Lugematute kõrva-nina-kurguhaiguste korral on väärarengutel eriline koht. Uute diagnostiliste võimaluste tulekuga tuvastatakse senitundmatuid kaasasündinud kõrvalekaldeid, mida on järjest kergem eristada haigustest, sh põletikulistest, mis nõuavad antibiootikumidega eriravi. See tähendab, et arstid ei kirjuta patsientidele välja tarbetuid ravimeid.
Funktsioonid
Eesmine siinus ehk eesmine siinus on õõnsus luus, mis asub ülavõlvi taga ja on silutud nurkadega ebakorrapärase püramiidi kujuga. Selle küljed: eesmise luu välissein, all orbiidi ülemine sein, tagumine sein on otsmikuluu sisekülg, piirneb aju otsmikusagaraga, sisesein on tegelikult interaksillaarne vahesein. Norm on nende asümmeetria, see tähendab, et vahesein on alati kaldu külje poole.
Seestpoolt on eesmine siinus vooderdatud limaskestaga, mis sisaldab saladust tootvaid pokaalrakke. Viimane niisutab ninaõõnde, kaitseb selle limaskesta kahjustuste ja erinevate infektsioonide eest.
Anomaaliaarengut peetakse siinuste pilulaadseteks sõnumiteks ümbritsevate kudedega. Neid nimetatakse dehistsentsideks. Näiteks:
- Sõnum võrelabürindist koos kõigi siinustega.
- Avad siinuse külgseinas. Need viivad tema limaskesta kontakti meningeaalse ja nägemisnärvi, koopa siinuse ja sisemise unearteriga.
- Sfenoidse siinuse seina paksuse vähendamine. See anomaalia soodustab kontakti abducensi ja trohleaarsete, okulomotoorsete ja kolmiknärvidega.
Põhimääratlused
Tuleb arvestada põhimõisteid. Hüpoplaasia on mõne anatoomilise üksuse erineval määral alaareng kuni selle täieliku puudumiseni. See on ül altoodud õõnsuse kaasasündinud defekt, mis on tingitud käsnjas luukoe ebaõigest resorptsioonist.
Hüpoplaasiat on mitut tüüpi. Aplaasia on defekt, kui areng ei ole veel alanud, samas kui agenees on siis, kui see algas, kuid peatus teatud etapis. Atresia on augu täielik puudumine.
Eesmise siinuse hüpoplaasia klassifikatsioon
On kaasasündinud hüpoplaasia, omandatud või sekundaarne.
Arst saab diagnoosida ühepoolse patoloogia vormi. Näiteks paremal on eesmise siinuse hüpoplaasia. Mis see on, selgub pealkirjast. Muidugi pole see ainus stsenaarium. Sama sagedusega esineb ka vasaku otsmiku siinuse hüpoplaasia. Mis see on, ütleb arst, kas ta leiab sellise kõrvalekalde. Seda iseloomustab kohustusliknäo asümmeetria kahjustuse küljel. Samuti võib esineda mõni defekt või siinuse suuruse vähenemine vastasküljel. Sel juhul on diagnostilise punktsiooni meetod kõige informatiivsem.
Esineb ka kahepoolne hüpoplaasia ja multilokulaarne (trabekulaarne) hüpoplaasia.
Haiguse epidemioloogia ja etioloogia
Nagu me juba ütlesime, võib siinuste alaareng olla ühe- ja kahepoolne. 3-5% inimestest maailmas pole neid üldse (üks-kaks). 71% juhtudest puuduvad siinused ühel küljel, 29% -l - mõlemal küljel. 45% juhtudest täheldatakse hüpoplaasiat, 55% -l - täielikku aplaasiat. Üsna sageli on mitmekambrilised siinused - seda nimetatakse trabekulaarseks hüpoplaasiaks. See patoloogia on tüüpiline meestele.
Eesmiste ninakõrvalkoobaste hüpoplaasia areneb loodet mõjutavate ebasoodsate tegurite tagajärjel: oligohüdramnion, vigastused, palavik, kemikaalid, sealhulgas ravimid, alkohol ja nikotiin, emade haigused, TORCH-nakkused, emakasisesed infektsioonid, sünnivigastused näol.
Eesmise siinuse hüpoplaasia patogenees
Eesmiste siinuste moodustumine on geneetiliselt programmeeritud protsess. Iga laps sünnib ilma nendeta ehk vastsündinud beebil pole neid üldse. Frontaalsiinused hakkavad tavaliselt arenema umbes 7-8 aasta vanuselt ja 25-aastaselt see protsess lõpeb. Nende õõnsus kaheksa-aastasel lapsel on maksimaalselt 0,7 cm3 ja täiskasvanutel ulatub see 7 milliliitrini.
Funktsioonideesmine siinus või eesmine siinus:
- kolju massi vähendamine, muutes selle lihtsamaks;
- aju kaitse vigastuste eest, omamoodi pehmendus;
- akustiline funktsioon, iseloomuliku hääletämbri moodustamine;
- näojoonte isiksus;
- ninaõõne limaskestade niisutamine.
Võib omandada ka otsmiku siinuste agenesia või atreesia. Selline hüpoplaasia on sisuliselt sekundaarne skleroos. See ilmneb varasemate infektsioonide – otsmiku sinusiit, pansinusiit või näopiirkonna vigastuste – tagajärjel. Nende tagajärjed on õõnsuse arengu taandareng ja luude paksenemine.
Meetodid selle patoloogia tuvastamiseks
See hõlmab järgmist:
- röntgen;
- magnetresonantstomograafia;
- ultraheli;
- kompuutertomograafia;
- diagnostiline punktsioon.
Röntgenülesvõttel on näha põskkoopa läbipaistvuse vähenemist, mis sageli on valesti diagnoositud põskkoopapõletikuks ja inimene on allutatud ebamõistlikule ravile. Arstid peavad seda meetodit ebausaldusväärseks.
Ekspertide sõnul on tomograafia tänapäeval ainus meetod, mis võimaldab usaldusväärselt kindlaks teha väärarenguid ja struktuuride arengu anatoomilisi variante, sealhulgas nende, mis moodustavad osteomeataalse kompleksi. Kompuutertomograafia abil saab kindlaks teha, milline siinus on väiksem, selle luuseinad on siinusesse surutud või paksenenud, kuid säilitavad siledad ja selged kontuurid, ninaõõnsus on laienenud või mitte.
Sümptomid ja ravi
Sellisena puuduvad sümptomid ja pole vahet, kas parempoolne eesmine siinus on hüpoplastiline või vasakpoolne. Mõnel juhul võib inimene kogeda kerget ebamugavustunnet. Võib esineda ebamugavustunne ninasillas ja ülalpool, silmanurgas, ninakinnisus, pisaravool. Tavaliselt on see märk regressiivsest ageneesist, st sekundaarsest, mis areneb limaskesta muutuste tagajärjel pärast infektsiooni.
Teadlaste hinnangul võib kaasasündinud anomaaliat pidada arenguvariandiks ja isegi normi variandiks. See tuleb ilmsiks juhuslikult ega vaja ravi ega jälgimist. Vastupidi, hüpoplaasiat ei tohi mingil juhul segi ajada põletikulise protsessi ja siinuse tsüstidega. Kuna sel juhul puudub vajadus otsmiku siinuste hüpoplaasia ravimiseks, saate tegeleda ainult ennetusega.
Seda tehakse lootele mõjutavate kahjulike tegurite kõrvaldamisega. Raseduse planeerimise perioodil tuleb ravida kõiki ema haigusi, eriti infektsioone, endokriinseid probleeme. On vaja välistada kõik keemilised rünnakud lootele: näiteks peaksite vahetama ebatervislikku tööd.
Eesmise siinuse hüpoplaasia tagajärjed
Hiljutised kliinilised uuringud on näidanud, et eesmise siinuse hüpoplaasia ei põhjusta ega mõjuta ninakõrvalurgete või põskkoopapõletike limaskestade põletikku, mida nimetatakse sinusiidiks.
See on eesmine põskkoopapõletik, põskkoopapõletik, etmoidiit või korraga kõigi siinuste limaskestade põletik (pansinusiit). Sellised haigused on ülemiste hingamisteede, st kõri ja ninaneelu katarraalsete nakkuspatoloogiate tüsistused ning nõuavad otorinolaringoloogi spetsiaalset läbivaatust ja ravi.
Sinusiit võib olla äge: katarraalne, mädane, polümeerne ja krooniline. Need haigused nõuavad spetsiifilist ravi antibiootikumide, viirusevastaste ja võib-olla ka seenevastaste ravimitega. See põletikuline protsess ähvardab selliste tõsiste tüsistustega nagu meningiit, arahnoidiit ja entsefaliit (need on aju kõva arahnoidmembraani ja aju aine põletikud).
Teadus ei seisa paigal, luuakse uusi haiguste ravimeetodeid, toodetakse ravimeid, mis suudavad kiiresti ja lihts alt ravida ja parandada defekte. Kuid kõik kohtumised määrab eranditult arst, lähtudes uuringu tulemustest. Midagi iseseisv alt teha pole mõtet, kuna sel juhul võib see kaasa tuua soovimatuid tagajärgi. Ravi viiakse läbi ainult raviarsti järelevalve all ja tema soovituste kohaselt.
