Artiklis käsitleme põhjuseid, miks leukotsüüte rögas leidub. Röga on patoloogilise iseloomuga hingamisteede eritumine, mis ilmneb köhimise tagajärjel. Expectoration on tõend hingamisteede sisemise limaskesta funktsionaalsuse rikkumisest. Röga laboratoorset uuringut kasutatakse bronhide ja kopsude patoloogiate diagnostilistel eesmärkidel laialdaselt.
Protseduuri tulemused võimaldavad eristada haigusi, millega kaasneb köha ja muud tüüpilised kliinilised sümptomid. Röga saate koguda järgnevateks laboriuuringuteks iseseisv alt või bronhoskoopia abil - spetsiaalse meditsiinilise manipulatsiooniga. See, mida ütlevad röga valged verelibled, on paljudele huvitav.
Rögauuringu vajadus
Selle uuringu peamine eesmärk on selgitada väidetavat diagnoosi. Tervetel inimestel röga ei oletoodetud.
Patoloogiliste protsesside progresseerumine kopsudes või bronhides toob kaasa muutusi vastavate struktuuride aktiivsuses, millega kaasneb valu rinnus, õhupuudus, köha teke. Lisaks suureneb toodetava lima hulk, võimalik on bakteriaalse mikrofloora lisamine. Selle tulemusena tekib patsiendil köha koos rögaeritusega. Mida selles salajas olevad leukotsüüdid tähendavad, on oluline eelnev alt välja selgitada.
Arvestades kavandatud diagnoosi ja visuaalse analüüsi tulemusi, määrab spetsialist sobiva uuringu. Rögaanalüüsi erinevate võimaluste kasutamine võimaldab hinnata vedeliku füüsikalis-keemilisi omadusi, tsütoloogilise olemuse muutusi (vähirakkude olemasolu), bakterite invasiooni. Väga sageli leidub rögas suurel hulgal leukotsüüte.
Uuringute mitmekesisus
Bronhide sekretsiooni uuringuid saab läbi viia mitte ainult spetsiaalsete seadmete abil, vaid ka palja silmaga.
Eriarsti kahtlustatava patoloogia põhjal võib kasutada järgmisi diagnostilisi teste:
- Üldine laboratoorne rögauuring. Arst hindab köhast tekkiva lima füüsilisi omadusi.
- Mikroskoopiline (tsütoloogiline) uuring. Sobiva diagnoosi tegemiseks kasutab laborant mikroskoopi. Pilti suurendades uuritakse vedelikku. See meetod võimaldab teil määrata patoloogiliste rakkude olemasolu või puudumist,võib teatud patoloogiate korral ilmneda lima.
- Keemiline. Sel juhul hinnatakse ripsepiteeli ja bronhide alveolotsüütide metabolismis toimuvaid muutusi.
- Röga külv (bakterioloogiline uuring). See uuring põhineb rögast saadud bakterite külvamisel toitainekeskkonnale. Kui koloonia hakkab kasvama, näitab see patogeeni olemasolu hingamisteedes. Kultiveerimise oluline eelis on võime laboris määrata bakterite tundlikkust teatud antimikroobsete ravimite suhtes.
Hingamisteede patoloogiate raskete vormide korral võib patsiendile õigeaegse diagnoosimise eesmärgil määrata kõik uuringuvõimalused. Saadud tulemuste põhjal valib spetsialist vajaliku ravi. Tavaliselt leukotsüüdid rögas puuduvad.
Üldine laboriuuring
Väärib märkimist, et röga makroskoopiline või üldine uurimine võimaldab hinnata limaskesta sekretsiooni kohe pärast selle saamist. Seda analüüsi versiooni on spetsialistid kasutanud juba aastaid. Juba enne kaasaegsete analüsaatorite ja mikroskoopide leiutamist määrasid arstid diagnoosi rögaeritunud lima ilmnemise põhjal.
Diagnostilise läbivaatuse käigus pöörab spetsialist tähelepanu teatud aspektidele.
Kogus
Ööpäevas võib erituda 50-1500 ml röga – kõik oleneb põhihaigusest, mis häirib pokaalrakkude normaalset sekretsiooni. Hingamisteede patoloogiad nagukopsupõletik ja bronhiit põhjustavad umbes 200 ml röga päevas. Analüüsis ei esine alati leukotsüüte.
Selle indikaatori järsk tõus on täheldatav, kui hingamisteedesse koguneb veri või mäda, mis seejärel loomulikult väljub hingamisteedest. Seega võib bronhoektaasi, kuivendatud abstsessi, kopsu gangreeni korral erituda kuni poolteist liitrit röga.
Mida veel rögaproov näitab? Räägime valgetest verelibledest ja muudest rakkudest salaja allpool.
Tegelane
Vastav alt köhavedeliku olemusele jagavad pulmonoloogid röga järgmistesse tüüpidesse:
- Verine. Kui osad verd või üksikud erütrotsüüdid sisenevad köha ajal rögastunud vedelikku, omandab see iseloomuliku värvi. Need sümptomid viitavad veresoonte kahjustusele. Tõenäolised põhjused on aktinomükoos, kopsuinfarkt, trauma, vähk.
- Mucoid. See on soodne märk. Patoloogiad, mille puhul eritub limane röga – trahheiit, bronhiidi kroonilised vormid, bronhiaalastma.
- Limasmädane. Näitab bakteriaalse infektsiooni täiendavat kinnitumist. Lisaks köhimisele ja rögale eritub vedelikku, mis on immuunrakkude poolt hävitatud patogeensete organismide ja bakterite jääkproduktid. Tõenäolised patoloogiad on gangreen, kopsupõletiku bakteriaalsed vormid, kopsuabstsess.
- Mädane. Tekib samadel põhjustel nagu mukopurulentne. Peamine erinevus seisneb selles, et see sisaldab rohkem koetooteidlagunemine ja mäda.
Saladuse olemuse hindamine võimaldab mõista hingamisteedes arenevat patoloogilist protsessi, valida adekvaatse ravi, eriti kui leukotsüüdid on rögas kõrgenenud.
Värv
Tema värvus muutub olenev alt tema iseloomust. Võimalikud kombinatsioonid on:
- Mucoid. Võib olla läbipaistev või hallikas.
- Limasmädane. On halli või kollast värvi, võib sisaldada mädaseid lisandeid.
- Mädane. Röga on pruun, roheline, tumekollane.
- Verine. Sisaldab erinevaid punaseid toone. Tuleb meeles pidada, et punakas värvus näitab muteerunud punaste vereliblede esinemist rögas. Kui veresoon on kahjustatud, muutub röga roosaks või helepunaseks.
lõhn
Umbes 75% juhtudest ei ole röga iseloomulikku lõhna. Ainus erand on mädane vedelik. See aroom on tingitud surnud koeosakeste olemasolust limas. Mõnel juhul võib täheldada puuviljalõhna – kui kopsus puhkeb tsüst, millesse on tekkinud helmint (ehhinokokk).
Kiht
Köhimise käigus eritaval limaskestal on valdav alt homogeenne struktuur. Kihtideks eralduv röga viitab järgmiste haiguste tekkele:
- Kopsuabstsess. Sel juhul jaguneb röga kaheks kihiks – mädanevaks ja seroosseks.
- Kopsu gangreen. Sel juhul lisatakse kahele esimesele kihile kolmas - vahune. Tema välimusteatud gaasimulle eraldavate mikroorganismide elulise aktiivsuse tõttu.
Röga visuaalne analüüs võimaldab kiiresti ilma täiendavate uuringuteta diagnoosi määrata.
Muudused
Limasekreet võib sisaldada järgmisi lisandeid: seroosne vedelik, mäda, punased verelibled. Nende lisamiste olemasolu võimaldab spetsialistil määrata kopsukoe kahjustuse astme, et mõista, milline patoloogia on igal konkreetsel kliinilisel juhul esmane.
Rögakeemia
Bronhide sekretsiooni keemiline uurimine võimaldab kindlaks teha, kui väljendunud on patoloogiline protsess. Võttes arvesse saadud tulemusi, valib arst sobivad ravimeetodid, et stabiliseerida ripsepiteeli funktsionaalsust.
Reaktsioon
Röga happesuse normaalne tase on pH 7-11. Kopsukoe lagunemisprotsessi edenedes toimub saladuse oksüdeerumine. Sel juhul on happesuse indeks 6. Happesuse väärtuste muutumise põhjused põhinevad häiritud mineraalide ja soolade ainevahetusel.
Valk
Valku on rögas peaaegu alati. Tavaliselt on selle määr 0,3%. Selle indikaatori kerge tõus (kuni 1-2%) võib viidata tuberkuloosi progresseerumisele. Märkimisväärne tõus - kuni 10-20% - on märk lobar-kopsupõletiku tekkest. Röga laboratoorne analüüs valgu kontsentratsiooni määramisega võimaldab neid haigusi eristada kliinilise pildi uurimise taustal (valurindkere, õhupuudus, köha) ja muude diagnostiliste uuringute tulemused. Milline on leukotsüütide määr rögaanalüüsis, küsivad patsiendid sageli. Lisateavet selle kohta hiljem.
Sapi pigmendid
Sapipigmendid (kolesterooli mikroosakesed) võivad erituda röga, kui esinevad järgmised patoloogiad:
- Hingamisteede pahaloomulised kasvajad.
- Enterokoki tsüst.
- Abstsess.
Mikroskoopiline uuring
Bronhide sekreedi mikroskoopiline uurimine võimaldab optilise aparaadi abil määrata mikroorganismide või rakkude olemasolu (mis tavaliselt peaks puuduma).
Epiteelirakud
Epiteelirakkude esinemine rögas on normaalne variant. Mikroskoopilise uurimise käigus juhib spetsialist tähelepanu rakkude arvu järsule suurenemisele, epiteeli silindrite väljanägemisele. See pilt näitab hingamisteede ja selle sisemiste membraanide kahjustust.
Alveolaarsed makrofaagid
Nende rakkude põhiülesanne on pakkuda kohalikku immuunsust. Röga võib sisaldada väikeses koguses alveolaarseid makrofaage. Nende kontsentratsiooni järsu suurenemisega võib otsustada põletikuliste protsesside krooniliste vormide (trahheiit, astma, bronhektaas, bronhiit) olemasolu.
Leukotsüüdid rögas
See näitaja on väga informatiivne. Tavaliselt peaksid röga leukotsüüdid puuduma. Pealegi on see reegel samaväärne meeste janaised. Leukotsüütide esinemine rögas näitab ägeda põletikulise protsessi olemasolu, mis võib areneda bakteriaalse infektsiooni taustal. See tähendab, et kehas võivad esineda järgmised patoloogiad: bronhektaasia, kopsupõletik, abstsess. Arst valib ravimeetodid sõltuv alt sellest, millist haigust põhjustas leukotsüütide suurenemine rögas.
Mõtleme seda probleemi üksikasjalikum alt.
Praktikas sisaldavad normaalsed leukotsüüdid naiste ja meeste rögas 2 kuni 5 ühikut. Need on peamiselt neutrofiilid, kuid võib esineda ka muud tüüpi valgeid vereliblesid. Mida see tähendab, kui röga leukotsüüdid on naistel ja meestel normist kõrvale kaldunud? See sõltub sellest, mis tüüpi need seal on määratletud.
Eelnimetatud neutrofiilid esinevad analüüsis, kui inimesel on mingisugune hingamisteede bakteriaalne infektsioon: bronhiit, kopsupõletik jne. Eosinofiile võib leida ka limast. Need on allergiliste haiguste tunnuseks: allergia õietolmule, bronhiaalastma, isegi helmintiainfektsioonid. Mõnikord leitakse rögast lümfotsüüte ja see viitab võimalikule inimese haigusele koos läkaköha, tuberkuloosiga.
Näiteks rögast leiti 30 leukotsüüti. See võib viidata ägedale bronhiidile. Samal ajal on saladus heledat värvi ning lisaks leukotsüütidele, makrofaagidele ja suurtes kogustes kokkide taimestikule võib see sisaldada kerget erütrotsüütide segu.
20 leukotsüüti rögas võivad ilmneda bronhektaasi või ka ägeda bronhiidi korral. Diagnoos tehaksemuude näitajate põhjal.
Erütrotsüüdid
Erütrotsüüdid rögas tuvastatakse siis, kui esineb suurte või väikeste veresoonte rebendeid. Spetsialist määrab verejooksu olemuse nende kehade kontsentratsiooni järgi. Eraldi väärib märkimist modifitseeritud erütrotsüütide ilmumine bronhide sekretsioonis, mis tungivad läbi laienenud veresoonte seinte, kui viimased ei purune. Patoloogia tüüpiline näide on krupoosne kopsupõletik.
Elastsed kiud
Selliste kiudude esinemine limaskesta sekretsioonis viitab tõsisele kopsukahjustusele, millega kaasneb kudede lagunemine. Selliste patoloogiate peamised näited on: tuberkuloos, bronhoektaasi hilised staadiumid, gangreen, vähk, millega kaasnevad elundi parenhüümi hävitavad kahjustused.
Kasvajarakud
Atüüpiliste rakkude ilmumine bronhide sekretsioonis viitab arenevale onkoloogilisele protsessile. Patoloogia lokaliseerimise ja tüübi selgitamiseks on vaja läbi viia täiendavad uuringud.
Väärib märkimist, et mikroskoopilise uuringu abil saab kindlaks teha ka rakkude diferentseerumise. Mida vähem on muudetud rakud originaaliga sarnased, seda halvem on patoloogia prognoos.
Tuberkuloosi mükobakterite tuvastamine
Mida tähendavad leukotsüüdid rögas, on nüüd teada. Saladuse mikrobioloogiline uurimine on tuberkuloosi kontrollimise üks olulisemaid meetodeid. Patoloogia põhjustajaks on Kochi võlukepp.
Mikroorganismi olemasolu määratakse mikroskoobi abil. EesmärgigaPatogeeni visualiseerimiseks tuleks biomaterjal värvida Ziehl-Neelseni meetodil. Kui rögas leitakse Kochi batsill, märgib spetsialist analüüsi tulemustes BK (+). See viitab sellele, et patogeen tuvastati vedelikus. Sellised patsiendid tuleb isoleerida. Kui tulemus on BC (-), tähendab see, et patsient ei levita baktereid.
Bakterikultuur kopsude infektsioossete patoloogiate jaoks
Hingamisteede põletikuliste kahjustuste röga bakterioloogilist uurimist kasutatakse peamiselt kogukonnas omandatud infektsioonide (aktinomükoos, kopsupõletik jne) kontrollimiseks.
Bakterioloogiline uuring viiakse läbi kolmes etapis:
- Bronhide lima proovide võtmine analüüsiks.
- Rögakultuur eelnev alt ettevalmistatud söötmel.
- Soovitava koloonia uuesti külvamine, patogeeni füüsikaliste ja keemiliste omaduste uurimine.
Vajadusel tehakse täiendava tundlikkuse testiga kindlaks mikroorganismide tundlikkus antimikroobsetele ravimitele. Selleks asetatakse Petri tassi paberist ringid, mida töödeldakse antibiootikumidega. Neid ravimeid, mille ümber toimus koloonia maksimaalne hävimine, soovitatakse kasutada konkreetse patsiendi ravis.
Näidustused üldisteks laboriuuringuteks
Arst võib soovitada bronhide sekretsiooni üldist laboratoorset uuringut peaaegu iga patoloogia puhul, millega kaasneb köha ja köha.röga eritumine. Kuid seda diagnostilist uuringut kasutatakse hooajaliste viirusnakkuste korral harva. Sellistel juhtudel täheldatakse köha ja muude sümptomite taandumist, kui patsient on voodis ja joob palju vedelikku.
Rögauuring on vajalik järgmiste patoloogiate kahtluse korral:
- Pneumokonioos on bronhopulmonaalsüsteemi kutsepatoloogia.
- Bronhiidi kroonilised vormid.
- Astma.
- Kopsu gangreen.
- Pahaloomulised kasvajad.
- Kopsuabstsess.
- Tuberkuloos.
Väidetava diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse instrumentaalseid, füüsilisi ja laboratoorseid meetodeid.
Uuringuks valmistumine
Patsiendi ettevalmistamine bronhide sekretsiooni uurimiseks kogumiseks on väga vastutusrikas, sellest võib sõltuda uuringu kvaliteet. Kui lihtsaid soovitusi eiratakse, võib lima ilmneda täiendavaid lisandeid, mis ei lase laborandil määrata köha ja bronhopulmonaarse patoloogia tekke algpõhjuseid.
Soovitused:
- Mahuti ettevalmistamine. Parim variant on kasutada apteekides müüdavaid anumaid. Kui sellist konteinerit pole, võite kasutada pooleliitrist purki või väikest plastpaaki. Kuid on oluline arvestada, et selline pakend on väga ebamugav ja seda saab kasutada ainult ebatüüpilistel asjaoludel, kui tavalist konteinerit pole võimalik kasutada.
- Paar tundi enne röga kogumist peaks patsient puhastamahambad, loputage suud. Sülje ja toiduosakeste eemaldamine parandab diagnostilist täpsust.
- Pöörduge arsti poole. Spetsialist räägib teile üksikasjalikult, kuidas bronhide eritist uurimistööks õigesti koguda.
Kui patsient röga eraldub esimest korda, kulub selle õigeks saamiseks sageli mitu korda.
Biomaterjali annetamine
Lisaks ülalkirjeldatud nüanssidele tuleb märkida, et bronhide lima on soovitatav koguda hommikul. Selle soovituse peamine põhjus on see, et ööst koguneb bronhidesse üsna palju sekretsiooni, mis hõlbustab oluliselt selle rögaeritust. Röga on võimalik koguda ka muul kellaajal, kuid tuleb arvestada, et uuritava biomaterjali kvaliteet ja kvantiteet langevad.
Lima kogumisel peaksite järgima järgmist algoritmi:
- Hingake sügav alt sisse, hoidke 10 sekundit all.
- Hingake sujuv alt välja.
- Hinga uuesti 2 korda.
- Kolmandal väljahingamisel suruge õhk jõuga rinnast välja ja köhige.
- Tooge konteiner huultele, sülitage lima välja.
Kui järgite seda algoritmi, võite koguda uurimiseks piisav alt bronhide lima. Kui tekivad raskused, võite lamada külili, kummarduda kergelt ette. Röga väljutamise kiirendamiseks võite lisaks läbi viia aurude sissehingamise või kasutada mukolüütilist ravimit.
Bronhide sekretsiooni kogumine sellisel viisil ei olevälistab sülje sattumise uuritavasse proovi. Selle alternatiiviks on bronhoskoopia. Protseduuri ajal uurib arst endoskoobi abil ripsepiteeli seisundit ja kogub analüüsiks vajaliku koguse lima.
Röga kogumine kodus
Uurimismaterjali kogumist saab teha kodus, järgides ül altoodud algoritmi. Pärast lima asetamist on oluline anum tihed alt sulgeda. Lisaks tuleks proov võimalikult kiiresti laborisse toimetada. Vastasel juhul võib analüüsi infosisu väheneda.
Spetsialistid märgivad, et umbes pooltel juhtudel rikuvad patsiendid, kes koguvad kodus röga, kehtestatud eeskirju. Sellega seoses on vaja testid uuesti sooritada.
Uurimise ärakiri, tavanäidud
Mida see tähendab: "Leukotsüüdid rögas on suurenenud," ütleb arst. Analüüsi tõlgendamise viib läbi ftisiaater või kopsuarst. Järgmised indikaatorid on normaalsed:
- Kogus – 10-100 ml.
- Värv – puudub.
- Lõhn – puudub.
- Lamineerimine – puudub.
- Happesus – neutraalne või aluseline.
- Iseloom on limane.
- Ebapuhtused – puuduvad.
Pärast lima uurimist täidab laborant spetsiaalse vormi, kuhu sisestab teatud näitajad. Kui tehakse mikroskoopiline uuring, sisestatakse limas sisalduvate rakkude arv spetsiaalsetesse veergudesse. Mõnikord on leukotsüüte paljurögas, aga ka erütrotsüütides, makrofaagides.
Seega on köha sekretsiooni uurimine tõhus diagnostiline meetod, mis võimaldab tuvastada patoloogilisi muutusi hingamissüsteemis ja määrata õigeaegselt adekvaatse ravi.
Vaatasime, mida tähendavad suures koguses valged verelibled rögas.
