Hüdrotsefaalia on eluohtlik haigus, mida iseloomustab liigne vedeliku (vedeliku) esinemine ajuvatsakestes. Kui seda ei ravita, põhjustab see tõsiseid tüsistusi. Aju ümbersõit vesipea korral on ainus viis probleemist vabanemiseks.
Patoloogia kirjeldus ja oht
Tserebrospinaalvedelik ringleb ajus tavaliselt pidev alt. See mitte ainult ei kaitse seda nakkusetekitajate eest, vaid annab ka toitaineid. Negatiivsete tegurite mõjul võib tserebrospinaalvedeliku tootmine suureneda või selle väljavool olla raskendatud.
Kui vatsakesed voolavad vedelikuga üle, muutuvad nende seinad õhukeseks, suureneb koljusisene rõhk ja võib tekkida koe rebend. Seda patoloogiat iseloomustavad neuroloogilised häired.
Hüdrotsefaalia võib põhjustadatüsistused. Nende hulka kuuluvad:
- Vaimne ja füüsiline alaareng imikutel.
- Vaimsed kõrvalekalded.
- Muutused laste ja täiskasvanute emotsionaalses sfääris.
- Kognitiivsete protsesside (mälu, tähelepanu) rikkumine, mis põhjustab kehva kooliedu, õpiraskusi.
- Epilepsia areng.
- Hallutsinatsioonide ilmnemine.
- Probleemid motoorsete funktsioonidega, mis viib inimese puudeni.
Õigeaegse ravi puudumisel tekivad ajus pöördumatud muutused, mida pole võimalik kompenseerida. Haiguse pahaloomuline vorm on sageli surmav.
Protseduuri kirjeldus
Hüdrotsefaalia aju šunteerimine viiakse läbi selleks, et taastada tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsiooni ja kaitsta elundit negatiivsete tagajärgede eest. Selleks kasutatakse spetsiaalseid süsteeme, sealhulgas šunte ja õhukesi silikoontorusid. Nende abiga juhitakse vedelikku kõhuõõnde või muudesse keha loomulikesse õõnsustesse.
Protseduur võimaldab:
- Stabiliseerige tserebrospinaalvedeliku väljavool (see ei kogune vatsakestesse ega suurenda koljusisest rõhku).
- Taastage normaalne verevool.
- Taastage aju funktsionaalsus.
Pärast hüdrotsefaalia ajust möödaviiguprotseduuri ei erine patsient tervetest inimestest. Ta taastub kiiresti ja naaseb tavaellu. Aga sissemõnel juhul tuleb selliseid süsteeme kasutada kogu elu. Neid tuleb perioodiliselt välja vahetada.
Shuntisüsteemi komponendid
Süsteem sisaldab 2 kateetrit ja ühesuunalist ventiili. Ventrikulaarne kateeter sisestatakse aju vatsakesse ja perifeerne kateeter kõhuõõnde või paremasse aatriumisse. Need on omavahel ühendatud klapiga, mis reguleerib ühepoolselt tserebrospinaalvedeliku voolu.
Klapp on ette nähtud teatud rõhuvahemiku jaoks. Lisaks on see varustatud spetsiaalse reservuaariga, mis võimaldab spetsialistil süsteemi "pumbata". Seda kasutatakse ka tserebrospinaalvedeliku eemaldamiseks peene nõelaga analüüsimiseks või ravimite manustamiseks.
Näidustused operatsiooniks
Enne hüdrotsefaalia aju bypass operatsiooni tegemist on vajalik patsiendi seisund ravimitega stabiliseerida. Seega on sekkumise näidustused järgmised:
- Potraumaatiline vesipea koos koljuluude kahjustusega.
- CSF tungimine aju sise- või väliskihtidesse segase hüdrotsefaalia tagajärjel.
- Kiiresti progresseeruv vesitõbi lastel.
Kui haigus ei kujuta ohtu elule, taandub või on tõsiseid vastunäidustusi, siis protseduuri ei tehta.
Võimalikud vastunäidustused
Ajuvatsakeste ümbersõitaju hüdrotsefaaliaga ei ole alati lubatud. Vastunäidustused on:
- Põletikulised protsessid piirkonnas, kus sekkumine toimub.
- Raske hingamisteede haigus.
- Südame defekt.
- Vähk ajuhaigus.
Täiskasvanu aju hüdrotsefaalia asendushaigus on omandatud seisund ja nõuab ka meditsiinilist järelevalvet, ravi.
Operatsiooni tüübid
Laste hüdrotsefaalia aju ümbersõit viiakse läbi kohe. Kuid eelnev alt viiakse läbi põhjalik uurimine, samuti kirurgilise sekkumise tüübi valik. Seda on selliseid tüüpe:
- Ventriculo-peritoneaalne. See on kõige levinum operatsiooni tüüp. See hõlmab šundisüsteemi paigaldamist, nii et liigne tserebrospinaalvedelik juhitakse kõhuõõnde. Kuna kateetrid asetatakse naha alla, jäävad need teistele nähtamatuks. Klapp aitab reguleerida eemaldatava vedeliku kogust. Patsiendile pole siin kahju, kuna liigne tserebrospinaalvedelik imendub soolestikku ja eritub organismist loomulikult.
- Ventriculo-atrial. Sel juhul siseneb vedelik läbi kateetrite paremasse aatriumi.
- Lumbo-kõhukelme. Siin paigaldatakse šundisüsteem mitte ajju, vaid seljaajusse. Just siit juhitakse vedelik kõhukelmeõõnde.
- Porentsefaalia teke. Seda tüüpi operatsiooni puhulaju vatsakese ja subarahnoidaalse ruumi ühendus. See protseduur ei suuda probleemi täielikult kõrvaldada ja on ajutine.
Täiskasvanutel tehakse hüdrotsefaalia puhul aju ümbersõit samamoodi nagu lastel. Sekkumisega kaasnevad siiski teatud riskid, nii et seda saab usaldada ainult kogenud kirurgile.
Ettevalmistus operatsiooniks
Aju hüdrotsefaalia esinemisel vastsündinutel tehakse šunteerimine, nagu juba mainitud, kohe. Kui protseduur on ette nähtud täiskasvanud patsiendile ja haigus ise on omandatud, peab ta valmistuma enne plaanilist operatsiooni.
Nädal enne sekkumist on inimesel keelatud alkohoolsete jookide joomine, suitsetamine. Samuti peaksite täielikult loobuma teatud ravimite (steroidide) kasutamisest. Need võivad suurendada verejooksu riski.
Ära söö toitu eelmisel õhtul. Hommikul on vee joomine keelatud. Ja enne operatsiooni peate võtma dušši, pesema hästi ja raseerima pea sisselõigete tegemise kohas. Kõik ehted tuleb enne operatsiooni eemaldada.
Operatsiooni edenemine
Segaaju hüdrotsefaalia on raske diagnoos, kuid seda saab ja tuleb ravida. Vastasel juhul ootavad inimest tõsised tüsistused.
Operatsioon viiakse läbi rangelt steriilsetes tingimustes. Läbi kolju tehakse aukmis on šundisüsteemi paigaldamine. Samuti on vaja luua spetsiaalne tunnel naha alla, kuhu asetatakse kateetrid.
Sekkumiseks on vajalik üldanesteesia. Patsient on täielikult kaetud linadega. Operatsioonivälja töödeldakse hoolik alt antiseptikumiga. Aju sekkumine peaks toimuma võimalikult täpselt, sest isegi millimeetrine kõrvalekalle võib põhjustada elundi tõsiseid kahjustusi.
Taastusravi pärast operatsiooni
Täiskasvanute aju hüdrotsefaalia asendus võib tekkida trauma tõttu ja nõuab hoolikat diagnoosimist. Pärast operatsiooni võib inimene tunda üldist nõrkust ja halb enesetunne. See seisund on üsna normaalne. Samuti ilmnevad iiveldus ja pearinglus.
Hinda sekkumise edukust on võimalik alles järgmisel päeval pärast šundisüsteemi paigaldamist. MRI-d kasutatakse patsiendi seisundi jälgimiseks. Kordusuuring viiakse läbi 7 päeva pärast.
Pärast patsiendi kojukirjutamist peab ta järgima mõningaid arstide soovitusi:
- Keelduge alkoholist kogu rehabilitatsiooniperioodi jooksul. Pealegi on parem mitte juua alkoholi isegi pärast taastumisperioodi lõppu.
- Kuna patsient peab võtma ravimeid ja kuna operatsioon tehti ajule, ei tohiks ta autot juhtida.
- Füüsiline aktiivsus ei tohiks olla. Keelatud on tõsta esemeid, mis kaaluvad üle 1 kg.
- Püsi sagedamini õuesaga ära pinguta üle.
Ekspertide soovitusi tuleb täielikult järgida. Ravimeid tuleb võtta rangelt määratletud annustes. 2 nädala jooksul pärast operatsiooni on keelatud ujuda avatud või suletud veekogudes, kuna on nakatumise oht. Kolju jäänud auku ei tohi kätega puudutada. Kodurežiimi järgitakse kuu aega.
Võimalikud tüsistused
Aju šunteerimise operatsiooni tagajärjed hüdrotsefaalia korral võivad olla erinevad. Kõik sõltub haiguse tõsidusest, operatsiooni kvaliteedist ja kasutatud materjalidest. Patsiendi jaoks on kõige ohtlikum nakkuse või bakterite sattumine ajju. Patsiendil võivad tekkida ka muud tüsistused:
- Veresoonte kahjustus ja suurenenud insuldirisk.
- Kõhuõõne või aju halli aine infektsioon, millele järgneb sepsise teke. Patoloogilise protsessi põhjus on staphylococcus aureus. Nakkuse vältimiseks tuleb kasutada antibiootikume.
- Elundi vigastus, mis põhjustab epilepsiat.
- Hüdrodünaamika düsfunktsioon. Mõnikord ei võimalda süsteem saavutada normaalset rõhku aju vatsakestes. Mõnikord muudavad need suurust, muutuvad nagu pragudeks. Sellisel juhul on ravi ebaefektiivne.
- Subduraalne hematoom. Enamikul juhtudel laheneb see iseenesest. Kui tulemus on ebasoodne, on vajalik näidatud ala kuivendamine või rõhu muutmine ventiiliga.
- Hüübe teke ja veresoonte ummistus.
- Sundisüsteemi ebapiisav tõhusus, ummistus või kahjustus. Selleni võivad kaasa tuua ka loomulikud muutused organismis, näiteks: lapse kasvamine, mille tulemusena on vaja torusid pikendada.
Suurem osa neist tüsistustest saab arstide nõuandeid järgides vältida.
Põhjus arsti poole pöörduda
Arvamused on hüdrotsefaalia aju ümbersõidu kohta erinevad: mõned inimesed kardavad operatsiooni, kuna neil pole selle kohta täielikku teavet. Enamik patsiente loob normaalse täisväärtusliku elu, külastades vaid aeg-aj alt arsti, et jälgida süsteemi toimimist. Mõnikord peate siiski viivitamatult arsti poole pöörduma. Seega peate haiglasse minema järgmiste sümptomitega:
- kehatemperatuuri tõus – see viitab põletikulise protsessi arengule, mis aitab kaasa aju funktsionaalsuse halvenemisele;
- nahaallergia ilmnemine - tõenäoliselt on see põhjustatud ravimitest, seega tuleb väljakirjutatud ravimite loetelu üle vaadata;
- muutuv kõnnak;
- segadus;
- nõrkus kätes ja jalgades;
- iiveldus, oksendamine, peavalu (mis on märk suurenenud intrakraniaalsest rõhust, st šunt on lakanud töötamast).
Hüdrotsefaalia on keeruline ja ohtlik haigus, mis võib muuta inimese puudega inimeseks või lõppeda surmaga. Šundi paigaldamine võimaldab teil probleemi lahendada ja pakkuda patsiendile täisväärtuslikku elu. Kuid peate selle paigaldama heasse kliinikusse ja koos kogenud arstiga.
