Psühhootilised häired on tõsiste vaimuhaiguste rühm. Need toovad kaasa mõtlemise selguse, õigete otsuste tegemise, emotsionaalse reageerimise, inimestega suhtlemise ja tegelikkuse adekvaatse tajumise võime rikkumise. Raskete haigusnähtudega inimesed ei tule sageli igapäevaste ülesannetega toime. Huvitav on see, et kõige sagedamini täheldatakse selliseid kõrvalekaldeid arenenud riikide elanikel.
Kuid isegi rasked haigused on enam-vähem alluvad medikamentoossele ravile.
Definitsioon
Psühhootilise taseme häired hõlmavad mitmesuguseid haigusi ja nendega seotud sümptomeid. Tegelikult on sellised häired teatud muutunud või moonutatud teadvuse vormid, mis püsivad märkimisväärse aja jooksul ja takistavad inimese normaalset toimimist ühiskonna täisväärtusliku liikmena.
Psühhootilised episoodid võivad ilmneda üksikjuhtumitena, kuid enamasti on needmärk olulisest vaimse tervise häirest.
Psühhootiliste häirete riskifaktoriteks on pärilikkus (eriti skisofreenia), sagedane uimastitarbimine (peamiselt hallutsinogeensed ravimid). Psühhootilise episoodi algus võib samuti põhjustada stressirohke olukordi.
Vaatused
Psühhootilisi häireid ei ole veel täielikult arvesse võetud, mõned punktid on olenev alt nende uurimisviisist erinevad, seega võib klassifikatsioonides esineda lahkarvamusi. See kehtib eriti skisoafektiivsete häirete kohta, kuna andmed nende esinemise olemuse kohta on vastuolulised. Lisaks ei ole alati võimalik konkreetse sümptomatoloogia põhjust selgelt kindlaks määrata.
Samas saab eristada järgmisi peamisi, kõige levinumaid psühhootiliste häirete tüüpe: skisofreenia, psühhoos, bipolaarne häire, polümorfne psühhootiline häire.
Skisofreenia
Seda haigusseisundit diagnoositakse siis, kui sellised sümptomid nagu luulud või hallutsinatsioonid on kestnud vähem alt 6 kuud (vähem alt 2 sümptomit on pidev alt esinenud kuu või kauem) koos kaasnevate käitumismuutustega. Kõige sagedamini põhjustab see raskusi igapäevaste ülesannete täitmisel (näiteks tööl või koolis).
Skisofreenia diagnoosimist raskendab sageli asjaolu, et sarnased sümptomid võivad esineda ka teiste häiretega ning sageli võivad patsiendidolla kaval nende avaldumisastme osas. Näiteks ei pruugi inimene tahta tunnistada, et ta kuuleb hääli paranoiliste pettekujutelmade või häbimärgistamise hirmu tõttu jne.
Samuti esile tõstetud:
- Skisofreenialaadne häire. See hõlmab skisofreenia sümptomeid, kuid kestab lühemat aega: 1 kuni 6 kuud.
- Skisoafektiivne häire. Seda iseloomustavad nii skisofreenia kui ka selliste haiguste nagu bipolaarne häire sümptomid.
Psühhoos
Iseloomustab moonutatud reaalsustaju.
Psühhootiline episood võib hõlmata niinimetatud positiivseid sümptomeid: nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid, luulud, paranoiline arutluskäik, mõtlemise desorientatsioon. Negatiivsete sümptomite hulka kuuluvad depressioon, raskused kaudse kõne koostamisel, kommenteerimisel ja sidusa dialoogi pidamisel.
Bipolaarne häire
Afektiivne häire, mida iseloomustavad äärmuslikud meeleolumuutused. Selle haigusega inimeste seisund muutub tavaliselt dramaatiliselt maksimaalsest erutusest (maania ja hüpomaania) minimaalseks (depressioon).
Iga bipolaarse häire episoodi võib iseloomustada kui "ägeda psühhootilise häirega", kuid mitte vastupidi.
Mõned psühhootilised sümptomid võivad ilmneda ainult maania või depressiooni ajal. Näiteks maniakaalse episoodi ajal võib inimene kogeda suurejoonelisi tundeid ja uskuda, et tal onuskumatud võimed (näiteks võime alati võita mis tahes loteriil).
Polümorfne psühhootiline häire
Seda võib sageli segi ajada psühhoosi ilminguga. Kuna see areneb nagu psühhoos, koos kõigi kaasnevate sümptomitega, kuid see ei ole ka skisofreenia oma esialgses määratluses. Viitab ägedate ja mööduvate psühhootiliste häirete tüübile. Sümptomid ilmnevad ootamatult ja muutuvad pidev alt (näiteks näeb inimene iga kord uusi, täiesti erinevaid hallutsinatsioone), haiguse üldine kliiniline pilt kujuneb tavaliselt üsna kiiresti. Sarnane episood kestab reeglina 3 kuni 4 kuud.
Eristage polümorfset psühhootilist häiret skisofreenia sümptomitega ja ilma. Esimesel juhul iseloomustab haigust skisofreenia tunnuste esinemine, nagu pikaajalised püsivad hallutsinatsioonid ja vastav käitumise muutus. Teisel juhul on need ebastabiilsed, nägemustel on sageli hägune suund, inimese meeleolu muutub pidev alt ja ettearvamatult.
Sümptomid
Nii skisofreenia kui ka psühhoosi ja kõigi teiste sarnaste haiguste korral on inimesel alati järgmised psühhootilist häiret iseloomustavad sümptomid. Sageli nimetatakse neid "positiivseteks", kuid mitte selles mõttes, et nad oleksid teistele head ja kasulikud. Meditsiinis kasutatakse sarnast nimetust haiguse eeldatavate ilmingute või normaalse käitumise äärmuslikul kujul. Positiivsete sümptomite korralNende hulka kuuluvad hallutsinatsioonid, luulud, kummalised kehaliigutused või liikumise puudumine (katatooniline stuupor), omapärane kõne ja kummaline või primitiivne käitumine.
Halutsinatsioonid
Kaasake aistingud, millel puudub vastav objektiivne reaalsus. Hallutsinatsioonid võivad avalduda erineval kujul, paralleelselt inimlike tunnetega.
- Visuaalsete hallutsinatsioonide hulka kuuluvad optilised illusioonid ja olematute objektide nägemine.
- Kuuli, kõige levinum tüüp, sisaldab hääli peas. Mõnikord võivad need kahte tüüpi hallutsinatsioonid seguneda, see tähendab, et inimene mitte ainult ei kuule hääli, vaid näeb ka nende omanikke.
- Haistmismeel. Inimene haistab olematuid lõhnu.
- Somaatiline. Nimi pärineb kreekakeelsest sõnast "soma" - keha. Järelikult on need hallutsinatsioonid kehalised, näiteks tunne, et midagi on nahal või naha all.
Maania
See sümptom iseloomustab kõige sagedamini ägedat psühhootilist häiret koos skisofreenia sümptomitega.
Maniad on tugevad irratsionaalsed ja ebarealistlikud inimlikud tõekspidamised, mida on raske muuta isegi ülekaalukate tõendite korral. Enamik mittemeditsiinilisi inimesi usub, et maania on lihts alt paranoia, tagakiusamismaania, liigne kahtlus, kui inimene usub, et kõik tema ümber on vandenõu. Sellesse kategooriasse kuuluvad aga ka alusetud uskumused, maniakaalsed armastusfantaasiad ja armukadedus,piirneb agressiooniga.
Megalomaania on levinud irratsionaalne usk, mis liialdab inimese tähtsust mitmel viisil. Näiteks võib patsient pidada end presidendiks või kuningaks. Sageli omandab megalomaania religioosse varjundi. Inimene võib pidada end messiaks või näiteks teistele siir alt kinnitada, et ta on Neitsi Maarja reinkarnatsioon.
Tihti võivad tekkida ka väärarusaamad seoses organismi omaduste ja toimimisega. Oli juhtumeid, kui inimesed keeldusid söömast, kuna uskusid, et kõik kõri lihased on täielikult halvatud ja nad saavad alla neelata ainult vett. Samal ajal polnud selleks tegelikku alust.
Muud sümptomid
Muud sümptomid iseloomustavad lühiajalisi psühhootilisi häireid. Nende hulka kuuluvad kummalised kehaliigutused, pidevad grimassid ja näoilmed, mis ei ole inimesele ja olukorrale iseloomulikud, või vastupidiselt katatooniline stuupor – liikumisvaegus.
Kõnemoonutusi: vale sõnade jada lauses, vastused, millel pole mõtet või mis ei seostu vestluse kontekstiga, matkivad vastast.
Tihti on ka lapsemeelsuse aspekte: laulmine ja hüppamine sobimatutes oludes, tujukas olemine, tavaliste esemete kasutamine ebatavalisel viisil, näiteks fooliumist mütsi loomine.
Muidugi ei esine psühhootiliste häiretega inimesel kõiki sümptomeid korraga. Diagnoos põhineb ühe või mitme haiguse olemasolulsümptomid aja jooksul.
Põhjused
Järgmised on psühhootiliste häirete peamised põhjused:
- Reaktsioon stressile. Aeg-aj alt võivad tõsise pikaajalise stressi korral tekkida ajutised psühhootilised reaktsioonid. Samas võivad stressi põhjuseks olla nii olukorrad, millega paljud inimesed oma elu jooksul kokku puutuvad, näiteks abikaasa surm või lahutus, kui ka raskemad - looduskatastroof, sõjategevuse kohtades või vangistuses viibimine.. Tavaliselt lõpeb psühhootiline episood stressi vähenemisega, kuid mõnikord võib episood pikeneda või muutuda krooniliseks.
- Sünnitusjärgne psühhoos. Mõnedel naistel võivad sünnitusest tulenevad olulised hormonaalsed muutused põhjustada ägedat psühhootilist häiret. Kahjuks diagnoositakse ja ravitakse neid haigusi sageli valesti, mille tulemuseks on uued emad, kes tapavad oma lapsed või sooritavad enesetapu.
- Keha kaitsereaktsioon. Arvatakse, et isiksusehäiretega inimesed on stressile vastuvõtlikumad, nad on täiskasvanueaga vähem kohanenud. Selle tulemusel võib eluolude raskenemisel tekkida psühhootiline episood.
- Kultuurilistest iseärasustest tingitud psühhootilised häired. Kultuur on vaimse tervise määramisel oluline tegur. Paljudes kultuurides on see, mida tavaliselt peetakse kõrvalekaldeks vaimse tervise aktsepteeritud normist, osakstraditsioonid, uskumused, viide ajaloolistele sündmustele. Näiteks on mõnes Jaapani piirkonnas väga tugev, isegi maniakaalne usk, et suguelundid võivad kokku tõmbuda ja kehasse tagasi tõmbuda, põhjustades surma.
Kui käitumine on antud ühiskonnas või religioonis vastuvõetav ja toimub sobivas keskkonnas, ei saa seda diagnoosida ägeda psühhootilise häirena. Seetõttu ei ole nendel tingimustel ravi vajalik.
Diagnoos
Psühhootilise häire diagnoosimiseks peab üldarst patsiendiga rääkima, samuti kontrollima üldist tervislikku seisundit, et välistada muud selliste sümptomite põhjused. Kõige sagedamini tehakse vere- ja ajuanalüüse (näiteks MRI abil), et välistada aju mehaanilised kahjustused ja narkomaania.
Kui selle käitumise füsioloogilisi põhjuseid ei leita, suunatakse patsient edasiseks diagnoosimiseks ja selle kindlakstegemiseks, kas inimesel on psühhootiline häire, psühhiaatri juurde.
Ravi
Kõige levinum psühhootiliste häirete ravi on ravimite ja psühhoteraapia kombinatsioon.
Spetsialistid määravad kõige sagedamini neuroleptikume või atüüpilisi antipsühhootikume ravimitena, mis on tõhusad selliste häirivate sümptomite peatamiseks nagu meelepetted, hallutsinatsioonid ja moonutatud reaalsustaju. Nende hulka kuuluvad: "Aripiprasool", "Azenapiin",Breksipiprasool, klosapiin ja nii edasi.
Mõned ravimid on saadaval tablettidena, mida võetakse iga päev, teised aga süstidena, mida manustatakse üks või kaks korda kuus.
Psühhoteraapia hõlmab erinevat tüüpi nõustamist. Sõltuv alt patsiendi isiksusest ja psühhootilise häire kulgemisest võidakse määrata individuaalset, rühma- või perekondlikku psühhoteraapiat.
Enamik psühhootiliste häiretega inimesi ravitakse ambulatoorselt, mis tähendab, et nad ei viibi püsiv alt meditsiiniasutuses. Kuid mõnikord, kui ilmnevad tõsised sümptomid, oht kahjustada ennast ja lähedasi või kui patsient ei suuda enda eest hoolitseda, viiakse haiglaravi.
Iga patsient, kes saab psühhootilise häire ravi, võib reageerida ravile erinev alt. Mõne jaoks on edusammud märgatavad juba esimesest päevast, keegi vajab kuudepikkust ravi. Mõnikord, kui esineb mitu rasket episoodi, võib osutuda vajalikuks pidev alt ravimeid võtta. Tavaliselt on sellistel juhtudel ette nähtud minimaalne annus, et võimalikult palju vältida kõrv altoimeid.
Psühhootilisi häireid ei saa kuidagi ära hoida. Kuid mida varem abi otsite, seda lihtsam on ravi.
Inimesed, kellel on suur risk nende häirete tekkeks, näiteks skisofreeniahaigete lähisugulastega inimesed, peaksid vältima alkoholi ja kõiki uimasteid.
