Lapse äge neerupuudulikkus (ARF) on tõsine probleem, millega vanemad peavad silmitsi seisma. Olenev alt haigusseisundi tõsidusest võib see esile kutsuda kõigi kehafunktsioonide rikkumise, mis viib tõsise homöostaasi häireni.
Sellepärast on nii oluline see häiriv patoloogia varajases staadiumis tuvastada. Selleks peate selle kliinilise seisundi kohta veidi rohkem tundma õppima ja selgitama, millised on lapse ägeda neerupuudulikkuse sümptomid. Vaatame neid lähem alt.
Miks haigus areneb
Kui rääkida teguritest, mis sellise patoloogiani viivad, siis võib neid olla palju. Mõnda ägeda neerupuudulikkuse põhjust lastel ei saa ennetavate meetmetega vältida. Seetõttu jääb selle haiguse esimeste sümptomite õigeaegne avastamine.
Näiteks kui me räägime vastsündinud lastest, siis selliste tegurite hulka kuuluvad mitmesugused kõrvalekalded südameaparaadi arengus,neerude puudumine, kaasasündinud veresoonte patoloogia. AKI võib põhjustada verehüübe sisenemist neeruveeni või kuseteede obstruktsiooni. Nakkus võis sattuda lapse verre. See põhjustab üsna raske sepsise.
Samuti on imikud altid tugevale dehüdratsioonile. See võib tekkida nakkushaiguse tõttu, mida laps hakkas põdema veel üsas olles. Mõnikord juhtub see vigastuste ja muude kahjustuste tõttu sünnituse käigus.
Kui rääkida ühe kuni kolmeaastase lapse ägeda neerupuudulikkuse põhjustest, siis antud juhul on esikohal muud tegurid, mis võivad sellist seisundit esile kutsuda. Loomulikult ei tohiks välistada kõrvalekaldeid ja kaasasündinud vaevusi. Kuid lisaks neile põevad selles vanuses lapsed sageli neerupõletikke, sooltes esinevaid keerulisi patoloogiaid ja raskeid ainevahetushäireid.
Kui me räägime vanematest lastest vanuses 3–14 aastat, siis sellises olukorras diagnoosivad arstid lapsel kõige sagedamini ägedat neerupuudulikkust tugevate kemikaalide või ravimitega mürgituse taustal. Rasked infektsioonid, vigastused ja olukorrad, mis põhjustavad keha ägedat reaktsiooni, võivad samuti põhjustada ägedat neerupuudulikkust. Näiteks võib sellist vaevust esile kutsuda põletus või tugev verejooks.
Sõltumata vanusest avaldub lapse äge neerupuudulikkus teatud järjestuses. Seetõttu on kasulik teada, kuidas ebameeldivpatoloogia.
Haiguse arengu etapid
Patoloogia avaldumisel on mitu etappi. Mõelge peamistele etappidele.
- Esialgne. Sel juhul sõltuvad võimalikud sümptomid haiguse konkreetsest põhjusest. Iseenesest ei avaldu neerupuudulikkus kuidagi. Mõnel juhul märgivad vanemad lapse uriinimahu vähenemist. Seda aga alati ei juhtu. Esimene etapp kestab suhteliselt lühikest aega, 6–24 tundi.
- Oligoanuric. Seda etappi iseloomustavad laste ägeda neerupuudulikkuse ilmsemad nähud. See on tingitud asjaolust, et siseorganid hakkavad järk-järgult mõjutama. Tuleb olla tähelepanelik, et last hakkasid vaevama vilistav hingamine kopsudes, madal rõhk (kuigi seda polnud kunagi varem juhtunud), probleemid sooletegevusega ja vedeliku mahu väga järsk vähenemine urineerimisel. See etapp kestab päevadest mitme nädalani. Selle aja jooksul peaks arst välja selgitama murettekitavate sümptomite täpse põhjuse ja määrama parima ravi ägeda neerupuudulikkuse korral lastel.
- Taastav. Kui vanemad ja arst võtsid meetmeid õigeaegselt, aitab piisav ravi lapsel haigusest vabaneda. Ta alustab taastumisfaasi. Sel perioodil hakkab kuseteede süsteem uuesti tööle, nagu peaks, kõik keha funktsioonid normaliseeruvad. Reeglina kestab see etapp 5 päevast kahe nädalani.
- Taastumine. Laps ei koge enam ebameeldivaid sümptomeid. Siiski peate mõistma, et täielik taastumine on võimalik mitte varem kuiaasta pärast. Kuna neerufunktsioon oli häiritud, kulub organismil üsna kaua aega, enne kui ta suudab kõik oma endisele olekule taastada.
Rääkides lapse ägedast neerupuudulikkusest, väärib märkimist, et sel juhul on taastumine lihtsam kui täiskasvanul. See on tingitud asjaolust, et noor organism suudab kahjustatud rakke kiiremini regenereerida. Seetõttu ei kujuta see haigus enamasti ohtu. Kuid ainult siis, kui ravi algas õigel ajal.
Vastasel juhul läheb patoloogia kroonilisse staadiumisse ja sellest on väga raske vabaneda.
Äge neerupuudulikkus lapsel: haiguse sümptomid
Patoloogia standardnähud hakkavad reeglina kõige märgatavam alt ilmnema teise etapi alguses. Seetõttu tasub nende kohta rohkem teada saada. Näiteks peaksite pöörduma arsti poole, kui laps hakkas liiga kiiresti kaalus juurde võtma. Sel juhul tekib kaalutõus peamiselt turse tõttu. Samal ajal väheneb uriini hulk tualetis käimise ajal.
Samuti hõlmavad ägeda neerupuudulikkuse sümptomid lastel naha pleekimist. Sel juhul hakkab laps pidev alt sügelema ja kaebab tugevat sügelust. Lisaks tasub kontrollida lapse hingeõhku. Kui see on tuhm, on see ka üsna tõsine märk kirjeldatud patoloogia arengust.
Nagu paljude muude vaevuste puhul, magab ja sööb laps halvasti. Väärib märkimist tema nõrkuse välimus. Huvi kadumine aktiivsete mängude vastu. Laps väsib liiga kiiresti.
Samuti võivad lastel ägeda ja kroonilise neerupuudulikkuse ilmnemise tunnistuseks olla suukuivus, iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus. Samuti kontrollige kindlasti aurude rõhunäite. Kui see on langetatud ja pulss on liiga aeglane, on see ka üks ägeda neerupuudulikkuse tunnuseid.
Kui laps juba räägib, võib ta hakata kaebama õhupuuduse, valu rinnus või kõhus. Selline kliiniline pilt näitab, et lapsel on vaja kohe diagnoosida äge neerupuudulikkus. Alles siis saab ravi alustada.
Diagnostilised meetmed
See on vajalik samm. Sõltumata lapse ägeda neerupuudulikkuse põhjusest aitab diagnoos mõista, millega arst täpselt tegelema peab. Reeglina on sellised sündmused keerulised. See tähendab, et kõigepe alt tehakse tingimata ülevaatus ja seejärel vajalikud laboriuuringud. Kõigepe alt püüab arst vestluse käigus välja selgitada haiguse põhjused. Samal ajal peaks ta juhinduma R-R-023 all olevate laste ägeda neerupuudulikkuse protokollist. See kirjeldab haiguse etappe ja selle ilminguid. Selle põhjal viiakse läbi esmane ekspertiis ja küsitlus.
Pärast seda saadetakse väike patsient laboriuuringutele. Selleks peate võtma lapse vere-, uriini- ja väljaheiteproovi. See aitab kindlaks teha, millised infektsioonid patsiendil võivad olla. Edasi akuutse protokolli järgiminelaste neerupuudulikkuse korral teevad spetsialistid mitmeid muid protseduure.
Visuaalne diagnoos
Selles etapis on oluline näha täielikku pilti lapse neerude seisundist. Selleks tehakse kõigepe alt ultraheli, CT või MRI, tehakse röntgen. Arst kontrollib neerukive.
Kui on teooria, et äge puudulikkus tekkis trombi ummistuse taustal, siis on vaja üksikasjalikumaid analüüse. Selleks tehakse arvuk alt teste.
Kõigepe alt on vaja uurida konkreetse patsiendi neerude anatoomiat. Selleks tuleb tema kusiti sisestada väikese lambipirniga toru. See on vajalik kateetri paigaldamiseks, mille kaudu läbib spetsiaalne värvaine. See on vajalik kõrglahutusega röntgenpildi tegemiseks.
Samuti on vaja MRI-d, kuna seda uurimismeetodit peetakse usaldusväärsemaks. Arst peab mõistma, kas struktuurimuutusi on toimunud. Kui need mõjutavad kuseteede, siis sel juhul koondub tugevam magnetkiirgus kõhu ümber.
Alles pärast kõiki neid tegevusi on võimalik jätkata koheste ravimeetmetega.
Lisasündmused
Väga oluline on hinnata neerude tööd. Seetõttu on vere biokeemia kohustuslik. Lisaks peate selgitama karbamiidi, valgu, naatriumi ja muude komponentide näitajaid. Selleks uuritakse väikese patsiendi uriini.
Kui tuvastati tõsiseid muutusi, siis antud juhul tehakse analüüsidmõne päeva pärast uuesti. Kuid uurea taset tuleb määrata iga päev. Saadud andmete põhjal saab koostada graafiku, mis aitab selgitada väikese patsiendi seisundi tunnuseid.
Samuti on vaja igapäevast ultraheliuuringut ja mitmeid täiendavaid kohustuslikke uuringuid. Selliseid meetmeid on aga kõige sagedamini vaja vastsündinud lapse puhul. Esimesed elupäevad võivad olla kriitilised, nii et spetsialistid peavad saama peaaegu reaalajas andmeid.
Ravi omadused
Kui tegemist on laste ägeda neerupuudulikkusega, tuleb kliinilisi soovitusi rangelt järgida. Eriti kui patoloogia areneb väga pisikestel beebidel. Reeglina paigutatakse imikud sellistes olukordades spetsiaalsetesse kambritesse - inkubaatoritesse. Nad säilitavad püsiva ja optimaalse temperatuurirežiimi. Samal ajal peab spetsialist iga paari tunni tagant lapse ümber pöörama, et ta ei oleks samas asendis. Nii noores eas on see täis rabdomüoosi arengut. Samuti on soovitatav teha massaažiseansse mitu korda päevas.
Oluline on pidev alt jälgida südame seisundit ja hingamissagedust. Kontrollitakse vererõhku. Arstid jälgivad ka kõiki muutusi patsiendi kehatemperatuuris. Uriini kogutakse iga tund. Samuti on vaja kaaluda vähem alt kord 12 tunni jooksul. See aitab mõista, kas tema mass kasvab.
Ravi patoloogia arengu teises etapis
Kui patoloogia arengu algstaadium on juba möödas, siis seeSel juhul on lapse seisundi leevendamiseks vaja mitmeid meetmeid. Kõigepe alt on vaja korrigeerida nn voleemilised häired. Selleks kasutatakse nõrka glükoosilahust või soolalahust. Infusioon manustatakse 30-60 minuti jooksul. Samuti võib arst välja kirjutada albumiini, infukooli ja muid ravimeid.
Kui toimet ei täheldata, korratakse sel juhul glükoosi manustamist. Seda saab asendada 0,9-protsendilise soolalahusega. Sel juhul arvutatakse kompositsiooni annus sõltuv alt täiendavatest teguritest. Näiteks saavad enneaegsed imikud vähem vedelikku kui täisealised vastsündinud.
Ka ravi käigus on vaja parandada neerude verevoolu. Selle saavutamiseks manustatakse tavaliselt dopamiini või 4% dopamiinilahust.
Kui on diagnoositud müokardi kontraktsioonide vähenemine, on sel juhul vaja kasutada kardiotoonseid ravimeid.
Äge neerupuudulikkus lastel: kliinilised juhised ennetamiseks
Kui rääkida seda tüüpi sündmustest, siis ennekõike peaksid lapsevanemad tegema kõik endast oleneva, et riskitegurid täielikult kõrvaldada. Näiteks võib äge neerupuudulikkus tekkida paljude tõsiste haiguste taustal, mida lapsel õigeaegselt ei diagnoositud. Ebameeldivate tagajärgede vältimiseks on soovitatav igal aastal läbida täielik läbivaatus ja näidata last kindlasti terapeudile.
Kui tegemist on lastega, kes juba onkui olete silmitsi haigusega, peate jälgima väikese patsiendi veetasakaalu, eriti kui ta on statsionaarsel ravil.
Kui rääkida soovitustest, mis on mõeldud arstidele endile, siis sel juhul soovitavad kogenud spetsialistid olla ükskõik millise ravimi väljakirjutamisel väga ettevaatlikud. Mõnes olukorras võite hakkama saada dieediga, mis tähendab vähendatud valgusisaldust. Kui on reaalne oht maksapuudulikkuse tekkeks, siis profülaktikana kasutatakse nn šokiteraapiat. Kuid antud juhul ei räägi me inimeste äärmisest väärkohtlemisest, vaid sellest, et vereringesse viiakse spetsiaalne lahus, mis aitab organismil taastuda. Samuti aitavad vedeliku komponendid vältida edasise patoloogia teket.
Kui räägime lapse ägedast neerupuudulikkusest, tähendab haiguste ennetamine eelkõige seda haigust põdenud beebi eest hoolitsemist. Esiteks peaksid tegevused olema suunatud vedeliku ja vere mahu taastamisele. Selleks kasutatakse reeglina vereülekannet. Sama oluline on ka interstitsiaalse koe vedeliku puudumise täielik taastamine. Lisaks viiakse läbi neerude drenaaž. Selleks täidetakse need spetsiaalse lahendusega.
Lisaks teraapiale võib kasutada nn astmaravimeid. Nende hulka kuuluvad Reopoliglyukin, Gelatinol ja teised. Neid sisestatakse mahus kuni poolteist liitrit. Siiski ületage neednäitajad pole mingil juhul võimalikud. Vastasel juhul võib tekkida osmootne nefroos. Kui me räägime meditsiinilistest ennetusmeetmetest, siis osmootsetel diureetikumidel on neis suur roll.
Soovitused on ka vanematele. Esiteks ei tohiks mingil juhul katsetada teatud ravimitega. Äge neerupuudulikkus on väga tõsine patoloogia, mistõttu haiguse ravi teostavad eranditult spetsialistid. Kui me räägime lapsest, kellel on eelsoodumus sellisele haigusele, siis on seda äärmiselt raske vältida. Kuid sellest hoolimata on kasulik säilitada beebi immuunsüsteem õigel tasemel. Parem on veeta võimalikult palju vaba aega vabas õhus ja hoolik alt kontrollida lapse toitumist. See ei tohiks sisaldada keemilisi lisandeid ega muid komponente, mida ei soovitata kasutada.
Krooniline neerupuudulikkus lapsel
Sel juhul räägime mittespetsiifilisest sündroomist, mis võib tekkida neerufunktsiooni kahjustuse taustal. Lihtne on arvata, et patoloogia edenedes läheb kroonilisse staadiumisse ja ravi ei toimu. Kroonilise puudulikkuse klassifikatsioone on palju. Ainult spetsialist saab seda täpsem alt määrata.
Kui räägime selle patoloogiavormi arengu põhjustest, siis sel juhul tuleb tähelepanu pöörata mitmele tegurile. Näiteks on võimalus, et enne seda oli lapsel veidi neerufunktsiooni langus.funktsiooni. See võib ilmneda ka progresseeruvate nefropaatiate taustal. Suureneb rakumembraani ebastabiilsus. Harvadel juhtudel võib tugevatoimeliste ravimite võtmise ajal lastel tekkida äge ja krooniline neerupuudulikkus. Lisaks on teatud rühm lapsi, kes on sellisele vaevusele vastuvõtlikumad.
Näiteks nende laste vanemad, kes põevad rasket uropaatiat, peaksid olema imikute tervise suhtes eriti ettevaatlikud. Riskirühma kuuluvad ka lapsed, kellel on pärilik nefriit. Seda saab väljendada mitmesugustes vormides. Need võivad olla kaasasündinud või omandatud haigused.
Kui rääkida kroonilise neerupuudulikkuse ilmingutest, siis eelkõige on muutused neerude parenhüümis. Hiljem väheneb oluliselt funktsioneerimisvõimeliste nefronite arv. Järk-järgult hakkavad kahjustatud rakud asendama sidekoega. Haiguse esimestel etappidel hakkavad normaalsed rakud täitma kahjustatud nefronite funktsiooni. See kompenseeriv funktsioon ei ole aga võimeline pikka aega toimima. Uriiniga lakkavad ainevahetusproduktid normaalsel määral eritumisest. Selle asemel jäävad nad kehasse. Ja see omakorda põhjustab kudede ja elundite tõsiseid kahjustusi. Kui vee tasakaal on häiritud, siis see ainult halvendab olukorda.
Kui me räägime kroonilise neerupuudulikkuse algfaasist, siis sel juhul suureneb lastel urineerimismaht, vastupidi,ja seejärel järsult väheneb. Kui isegi sel juhul ravi ei järgne, võib tekkida staadium, kus uriin ei teki üldse. Pole raske arvata, et see võib viia kõige hullemate tagajärgedeni. Seetõttu ärge viivitage viimaseni, parem on kohe ravida. Lapse keha, eriti esimestel eluaastatel, on alles kujunemas ja ei suuda täielikult vastu pidada kõigile võimalikele ebaõnnestumistele. Seetõttu tuleks regulaarselt läbi viia ennetus-, läbivaatus- ja vajadusel diagnostilisi meetmeid.
