Inimelu päästmiseks peavad arstid sageli tegema operatsioone. Ja selleks on vaja spetsiaalseid kirurgilisi instrumente (CI). Nende abiga teeb arst erinevaid manipulatsioone: lahkab kudesid, loob juurdepääsu kahjustatud elundile, eemaldab selle täielikult või ainult kahjustatud piirkonda. Seoses kirurgiliste tehnikate täiustamisega luuakse uut tüüpi instrumente, mis võimaldavad teostada kõige keerulisemaid kirurgilisi sekkumisi, millega kaasneb patsiendile vähem trauma.
Kirurgiainstrumentide klassifikatsioon
Kirurgias kasutatavatel meditsiiniinstrumentidel on rohkem kui üks klassifikatsioon. Eesmärgi järgi on kõik tööriistad jagatud kahte suurde rühma:
- Kirurgiline.
- Hambaravi.
Kirurgiainstrumendid jagunevad omakorda:
- Üldkirurgilised instrumendid on multifunktsionaalsed ja neid kasutatakse sageli suurteks manipulatsioonideks kasutatavates kirurgiainstrumentides.
- Eriline – mida mõnes kasutataksekonkreetsele operatsioonipiirkonnale või operatsiooni konkreetsele etapile.
Üldised kirurgiainstrumendid jagunevad olenev alt eesmärgist nelja alarühma, mida kasutatakse:
- Kodede lõikamine – käärid, noad, skalpellid, osteoomid, traadilõikurid, peitlid.
- Verejooksu kõrvaldamine – hemostaatilised klambrid, klambrid, Deschampsi ja Cooperi ligatuurinõelad.
- Koeõmblused – kirurgilised nõelad, nõelahoidjad, klammerdajad, Micheli pintsetid, luuõmblusinstrumendid.
- Kirurgia abiinstrumendid, mida kasutatakse särituse tekitamiseks – konksud, tõmburid, peeglid; organite hoidmine ja nihutamine - sondid, pintsetid, tõsted.
Vastav alt osade arvule, millest tööriistad koosnevad, jagatakse need järgmisteks osadeks:
- Ühes tükis, valmistatud stantsimise või sepistamise teel – peitlid, skalpellid, konksud, peitlid.
- Kombineeritud, jagatud: hingedeta - trokaarid, pintsetid; millel on hinged - tangid, nõelahoidjad, klambrid. Veelgi enam, sellesse alarühma kuuluvad: ühe hingedega - käärid, tangid, klambrid; koosneb mitmest hingest - maopulp, kahekordse käiguga tangid-näpitsad.
Kirurgilised instrumendid jagunevad vastav alt spetsifikatsioonidele seadmeteks:
- terava teritusega - augustamine, lõikamine;
- vedruste omadustega – hingedeta, cremal;
- traadist - teatud tüüpi konksud, sondid, juhid;
- plaadi tüüp - konksud;
- torukujulinetooted.
Meditsiinikomplektid, mis sisaldavad erinevat tüüpi instrumente, on loodud teatud kirurgiliste sekkumiste jaoks. Need on väga mugavad nii hädaolukorras kui ka sõjaväelises välikirurgia korral.
Hambaraviinstrumentide klassifikatsioon
Hambaravis kasutatavad instrumendid liigitatakse nende kasutuseesmärgi järgi:
- üldotstarbelised - sondid, pintsetid, käärid, peeglid, puurid;
- terapeutiline, kasutatakse täidiste töötlemiseks ja paigaldamiseks: nõelviilid, kellud, konksud, kuretid.
- kirurgia – liftid, tangid, kuretaažilusikad;
- endodontia jaoks.
Kõik hambaraviinstrumendid on teatud tüüpi tööde tegemiseks kombineeritud spetsiaalseteks komplektideks, näiteks komplekt hammaste täidiseks, kirurgiliste õmbluste pealekandmiseks. Komplektide moodustamine ja nende koostis sõltub tootjast, tarnijast, meditsiiniasutusest ja arstist.
Üldine kirurgiainstrumentide komplekt
Ükskõik millist operatsiooni tehakse, on selleks alati ette valmistatud teatud komplekt meditsiinilisi instrumente. Kuid neid tööriistu kasutatakse peaaegu kõigi kirurgiliste sekkumiste jaoks:
- tangid – kasutatakse tegevusvälja töötlemisel;
- erinevate skalpellide komplekt koostatakse tavaliselt mitmes eksemplaris;
- verejooksu peatamiseks kasutatavad klambrid;
- kirurgilised pintsetid - komplektina, valides erinevaid suurusi;
- meditsiinilised käärid – erinevategalõikepinnad;
- haavade laiendamiseks kasutatavad konksud;
- aluspesu küünised, mis kinnitavad kirurgilise aluspesu haava ümber;
- kudede ühendamiseks kasutatavad kirurgilised nõelad;
- nõelahoidjad nõelte kinnitamiseks;
- sondid – mitut tüüpi: soontega, kõhuga.
See on väike loetelu instrumentidest, mis kuuluvad üldisesse kirurgiainstrumendi komplekti. Konkreetse operatsiooni jaoks täiendatakse seda konkreetseks kirurgiliseks sekkumiseks vajaliku spetsiaalse komplektiga.
Hambaravis kasutatavad meditsiiniinstrumendid
Hambaarstipraksises jaotatakse ühe klassifikatsiooni järgi instrumendid diagnostilisteks, millega uuritakse suuõõne (pintsetid, spaatel, peegel, abaluu) ja tehakse kirurgilisi operatsioone.
Suuõõneoperatsiooni tegemiseks kasutatakse järgmist tüüpi kirurgilisi hambaraviinstrumente:
- lõikamine – kasutatakse pehmete kudede lõikamiseks ja eemaldamiseks ning kõva luupõhjaga töötamiseks;
- hamba eemaldamise lubamine;
- kasutatakse hammaste implanteerimiseks;
- annab võimaluse tuua kokku haavade ja sisselõigete servad;
- ehitatud kiirabiks;
- abi.
Skalpellide kasutamine kirurgias
Igasugune kirurgiline sekkumine hõlmab mitut järjestikust etappi,millest igaüks nõuab teatud tööriistade kasutamist. Kohe esimeses etapis kasutatakse kudede lõikamiseks skalpelle - nime ja fotoga kirurgilisi instrumente, mis on artiklis. Kuni 20. sajandini kasutati skalpelle, millel olid mõlem alt poolt teritatud terad. Praegu on saadaval suur valik skalpelle, millel on ainult ühel küljel teritus ja mis erinevad oma eesmärgi poolest:
- suunatud sügavate, kuid kitsaste lõigete jaoks;
- kõht, mõeldud laiade ja pikkade, kuid mitte sügavate sisselõigete jaoks;
- cavitary - kasutatakse haavade korral töötamiseks, varustatud pika käepideme ja ovaalse teraga;
- laser- ja lainenoad.
Eemaldatavate teradega ühekordseid skalpelle kasutatakse laialdaselt.
Klambrid ja nende tüübid
Klambrid on kirurgilised instrumendid (nimed ja fotod on postitatud artiklis), millel on väga mitmekesine kuju, paksus ja pikkus ning mis on mõeldud järgmisteks eesmärkideks:
- Peatage verejooks – kasutatakse veresoonte ja kudede kinnitamiseks. Kasutatud alates väikestest, nimega "Mosquito" kuni võimsate Mikulitši ja Fedorovini.
- Jäädvustage ja hoidke kinni elundite ja kudede osi – klemmklambrid. Vastav alt akna suurusele jagunevad need keelehoidjateks, maksa-neerulisteks, hemorroidideks.
- Kasutatakse soolestiku seinte pigistamiseks – pulp. Jaotatud elastseks ja purustatud.
- Kasutatakse operatsiooni ajal abivahendina – tangid. Seda kasutatakse sellekssidematerjali ja -instrumentide tarnimine, kirurgiavälja töötlemine, tampoonide paigaldamine.
Kangaid ühendavad tööriistad
Iga operatsioon lõpeb kirurgilise haava servade osalise või täieliku ühendamisega. Selleks kasutatakse nõelu ja nõelahoidjaid - fotosid sellistest kirurgiainstrumentidest näete allpool. Kirurgilised nõelad on sirged ja erineva kõverusega. Pindmiste õmbluste jaoks kasutatakse väikese kumerusega nõelu ja siseõmbluste jaoks suure kõverusega nõelu. Varda ristlõike kuju võib olla kolmetahuline või ümmargune. Sageli kasutatakse atraumaatilisi ühekordselt kasutatavaid nõelu, millesse niit on joodetud.
Tööks on nõel fikseeritud nõelahoidikusse, millel võib olla erinev kujundus. See sõltub õmmeldava kanga iseloomust. Üha enam on kangaste ühendamiseks kasutatud metallklambreid kasutavaid klammerdjaid.
Skeleti veojõu tööriistakomplekt
Alajäseme murru korral luu tõmbeoperatsiooni tegemiseks pole ühist instrumentide komplekti vaja. Selleks on vaja järgmisi kirurgilisi instrumente, mille nimed on loetletud allpool:
- puurimine – kasutage käsitsi või elektriliselt;
- Kirchneri kronstein – kasutatakse kodarate kinnitamiseks ja pingutamiseks;
- terasest kodarate komplekt teravate otstega;
- mutrivõti, mida kasutatakse mutrite pingutamiseks;
- mutrivõti, mida kasutatakse kodarate pingutamiseks.
Pärast taastumist eemaldatakse kinnitusklamber ja kudumisvardad.
Apenditsiidi tööriistakomplekt
Pibesoole eemaldamise operatsioon tehakse kõige sagedamini hädaolukorras. Tavaliselt tuleb patsient haiglasse ägeda pimesoolepõletiku rünnakuga ja hilinemine ähvardab peritoniidi tekkimist, mis raskendab oluliselt kirurgi kõiki tegevusi ja aeglustab patsiendi taastumist. Operatsiooni läbiviimiseks vajate tavapärastest kirurgiainstrumentidest koosnevat komplekti. Lisaks sellele kasutatakse võimsaid ja suuri Mikulichi klambreid ning kõhuõõne haavade laiendamiseks on vaja kahte tüüpi kõhupeegleid - sadulakujulisi ja Ru.
Meditsiiniinstrumentide ettevalmistamine tööks
Kirurgiainstrumentide töötlemisel tehke järgmised sammud:
- Eeltöötlus – kõik tööriistad võetakse lahti ja eelpuhastatakse mehaaniliselt.
- Puhastamine – jämeda mustuse eemaldamiseks kasutatud tööriistu leotatakse pesuainelahuses, mida valmistatakse 5 g liitri vee kohta.
- Desinfitseerimine – tööriistad asetatakse anumasse, mis sisaldab 1,5% kloramiini. Pärast tunniajalist kokkupuudet pestakse neid ruff ja pintsliga. Pärast seda pestakse igaüks eraldi jooksva veega.
- Sterilisatsioonieelne töötlemine - selleks kasutatakse Bioloti pesuainet, instrumendid asetatakse 15 minutiks lahusesse (5 g liitri vee kohta). Seejärel pestakse neid voolava veega, puhutakse kanalid läbi kummist pirniga ja kuivatatakse termoventilaatoriga.
Steriliseerimismeetod
Kirurgiainstrumentide steriliseerimismeetodidoleneb instrumendi tüübist:
- Torke- ja lõikeservad on keemiliselt töödeldud. Neid kastetakse teatud ajaks vedelatesse antiseptikumidesse. Gaasi- ja kiirgussteriliseerimine on sel juhul parim meetod.
- Mittelõikurid steriliseeritakse autoklaavis või kasutatakse auru- ja õhusterilisaatoreid. Auruga töötlemine toimub temperatuuril 120–132 kraadi ja kuuma õhuga umbes 200 kraadi juures.
- Kumm, plast ja klaas steriliseeritakse autoklaavis või keedetakse vees või leeliselises lahuses. Tööriistad peavad olema keevas vees vähem alt kakskümmend minutit. Protsessi lõpus eemaldatakse need vedelikust ja asetatakse spetsiaalsele lapile kuivama.
- Optilisi seadmeid töödeldakse 48 tundi formaliiniaurus.
- Endoskoobid kastetakse alkoholi, kloorheksidiini või sideksi lahusesse.
- Desinfitseerimiseks mõeldud nõud ja kraanikausid põletatakse alkoholiga.
Konkreetse tööriista töötlemine on märgitud passis või seadme pakendil.
Uute ja renoveeritud instrumentide ettevalmistamine
Meditsiinilised kirurgiainstrumendid, mis on pärast remonti tagastatud või uuesti ostetud, on täielikult töödeldud, nagu need, mis on olnud kasutuses. Steriilsed instrumendid paigutatakse hoiukohtadesse vastavatesse kappidesse, mis asuvad ventileeritavas ruumis. Mõned tööriistad nõuavad erilisi säilitustingimusi:
- Mikrokirurgia – fikseeritudhoidikute kasutamine spetsiaalsetes konteinerites.
- Elastne (kummist ja lateksist, ventiilid, keerukad tööriistakäepidemed) – nõuab madalat temperatuuri, tumenemist ja tehase pakkimist. Enne kasutamist tuleb kummi- ja lateksitoodete välimust kontrollida.
CI seisukorda tuleb perioodiliselt kontrollida tagamaks, et kasutatav instrument ei saaks töötamise ajal operatsioonisaalis defekte. Kõigi CI-ga töötavate inimeste kohustus on õppida tundma funktsionaalseid omadusi ja nende eesmärki, osata õigesti valida õiget instrumenti ja teada, millised on selle jaoks parimad positsioonid käes.
