Konjunktiviit on silma limaskesta – sidekesta põletik, mida põhjustavad mitmesugused infektsioonid, viirused ja allergeenid. Mõelgem välja, kuidas bakteriaalne konjunktiviit lastel avaldub. Selles artiklis kirjeldatakse üksikasjalikult ka ravi.
Sidekesta funktsioonid ja struktuurilised omadused
Konjunktiiv on õhuke limaskest, mis katab silma eesmist osa ja mõlema silmalau sisepinda, moodustades omamoodi tasku ülemise ja alumise forniksi külge. Suur hulk silma ümbritsevate kudede näärmeid toodab pisaravedelikku ja spetsiaalset valguühendit – mutsiini. Koos moodustavad nad tugeva kaitsva ja niisutava pisaralaadse keskkonna, mis annab silmamunale visuaalse võime ja liikuvuse.
Hoolimata oma suhtelisest kõhnusest on sidekesta kompleksne mitmekihiline orgaaniline kude, mis läheb sarvkesta epiteeli. Silmalaugude ja ripsmete veresooned tagavad sidekesta verevarustuse, lümfisoonte võrgustik moodustab kaitsva lümfoidkoe kihi, pisara- ja oftalmoloogilised närvid.tagavad kesta kõrge tundlikkusega. Seega ei sõltu mitte ainult silmade seisund, vaid ka nägemisteravus kõigi sidekesta moodustavate kudede normaalsest koostisest ja toimimisest. Seetõttu on bakteriaalne konjunktiviit nii ohtlik. Laste sümptomid ja ravi nõuavad erilist tähelepanu.
Konjunktiiv on silma esimene kaitsebarjäär ja kõige haavatavam osa erinevate väliste ärritajate, bakterite ja allergeenide suhtes.
Lisaks ei lasku pisaravedelik mitte ainult nina-pisarakanali kaudu, imades endasse õhust püütud tolmu ja baktereid, vaid käivitab ka vastupidise protsessi, kui nakkus, viirused või allergilised patogeenid tõusevad silmamuna õõnsusse ja ärritavad. konjunktiiv seestpoolt. Tekib bakteriaalne konjunktiviit (fotot selle haiguse ilmingutest lastel näete meie artiklis).
Kasulik on teada, et hooajaliste viirusepideemiate ajal või kokkupuutel ohtlike viirusnakkustega (nt leetrid või punetised) patsientidega kaitsemask ei aita, kuna viirused satuvad vab alt organismi nina-pisarakanali kaudu. kanal läbi silmade.
Konjunktiviidi sümptomid
Niisiis, kuidas avaldub bakteriaalne konjunktiviit lastel? Ravi põhineb sümptomitel.
Tavalises tervislikus seisundis tagab sidekesta silmale piisava niiskuse, liikumisvabaduse pisarataskusse, paneb läbipaistva kaitsebarjääri, mis ei vähenda silma nägemis- ja valgustajuvõimet.
Kui silmades algab sügelus, põletustunne, suurenenud pisaravool, tekib sarvkesta pinnale laienenud veresoonte võrgustik, on tunda võõrkehasid ja valu silmade, silmalaugude või naha liigutamisel. silmaümbrus paisub, võib järeldada, et silma läbimine põhjustab põletikulisi protsesse. Konjunktiviit on kõige levinum haigus, mis mõjutab silma limaskesta.
Kuidas ravida lapse bakteriaalset konjunktiviiti? Seda probleemi arutatakse allpool.
Konjunktiviidi tüübid
Sõltuv alt nakkuse olemusest ja allikast on kolme tüüpi konjunktiviiti, mis nõuavad täiesti erinevat lähenemist diagnoosimisele, ravile ja ennetamisele.
1. Bakteriaalne konjunktiviit - põhjustatud mitmesugustest bakteritest nagu stafülokokid, klamüüdia jne. Need satuvad silma limaskestale nii väliskeskkonnast ebapiisava hügieeni, mehaanilise kahjustuse või sidekesta immuunfunktsioonide nõrgenemise korral kui ka keha enda patogeensest mikrofloorast nakkushaiguste perioodil. Kui lastel tekib bakteriaalne konjunktiviit, peab ravi olema suunatud patogeensete mikroorganismide hävitamisele.
2. Viiruslik konjunktiviit - mõjutab konjunktiivi adenoviiruse ja enteroviiruse infektsioonide, gripi, herpese, punetiste, tuulerõugete taustal. Sageli kaasneb viiruslikku tüüpi põletikuga riniit, farüngiit või konjunktiviidi paralleelne bakteriaalne vorm.
3. Allergilinekonjunktiviit kaasneb peaaegu kõigi keha allergiliste reaktsioonidega keemiliste, toidu- ja bioloogiliste allergeenide suhtes ning on kaasnev põletik allergilise riniidi, dermatiidi ja astma korral.
Bakteriaalne konjunktiviit lastel. Põhjused
Laste konjunktiviit on väga levinud haigus ja kuni 5-aastastel diagnoositakse 30% kõigist silmapatoloogiatest. See on tingitud lapse keha iseärasustest ja immuunsüsteemist, mis on aktiivselt moodustatud ja ei kaitse keha tõhus alt ebasoodsate tegurite mõju eest. Vähetähtis pole ka lasterühmade ja elutingimuste eripära.
Kõrge nakatumisoht lapse silmade limaskestal, mis ei omista veel suurt tähtsust hügieenile ja elementaarsetele sanitaarstandarditele, laste aktiivsusele inkubatsiooniperioodil, mil haige laps jätkab suhtlemist eakaaslastega ja muutub nakkuse edasise leviku allikas, väikelaste elu psühhofüüsilised iseärasused - kõik see aitab kaasa nakkusliku põletiku, sealhulgas silmade sagedasele esinemisele. Nii tekib lastel bakteriaalne konjunktiviit.
Vastsündinutel on erilisel kohal konjunktiviit, mis tekkis ravimata sugulisel teel levivate haigustega – gonorröa või klamüüdiaga – ema sünnikanalist läbimisel. See konjunktiviit ilmneb mõne päeva jooksul pärast sündi ja sellel võivad olla tõsised tagajärjed, sealhulgas pimedus ja silmakaotus, kuiei osuta õigel ajal asjakohast ravi.
Vanusega hakkab laste silmapatoloogiate näitaja nihkuma erinevate murdumishäirete, näiteks lühinägelikkuse, hüpermetroopia, astigmatismi suunas.
Bakteriaalse konjunktiviidi diagnoosimine lastel
Kuulsa lastearsti Jevgeni Olegovitš Komarovski laste erinevate haiguste diagnoosimise, ravi ja hügieeni meetodid on tänapäeval väga populaarsed. Tema kool, kus on nii televisiooni kui ka trükiversioone, on pälvinud laialdast tunnustust nii publikult kui ka kõikidelt vastutustundlikult lapsevanematelt. Lihtne, arusaadav, konfidentsiaalne teabe esitamise viis ja kuulsa arsti meetodite tõhusus aitavad tõsta nooremat põlvkonda hariva elanikkonna teadlikku ja kultuurilist taset.
Teaduslik lähenemine laste levinumate terviseprobleemide selgitamisele ja pakutavate lahenduste kättesaadavus annavad vanematele võimaluse iseseisv alt uurida keeruliste meditsiiniliste aruannete kõiki aspekte ja hinnata professionaalse abi vajadust.
Bakteriaalse konjunktiviidi levikut, aktiivsust ja ägenemise perioode lastel on raske täpselt fikseerida, kuna protsesside sagedus, põletikust vabanemise suhteline lihtsus enamikul juhtudel, eelnevate ravide positiivne kogemus – need tegurid põhjustavad harva arstide külastamist.
Diagnoos sõltub sellest, kuidas bakteriaalne konjunktiviit lastel avaldub. Sümptomid võivad olla erinevad.
Bakteriaalset konjunktiviiti on tavaliselt võimalik diagnoosida ilma vastava kvalifikatsioonita, kuna selle kulg on mittespetsiifiline ja peamine erinevus teistest tüüpidest on limaskestade või mädase eritise esinemine silmalaugude servadel või sagedased kuivanud koorikud silmadel.. Kaasuvad nähud võivad olla ka silmalaugude ja silma sarvkesta punetus, naha turse, suurenenud pisaravool, sügelus.
Lapsed kurdavad põletustunnet silmades, hakkavad sageli silmi hõõruma, muutuvad loiuks, vinguvad. Võib-olla kehatemperatuuri kerge tõus. Need märgid, mis on juba põletiku arengu algstaadiumis, annavad märku tähelepanelikele vanematele ja võimaldavad teil kiiresti ja iseseisv alt peatada nakkuse leviku.
Kui koos muude ebameeldivate sümptomitega puuduvad iseloomulikud tunnused bakteriaalsele konjunktiviidile, tuleb analüüsida kõiki asjaolusid, mille korral lapsel võib tekkida põletik.
Näiteks massiüritustel käimine, uus toit, loomakarvad, määrdunud mänguasjad, pesupulber, basseinis ujumine, pikad jalutuskäigud, mis põhjustasid alajahtumist või rohke tolmu silma sattumist – need tegurid aitavad tuvastada allergilise või viirusliku konjunktiviidi tunnused.
Ohtlikumate sümptomite korral (valu silmades, valgusfoobia, nägemise hägustumine, villid silmalaugudel) võimaldab laste- või perearsti poole pöördumine kiiremini ravi alustada ja vältida pöördumatuid tagajärgi. Täpse diagnoosi seadmiseks selgitab arst välja kõik haiguse kulgu võimalikud asjaolud ja sümptomid, uurib nägemisorganeid, nahka ja limaskesti ning vajadusel annab saatekirja kitsa spetsialisti – silmaarsti juurde.
Sidekesta määrdumise võtmine tsütoloogiliseks uuringuks ja biomikroskoopiaks võimaldab teha ühemõttelise järelduse ja valida raviks vajalikud ravimid.
On olemas ka spetsiifilised uurimismeetodid – näiteks Grami ja Giemsa meetodid, mis suure tõenäosusega omistavad põletiku ühele konjunktiviidi tüübist. Seega näitab limaskesta kraapimisel ilmnenud neutrofiilia põletiku bakteriaalset olemust, lümfotsütoos kinnitab ühemõtteliselt konjunktiviidi viiruslikku olemust ja eosinofiilsed lisandid - allergilised.
Niisiis, lapsel on bakteriaalne konjunktiviit. Komarovsky soovitab lapsi ravida spetsialistide järelevalve all.
Bakteriaalse konjunktiviidi liigid
Hiljutised uuringud tõestavad, et silma limaskesta mikrofloora moodustumine toimub pärast sündi, mitte sünnitusteede läbimise ajal, nagu varem arvati. Lisaks normaalsele mikrofloorale iseloomulikele bakteritele esineb silmas ka teatud hulk patogeenseid mikroorganisme, nagu stafülokokid ja difteroidid.
Hoolimata asjaolust, et pisaravedelik sisaldab arvuk alt kaitsvaid komponente (immunoglobuliinid, lüsosüüm, laktoferriin), on Staphylococcus aureus eduk alt kohanenud sellise barjääri ületamiseks japüsiv alt konjunktiivi limaskestal. Tulemuseks on bakteriaalne konjunktiviit. Komarovsky soovitab lapsi antibiootikumidega ravida.
Ravi
Laia toimespektriga antibakteriaalsete ravimite – tsiprofloksatsiini, erütromütsiini, gentamütsiini – kasutamine annab enamikul juhtudel kiireid positiivseid tulemusi. Kuid allergiliste reaktsioonide ja sellistele antibiootikumidele resistentsete tüvede sage esinemine on argument sidekesta põletikku põhjustanud mikroorganismi täpsemaks eraldamiseks ja kitsama toimespektriga ravimi valimiseks. Nii võib lapsel olla tõsine bakteriaalne konjunktiviit. Ravi ülevaated on positiivsed.
Difteeria ja gonokokkide konjunktiviidi vormid nõuavad spetsiifilist paikset ravi. Nüüd on lai alt levinud antibiootikumid-fluorokinoloonid, mis on osutunud tõhusaks võitluses konjunktiviidi bakteriaalsete sortidega, välja arvatud streptokokk ja pneumokokk. Tuleb märkida, et paljude bakterite resistentsus nende ravimite suhtes kasvab samuti kiiresti. See on nii raske ravimeetod "laste bakteriaalse konjunktiviidi" diagnoosimiseks. Ravis kasutatakse tilku sageli, selle kohta lähem alt allpool.
Tilkade kasutamine
Tõhus süsteem põletiku mahasurumiseks on polümüksiin-B kombineeritud kasutamine tilkade ja salvide kujul. Tilgad määratakse 2-3-tunniste intervallidega, 2-3 tilka mõlemasse silma, salvid - 3-4 korda päevas ja neid kasutatakse kuni lapse täieliku taastumiseni, see tähendab 5-7kuni 10–14 päeva.
Pneumokokkinfektsiooni tekitaja tuvastamisel on ette nähtud pesemine boorhappe lahusega, kuna need bakterid paljunevad leeliselises keskkonnas, mistõttu silma mikrofloora hapestumine peatab patoloogiliste bakterite arengu. Teatud tüüpi batsillidele avaldavad mõju 0,25%-0,5% tsinksulfaadi lahused, mida manustatakse 4-6 korda päeva jooksul. See on ravimeetod bakteriaalse konjunktiviidi diagnoosimiseks lastel.
Tõhus viis konjunktiviidi krooniliste vormide raviks on steroidi ja antibiootikumi kombinatsioon. Kuid arvestades tüsistuste suurt protsenti pärast selliste ravimite kasutamist, on need ette nähtud ainult raske põletiku korral ja ägeda konjunktiviidi korral neid ei kasutata. Igal juhul, kui 2-3 päeva jooksul ravimite kasutamisest tulenev kliiniline pilt paremaks ei muutu, tuleb ravi katkestada ja otsida negatiivsete tagajärgede varjatud põhjuseid.
Bakteriaalne konjunktiviit, mida põhjustavad muud mädased-septilised haigused, nagu keskkõrvapõletik, tonsilliit, püoderma, nõuab lisaks kohalikule ravile loomulikult ka seda tüüpi konjunktiviidi esilekutsunud infektsioonide ravi, mis tavaliselt möödub koos sellega. lõpp.
Nõuanded dr Komarovskylt
Kui diagnoositakse bakteriaalne konjunktiviit, on sümptomid ja ravi lastel omavahel seotud.
Esimeste konjunktiviidi nähtude ilmnemisel tuleb laps sellest isoleeridateised lapsed, keelduda laste õppeasutustest. Pärast silmaarsti või lastearsti määramist järgige võimalikult täpselt retsepti ja ravimite kasutamise meetodit. Ärge asetage silmadele sidemeid ega pikaajalisi kompresse, kuna see takistab normaalset pilgutamist, mis tähendab limaskesta pisaratega pesemist ja mädaste lademete eemaldamist silmaümbruse kudedest.
Silmade pesemist kummeli, saialille, boorhappe või furatsiliini lahustega tehakse 5-8 korda päeva jooksul, iga silma jaoks erineva vatipadjaga, rohkelt niisutatud. Pühkimine peaks toimuma silma välisservast sisemise poole. Pipetiga nakatumise vältimiseks on soovitatav kasutada tilgutilahuseid ümara pipetiga, ilma silmalaugu või silma sarvkesta puudutamata.
Samuti tuleks ilma kontaktita panna alumise silmalau alla ravimiseks ettenähtud salvi. Bakteriaalse konjunktiviidi korral on ette nähtud tilgad klooramfenikooli, albutsiidi, tetratsükliini või erütromütsiini salviga.
Kuna peaaegu igat tüüpi bakteriaalse konjunktiviidiga kaasneb kuiva silma sündroom, silmaümbruse naha kuivus, mis antimikroobsete ainete kasutamisel ainult intensiivistub, on kasulik kasutada pisaraasendajaid, nagu Systein ja Vidisik. stabiilne niiskus põletikuliste silmade limaskestas. Nii saate 6-aastasel lapsel bakteriaalse konjunktiviidi võita. Ravi tuleb muidugi lastearstiga kokku leppida.
Laste konjunktiviidi ennetamine
Kõige tõhusamebameeldiva haiguse ennetamine on laste pidev isikliku hügieeni õpetamine. Imikutele mõeldud sage kätepesu, mänguasjade ja siseruumide puhastamine pindade desinfitseerimiseks, puu- ja juurviljade eeltöötlemise tähtsust selgitav toidukultuur, söögiriistad söögi ajal aitavad vabaneda sagedastest silmapõletike kordumisest.
Vanematele lastele on kasulik õpetada silmi matma ja ise salvi määrima, kuna lapsed ei talu igasugust mõju valusatele kohtadele, eriti silmadele, mistõttu lapse isiklik osalemine ravis kiirendab taastumisprotsess. Peate olema tähelepanelik immuunsuse üldisele tõstmisele suunatud tegevuste suhtes: kõndimine, sportimine, tasakaalustatud toitumine, vitamiinide võtmine immuunsuse nõrgenemise korral, kõvenemisprotseduurid.
Tulevad emad peaksid enne sünnitust läbima urogenitaalinfektsioonide kontrolli ja vajadusel läbima sünnitusteede antiseptilise ravi, hoolitsema lapse silmade uurimise ja eriravi eest kohe pärast sündi.
