tuimus. Enamasti lokaliseerub see reie tagaosas.
- Lihaste nõrkus. Sagedased spontaansete kudede tõmbluste episoodid.
- Krambid. Reeglina suurenevad parema jala reie lihaskrambid ja valu öösel.
- Pideva roomamise tunne kahjustatud jäseme nahal.
- Hüperesteesia.
- Lanksus kõndimisel.
Aja jooksul ilmnevad troofiliste kahjustuste sümptomid. Need on tingitud asjaolust, et inimene püüab säilitada jäseme rahu. Nahk muutub õhemaks, tekivad veenilaiendid, lihaskude järk-järgultkuivab ja kaotab töövõime.
Põletiku ignoreerimine põhjustab ohtlike tüsistuste teket, sealhulgas istmikunärvi surma, mis ähvardab puudega.
Haiguse ravi nõuab integreeritud lähenemist. Klassikaline piriformise lihase põletiku raviskeem sisaldab järgmisi punkte:
- MSPVA-de võtmine. Ravi taustal kaob valu paremas jalas (ja eriti paremas reie piirkonnas).
- harjutus.
- Massaaž.
- Füsio-, reflekso- ja kinesioteraapia.
Rasketel juhtudel hindab arst kirurgilise sekkumise teostatavust, mille käigus suudab kirurg taastada istmikunärvi kanali läbilaskvuse.
Reuma
See on koondnimetus. See hõlmab enam kui sada haigust, mille kulgu iseloomustab põletikuline protsess luustruktuurides ja pehmetes kudedes. Statistika kohaselt on puusaliigese reuma üks levinumaid luu- ja lihaskonna patoloogiaid. See haigus ei puuduta ainult eakaid, vaid ka noori inimesi.
Praegu ei ole haiguse etioloogia täielikult teada. Arstid usuvad, et selle arengu mehhanism põhineb autoimmuunprotsessidel. Ehk siis kaitsesüsteem peab enda keha rakke võõraks ja püüab neid hävitada. Loomulik tagajärg on põletikulise protsessi areng, liigese sidemete, kõhrede ja kõõluste hävimine.
Reuma arengu algfaasis ei ole tüüpilisedspetsiifilised sümptomid. Inimene kaotab isu, tunneb end pidev alt väsinuna. Mõnikord tõuseb kehatemperatuur subfebriili väärtusteni.
Aja jooksul ilmnevad järgmised sümptomid:
- Reievalu, mis kiirgub mööda jalga.
- Piiratud liikuvus.
- Mõjutatud liigese kohal oleva piirkonna turse ja punetus. Nahk selles kohas on kuum.
Reuma progresseerumisel osalevad patoloogilises protsessis ka teised liigesed.
Praegu puudub ravi, millega saaks haigusest täielikult lahti saada. Teraapia peamine eesmärk on leevendada põletikku ja valu. Sümptomaatiline ravi hõlmab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmist, samuti füsioteraapia kuuri läbimist. Kui liiges on peaaegu täielikult hävinud, on näidustatud operatsioon, mille käigus kahjustatud struktuurid asendatakse proteesiga.
Herniated ketas
Enamasti tekivad tõmbavad valud parema jala reie piirkonnas, kui eend paikneb nimmepiirkonnas. Sel juhul on ebamugavustunne tingitud pigistatavatest kiududest, mis tagavad alajäseme innervatsiooni.
Songa täpse lokaliseerimise saab määrata juba uuringu etapis. Sel juhul analüüsib arst patsiendi kaebusi:
- Kui reie mitte ainult ei valuta, vaid muutub ka aeg-aj alt tuimaks, näitab see, et eend on pigistanud ühte või mitut tundlikku kiudu.
- Kui tunnete kõndides elektrilöögiga sarnast tunnet,arst võib kahtlustada seljaaju juurte kokkusurumist.
Muud patoloogia kliinilised ilmingud:
- Krambid. Enamasti tekivad need pärast pikki jalutuskäike.
- Patsient ei saa toetuda haige poole jalale.
- Lihastoonuse märkimisväärne nõrgenemine.
- Tundlikkuse rikkumine.
Täiustatud juhtudel lakkab jäse täielikult toimimast. Samal ajal võib siseorganite töö olla häiritud, mille tagajärjeks on invaliidsus.
Ravirežiim koosneb järgmistest osadest:
- Sümptomaatiline ravi. Kõige sagedamini määravad arstid patsientidele Ketonali, Dicloberli ja Torsidi. Esimene aitab kaasa valu kõrvaldamisele paremas jalas (eriti reie piirkonnas) ja turse resorptsioonile. Dicloberl on võimas põletikuvastane ravim. "Torsid" on suurepärane diureetikum, mis aitab eemaldada kehast liigset vedelikku. Tänu sellele kaob turse.
- Manuaalne teraapia.
Kirurgiline sekkumine on näidustatud, kui konservatiivsed meetodid on ebaefektiivsed. Kõige sagedamini tehakse seda minimaalselt invasiivsete tehnikate abil, nagu mikrodiskektoomia ja eendi laserekstsisioon. Kui song on suur, on soovitav teha operatsioon traditsioonilisel (avatud) viisil.
Osteokondroos
See on haigus, millega kaasneb kahjustatud liigeste hävimine. Luustruktuure eristab väga keeruline struktuur;inimese motoorse aktiivsuse aste.
Erinevate ebasoodsate tegurite mõjul vallanduvad kudedes anaeroobsed või aeroobsed oksüdatsioonireaktsioonid. Järgmine etapp on hävitavate muutuste tekkimine kõhrekoes. See kuivab, muutub mitteelastseks, praguneb. Lisaks hakkavad luud lagunema. Nende protsesside taustal aktiveeritakse kaitsemehhanismid. Keha suunab kõik jõupingutused uue luukoe moodustamisele. Selle tulemusena moodustuvad osteofüüdid kõige vähem koormatud kohtades.
Luu väljakasvud vähendavad liigese koormust, kuid mõjuvad samal ajal sünoviaalmembraanile ärritav alt. Tekib stagnatsioon, lihaskoe atroofia, liigutuste jäikus.
Osteokondroosi arengu põhjused:
- geneetiline eelsoodumus;
- rasvumine;
- hormonaalne tasakaalutus;
- kandes kingi, mille suurus ja muud parameetrid ei sobi;
- tasakaalustamata toitumine;
- viiruste ja muude patogeensete mikroorganismide aktiivne aktiivsus, need liiguvad vab alt ja settivad sageli liigestesse, eriti sünoviaalvedelikus;
- erinevad vigastused;
- töö ja puhkuse ebaõige korraldus;
- alkohoolsete jookide sage tarbimine;
- urogenitaalsüsteemi nakkuslikud patoloogiad;
- kõrge intensiivsusega treening.
Kliinilised ilmingud ja nende raskusaste sõltuvad otseselt haiguse tõsidusest. Osteokondroosi peamised sümptomid:
- Parema jala reie valu kõndimisel (kui liiges on kahjustatud sellel küljel).
- Lame.
- Kõnnaku muutus.
- Liikumise jäikus. Aja jooksul ei saa patsient ise kõndida, ta vajab karkusid või keppi.
- Lühike jäse.
- Kõndimise ajal liigeses krõbiseb.
Osteokondroos on üks levinumaid inimeste puude põhjuseid. Sellega seoses on vaja konsulteerida arstiga selle arengu varases staadiumis, kui parema jala (reie) valu on endiselt väga nõrk.
Haigete raviskeem koosneb järgmistest punktidest:
- Ravimite sissevõtmine, süstimine või paikne manustamine. Arstid määravad välja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Nurofen, Nimesuliid, Indometatsiin), lihasrelaksandid (Sirdalud), vitamiinid (Milgamma), kondroprotektorid (Kondroitiin).
- Füsioteraapia.
- Massaaž.
- harjutus.
- Ortopeediliste vahendite, näiteks puusa sideme kasutamine.
- Toitumise korrigeerimine.
Kirurgiline sekkumine on näidustatud, kui konservatiivsed ravimeetodid on ebaefektiivsed. Operatsiooni käigus asendatakse puusaliiges proteesiga. Viimane on valmistatud titaanist, tänu millele on sellel pikk kasutusiga (umbes 15 aastat).
Reiearteri stenoos ja oklusioon
See anum on inimkehas üks suurimaid. Erinevate ebasoodsate tegurite mõjul kitseneb arteri valendik. Selle täieliku kattumise korral on tavaks rääkida oklusioonist. Selle tulemusena lakkavad kuded vastu võtmastvajalik kogus hapnikku ja elutähtsaid komponente. Loomulik tagajärg on tugev valu paremas reie piirkonnas, mis kiirgub jäseme alaossa.
Patoloogia arengu peamised põhjused:
- tasakaalustamata toitumine;
- ateroskleroos;
- tubaka suitsetamine;
- alkohoolsete jookide sage tarbimine;
- suure intensiivsusega füüsiline aktiivsus või, vastupidi, elustiil, mis ei eelda füüsilist aktiivsust;
- psühho-emotsionaalne ebastabiilsus;
- mittespetsiifiline aortiit;
- endearteriit obliterans;
- Takayasu haigus;
- IHD;
- müokardiinfarkt;
- arütmia;
- hüpertensioon;
- pahaloomuliste kasvajate esinemine südames või kopsudes;
- mehaaniline koekahjustus;
- loomulikud vanusemuutused;
- jäsemete külmumine;
- verepatoloogia.
Reiearteri stenoosi ja oklusiooni sümptomid on sarnased. Vaevuste kliinilised ilmingud:
- alajäsemete väsimuse kiire tekkimine;
- põletus- ja kipitustunne jalgades;
- tundlikkuse astme vähendamine;
- vahelduv lonkamine.
Rasketel juhtudel (reeglina, kui veresoone luumen on täielikult ummistunud), on parema jala eesmises reies tugev valu. Kõige sagedamini mõjutab see jäseme, kuna see on toetav. Lisaks on lihasnõrkus ja liigutustes tugev jäikus. Tulevikus võib see põhjustada gangreeni võihalvatus.
Reiearteri stenoosi/oklusiooni ravi toimub alati haiglatingimustes. Narkootikumide ravi on suunatud valu peatamisele ja vereringe normaliseerimisele. Sel eesmärgil määravad arstid kõige sagedamini järgmised ravimid: Mydocalm, No-Shpa, Papaverine, Bupatol, Vasculat. Antikoagulandid on näidustatud ainult juhul, kui veresoone valendiku ahenemine oli tingitud verehüübe moodustumisest.
Rasketel juhtudel tehakse operatsioon.
Haiguse tulemus sõltub otseselt arstivisiidi õigeaegsusest. 90% juhtudest paranevad patsiendid täielikult. Hoiatusmärkide eiramine võib lõppeda surmaga.
Istmikunärv on pigistatud
Sel juhul on valu lokaliseeritud reie tagaosas. Need on oma olemuselt teravad, mistõttu ei saa inimene haigele jäsemele astuda.
Praegu diagnoositakse istmikunärvi muljumist kõige sagedamini noortel inimestel. Patoloogilise protsessi peamised põhjused:
- nihkunud intervertebraalne ketas;
- lihaste või vaagnaelundite kahjustus;
- nakkusliku iseloomuga patoloogiad;
- hea- või pahaloomuliste kasvajate esinemine;
- hüpotermia;
- eendite olemasolu;
- osteokondroos;
- kõrge intensiivsusega treening;
- külgnevate lihaste spasmid.
Patoloogia peamine sümptom on valu reie tagaosas. Alates-tema jaoks ei saa inimene istuda ja sirgendatud jalga tõsta. Lisaks suureneb valu intensiivsus jala painutamisel.
Muud kliinilised ilmingud:
- paresteesia;
- lonkamine.
Haiguse ravi hõlmab valuvaigistite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmist.
Puusaliigese tuberkuloos
See termin viitab spetsiifilisele infektsioonile, mis on põhjustatud Kochi batsilli aktiivsest elust. Patoloogiat saab tuvastada absoluutselt igas vanuses. Väärib märkimist, et seda diagnoositakse väga harva.
Parema jala puusa kahjustuse korral ei ole valu eesmises osas esialgu väljendunud, kuid aja jooksul selle intensiivsus suureneb.
Muud puusaliigese tuberkuloosi sümptomid:
- nõrkus;
- lihaste ebamugavustunne;
- kehatemperatuuri tõus subfebriili väärtusteni;
- lonkamine;
- kaalulangus.
Haiguse progresseerumisel sümptomid süvenevad.
Ravi toimub spetsialiseeritud ambulatooriumides. Kõik patsiendid said antibiootikumravi. Lisaks võib määrata massaaži, harjutusravi ja muid rehabilitatsioonimeetmeid. Rasketel juhtudel lõigatakse kahjustatud struktuurid välja.
Vigastused
Valu põhjuseks võib olla luu-lihassüsteemi ja luude kahjustus. Vigastuse korral on soovitatav pöörduda arsti poole. Oluline on mõista, et see tsoon paraneb pikka aega ja luud kasvavad luumurru ajal kokku.raske.
Kokkuvõtteks
Parema jala reie valu ei ole haruldane. Kui need kadusid 2-3 päeva jooksul iseenesest, ei tasu paanikasse sattuda. Kui aga valu püsib, on soovitatav pöörduda arsti poole. Spetsialist viib läbi diagnostilised meetmed ja nende tulemuste põhjal koostab raviskeemi.
