Süsteemilise treeninguga muutub vereringe, et tagada organismi kohanemisvõime. Suureneb koormus lihasele, mille tulemusena süda suureneb. Koormuste vähenemisega on füsioloogiline tõus pöörduv, kuid patoloogilises seisundis on müokardi loomulike muutuste protsess häiritud. Nii tekib siinusbradükardia.
Suusatamisega tegelevate sportlaste, sportlaste, jalgratturite ja uisutajate maksimaalne süda võib tõusta. Võistkonnaspordialade mängijad, ujujad kogevad vähem stressi. Tõstmine müokardile praktiliselt ei mõjuta. Professionaalsetel tõstjatel on tervete mitteprofessionaalidega võrreldes veidi laienenud süda.
Bradükardia: ülevaade haigusest
Bradükardia on teatud tüüpi arütmia, mille puhul kontraktsioonide sagedus on alla kuuekümne löögi minutis. ProfessionaalneSportlaste jaoks võib seda seisundit pidada normiks, kuid sagedamini viitab see kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiale. Raske bradükardia (alla neljakümne löögi minutis) viib ebaõnnestumiseni, mille tagajärjel võib patsient vajada südamestimulaatorit.
Patoloogia tekib juhtivussüsteemis toimuvate negatiivsete muutuste tagajärjel, mille tõttu impulsi ülekandmine on häiritud. Bradükardia põhjused on orgaanilised muutused südames (müokardiit, koronaararterite ateroskleroos, isheemiline haigus, armistumine pärast infarkti). Hormonaalne tasakaal, autonoomne närvisüsteem, nakkushaigused mõjutavad südame löögisagedust.
Sportlase südamesündroom
Spordisaavutuste kõrge tase seab sportlaste tervisele erakordseid nõudmisi. Üks tingimus on individuaalsete anatoomiliste, füsioloogiliste ja vanuseliste iseärasuste range arvestamine. Suureneva koormuse korral tekivad positiivsed muutused südame-veresoonkonna süsteemis. Valesti üles ehitatud treeningprotsessi korral võib tekkida patoloogia.
Teatud spordialadel, kus hapniku transport on eriti kõrge, taandub sportlase treenimine südame enda treenimisele. Tavaliselt on sportlastel süda laienenud, tõhusam, tagab paremini hapniku transpordi. Kardiaalne bradükardia sportlastel on enamikul juhtudel normi variant, kuid on ka patoloogilisi juhtumeid.
Kui süda kasvab intensiivselt või lakkab kehale vajaliku koguse hapnikuga varustama, siis areneb välja patoloogia. Seda olukorda iseloomustab kontraktsioonide madal sagedus, kiudude asendamine tavalise sidekoega, lihaste hüpertroofia, nõrk lihaste kontraktiilsus, muutused rütmis ja juhtivuses.
Bradükardia arengumehhanism
Füsioloogiline bradükardia sportlastel tekib pideva treeningu tõttu, mille käigus südame lihaskiud paksenevad ja nõuavad intensiivsemat hapnikuvarustust. Südame suurenenud tööd kompenseerib rütmi tõus, see tähendab tahhükardia. Lihase paksenemisega areneb edasi veresoonte kompenseeriv võrgustik, mis suudab südant verega varustada ka suure koormuse korral.
Pärast selliseid muutusi pulsisageduse tõusu ei esine, kuid sportlasel (lapsel või täiskasvanul) areneb siinusbradükardia - pulsisageduse langus. Süda liigub haruldasemate, kuid võimsamate kontraktsioonideni. Koormuse suurenemisega kiireneb pulss kaks kuni viis korda ja pärast langust normaliseerub. Selles režiimis töötavat südant nimetatakse füsioloogiliselt sportlikuks.
Bradükardia tüübid sportlastel
Mõtleme seda olekut üksikasjalikum alt. Südamebradükardia professionaalselt spordiga tegelevatel lastel (sportlastel) ja täiskasvanutel on füsioloogiline, kui süda tagab täielikult normaalse funktsioneerimise ja varustab kõigegaelundid hapnikuga. Südamelihasel on võimalus töötada säästlikul režiimil: puhkeperioodil bradükardia ja füüsilise stressi korral suurenenud jõudlus.
Siinusbradükardia sportlastel, kelle südame suurus on oluliselt suurenenud, võib põhjustada haiguse arengut. Sel juhul on tüsistuste oht ja sportlane peaks olema kardioloogi järelevalve all. Patoloogia arengut võib kahtlustada, kui südame löögisageduse aeglustumise ja tõusmise protsess kulgeb spasmiliselt. Lastel võib bradükardiat põhjustada mitte ainult suured spordikoormused, vaid ka vanusega seotud muutused. Sel juhul on bradükardia tavaliselt pöörduv.
Patoloogiline bradükardia noorukitel sportlastel põhjustab hapnikupuudust ja kehva vereringet. Hapnikunälg võib põhjustada südamepuudulikkust ja mikroinfarkti. Patoloogiaga võib tekkida kardioskleroos ja lihaskiudude atroofia. Südame töö halveneb järsult.
Samas ei kohane sportlase organism hästi füüsilise koormusega, inimene magab halvasti, väsib kiiresti, efektiivsus väheneb. Bradükardia piirväärtus treenitud sportlastel on nelikümmend lööki minutis. Sarnase pulsisagedusega patsienti peab spetsialist pidev alt jälgima.
Patoloogiline bradükardia: sümptomid
Lassportlase bradükardia korral peate tähelepanu pöörama kliinilise pildi olemasolule. Pange tähele, et süda ei saa sellega hakkamanende ülesanded võivad põhjustada iiveldust, peapööritust, nõrkust. Pidev unisus, sagedased peavalud, paanikaseisundid peaksid hoiatama. Aju on eriti tundlik hapnikupuuduse suhtes. Piiratud verevarustus võib põhjustada minestamist. Sel juhul tuleb koormust vähendada ja võtta ühendust kardioloogiga.
Patoloogilise bradükardia oht
Sportlase kontrollimatu bradükardia on ohtlik, kuna see põhjustab muutusi lihase struktuuris. Südame funktsionaalsus langeb, mõned piirkonnad võivad olla altid infarktile või isheemiale. Mittefunktsionaalsed kiud asendatakse armistunud sidekoega. Impulsid ei läbi seda kude, mis põhjustab arütmiat. See seisund nõuab kiireid elustiili muutusi.
Elukutseliselt spordiga tegelev inimene vajab regulaarseid südame- ja veresoonkonna seisundi uuringuid. Sportlastel on suurem risk südamepatoloogiate tekkeks. Erilist tähelepanu tuleks pöörata lastele. Näiteks noorukid satuvad sageli haiglasse, sest patoloogilist seisundit ei pruugita kohe märgata.
Bradükardia ravi
Mõõdukad bradükardia vormid, millega ei kaasne sümptomeid, ei vaja eriravi. Kardioloog võib soovitada võtta individuaalselt valitud annustes belladonna tinktuure või preparaate, eleutherococcus ekstrakti, kofeiini, ženšenni juuri. Kui avastatakse patoloogiaarteriaalse hüpotensiooni, stenokardia, minestuse, ventrikulaarsete arütmiate ja südamepuudulikkuse tekkega on vajalik aktiivne ravi. Reeglina on ette nähtud südameravimid. Rasketel juhtudel on vajalik südamekirurgi konsultatsioon. Sportlased vajavad harva südamestimulaatori implanteerimist, kuid tüsistusi ei tohiks täielikult välistada.
Kas füüsiline tegevus on vastuvõetav?
Kui sportlasel diagnoositakse bradükardia, tuleks treeningu intensiivsust vähendada. Mõnel juhul tuleb spordikoormustest mõneks ajaks täielikult loobuda ja seejärel edaspidi treeningprogrammi kohandada. Igal spordialal tuleb valida füüsiline aktiivsus: kõrge (suusatamine või jalgrattasõit, jooksmine), keskmine (hoki, jalgpall, maadlus, korvpall), madal (ujumine, võimlemine, sporttantsud).
Oluline on õigesti hinnata inimese üldist tervislikku seisundit, tema võimekust sportimisel ja koormuse piisavust. Näiteks südamehaigustest põhjustatud patoloogilise bradükardia korral on profisport üldiselt eluohtlik, kuid regulaarne mõõdukas füüsiline aktiivsus tuleb ainult kasuks.
Füüsilised harjutused peaksid olema mitmekesised, vaja on pikki jalutuskäike värskes õhus, veeprotseduurid, karastamine (õrn ujuma, õhu- ja päikesevannid) ei tee paha. Võimlemises on harjutused, mille puhul pea on jalgadest madalamal, keha ümberpööramine vastunäidustatud. Kõik vastuvõetava kehalise aktiivsusega seotud küsimused vajavad selgitamistraviarsti juures.
Bradükardia ennustamine ja ennetamine
Südame orgaanilised kahjustused mõjutavad ebasoods alt bradükardia kulgu prognoosi. Kõige raskematel juhtudel on vaja lahendada südamestimulaatori paigaldamise küsimus. Südame löögisageduse püsiva languse taustal võib patsient muutuda puudega. Füsioloogilise bradükardia või patoloogia mõõduka iseloomuga on prognoos soodne. Õigeaegne ja adekvaatne ravimite annuste valik, müokardi ja orgaaniliste kahjustuste negatiivsete mõjude kõrvaldamine, samuti mõistlik sporditreening aitavad vältida südamehaiguste teket.
