Hemorraagilised sündroomid vastsündinutel on õnneks väga haruldased. Ja selle haiguse raske vorm on veelgi haruldasem. Kuid isegi need faktid ei tohiks panna teid arvama, et see teid ei mõjuta. Lõppude lõpuks, nagu teate, on ettehoiatus relvastatud. Seetõttu tasub beebi elu ja tervise säästmiseks tähelepanelikult uurida kõiki beebi sümptomeid. Selle haiguse ning võimalike sümptomite ja ravi kohta lisateabe saamiseks lugege seda artiklit.
Hemorraagiline sündroom vastsündinutel: mis see on?
Vastsündinu hemorraagiline haigus on kaasasündinud või omandatud haigus. Seda iseloomustab suurenenud verejooks, mis tuleneb teatud hüübimisfaktorite puudumisest, mis sõltuvad otseselt K-vitamiini sisaldusest.
Selle haiguse levimus on 0,3-0,5% kõigist vastsündinutest. Kuid pärast K-vitamiini profülaktika kasutuselevõttu muutusid sellised juhtumid veelgi harvemaks - 0,01%.
See haigus avaldub veremasside oksendamise, naha hematoomide, verise väljaheite ja sisemise verejooksuna. Mõnikord esineb hemorraagiline šokk, kollatõbi ja seedetrakti erosioon.
K-vitamiin ja selle funktsioon organismis
K-vitamiin – seda nimetatakse ka antihemorraagiliseks või hüübimisfaktoriks. K-vitamiin on vitamiinide rühm, mis on oluline valkude sünteesiks ja normaalseks vere hüübimiseks. Samuti on see oluline sidekudede ainevahetuses, luudes ja neerufunktsioonis.
Selle vitamiini puudus tekib toidu imendumise halvenemise tagajärjel soolestikus. See põhjustab HLA radikaalide mittetäielikku moodustumist, mis ei täida täielikult oma funktsiooni. K-vitamiini puuduse tagajärjel on häiritud vereringesüsteemi normaalne talitlus. Lisaks võib selline puudus põhjustada kõhre luustumist, luu deformatsiooni või soolade ladestumist anumatesse. On tõestatud, et täiskasvanud kannatavad selle vitamiini puuduse all harva, kuna soolebakterid toodavad seda piisavas koguses. Kuid lastel on vastsündinutel naha hemorraagilise sündroomi tekkimisel mitmeid põhjuseid.
K-vitamiini leidub järgmistes toiduainetes: roheline tee, lehtkapsas, spinat, nisu (kliid), kõrvits, avokaado, banaan, kiivi, piimatooted, munad ja petersell.
Aga näiteks K-vitamiini liig põhjustab trombotsüütide arvu suurenemist, vere viskoossuse suurenemist. Samutiei ole soovitav kasutada K-vitamiini sisaldavaid toite inimestele, kellel on tromboflebiit, migreen, veenilaiendid ja kõrge kolesteroolitase.
Haiguste vormid ja sümptomid
Vastsündinutel on hemorraagilise sündroomi kolm avaldumisvormi:
- Varajane vorm. Selle haiguse varajast vormi iseloomustavad sellised ilmingud: lapse elu esimestel tundidel või päevadel täheldatakse verevalumit, hemorraagiaid elundites (neerupealised, põrn, maks). Lisaks võib selline haigus alata emakas ja see avastatakse sündides, kui lapsel on nähtavad nahaverejooksud ja koljusisene hemorraagia. See vorm on väga haruldane ja tuleneb tavaliselt ema ravimitest.
- Klassikaline kuju. See vorm avaldub hemorraagiana lapse teisel või viiendal elupäeval. Klassikalise vormi korral ilmnevad ninaverejooksud, nahaverejooksud pärast liha ümberlõikamist poistel või pärast naba jääkfragmentide mahakukkumist. Sünnitustrauma ja hüpoksiaga lapsi ohustab ka intrakraniaalne verejooks, sisemised hematoomid jne. Võib tekkida tromboosihäiretest tingitud isheemiline nahanekroos. Meditsiiniasutuste andmetel on see haigusvorm kõige levinum.
- Hiline vorm. Vastsündinu hiline hemorraagiline sündroom areneb pärast kahe nädala möödumist lapse elust. See juhtub mineviku haiguste taustal. Avaldub intrakraniaalse verejooksuna(vastav alt 50% juhtudest), samuti ulatuslik hemorraagia, kriitjas (poolvedel must väljaheide ebameeldiva lõhnaga) ja verejooks nahast, kuhu süsti tehti. Tüsistuste korral võib tekkida hemorraagiline šokk.
Klassifikatsioon verejooksu tüübi järgi
Hemorraagiline sündroom vastsündinutel on üsna tõsine haigus. Et teha kindlaks selle seos teiste vaevustega, võetakse meditsiinis diagnoosimisel arvesse verejooksu liike. Eristatakse järgmisi:
- Hematoom. See areneb sageli vigastuste tagajärjel ja avaldub verevalumite kujul nahal, liigestes, lihastes. Nende ilmingute tõttu tekivad mitmesugused deformatsioonid, samuti liigeste jäikus, rasked luumurrud ja kontraktuurid. Verejooksul on pikaajaline ilmingute iseloom ja tulevikus on vaja kirurgilist sekkumist. Sarnast haigust võib leida ka hemofiilia puhul.
- Vaskuliit lilla. Tekib infektsioonist ja autoimmuunsüsteemi häiretest põhjustatud veresoonte põletiku tagajärjel. Väliselt on seda esindatud lööbed üle kogu keha, väikesed mullid, mis muutuvad ketendavateks täppideks. Kui need ilmuvad mao limaskestale, võivad need põhjustada tõsiseid hemorraagiaid, mis on sarnased kriisiga. Seda tüüpi verejooks võib olla seotud Henoch-Schonleini tõve või nakkusliku hemorraagilise palavikuga.
- Petehhiaalne laiguline. See väljendub väikeste petehhiate asümmeetrilises paigutuses. Suured hematoomid tekivad väga harva. Enamasti on need verejooksud igemetest, ninast, veri uriinis ja emakaverejooks naistel. On insuldi oht. See verejooks on iseloomulik järgmistele häiretele: trombotsütopaatia, vere hüübimine, trombotsütopeenilised seisundid ja fibrinogeeni puudus.
- Angiomatoosne. See areneb mitmesuguste angioomide, telangiektaasiate või arteriovenoossete šuntide tõttu.
- Sega. Ilmub pärilike verehüübimise häirete või fibrinolüütikumide ja antikoagulantide üleannustamise tõttu.
Patogenees. Mis toimub?
Esmased hemorraagilised sündroomid vastsündinutel on tingitud eelkõige sellest, et lootel on madal K-vitamiini sisaldus. Peale selle, kui laps sünnib, tuleb väike annus K-vitamiini ema rinnapiimast. Kuid selle vitamiini dünaamiline tootmine soolestikus toimub alles 3-5 päeva pärast sündi.
Enneaegselt sündinud lastel on vere hüübimisfaktorite sünteesi tase madal. Haiguse hilise vormi korral tekib maksahaiguse või malabsorptsioonisündroomi (peensoole protsesside ja funktsioonide häire) tagajärjel vere hüübimishäire.
Melena on üks vastsündinute hemorraagilise haiguse ilmingutest. Selle esinemise põhjused on väikeste haavandite teke mao limaskestal, maomahla happesuse suurenemine, gastroösofageaalne refluks (maosisu vabanemine söögitorusse) ja peptiline ösofagiit (kõrvetised, röhitsemine ja kuivus).köha).
Lisaks võivad tegurid, mis võivad vallandada hüpovitaminoosi K hilise vormi, olla järgmised: kõhulahtisus (kestab üle 1 nädala), sapiteede atresia (kaasasündinud patoloogia), hepatiit ja kollatõbi.
Põhjused
Selle haiguse mitmed võimalikud põhjused on juba eespool välja toodud, seega tasub öeldu kokku võtta ja lisada mõned tegurid. Niisiis võivad vastsündinute hemorraagilise sündroomi põhjused olla järgmised:
- enneaegse lapse sünd;
- ema antikoagulantide kasutamine raseduse ajal;
- ema alatoitumus;
- antibiootikumide või antikonvulsantide kasutamine raseduse ajal;
- ema enteropaatia (toidu seedimisel osalevate ensüümide tootmise rikkumine või täielik puudumine);
- ema hepatopaatia (maksahaigus);
- soole düsbakterioos;
- preeklampsia (rasedate naiste hiline toksikoos);
- hepatiit lapsel;
- väärarengud (sapiteede ebaõige struktuur);
- malabsorptsiooni sündroom;
- sünnitusjärgse profülaktika puudumine, K-vitamiini analoogide manustamine;
- lapse kunstlik toitmine;
- antibiootikumravi.
Esmane diagnostika
Nahahemorraagilise sündroomi diagnoosimine vastsündinutel viiakse läbi tegurite selgitamise jaka üksikasjalik uuring, laboratoorsete tulemuste uurimine. Pärast anamneesi kogumist leiab lastearst:
- ema võtab ravimeid;
- alatoitumine;
- haigused, mis võivad lapsel põhjustada hemorraagilist sündroomi.
Lisaks esitab lastearst küsimusi lapse haiguse esimeste sümptomite ja selle avaldumise intensiivsuse kohta. Vastsündinute hemorraagilise sündroomi korral täidetakse protokoll pärast igasuguseid kehauuringuid.
Seejärel viiakse läbi füüsiline läbivaatus, see tähendab lapse teadvuse seisundi, tema kehalise aktiivsuse läbivaatus ja hindamine. Sellise uuringuga saab määrata naha hemorraagiaid, kollatõbe ja hemorraagilist šokki.
Laboratoorne diagnostika
Laboratoorsed uuringud on määratud hemostaasi (keha reaktsioonid, mille ülesanne on verejooksu ennetamine ja peatamine) määramiseks ja hindamiseks. Analüüside kogumik sisaldab:
- trombiiniaja (vere hüübimise näitaja) mõõtmine;
- fibrinogeeni koguse uuring (osaleb vere hüübimisprotsessi lõpuleviimises);
- trombotsüütide taseme kontrollimine (vere hüübimise tagamine);
- verehüübe tagasitõmbumise aja määramine (vere tihenemise ja kokkutõmbumise protsess);
- Vere hüübimisaja mõõtmine Burkeri järgi;
- plasma rek altsifikatsiooni aja määramine (vere hüübimise ühe etapi seisundi indikaator).
Kui hemorraagilise sündroomi põhjused ja tagajärjed invastsündinuid ei ole tuvastatud, siis määratakse ultraheliuuring, mis tuvastab kolju luude verejooksu.
Lisaks võidakse määrata täiendav diagnostika:
- pärilik koagulopaatia;
- trombotsütopeeniline purpur (haigus, mida iseloomustab madal trombotsüütide arv);
- DIC (vere hüübimise suurenemine, mis on tingitud tromboplastiliste ainete aktiivsest vabanemisest kudedest).
Ravi
Vastsündinute hemorraagilisi sündroome ravitakse K-vitamiini analoogide (nimetatakse ka vikasooliks) viimisega lapse organismi. Seda 1% lahust manustatakse lapsele intramuskulaarselt 2-3 päeva jooksul üks kord iga 24 tunni järel.
Kui vastsündinu elu ähvardab verejooks ja nende intensiivsus on suur, manustavad arstid protrombiini komplekspreparaati kiirusega 15-30 U/kg või värskelt külmutatud plasmat 10-15 ml 1 kg lahuse kohta. beebi keha.
Kui lapsel on hemorraagiline šokk, viivad spetsialistid läbi infusioonravi (lahuse viimine vereringesse pärast värskelt külmutatud plasma transfusiooni). Pärast seda tehakse vajadusel lapsele vereülekanne erütrotsüütide massiga 5-10 ml/kg.
Esmaabi
Esmaabi, nagu teate, võib päästa elusid ja vastsündinute hemorraagiliste sündroomide korral – see pole erand. Soovitatavad tegevused on:
- Peatage verejooks. Selleks vajate survesidemeid (kui veenidest tuleb verd), mis tahesjääkott (sisemise hemorraagia korral), turundad või tampoonid (ninaverejooksu korral), žgutt (arteriaalse verejooksu korral).
- Süstige aminokaproonhapet joa või tilguti abil veeni.
- Süstige vereasendajaid: dekstraani, soolalahust või plasmapreparaati.
- Jälgige pidev alt kõiki näitajaid: hingamist, kehatemperatuuri, pulssi ja vererõhku.
- Laps tuleb tingimata haiglasse paigutada.
Prognoos
Hemorraagilise sündroomi korral vastsündinutel võivad tagajärjed ja prognoos olla väga soodsad. See tähendab, et kui täheldatakse haiguse kerget astet ja osutatakse õigeaegset ravi, on prognoos hea. Kuid kahjuks kirjeldatakse meditsiinis juhtumeid, kui hilja avastatud haigus põhjustab sündroomi tüsistusi ja isegi surma.
Haiguse tagajärjed
Millised on tagajärjed ja kui palju aega kulub vastsündinute hemorraagilise sündroomi raviks? See sõltub sellest, kui kiiresti vanemad pöörasid tähelepanu lapse välistele ja sisemistele muutustele. Võimalike tagajärgede hulgast saab eristada kõige levinumaid:
- ajuverejooksud;
- neerupealiste puudulikkus;
- tugev sisemine verejooks;
- südamesüsteemi häired;
Tagajärjeks on sageli ka hüpovoleemiline šokk, mis väljendub kehatemperatuuri tõusu, naha kahvatuse, madala vererõhu ja üldise nõrkusena.
Et seda kõike vältida, kuidasilmnesid alles esimesed hemorraagilise sündroomi tunnused, on hädavajalik konsulteerida arstiga niipea kui võimalik.
Hemorraagiline sündroom vastsündinutel – kliinilised juhised
Selle sündroomi kõige raskemate tagajärgede vältimiseks on vajalik manustada vikasoli profülaktilistel eesmärkidel vastsündinutele, kes on ülalnimetatud põhjustel ohustatud. Sellesse riskirühma kuuluvad lapsed:
- kui ema oli raseduse ajal mures düsbakterioosi pärast;
- raske ja traumaatilise sünnituse üleelamine;
- põdesin sündides lämbumist;
- kui ema võttis hüübimist mõjutavaid ravimeid;
- keisrilõikega sündinud.
Kui vanematel on hemorraagilisi probleeme, siis peate järgima dieeti, mis peab sisaldama A-, C-, E- (mõjutavad veresoonte tugevust) ja K-vitamiini, köögivilju, puuvilju ja valke. Püüdke vältida vigastusi või muid kahjustusi. Samuti peaksid arstid sellise diagnoosiga inimesi sageli kontrollima. Kui plaanite last saada, siis peaksite minema geneetiku juurde.
Kõik teavad, et kõige parem on võtta ennetavaid meetmeid ja ennetada haiguse arengut, kui olla terve elu arstide kontrolli all.
See artikkel tõestab veel kord, et kõik kehas toimuvad protsessid, olgu see ka poleks, on omavahel seotud ja kui üks mehhanism läheb katki, siis teised ei tööta korralikult. Ainus, mis rõõmustab, on tõsiasi, et vastsündinute turse-hemorraagilist sündroomi täheldatakse kriitilises seisundis väga harva ja seda saab ravida.
<div <div class="
