Abort on naise jaoks mitte ainult füüsiline, vaid ka moraalne trauma. Just sel põhjusel on allolevasse artiklisse kogutud maksimaalne teave spontaanse raseduse katkemise diagnoosimise, põhjuste, sümptomite, ravi ja ennetamise kohta.
Varases staadiumis nurisünnitus on väga kurb ja kahjuks üsna tavaline nähtus. Statistika järgi katkeb iga kaheksanda naise rasedus esimese kaheteistkümne nädala jooksul. Enamik neist kogeb raseduse katkemist, teadmata, et nad on rase. Ja mõnele inimesele räägitakse loote kaotamise võimalusest juba esimestel konsultatsioonidel ja soovitatakse säilitamiseks pikali heita.
Arvatakse, et ravimitega abort avaldab kõige vähem mõju naise reproduktiivfunktsioonile ja tervisele. Tähtajast on väga oluline mitte mööda minna.
Aborti ei pruugi naine varajases staadiumis märgata. Menstruatsiooni edasilükkamine kantakse lihts alt maha hilinemisena ja pärastalgab tugev verejooks, millega kaasneb valuaisting. Kui loode tuleb täielikult välja, verejooks ja valu peatuvad ning naine ei pruugi kunagi teada, et ta on rase.
Kui loode ei tule täielikult välja, mis on pika verejooksu põhjuseks, pöörduvad naised reeglina spetsialisti poole, kes tuvastab raseduse katkemise. Enamik arste määrab naise keha taastamiseks pärast sellist juhtumit ravikuuri.
Põhjused
Raseduse katkemise põhjused võivad olla järgmised:
- Hormonaalne rike.
- Geneetilised kõrvalekalded.
- Nakkushaigused.
- Rh tegur.
- Narkootikumid.
- Vigastused.
- Abort minevikus.
Raseduse katkemise oht teisel trimestril on märgatav alt vähenenud. Statistika kohaselt katkeb raseduse teisel trimestril ainult üks naine 50-st.
Niisiis, vaatame lähem alt ül altoodud raseduse katkemise põhjuseid.
Hormonaalsed häired
Naise kehas on hormoonid ja nende õige tasakaal rasedusprotsessi normaalse kulgemise vajalik tingimus. Mõnel juhul võib hormonaalse tausta rike põhjustada rikke. Spetsialistid eritavad progesterooni väga olulise hormoonina, mis on vajalik raseduse säilitamiseks. Kui selle puudus tuvastati õigeaegselt, määratakse naisele see hormoon ravimitena,Selle tulemusel loode päästetakse.
Lisaks mõjutab androgeenide tasakaal loote ohutust. Nende liialdamine raseda naise kehas pärsib östrogeeni ja progesterooni tootmist ning see on ka raseduse katkemise oht.
Nakkushaigused
Raseduseks valmistudes peaks naine ravima kõiki olemasolevaid kroonilisi haigusi. Lisaks on soovitatav vältida nakkushaigusi. Tõepoolest, kui patogeen satub naise kehasse, võib temperatuur järsult tõusta, mis kutsub esile ka raseduse katkemise.
Eraldi ohuks lootele on sugulisel teel levivad haigused. Seetõttu tuleks tulevased lapsevanemad, kes valmistuvad raseduseks, läbima uuringu ja testima neid haigusi. Kuna seda tüüpi infektsioon satub lootesse vere kaudu, diagnoositakse enamikul juhtudel patoloogia esinemisel raseduse katkemine.
Geneetilised kõrvalekalded
Lõviosa kõigist raseduse katkemistest toimub just sel põhjusel. Arstid nimetavad seda näitajat 73% nende koguarvust. Tänapäeva maailmas mängib see tegur tohutut rolli. Ebakvaliteetsed tooted, kiirgussaaste, saastunud ökoloogia – kõik see mõjutab naise keha iga päev.
Täna, raseduseks valmistudes, üritavad paljud naised saastatud mürarikkast linnast lahkuda ja veeta selle aja kõige sobivamas keskkonnas. Kuigi need tegurid pole lihtsadkõrvaldada nendega seotud mutatsioonid ei peeta pärilikuks, võib järgmine rasedus olla edukas.
Rh tegur
See tegur kutsub peaaegu alati esile abordi varases staadiumis. Sel põhjusel, kui naisel on negatiivne Rh-tegur ja mehel positiivne, võib selline olukord esile kutsuda Rh-konflikti ja selle tulemusena raseduse katkemise.
Tänapäeval on meditsiin õppinud selle probleemiga toime tulema, viies naise kehasse progesterooni. Seega on loode kaitstud agressiivse naise immuunsüsteemi eest. Kuid isegi sel juhul võib tekkida raseduse katkemise probleem.
Narkootikumid
Eksperdid soovitavad sel perioodil ravimeid vältida, eriti varajases staadiumis. Väga oluline on välistada kõik valuvaigistid ja hormonaalsed ravimid. Samuti ei ole soovitav kasutada rahvapäraseid retsepte, mille koostises on naistepuna, nõges, rukkilille ja petersell.
Stressitegurid
Ootamatu lein, peretülid või tööstress on kõik varajase raseduse katkemise põhjused. Neid tegureid tuleks minimeerida või võimalusel vältida. Oluline roll naisele rahuliku keskkonna loomisel on mehel. Kui stressitegurite mõju ei ole võimalik vältida, määravad arstid sel juhul kergeid rahusteid.
Halvad harjumused
Isegi enne rasestumist peate võtmise lõpetamaalkoholi ja suitsetamisest loobuda. Suitsetamine võib kahjustada loote kardiovaskulaarsüsteemi. Soovitatav on luua järjepidev tervisliku toitumise süsteem koos oluliste mineraalide ja vitamiinide komplektiga. Samuti on vaja kohandada igapäevast rutiini.
Vigastused
Lisaks ül altoodud teguritele võib varajane raseduse katkemine põhjustada tugeva löögi, kukkumise või raskete esemete tõstmise. Seetõttu peaksite käituma nii ettevaatlikult kui võimalik.
Abordid minevikus
See pole mitte ainult argument, mida kasutatakse noorte naiste hirmutamiseks, vaid ka tegelik tegur tulevastes probleemides. Mõnel juhul võib abort põhjustada viljatust ja provotseerida kroonilist raseduse katkemist.
Diagnoos
Abort on multifaktoriaalne haigus, mille puhul paljudel patsientidel on see samaaegselt kombineeritud mitme patogeeniga. Seetõttu tuleks patsientide uurimine läbi viia igakülgselt ja hõlmata kõiki kaasaegseid laboratoorseid, instrumentaalseid ja kliinilisi meetodeid.
Uuringu käigus ei tuvastata mitte ainult spontaanse raseduse katkemise põhjuseid, vaid hinnatakse ka reproduktiivsüsteemi seisundit, et hiljem sellise seisundi tekkimist vältida.
Raseduseelne sõeluuring
Anamnees sisaldab somaatiliste, onkoloogiliste, pärilike haiguste ja neuroendokriinsete patoloogiate esinemise selgitamist. Günekoloogiline ajalugu võimaldab kindlaks teha viiruse olemasoluinfektsioonid, suguelundite põletikulised haigused, reproduktiiv- ja menstruaalfunktsiooni tunnused (iseeneslikud raseduse katkemised, sünnitus, abordid), ravimeetodid ja muud kirurgilised sekkumised, günekoloogilised haigused.
Kliinilise läbivaatuse käigus tehakse uuring, naha seisundi, kilpnäärme ja rasvumise astme hindamine vastav alt kehamassiindeksile. Hirsutise numbri järgi määratakse hirsutismi aste, hinnatakse siseorganite seisundit, samuti günekoloogilist seisundit. Ovulatsiooni puudumist või olemasolu, munasarjade funktsionaalset seisundit analüüsitakse menstruaalkalendri ja rektaalse temperatuuri järgi.
Laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid
Abordi diagnoos koosneb järgmistest testidest:
- Hüsterosalpinograafia – viiakse läbi pärast menstrua altsüklit 17.-13. päeval, võimaldab välistada emakasisene sünheia, emaka väärarengud, ICI.
- Ultraheli – määrab adenomüoosi, tsüstide, emakafibroidide olemasolu, hindab munasarjade seisundit. Selgitab endomeetriumi seisundit: endomeetriumi hüperplaasia, polüübid, krooniline endometriit.
- Infektsioonide sõeluuring – see hõlmab tupe, kusiti, emakakaela kanali määrde mikroskoopilist uurimist ja emakakaela kanali sisu bakterioloogilist uurimist, PCR diagnostikat, viirusekandjate määramist.
- Hormonaalne uuring. See viiakse läbi tsükli 5. või 7. päeval, eelduselregulaarne menstruatsioon, oligo- ja amenorröaga patsientidel - iga päev. Määratakse 17-hüdroksüprogesterooni, DHEA sulfaadi, kortisooli, testosterooni, FGS, LH, prolaktiini sisaldus. Progesterooni saab määrata ainult regulaarse tsükliga patsientidel: tsükli esimeses faasis 5.-7. päeval, tsükli teises faasis - rektaalse temperatuuri tõusu 6.-7. päeval. Neerupealiste hüperandrogenismiga naistel tehakse optimaalse terapeutilise annuse määramiseks väike test deksametasooniga.
- Abordi ohu kindlakstegemiseks on vaja määrata kardiolipiinivastaste antikehade, anti-CHG olemasolu ja analüüsida hemostaasisüsteemi omadusi.
- Kui kahtlustatakse endomeetriumi ja/või emakasisest patoloogiat, tehakse hüsteroskoopia kontrolli all diagnostiline kuretaaž.
- Kui kahtlustate adhesiivset stressi vaagnapiirkonnas, torupatoloogiat, genitaalide endometrioosi, koos skleropolütsüstiliste munasarjade ja emaka müoomiga, on näidustatud operatiivne laparoskoopia.
- Mehe läbivaatus hõlmab päriliku anamneesi määramist, üksikasjaliku spermogrammi analüüsi, neuroendokriinsete ja somaatiliste haiguste esinemist, samuti põletikuliste ja immuunfaktorite selgitamist.
Pärast tavapärase raseduse katkemise põhjuste väljaselgitamist määratakse ravimeetmete kompleks.
Raseduse sõeluuring
Raseduseaegset jälgimist tuleks alustada kohe pärast rasedust ja see koosneb järgmistest uurimismeetoditest:
- DHEA sulfaadi ja DHEA määramine.
- hCG perioodiline määramine veres.
- Ultraheli skaneerimine.
- Vajadusel nõustamine psühhoterapeudi ja psühholoogiga.
Ennetamine
Statistika järgi on spontaanse raseduse katkemise sagedus 1 juhtu 300 raseduse kohta. Hoolimata asjaolust, et raseduse katkemise tõenäosus väheneb koos tähtaja suurenemisega, on viimasel trimestril see näitaja umbes 30%. Sageli juhtub ka seda, et naisel esineb korduv alt enneaegset sünnitust ja raseduse katkemist. Selle tulemusel pannakse paika diagnoos – tavaline raseduse katkemine (ravist arutatakse allpool).
Selle haiguse põhjused on mitmekesised, enamikul juhtudel viib terve nende kompleks enneaegse sünnituseni või raseduse katkemiseni. Lisaks võivad nende tegevused olla nii järjestikused kui ka samaaegsed. Naine, kellel on tüütu töö koos närvilise ja füüsilise ülekoormusega või madala sotsiaal-majandusliku staatusega, langeb automaatselt riskirühma.
Lisaks on patoloogia tõenäosust suurendavateks teguriteks suhkurtõbi, neeruhaigused, bronhiaalastma, veresoonte- ja südamehaigused, regulaarne uimastimürgitus, alkohol ja tubakasuits. Kui naisel on raseduse tüsistused või sünnitusabi ajalugu on koormatud, kehtib see ka spontaanse raseduse katkemise või katkemise riskitegurite kohta. Rasedus. Oluline on meeles pidada, et lühiajaliselt võib spontaanne abort olla loodusliku valiku bioloogiline mehhanism, mistõttu ei ole raseduse katkemine veel järgneva ebaõnnestunud raseduse eelkuulutaja.
Tegelikult taandub raseduse katkemise ennetamine kahele põhipunktile:
- Naise ja mehe keha õigeaegne uurimine.
- Tervislik eluviis.
Väga oluline on teha kindlaks pärilike haiguste, infektsioonide olemasolu mehel, teha sperma analüüs ja lõpetada kõigi olemasolevate probleemide ravi.
Naised seisavad silmitsi raskema ülesandega. Tuleks selgitada, kas esines somaatilisi, neuroendokriinseid, onkoloogilisi haigusi, kuidas on lood pärilike patoloogiatega.
Samuti uuritakse profülaktika raames reproduktiiv- ja menstruaalfunktsiooni iseärasusi, selgitatakse välja rasvumise olemasolu ja selle aste, hinnatakse naha seisundit.
Soovitav on taotleda instrumentaaluuringuid. Üsna informatiivne on hüsterosalpingograafia, mis viiakse läbi menstrua altsükli teisel poolel. Selle tulemusena on võimalik välja selgitada, kas patsiendil on emakasiseseid patoloogiaid. Vaagnaelundite ultraheliuuringu tulemused võimaldavad diagnoosida endometrioosi, fibroidide, tsüstide esinemist, samuti hinnata munasarjade seisundit.
Oluline on uurida ureetrast, emakakaelakanalist ja tupest võetud tampoone. Hormonaalset uuringut on soovitav teha menstruatsiooni esimesel poolel.tsükkel. Lisaks on vaja mõelda vereanalüüsile, mis sisaldab hüübimisnäitajaid. See määrab selliste antikehade olemasolu nagu anti-CHG, antikardiolipiin ja luupus.
Ravi
Abordi ravi toimub järgmises järjestuses: põhjuse selgitamine ja sellele järgnev kõrvaldamine.
Üheks põhjuseks on loote nakatumine, mis tekib lootevee nakatumise või patogeenide tungimise tagajärjel läbi platsenta. Sel juhul toimub spontaanne abort pärast emaka kontraktiilset aktiivsust, mis on vallandatud ägeda joobeseisundi või amniootilise vedeliku enneaegse väljavoolu tagajärjel, mis on tingitud loote membraanide struktuuri muutumisest nakkusetekitajate mõjul. Ravi sellises olukorras võib olla edukas, kuna lapse võime taluda negatiivseid tegureid suureneb koos rasedusaja suurenemisega.
Selle haiguse ennetamise meetmetesse on vaja kaasata endokrinoloogi konsultatsioonid, kuna hormonaalne puudulikkus võib põhjustada endomeetriumi patoloogilist ümberkorraldamist ja selle ammendumist, mida peetakse ka raseduse katkemise eeltingimuseks. Hüperandrogenismi (patoloogiline seisund) iseloomustab ka hormonaalne olemus ja see võib olla spontaanse katkestuse põhjuseks.
Reproduktiivsüsteemi organite omandatud või kaasasündinud orgaaniline patoloogia on samuti raseduse katkemise põhjuseks. Lisaks peaksid selle haiguse põhjused hõlmama psühholoogilist ülekoormust, stressi, tegevusiteatud ravimid, teistsuguse iseloomuga haigused, intiimelu raseduse ajal.
Isegi korduva raseduse katkemise diagnoosimisel võib spontaanse abordi võimalust spetsialistide pideva jälgimise ja igakülgse ennetamise tingimustes oluliselt vähendada.
