Iga vigastus toob inimesele palju ebamugavust ja valu. Kõõluste nikastused on veelgi halvemini talutavad, kuid kõige ebameeldivamad on luumurrud, mis viivad inimese tavapärasest elurütmist välja vähem alt kuuks ajaks. Kuigi luude nihkumise korral on ka erineva keerukusega võimalusi. Patsiendi jaoks on suur tähtsus avatud või suletud luumurd. Samuti on oluline, kus ta on, sest jala- ja lülisambavigastus mõjutab ohvri edasist elu hoopis teistmoodi.
Luu terviklikkuse rikkumine
Toimub erinevaid õnnetusi, mille tagajärjel võib inimene vigastada roiete piirkonnas. Selle tulemusena on luukoe terviklikkuse täielik või osaline rikkumine. Kui ribi kasvab kokku ja sellel pole deformatsioone, kirjeldatakse seda seisundit kui esmast splaissimist. Kui koe regenereerimise mõnes etapis toimub nihkumine, on see juba ribi konsolideeritud murru.
Kuidas see juhtubfusioon?
Luud liidetakse erineval viisil, olenev alt vigastuse raskusastmest. Kui ribide fragmente täielikult võrrelda, ei häirita vereringet, siis toimub esmane sulandumine. Kuid on juhtumeid, kui fragmentidega luu vigastatud osa ei saa täielikult võrrelda ja need on suhteliselt liikuvad. Normaalne vereringe selles kohas on võimatu. Sel juhul toimub selles piirkonnas sekundaarne sulandumine ja kõhrelise kalluse moodustumine.
Luu taastumine toimub tänu sellele, et luu erinevate kihtide rakud paljunevad ja toimub konsolideerumine. Kui selles kohas tekkis mingil põhjusel sekundaarne vigastus, siis määrab arst diagnoosiks: "roide konsolideeritud murd".
Kui inimesel on ribide terviklikkuse rikkumine, võivad sellega kaasneda sisemised verejooksud (tavaliselt see juhtub). Ja paranemine kestab piisav alt kaua: esiteks taanduvad traumaatilised hematoomid, järk-järgult paljunevad endosteumi rakud ja Haversi kanalid ning sidekude kasvab. Kui aga luukoe rikkumine taastumise staadiumis uuesti ilmneb, diagnoositakse need tugevdavad ribimurrud.
Kui kaua kulub luude paranemiseks?
Kõige pikemad taastumisajad on luumurdude korral. Ainult 5.–6. päeval tekivad veresooned luukildude vahelt ja ruum täitub osteoblastide, fibroblastidega.
Igasugune luukoe terviklikkuse rikkumine fikseeritakse kipsiga, kuid ribidega on kõik teisiti. Seda luumurdu ei saa fikseerida ja seetõttu peab patsient ise oma liikumist piirama ja olema äärmiselt ettevaatlik.
Taastatud alal on näha paksenemist, seda nimetatakse kalluseks. Roiete täielikuks taastamiseks kulub umbes 3 nädalat, kui nihkeid poleks olnud. Kuid kalluse taastamiseks võib tulevikus kuluda mitu aastat. Sel juhul jätkavad osteoblastid oma tööd, neelavad liigse kalluse ja killud.
Roidemurdude tüsistused
Luude sulandumise tüsistused võivad olla põhjustatud kaasuvatest haigustest. Aeglane taastumine on tüüpiline suhkurtõvega, alatoidetud või beriberi põdevatele patsientidele. Selle probleemiga võivad kokku puutuda ka eakad ja rasedad naised. Riskirühma kuuluval inimesel on suurem tõenäosus saada konsolideeritud luumurd, kuna taastusravi periood on pikk ja suhtelist liikumatust on nii pikka aega väga raske säilitada.
Lisaks kaasuvatele haigustele võivad ribide halval sulandumisel olla ka muud põhjused.
Kui patsiendil on mitu luumurdu, rasked vereringeprobleemid või pehmete kudede infektsioonid, on kalluse moodustumine aeglasem ja regeneratsioon aeglustub. Selles kohas võib tekkida ribi konsolideeritud murd. Põhjuseks võib olla valesti teostatud osteosüntees või patsiendi liigne aktiivsus.
Kui selleks ajaks peaks kõik kokku kasvama,valu või turse jääb alles, on võimalik, et on toimunud nihe ja taastumine ei kulge nii, nagu peaks.
Mida teha ribide vigastusega?
Kui patsient ei saa pärast vigastust või kukkumist valutult hingata, on täiesti võimalik, et tal on luumurd. Kõik luu terviklikkuse katkestused on näha röntgenikiirtel.
Kuni patsient on jõudnud erakorralisse osakonda, tuleb muljutud alale külma panna. Võite juua anesteetikumi, fikseerida valus koht tihed alt riide või kitsa riietusega ja pärast seda võimalikult vähe liigutada. Pärast arstiabi saamist on vaja järgida rahulikku elustiili.
Kui inimesel on rehabilitatsiooniperioodil parem- või vasakpoolse ribi konsolideeritud murru kahtlus, peate kiiresti haiglasse minema. Seal tehakse talle röntgenülesvõte ja pakutakse välja edasiste tegevuste plaan.
Taastumisaeg
Taastumisperiood sõltub vahetuse keerukusest:
- Täielik luumurd hõlmab ühte või mitut rikkejoont.
- Kui subperiosteaalne – toimub luukoe osaline hävimine.
- Lihtsaim variant on pragu.
Muide, statistika järgi murduvad vasakpoolsed ribid palju harvemini kui paremal.
Kuid taastumise kestust mõjutab ka koondunud luumurd. Mida see tähendab? Nagu juba mainitud, toimub kudede sulandumise (konsolidatsiooni) kohas struktuuride korduv rebend, mistõttu seda nimetati konsolideerituks.
Täpne diagnoos
Tänu röntgenpildile on näha kõik roiete kahjustused, kuid mõnikord pole kõik nii selge. Vasakpoolsed konsolideeritud ribimurrud ei pruugi AP-skaneerimisel nähtavad olla. Selleks tuleb teha kõrvalpilk. Ja asi pole arsti professionaalsuses, vaid selles, et teatud nurga all pole patoloogiat näha ja selleks on vaja teha mitu pilti. Ja külgprojektsiooni korral võivad ribid pildil üksteisega kattuda ja siis tuleb teha uus võte, et näha ribi erineva nurga alt, ja alles pärast seda teha röntgenikiirgus.
Roide tagumise segmendi konsolideeritud murd on näha ka otsesel röntgenpildil. Aga tagumised segmendid on kitsamad kui eesmised, annavad pildil intensiivsemaid varje. Ja sellise vigastuse tuvastamiseks on vaja teha mitte ainult eesmine otsene pilt, vaid ka kaldus projektsioon. Samuti tasub meeles pidada, et seda tüüpi vigastused on paremini visualiseeritud 2.-3. päeval, neid ei pruugita kohe märgata.
Ravi pärast vigastust
Erinevus primaarse ja konsolideeritud luumurru ravi vahel on väike.
Kui arstid selliseid vigastusi diagnoosivad, kinnitavad nad luud kipsi, kudumisvardade, kruvidega – kõik oleneb keerukusest. Kuid kui liitmine on vale ja see avastati enne kalluse moodustumist, peavad arstid luu murdma, tekitades koos kasvavate kudede kunstliku konsolideeritud murru. Edasine fikseerimisprotseduursama mis eelmisel juhul.
Katkiseid ribisid ei fikseerita peaaegu kunagi, isegi kui tekib ribide koondunud murd. Ravi sõltub vigastuse raskusest. Seega võib kalluse moodustumise kohas korduva luumurru korral olla vajalik luude fragmentide vähendamine. Roide fikseerimine toimub ainult mitme luumurru korral.
Roiete murd on ohtlik, sest süda ja kopsud on läheduses ning luutükid võivad neid siseorganeid kahjustada. Seetõttu vajab patsient maksimaalset liikumatust, et ta ennast veelgi rohkem ei kahjustaks. Arstid tagavad, et kahjustatud kudedel on normaalne verevarustus.
Elu pärast vigastust
Kui patsient on vigastatud mõranenud ribiga, viiakse taastusravi läbi ambulatoorselt. Kui luumurrud on keerulised, viiakse patsient kvalifitseeritud abi saamiseks haiglasse. Reeglina tehakse Vishnevski järgi kohalik anesteesia või vagosümpaatiline blokaad. Teist võimalust on raske teostada ja sellel on mitmeid vastunäidustusi.
Ravikompleksi kuuluvad ka rögalahtistajad, valuvaigistid, füsioteraapia ja ravivõimlemine, mis on suunatud kopsude ventilatsiooni parandamisele.
Kui rinnakelmes on väikesed hemorraagiad, võivad need iseenesest laheneda. Kui hemotooraks on tugev alt väljendunud, on vaja pleuraõõne punktsioon teha. Mõnikord tuleb seda protseduuri teha mitu korda.
Võib tekkida konsolideeritud roide murdkorduva vigastuse või õnnetuse tagajärjel. Kui täielik taastumine pole veel toimunud ja vigastus on uuesti tekitatud, võib tekkida pinge pneumotooraks. Sel juhul tehakse kohaliku anesteesia all pleuraõõne drenaaž. Toru sisestatakse sisselõigesse ja teine ots lastakse vedelikuga anumasse. Drenaaž eemaldatakse mõne päeva pärast, kui õhk ei välju enam õõnsusest ja kops sirgub.
Patsiendi seisund
Isegi kui siseorganid puuduvad, tunneb patsient köhimisel ja isegi hingamisel siiski valu. Kui lõhe on ribide esiküljel, siis on valu intensiivne, kui ribide sisekülg on kahjustatud, on see vähem väljendunud.
Sel perioodil on magamine raske, patsiendid püüavad võtta asendit, mis võimaldab neil oma liigutusi minimaalselt vähendada, ise kinnitavad kätega rindkere ja nõjatuvad katkiste ribide poole.
Valulikud aistingud ei lase inimesel normaalselt hingata, hingetõmbed on pindmised, mistõttu rindkere liigub minimaalselt. Nahk murru ümber paisub, mehaanilisel mõjutamisel tekivad ka verevalumid. Kui mitu ribi on kahjustatud, võib rindkere kuju muutuda.
Siseorganite kahjustusega luumurdude korral võib köhimisel tekkida verd, hingamine on järsult häiritud. Kui aordi ja veresooned on kahjustatud, tekib suur verekaotus. Südamega kokkupuutel võib surm, nagu ka maksakahjustuse korral.
