Vaimseid haigusi on alati olnud raske ravida ja need olid isegi teadlastele saladuseks. Vaatamata paljudele edusammudele meditsiinis, liigitatakse need patoloogiad endiselt keerukateks vaevusteks, mida ei saa täielikult uurida. Vaimse haiguse tunnused võivad ilmneda igas vanuses. Sageli diagnoositakse neid lastel, noorukitel ja noortel täiskasvanutel. Üks levinumaid psühhiaatrilises praktikas esinevaid vaevusi on skisofreenia.
Kahjuks, vaatamata selle patoloogia pikale uurimisele, ei saa see siiski seletada. Lapsepõlves esinev skisofreenia vorm pole haruldane. Haiguse vähem alt osaliseks kontrolli all hoidmiseks on oluline see õigeaegselt diagnoosida ja olla psühhiaatri juures kogu elu jooksul.
Skisofreenia lastel: patoloogia kirjeldus
Lapsepõlve skisofreeniat peetakse tavaliseks vaimseks patoloogiaks. Keskmiselt mõjutab see umbes 1% noortest patsientidest. Nii kõrge esinemissagedus on tingitud asjaolust, et haigust on võimatu diagnoosida enne kliinilise pildi kujunemist. Samuti on võimatu eeldada skisofreenia esinemist loote arengu ajal, eriti kui selle patoloogia kohta pole süvenenud anamneesi. Mõni aeg tagasi pandi see diagnoos peaaegu kõikidele lapse psüühikahäiretele. Praegu on seda haigust iseloomustavad selged kriteeriumid. Lapseea skisofreenia viitab rasketele vaimsetele patoloogiatele, mida iseloomustab krooniline ja progresseeruv kulg. Haiguse tavalisteks sümptomiteks peetakse käitumis- ja mõtlemishäireid, emotsionaalse tausta muutusi, hallutsinatsiooni sündroomi, katatooniat, luulu jne. Lapseea skisofreenia tunnused võivad olla erinevad. Esiteks oleneb see patoloogia vormist.
Skisofreenia põhjused lastel
Skisofreenia põhjuste väljaselgitamiseks on tehtud palju uuringuid. Lapsepõlves esinev haigustüüp ei erine palju täiskasvanute haigusvormidest. Varajase arengu tõttu on sellel aga halvem prognoos. Vaatamata teadlaste tööle ei õnnestunud haiguse alguse täpset põhjust kindlaks teha. Psühhiaatrid viitavad aga mitmetele teguritele, mis suurendavad laste skisofreeniasse haigestumise riski. Nende hulka kuuluvad:
- Selle haigusega koormatud pärilikkus. Enamasti oli skisofreeniahaigete peres inimesi. Patoloogia oht suureneb mitte ainult haiguse esinemisel vanematel, vaid ka teiste pereliikmete seas. Selgus, etskisofreenia tekke eest vastutab spetsiaalne geen.
- Kahjulikud mõjud embrüole elundite munemise ajal. Kahjulike tegurite hulka kuuluvad ravimid, ravimid, alkohol, ioniseeriv kiirgus, kemikaalid. Need mõjud on eriti ohtlikud raseduse esimesel trimestril. Tõepoolest, sel hetkel toimub närvisüsteemi munemine.
- Raseduse hilinemine. Lapse eostamine 35-aastaselt suurendab loote vaimsete patoloogiate tekke riski.
- Kroonilised nakkushaigused rasedal naisel.
- Stressirohketes tingimustes viibimine. Tasub meeles pidada, et närvipinge lapse kandmisel ei mõjuta mitte ainult raseda naise seisundit, vaid mõjutab negatiivselt ka looteid.
Vaatamata asjaolule, et täpset põhjust pole võimalik kindlaks teha, tasub võtta meetmeid kõigi riskitegurite kõrvaldamiseks.
Lapsepõlve skisofreenia patogenees
Arvestades, et etioloogilist tegurit ei ole täpselt kindlaks tehtud, pole ka skisofreenia tekkemehhanism teada. On hüpoteese, mille kohaselt on võimalik osaliselt selgitada selle psüühikahäire patogeneesi. Lapsepõlve skisofreenial on järgmised arengumehhanismid:
- Ajurakkude hüpoksia närvikoe küpsemise ajal. See viitab kohalikule hapnikuvaegusele. Skisofreeniahaigete diagnostiliste protseduuride käigus selgus, et parema ajupoolkera kortikaalsetes osades tekkis hüpoksia,talamus, amügdala, temporaalne gyrus ja prefrontaalne piirkond.
- Geneetilised muutused. Enamik teadlasi usub, et 6. kromosoomi lühikese õla mutatsioonid mängivad lapsepõlve skisofreenia patogeneesis rolli. Lisaks on teavet muude patsientide geneetilise koodi rikkumiste kohta. Kuid andmeid ei kinnita suuremahulised uuringud.
- Neurotransmitterite aktiivsuse muutused. Suuremal määral kehtib see dopamiini kohta. Arvatakse, et skisofreeniahaigetel kiireneb impulsside ülekanne selle aine mõjul. Lisaks on tuvastatud ka muid muudatusi. Näiteks põhjustab ravimitest (ravim "Ketamiin") põhjustatud glutamaadi retseptorite aktiivsuse vähenemine tervetel inimestel skisofreenia nähtude teket.
Arvatakse, et haiguse patogenees põhineb mitme teguri koosmõjul. Siiski ei ole veel suudetud luua otsest seost neuronaalsete kahjustuste, muutuste vahendajate aktiivsuses ja geneetilise teooria vahel.
Skisofreenia vormid lastel
Laste skisofreenia, nagu ka täiskasvanutel, võib esineda erinevates vormides. Patoloogia tüüp määratakse kindlaks haiguse kliiniliste ilmingute põhjal. Sageli tekivad lastel järgmised haiguse vormid:
- Hebefreeniline skisofreenia. Seda kliinilist varianti peetakse kõige ebasoodsamaks. Selle peamine ilming on hebefreeniline sündroom. Seda iseloomustavad mõttetu põnevus, veidrused, negatiivsus ja naeruväärsed lõbustuspuhangud. Selle vormi all kannatavad lapsedskisofreenia all kannatavad inimesed ei allu haridusele ega koolitusele. Esimesed patoloogia tunnused ilmnevad vanuses 10-14 aastat.
- Lihtne skisofreenia. See vorm võib areneda igas vanuses. Mõnel juhul märgitakse esimesi ilminguid kooliaastatel. Samal ajal pannakse paika diagnoos: "varajase lapsepõlve skisofreenia". Sarnast patoloogia varianti iseloomustab produktiivsete sümptomite puudumine (hallutsinatsioonid, luulud). Haiguse iseloomulikud ilmingud on apaatiaaboolne sündroom ja reflekside pärssimine (hüperseksuaalsus, buliimia).
- Katatooniline skisofreenia. Seda haigusvormi peetakse pahaloomuliseks. Seda esineb 1-3% patsientidest. Selle skisofreenia variandi tunnuste hulka kuuluvad: mutism, negativism, primitiivsete reflekside inhibeerimine, käitumise kopeerimine (ehhopraksia). Iseloomulikud nähud on: patsiendi ebaloomulik kehahoiak, suurenenud lihastoonus, katatooniline erutus ja stuupor.
Teine patoloogia vorm on paranoiline skisofreenia. Seda iseloomustab tagakiusamispette, ülehinnatud ideede, vaimse automatismi (Kandinsky-Clerambault sündroom) areng. Sageli esinevad sellised haiguse ilmingud täiskasvanutel (25-40 aastat). Siiski ei ole välistatud selle patoloogiavormi teke lastel.
Laste skisofreenia: haiguse sümptomid ja tunnused
Haiguse kliinilised ilmingud võivad ilmneda nii varases eas kui ka noorukitel. Arvatakse, et kuni 5 aastat on patoloogiat peaaegu võimatu tuvastada. Kuid järgmistel aastatel on võimatu kohe diagnoosida:"lapsepõlve skisofreenia". Haiguse sümptomeid tuleb pikka aega jälgida. Alles pärast seda, kui on mitmeid patoloogia tunnuseid, määratakse diagnoos: "skisofreenia" koos selle vormiga. Haiguse sümptomite hulka kuuluvad:
- Apatico-abulic sündroom. See väljendub huvi kadumises tavapäraste tegevuste (kool, lemmiktegevused, mängud), laiskuses, ükskõiksuses vanemate arvamuse vastu.
- Hallutinatoorne sündroom. Lisaks progresseeruvale isolatsioonile võib laps rääkida üksi, sooritada mõnda tegevust, mis viitab seltskonna kohalolekule (mängida kujuteldava sõbraga, vanduda, lõbutseda jne).
- Hebefreeniline sündroom.
- Katatoonia. Selle haigusvormiga täheldatakse selliseid spetsiifilisi ilminguid nagu emaka asend, "õhkpadja sümptom" - kui rull tõmmatakse kaela ja pea alt välja, ei muutu patsiendi asend. See tähendab, et ta jääb samale positsioonile.
Varase skisofreenia tunnuste hulka võivad kuuluda: lapse motiveerimata nutmine, karjumine, meeleolumuutused, soovimatus suhelda jne.
Patoloogia tunnused noorukitel
Lapseea skisofreenia tunnused noorukieas on mõnevõrra erinevad. Lisaks nendele sümptomitele on patsientidel lihtsate reflekside pärssimine (suurenenud söögiisu, seksuaalne ärevus), võivad ilmneda luulud, pseudohallutsinatsioonid. Noorukid muutuvad sageli kontrollimatuks, keelduvad suhtlemast oma vanematega, pühenduvadantisotsiaalsed tegevused. Patsiendid lõpetavad koolis käimise, väljendavad täielikku ükskõiksust toimuvate sündmuste suhtes, tekib mõtlemishäire.
Kuidas autism avaldub lapsepõlve skisofreenia puhul?
Varem peeti autismi lapsepõlves üheks skisofreenia kriteeriumiks. Praegu on see häire eraldiseisva haigusena. Autism on lapse sotsialiseerumisvõime häire. Lisaks iseloomustab patoloogiat emotsionaalse tausta ammendumine või puudumine ja teistele suunatud kõnereaktsioonid. Lapseea skisofreeniaga kaasnevad sageli autismi tunnused. Kuid see ei ole ainus patoloogia ilming ja on kerge.
Skisofreenia diagnoos lastel
Skisofreenia diagnoosimine ei ole alati lihtne, kuna haigus võib kombineerida paljusid teiste psüühikahäirete tunnuseid. Arvesse võetakse patoloogia lainelist kulgu (ägenemiste ja remissioonide muutumist). Diagnoos tehakse kliinilise pildi ja spetsiaalsete psühholoogiliste testide põhjal. Samal ajal on oluline välistada kahjulikud mõjud lapse organismile (mürgised mürgid, ravimid).
Kuidas ravida lapsepõlve skisofreeniat?
Lapsepõlve skisofreenia ravi on suunatud remissioonide kestuse pikendamisele, raskete vaimsete sündroomide peatamisele. Kasutatakse neuroleptikumide rühma kuuluvaid ravimeid (ravimid "Eglonil", "Tioridasiin") ja nootroope. Kõigile patsientidele näidatakse psühhoteraapiat, samutiennetav haiglaravi ja jälgimine vähem alt 2 korda aastas. Hallutsinatoorse sündroomi peatamiseks on ette nähtud ravimid "Haloperidool" ja "Triftazin".
Skisofreenia prognoos lastel
Soodne prognoos võib olla skisofreenia lihtsa vormi korral. Sümptomid muutuvad vähem märgatavaks, ägenemiste sagedus väheneb. Täielik ravi on siiski haruldane. Katatoonilise ja hebefreenilise vormi korral on prognoos ebasoodne. Nende patoloogiate all kannatavad lapsed vajavad pidevat hoolt, neile on määratud 1 puuderühm.
Kuidas käituda skisofreeniaga lapsega
Skisofreeniat põdeva lapsega on üsna raske suhelda, eriti patoloogia ägenemise ajal. Vaatamata abistamissoovile tasub meeles pidada, et provotseerida võib sobimatut käitumist, agressiivsust või, vastupidi, veelgi suuremat eraldatust. Seetõttu on soovitatav mitte lapsele ette heita ega ka talle tähelepanu juhtida, et ta on haige. Selliseid lapsi tuleks kohelda samamoodi nagu terveid inimesi, et nad ei tunneks võõristust. Ägenemise ajal on soovitatav laps hospitaliseerida haiglasse.
Skisofreenia ennetamine lastel
Lapsepõlve skisofreeniat on võimatu ennetada, kuid tasub teha kõik selleks, et laps sünniks tervena. Selleks vältige stressirohke olukordi ja ebasoodsaid keskkonnamõjusid. Patoloogia esinemisel sugulastel tuleb enne lapse eostamist lasta end mõlema abikaasa juures läbi vaadata psühholoogi ja geneetikaga.
