Et teada, mis on vöötohatis, kas see on lastele nakkav, kuidas see avaldub ja kuidas seda ravitakse, tasub iga tänapäeva vanem. See haigus on üsna levinud, tuntud ka nimetuse "vöötohatis" all, kuulub sporaadiliste kategooriasse. Sümptomid avalduvad inimesel, kelle kehas aktiveerub Varicella-Zosteri viirus. See eluvorm elab selgroolülide vahel asuvates ganglionides. Mõelge patoloogia tunnustele.
Üldine teave
Esimest korda märkasid arstid vöötohatise tunnuseid lapsel 1888. aastal. Just siis märkas Ungari spetsialist Bokai, et tuulerõugeid täheldatakse sageli nendes peredes, kus üks liikmetest on seda tüüpi herpesega haige. Kaasaegsed eksperdid teavad, et patoloogia areneb, kui inimene on nakatunud, ja immuunsüsteemi aktiivsus väheneb mis tahes tegurite mõjul. Ainult nende nähtuste kombinatsiooniga on haiguse ilming võimalik.
Lapsel võib tekkida herpes zoster, kui ta sai viiruse kandj alt. Nakatumine on võimalik kokkupuutelvanemad lapsed või täiskasvanud, kellel on see herpese või tuulerõugete vorm. Statistiliste uuringute põhjal on teada, et alla kümneaastastel lastel täheldatakse haiguse sümptomeid väga harva.
Funktsioonid
Inimene, kellel on kõnealust tüüpi herpes, võib nakatada kedagi, kellel on rõuged. Võimalik on ka vastupidine protsess. Mõlemad olukorrad on praktikas haruldased. Nakkus levib õhus olevate tilkade kaudu, kontaktide kaudu ja majapidamises. Esinemissagedus on kõrgem külmadel aastaaegadel. Juhtumid on valdav alt juhuslikud.
Enamasti tekib vöötohatis lapsel kokkupuutel patsiendiga. Esiteks täheldatakse esmast nakatumist, mille järel patoloogiline eluvorm jätkab inimkehas salaja eksisteerimist. Lokaliseerimisala on närviganglionid. Võimalik on tuvastada osakesi lülisambasüsteemis, kolmiknärvis või sakraalnärvis. Taasaktiveerimine toimub endogeenselt.
Mehhanismid ja kaitse
Peamine tegur, mis takistab patoloogilise mikroskoopilise eluvormi taasaktiveerumist, on T-lümfotsüüdid. Nende rakkudega seotud kaitsefunktsiooni nõrgenemine on võimalik raskete somaatiliste patoloogiate, onkoloogiliste haiguste ja HIV-nakkuse korral. Lümfotsüüdid muutuvad nõrgemaks, kui inimene on sunnitud kasutama immunosupressiivseid ravimeid. Sarnaseid protsesse täheldatakse üle 55-aastastel inimestel. Kui hoiatav mõju nõrgeneb, areneb haigus. Algse nakatumise ja uuesti nakatumise vahelaktiveerimine võtab tavaliselt üsna kaua aega, kuid on ka erandeid. Lühikesed pausid on iseloomulikud krooniliste infektsioonikollete, T-rakkude puudulikkuse all kannatavatele lastele. Võimalik on kaasasündinud tuulerõuged.
Kui lapse herpes zoster taasaktiveerub, liiguvad patoloogilised eluvormid aksonaalselt nahale, rünnates ja paljunedes rakustruktuurides. Aktiveerimine on võimalik, kui närvilõpmed muutuvad põletikuliseks, ribidevaheliste ganglionide terviklikkus ja struktuur või kraniaalnärvisüsteem on häiritud, kui on kahjustatud seljaaju tagumised juured.
Haigused: sarnasused ja erinevused
Arstid võrdlesid herpese ja tuulerõugete tunnuseid. Esimesel juhul on kõige iseloomulikumad sümptomid tingitud viiruse mõjust närvisüsteemile, samas kui nahakahjustused on sekundaarsed.
Kaasaegses meditsiinis peetakse tuulerõugeid hematogeenseks infektsiooniks, mis on omane inimestele, kes ei ole saanud piisavat immuunsust. Herpes zoster on neurogeense infektsiooni tagajärg, mida iseloomustab aktiveerumine isegi humoraalse immuunsuse korral.
Kuidas märgata?
Juba laste herpes zosteri algstaadiumis on näha haiguse spetsiifilised sümptomid. Manifestatsioonid ilmnevad lähitundidel pärast nakatumist või sekundaarset aktiveerimist. Esiteks tõuseb üldine temperatuur, patsient tunneb nõrkust, kaebab valu peas. Paljud tunnevad end halvasti, harva oksendavad. Mõjutatud nahk tõmbab tähelepanusügelus, valulikkus, mille tugevus on igal üksikjuhul erinev. Tüüpiline sümptom on paresteesia.
Mõne päeva pärast (kolm kuni viis) tekib kahjustatud alale erüteem, piirkond paisub. Järk-järgult tekivad paapulid, konkreetse vedelikuga täidetud vesiikulid. Sellised koosseisud võivad ühineda. Nädala või poole pärast täidis kuivab, ilmuvad koorikud. Nende ülemine osa võib lõhkeda. Selle tulemusena moodustub helepunane erosioon. Saiti häirib valulikkus.
Tavaliselt on vöötohatise sümptomid lastel ühekülgsed. Seal on üks nahakahjustuste tsoon, millest kaugemale patoloogia ei lähe. Harvemini moodustub mitu sellist saiti (kuni kolm). Võimalik on suu- ja ninaõõne limaskestade kahjustus. Mõjutatud võivad olla sidekesta, reproduktiivsüsteem, sooletrakt ja põis. Kahjustatud piirkonnas on häiritud naha temperatuuritasakaalu, muutub puute- ja valutundlikkus. Võimalik lihaste parees. On juhtumeid, kui haigusega kaasnes sisesüsteemide tervise rikkumine: hingamisteede, südame, seedetrakti.
Klassika ja palju muud
Lapsel võib vöötohatis tekkida ülalkirjeldatud variandis, kuid võimalik on ka ebatüüpiline kulg. Meditsiiniliste vaatluste põhjal on teada bulloosse lööbe, hemorraagilise vormi juhud. Võimalikud on abortiivsed gangrenoossed tüübid. Seal on lai alt levinud puudus. Sümptomite nüansid, nahakahjustuste tunnused, kalduvus ebatüüpilisele kulgemisele sõltuvad sellestpõhifookus.
Kui viirus on nakatanud kolmiknärvi, on kahjustused konjunktiivil nähtavad. Paljudel tekib stomatiit. Nägemissüsteemi efektiivsuse tagamise eest vastutavate elementide keratiit, iridotsükliit, neuriit on võimalik. Ebatüüpilise vormi moodustumise tõenäosus on hinnanguliselt 30-90%. Kui viirus on nakatanud emakakaela või rindkere elementi, kaasneb haiguse aktiveerumisega ülemiste jäsemete parees, äge müopaatia. Ebatüüpilise juhtumi tõenäosus on umbes 40-50%. Nagu statistikast näha, on rindkere segmente mõjutatud harva.
Lokalisatsioonid ja tüübid
Huvitavaid materjale leiate spetsiaalsetest meditsiinilistest teatmeteostest laste herpes zosteri kohta. Sellistes väljaannetes olevad fotod näitavad üsna selgelt protsessi arengu tunnuseid. Saate teada, et aju viiruslik kahjustus võib põhjustada entsefaliidi. Ebatüüpilise kulgemise tõenäosus ei ületa ühte protsenti. Lülisamba kahjustuse korral kannatab perifeerne närvisüsteem. Infektsioon põhjustab müeliiti. Ebatüüpilise voolu tõenäosus ei ületa samuti üht protsenti.
Viiruse võimalik lokaliseerimine lumbosakraalses piirkonnas. Selle võimaluse ilmingud on alajäsemete parees, põie tühjendamise protsessi rikkumised. Mõnel tekib soolesulgus. Ebatüüpilise kulgemise tõenäosus ulatub 15% -ni. Võite õppida teatmeteostest, mis räägivad ja demonstreerivad patoloogia arengut fotoga: lastel tekib herpes zoster mõnikord siis, kui viirus tungib ajukelmesse. Sellisedvariant on seotud seroosse meningiidi riskiga. Selle voo tõenäosus ulatub 80%.
Mida oodata?
Tavaliselt võtab eredate ilmingute taandumise periood aega paar nädalat. Immuunsüsteemi tõsiste häirete korral iseloomustab ilminguid pikk kestus. Teatud tüüpi voolu korral täheldatakse löövet kuu, kaks ja mõnikord isegi pikemat aega. See on võimalik bakteriaalse infektsiooni ja gangrenoosse, hemorraagilise lööbe korral.
Milleni see viib?
Kui vöötohatise nähud ilmnesid lastel, oleks ravi adekvaatne, juhtumile sobiv, poleks tõenäoliselt tagajärgi. Ilma õige ravikuurita on võimalik sekundaarne neuralgia. Selline patoloogiline seisund kestab keskmiselt 60% haigestunutest vähem alt kuu aega pärast lööbe täielikku kadumist. Ligikaudu iga neljas märgib sekundaarset neuralgiat veerandi kuni poole aasta jooksul pärast lööbe kadumist. Umbes 15% kannatab neuralgia all isegi kauem. Koorikute iseenesliku eemaldamise hetkest kuni esmase valulikkuse ilmnemiseni kulub üks kuni kuus kuud.
Mõnikord ei väldi isegi vöötohatise (vöötohatise) ravi lastel ja täiskasvanutel tõsist tüsistust – müeliiti või entsefaliiti. Olukorra sellise arengu tõenäosus ulatub ühe juhtumini tuhande patsiendi kohta. See juhtub sagedamini, kui herpes avaldub alla üheaastasel lapsel, samuti laialdase leviku korral.lööve vorming.
Tüsistused: mis ja kuidas?
Kui vöötohatise ravi lastel ei ole aidanud haigusjuhu süvenemist vältida, on seda tavaliselt võimalik märgata nädal või paar pärast esimesi nahalööbeid. Patsiendi teadvus on häiritud, täheldatakse krampe, põie tühjendamise võimet, roojamistungi kontrolli all hoidmist. Esineb tundlikkusprobleeme ja fokaalseid sümptomeid.
Umbes neljal tosinast raskete tüsistustega patsiendist on üksikud ajukelme terviklikkuse kahjustused, uuringud näitavad seroosset meningiiti. Tuntud on entsefaliidi, psühhoosi, pareesi juhtumeid. Surmaoht ulatub 25% -ni. Võimalik kolju närvide kahjustus. Praktikas on teada juhtumeid, kui patsientidel tekkis Gijsna-Barre tõbi. On oht müosiidi, granulomatoosse vaskulaarse ajupõletiku tekkeks, mis põhjustab insuldi.
Nõrga immuunsüsteemiga on nakkusprotsessi leviku oht. See levib hingamisteedesse või südamesse, ajju või maksa. Lümfogranulomatoosi progresseerumise risk on suurem. Ligikaudu 40% selle haigusega patsientidest kannatab tavalise herpese vormi all.
Kuidas võidelda?
Nagu kliinilistest juhistest nähtub, tuleb vöötohatist lastel ravida võimalikult varakult. Esimesed meetmed on soovitatav võtta 72 tunni jooksul pärast haiguse algust. Ravi peaks kestma vähem alt seitse päeva. Ravida haigeidsee on vajalik lööbekollete tekke algusest, kogu uute moodustumise perioodi jooksul ja veel vähem alt kaks päeva pärast lõpliku tsooni tekkimist.
Klassikaline lähenemine hõlmab "Acyclovir" kasutamist. Alla üheaastastele imikutele on näidustatud 30 mg / kg. Päevane annus jagatakse kolmeks osaks. Vajadusel manustage patsiendile intravenoosselt näidatud ravimeid 1,5 g / ml, jagatud kolmeks süstiks. Relapsi korral võimaldab sellise ravimtoote võimalikult varane kasutamine vähendada ägeda episoodi kestust. Patsiendi valu kaob varem, koorikud moodustuvad kiiremini, tüsistuste oht väheneb. "Acyclovir" kasutamine ägenemise algusest peale vähendab patoloogia leviku tõenäosust.
Teraapia nüansid
Vöötohatise sümptomitega lastel võib Acyclovir-ravi teostada nõrga immuunsüsteemiga, kui haigus areneb kerges vormis, ei ole see raske. Selles teostuses on aine näidustatud suukaudseks manustamiseks kuni viis korda päevas. Ühekordne annus on 0,8 g Kui patoloogia on raskekujuline, levinud, sellega kaasneb tüsistus, on parem süstida veeni ribamriini sisaldavaid preparaate. Soovitatav pikaajaline infusioon. Protseduuri kestus on 12 tundi. Annus – 15 mg/kg.
Immunoglobuliini saab kasutada peamise viirusevastase ainena. Lastel esinevate herpes zosteri sümptomite korral hõlmab ravi ühekordset süstimist 0,2 ml / kg. Kui patoloogia onraske, on lubatud helitugevusi mitu korda suurendada (mitte rohkem kui neli).
Mida veel?
Süsteemse toimega viirusevastased ravimid ei ole kõnealuse haiguse ravi ainus komponent. Soovitatav on kasutada kahjustatud piirkondi lokaalselt mõjutavaid salve. Kasutada tuleks paikselt manustatavaid preparaate, mis sisaldavad atsükloviiri, interferooni. Valu leevendamiseks määrab arst valuvaigisteid. Appi tulevad mittehormonaalsed põletikuvastased ravimid. Mõnikord soovitatakse patsiendile trankvilisaatorite kuuri. Taastumisprotsessi kiirendamiseks töödeldakse haiget nahka ultraviolettkiirgusega. Täiendavatest ravimeetoditest on end kõige paremini tõestanud blokaad novokaiiniga ja elektroforees.
Lapse taastumiseks programmi valides peaksid lapse eest hoolitsevad vanemad olema teadlikud selle haiguse nakkavusest. Selleks, et minimeerida riske enda jaoks ja minimeerida ohtu, et laps nakatub teiste inimestega, tuleb juba varasest east peale sisendada hügieenioskusi, hoolitseda puhtuse eest ja säilitada õigel tasemel immuunsus.
Oluline meeles pidama
Vöötohatis on haigus, mille algatavad kolmandat tüüpi herpesviirused. Inimkehasse tunginud põhjustaja jääb sinna kogu eluks. Sellest lahti saada pole võimalik. Haigestumise risk suureneb, kui inimesele on tehtud siseorganite siirdamine. On juhtumeid, kui lapse vöötohatis oli maskeeritud SARS-iks, mis erineb ainultnahalööbe ilming. Viiruse DNA tuvastamiseks on vaja võtta PCR-meetodil analüüsimiseks vereproove. Kui laboris tuvastatakse spetsiifilised antikehad, loetakse diagnoos kinnitatuks.
