Oneiriline sündroom on skisofreeniline deliirium, mida iseloomustab teatud tüüpi meelehäire (unenäoline desorientatsioon) koos kujuteldavate pseudohallutsinatoorsete ja unenägude emotsioonide täielike piltidega, mis ajavad segadusse ilmsetega.
Millised on selle sündroomi ilmingud?
Patsient võtab kõike ümberringi sihilikult võltsina, kus talle “mängitakse välja” etendus koos näivate inimestega (duubli luulud, lavastus). Toimub aja- ja kohakadu, isiklikus indiviidis eriline orientatsioon: patsient saab aru, et on kliinikus, kuid sel hetkel saab ta olla teistele planeetidele lendava kosmoselaeva kapten ning teda ümbritsevad ja meditsiinitöötajaid peetakse astronautideks ja teiste kultuuride saadikuteks, kes laeva tervitavad. Nii avaldub oneiroidsündroom.
Sümptomid on põhjustatud sellises seisundis patsiendi käitumisest, mis on kontrastiks tema vapustavalepseudo-hallutsinatoorsed-pettekujutluslikud sümptomid. Üldjuhul lamab ta rahulikult voodis, sulgeb silmad, teeb vahel kätega “lennumõõtu” liigutusi, vaatab oma imesündmusi, aga ainult kõrv alt. Koos sellega hävib arusaam mööduvatest päevadest ja patsiendi vanusest: ta arvab, et on olnud palju valgusaastaid lennus ning selle aja jooksul suri ta korduv alt ja sai kloonimise teel elustada.
Uneskõndimise märgid
Mõnikord patsient ei puhka, vaid uitab "nõiutud" naeratusega unistav alt mööda osakonda ringi, kõik enda poole pürgides. Kui tem alt millegi kohta küsida, annab ta edasi mõned oma kummalised mured. Oneiroidsündroom võib avalduda üksikute katatooniliste nähtudena, näiteks substupori või katalepsiana. Tuleb märkida, et oniroidfaasi emotsioonide teema on võetud isiklikust oskusest, vaadatud sobiva süžeega filme või loetud raamatuid mõnest muinasjutusarjast.
Sellisest seisundist väljudes salvestab patsient oma mällu kõik imelised tunded, kuid amneesib tegelikud teod, mis tema elus juhtusid sellise patoloogilise rünnaku staadiumis. Järelejäänud hallutsinatsioonid võivad esineda mitu päeva.
Oneiroidse seisundi kestus võib olla 2-3 päeva või isegi 1-2 nädalat. Sageli esineb see patoloogia skisofreenia korral, kuid mõnikord esineb see sisemiste ajukahjustuste ja mürgistuse korral.
Millistel juhtudel võib selline ahaigus?
Oneiroidi sündroom esineb:
- katatoonilise skisofreeniaga (sageli moodustub iseloomuliku dünaamikaga);
- sümptomaatiline psühhoos (deliirium tremens);
- epilepsia;
- ajuhaiguste korral.
Katooniline skisofreenia
Algul täheldatakse emotsionaalseid häireid depressiivsete ja subdepressiivsete meeleoludena, seejärel tekib luuluseisundi periood, mil ümbritsev tundub patsiendile arusaamatu ja muutunud. Kohmakate tunnetega kaasnevad süstematiseerimata rumalad ideed, eriti surm, tagakiusamine, vaevused. Siis tulevad hallutsinatsioonid müsteeriumist, intermetamorfoosist ja tähendusest.
Oneiroidsündroomiga patsiendid näitavad, et nende läheduses toimub teatud tegevus, ja neist saavad kas selle pe altvaatajad või osalejad. Samas on tõenäolised vaimsed automatismid, verbaalne deliirium, valed äratundmised. Seejärel moodustub terava lummava parafreenia staadium ehk suunatud oneiroid, mille tulemusena eksisteerivad patsiendil kõrvuti muinasjutulised unenäod, hallutsinatsioonid ja orienteerumine tegelikus olukorras. Katatoonilise skisofreenia kliiniline pilt lõpeb tõelise oniroidi tekkega.
Diagnoos
Skisofreenia diagnoosimiseks on vaja üldisi meetmeid. Spetsiaalsed katatoonilised indikaatorid võivad sellise haiguse mis tahes vormi tõttu näida transistoristina. Selle skisofreenia diagnoosimiseks on vaja kindlaks teha patsiendi käitumise teatud iseloom.rasked seisundid, kui tal on oneiroidne sündroom:
- välised põhjused);
- jäikus (kindla positsiooni säilitamine vastusena katsele seda muuta);
- stupor (reaktsioonide vähenemine keskkonnale, aktiivsusele ja spontaansetele liigutustele);
- külmumine (vabatahtlikult sobimatu, kummalise poosi vastuvõtmine ja hoidmine);
- vaha elastsus (kehaosade hoidmine etteantud asendis);
- negativism (irratsionaalne takistus või keha liikumine vastupidises suunas vastusena jõupingutustele või hoiakutele muuta kehahoiakut, liikuda ühest kohast);
- muud sümptomid (püsimine ja automaatne esitamine).
Oneiroid-katatoonilise sündroomi ravi skisofreenia korral
Halbusega tuleb toime tõesti ainult psühhiaatriahaiglas ravimite ja vahel ka šokiteraapia abil. Kui patsient on stuuporist väljunud, on katatoonia kordumise vältimiseks vaja pikka ja sageli elukestvat uimastiravi. Ägenemise ajal on vaja patsient võimalikult kiiresti psühhiaatriakliinikusse tuua. Reeglina keelduvad sellises olukorras patsiendid sageli toitu võtmast, võivad sattuda segadusse, kuna ei orienteeru kohas ja ajas ning kujutavad endast tohutut ohtu endale ja teistele.
Raviravi
Katatoonilise skisofreenia raviks kasutatakse tavaliselt bensodiasepiini rahusteid, samutiGABA-l põhinevad ravimid. Mõnikord lisatakse üldisesse raviprogrammi lihasrelaksandid, dopamiini antagonistid ja meeleolu stabilisaatorid. Pikaajalise katatooniahoo korral kasutatakse eduk alt elektrokonvulsiivset ravi.
Haiguse prognoos
Tuleb mõista, et oneiroidsündroom (mille ravi oli eespool näidatud) on väga kohutav seisund nii somaatilises kui ka vaimses mõttes. Selline patsient tuleks võimalikult kiiresti psühhiaatriahaiglasse viia. See hoiab ära kõik ohud, mis on seotud patsiendi elu ja tervisega. Lisaks sellele vajab see rühm inimesi ööpäevaringselt oluliste elutähtsate näitajate jälgimist ning võib vajada ka intravenoosseid ravimeid ja parenteraalset toitmist.
