Tuurõuged või, nagu rahvas ütleb, tuulerõuged on üsna levinud ja tüsistusteta haigus. Õigeaegse ravi puudumisel võib patoloogia aga põhjustada tüsistusi, mis võivad kahjustada närvisüsteemi ja viia kehas pöördumatute protsessideni.
Muide, meditsiinimaailmas nimetatakse tuulerõugete viirust "Varicella-Zosteriks". See on herpese väga kauge sugulane, mis ilmub huultele või suguelunditele.
Hoolimata asjaolust, et rõugeid peetakse lastehaiguseks, kuna umbes 80% kõigist lastest põeb seda, näitab viimane statistika, et haigus hakkab "suureks kasvama", st lapsed alates 15. eluaastast. ja vanemad on juba ohus.need moodustavad umbes 10% juhtudest. Lõppude lõpuks, mida vanem on inimene, seda raskem on tal viiruse mõju organismile taluda, seda raskemad on sümptomid ja tagajärjed.
Klassifikatsioon
Tuurõugete entsefaliit on tuulerõugete väga haruldane tüsistus. Umbes 1 juhtum10 tuhandele patsiendile. Praeguseks eristatakse järgmist entsefaliidi klassifikatsiooni:
| Nimi | Sümptomid ja tagajärjed |
|
Ennetamine |
Sellisel juhul tekib entsefaliit ammu enne esimeste tuulerõugete sümptomite ilmnemist. Seda tüüpi peetakse kõige ebasoodsamaks. Laps võib rääkimise lõpetada ja pöörata tähelepanu mis tahes stiimulitele. Statistika kohaselt põhjustab seda tüüpi patoloogia 16% juhtudest epilepsia, osalise halvatuse või hüperkineetilise sündroomi arengut. Lisaks on sellisel lapsel tulevikus suur oht saada vöötohatis, kuna viirus on kehas fikseeritud. |
| Varajane | Entsefaliidi sümptomid ilmnevad koos tuulerõugete sümptomitega. Seda tüüpi patoloogial on ka ebasoodne paranemisprognoos. |
| Hiline või pärasttalv | See patoloogia ei ole ajuviiruse infektsiooni tagajärg, vaid ainult allergiline tagajärg. Lihtsam alt öeldes reageerib keha sel viisil põletikulistele protsessidele, mida tuulerõuged põhjustavad. Entsefaliidi sümptomatoloogia avaldub hetkel, kui haavu pingutatakse "koorikuga". Sellel tüübil on parim taastumisprognoos. |
Sümptomaatilised sümptomid
Lapsed, kes pole veel aastaseks saanud, ei põe tuulerõugeid reeglina üldse. Sümptomid on kergedvormi ja haigus möödub väga kiiresti. See on tingitud asjaolust, et laps tarbib endiselt ema piima ja koos sellega satuvad kehasse antikehad. Probleemid võivad tekkida neil lastel, kelle emadel ei olnud rõuge või vöötohatist. Kuid isegi sellistes olukordades on lastel tuulerõugete entsefaliidi tekke oht minimaalne.
Suurim risk entsefaliidi tekkeks lapsel on teisest kuni seitsmenda päevani, kuni tuulerõuged kestavad. Just sel hetkel lööve levib aktiivselt ja kehatemperatuur tõuseb.
Lisaks rõugete sümptomitele ilmnevad lastel tuulerõugete entsefaliidi sümptomid, nimelt:
- letargia ja tugev nõrkus;
- peavalud;
- desorientatsioon (laps võib olla isegi meelepettes);
- okse;
- krambid;
- teadvuse kaotus.
Mõnel juhul ilmnevad isegi fokaalsed kahjustused:
- paresis;
- sobimatu käitumine;
- näo asümmeetria;
- Võetus neelata.
Reeglina kaovad õigel ajal ravi alustamisel sümptomid kiiresti.
Haiguse hilise vormi sümptomid
Kui lapsel on krooniline entsefaliit, võib haigust iseloomustada järgmiste sümptomitega:
- püramidaalne sündroom;
- hüpertermia;
- kramplik või kooma;
- meningiidi või ajuturse tunnused.
Haiguse kulg
Kui lapsel on teisel päeval pärast tuulerõugete tekkimist krambid, siis võiteväita peaaegu täieliku kindlusega, et tuulerõugete entsefaliit on alanud.
Kui räägime ägedast vormist, siis algavad ajuhäired (peavalu, pearinglus, oksendamine jne), kuni hemipareetilise sündroomi tekkeni. Võib esineda tava- ja kõnekahjustusi.
Väga harva esineb müeliidi sündroomi (seljaaju põletik), mida esineb sagedamini vanematel lastel. Regressiooni algusest kuni entsefaliidi lõpuni võib kuluda 4 kuni 6 nädalat.
Subakuutset perioodi võib iseloomustada ebakindel kõnnak ja koordinatsiooni puudumine, jäsemete värisemine.
Vähimate sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Kuigi surmaoht pole kuigi suur, on see siiski olemas. Samuti tuleb mõista, et isegi pärast patoloogia ravi võib mõnda aega täheldada krampe ja hüperkineesiat.
Haigused täiskasvanutel
Vaatamata sellele, et tuulerõugeid peetakse lapsepõlve nakkushaiguseks, siis kui inimesel seda haigust lapsepõlves ei olnud, siis see juhtub juba täiskasvanueas. Sellistel juhtudel tekivad rõuged ja entsefaliit väga raskete sümptomitega.
Rõugetega kaasnevaks haiguseks võib olla mitte ainult tuulerõugete entsefaliit täiskasvanutel, vaid ka müokardiit, kopsupõletik, nefriit. Entsefaliit areneb kõige sagedamini kogu organismi allergia taustal. Lihtsam alt öeldes võib see olla viiruse otsene mõju ajule või ajukoe allergiline reaktsioon viiruse esinemisele.
Entsefaliit täiskasvanutel sagedaminialgab 5–20 päeva pärast rõugete ilmnemist. Ajus võib täheldada nekroosikoldeid ja isegi väikseid hemorraagiaid. Kõik saab alguse üldisest halb enesetundest ja kiirest kehatemperatuuri tõusust. Võib esineda teadvusehäireid ja krambid. Kõrge kehatemperatuur võib kesta 10 päeva. Sellistes olukordades viiakse kõik ravimeetmed läbi eranditult haiglas.
Entsefaliidi sekundaarne vorm ilmneb juba staadiumis, mil rõuged on taandumas, kuid sellega liitub veel üks nakkus. Selle vormi sümptomid võivad olla väga erinevad, kuid enamikul juhtudel kaasneb sellega tingimata kõrge kehatemperatuur.
Diagnostilised meetmed
Reeglina on sümptomite põhjal juba võimalik aru saada, et tuulerõugete entsefaliit on alanud. Kuid igal juhul määratakse täiendavad diagnostikameetodid, eelkõige järgmised:
- tserebrospinaalvedeliku kogumine ja uurimine;
- seroloogiline analüüs;
- Aju MRI, kuigi selle uuringu andmed näitavad ainult külgvatsakeste ebateravat asümmeetriat;
- ajukoe proovide kogumine;
- elektroentsefalogramm;
- viroloogiline analüüs.
Üldravi
Peamine ravim, mida kasutatakse tuulerõugete entsefaliidi ravis, on atsükloviir või sarnased ravimid. See on viirusevastane ravim, mis on saadaval tablettide või süstide kujul. Mõnel juhul teraapiavõib sisaldada kortikosteroide ja immunoglobuliine.
Desensibiliseerimiseks kasutatakse kaaliumipreparaate, prednisolooni. Võib läbi viia ka hormoonravi, mis põhineb ravimi annuse järkjärgulisel vähendamisel.
Ravis kasutatakse ka antihistamiine, see võib olla Suprastin, Diazolin või Tavegil.
Dehüdratsiooni vältimiseks võib välja kirjutada Diacarbi, glütserooli või furosemiidi. Terapeutiliste meetmete hulka kuuluvad ka vitamiinikompleksid. Kui laps või täiskasvanu on üle erutatud, võidakse välja kirjutada rahustid.
Täiskasvanute ravi
Varicella entsefaliidi sümptomid ei erine palju lastele omasetest patoloogiatest. Selle valguses ei erine ka ravi praktiliselt, välja arvatud see, et võib esineda suuri ravimeid.
Peaasi on voodis püsida, isegi kui ravi toimub kodus. On vaja tarbida palju sooje jooke. Samuti võite haavadele teha kummelivedelikke, et vältida teise nakkuse sattumist. Samuti ei tohiks pärast duši all käimist end rätikuga kuivatada, et mitte kahjustada haavadele tekkinud "koorikute" terviklikkust. Peaasi on meeles pidada, et ujuda saab alles 3 päeva pärast alates hetkest, kui viimased mullid on kuivanud.
Prognoos
Valdav enamikul juhtudel on tuulerõugete entsefaliidi tagajärjed lastel pärast teatudaeg kaob täielikult. Aga see on siis, kui me räägime allergilisest vormist. Kui närvisüsteem on kahjustatud, siis hüperkinees, epilepsia püsib 15% patsientidest. Umbes 10% juhtudest on surmavad.
Kui rääkida tuulerõugete entsefaliidi tagajärgedest täiskasvanutel, siis võib rääkida seljaajuga seotud patoloogiate tekkest. Lisaks võib suureneda naha tundlikkus, defekatsiooni ja urineerimise viivitus. Mõnel patsiendil tekib lihasnõrkus.
Ennetamine
Parim ennetus on haige inimesega kontakti puudumine. Statistika järgi, kui haige lapsega kokkupuudet hoitakse ära esimese kahe tunni jooksul, siis teiste laste nakatumise oht peaaegu täielikult puudub. Täielik isolatsioon on soovitatav üheksaks tunniks.
Patsient, nii täiskasvanu kui ka laps, ei ole absoluutselt teistele inimestele nakkav niipea, kui viimastele vesiikulitele ilmub koorik. Rõuged ei jäta tavaliselt arme, välja arvatud juhul, kui aktiveerimise ajal liitus viirusega mõni muu nakkus.
Peale tuulerõugete vastu vaktsineerimise ei ole tuulerõugete entsefaliidi vastu muid ennetusmeetmeid.
