Mida see tähendab, aju laienenud perivaskulaarsed ruumid? Sellega seotud haigusseisundeid saab imikutel tuvastada aju ultraheliuuringuga varases lapsepõlves või magnetresonantstomograafiaga täiskasvanutel. Selliste muutuste raskusaste võib olla erineva intensiivsusega.
Sellised seisundid ei ole iseseisev haigus, need on mõne minevikus kannatada saanud patoloogia tagajärjed. See võib olla trauma, anomaaliad embrüo arengus, ajukasvajad, nakkusprotsess ajukelmetes ja muud seisundid. Vastav alt sellele rakendatakse teistsugust terapeutilist korrektsiooni.
Subarahnoidaalse ruumi laienemisega seotud seisundite põhjused
Kõik põhjused võivad olla nii kaasasündinud kui ka omandatud. Esimeses variandis puudutab patoloogia imikuid. Mis puudutab teistvalik, kehtib see eri vanusekategooriate inimestele. Järgmised olukorrad võivad põhjustada selliseid olekuid:
- Ajukelme põletikuga seotud protsessid. Me räägime meningiidist, meningoentsefaliidist, arahnoidiidist. Pealegi võivad need kõik olla tingitud nii nakkuslikest kui ka mittenakkuslikest põhjustest.
- Kolju ja aju traumaatiline kahjustus.
- Defektid kesknärvisüsteemi arengus.
- Verejooksuga seotud protsessid lokaliseerimisega ajukelme all.
- Ajuturse.
Põletik kui peamine põhjus
Nii membraanide kui ka aju endaga seotud põletikud põhjustavad adhesioonide moodustumist koljuõõnes. Loomulikult häirib see CSF-i vereringet, takistab selle väljavoolu ja põhjustab vesipea teket. See omakorda põhjustab mitte ainult ajuvatsakeste, vaid ka subarahnoidaalse ruumi laienemist. See kehtib eriti meningokoki põhjustatud nakkusprotsessi kohta. Sarnast seisundit võib täheldada nii tuberkuloosi kui ka süüfilise treponemaga ajukahjustuse korral.
Põletiku tekkimisel tulevad esile kõik sellega seotud patomorfoloogilised ja patofüsioloogilised muutused. Suurendab märkimisväärselt veresoonte seinte läbilaskvust. Vere vedel osa tungib vab alt rakkudevahelisse ruumi, mis moodustab turse. Lisaks suurendatakse oluliselt alkoholi enda tootmist. Patoloogiliselt selles faasis paksenemine jaajukelmete rohkus ja ajumembraanide all oleva ruumi laienemine.
Kasvaja mõju
Kui tuleb tegeleda kasvajatega, siis oma kasvuga suruvad need kokku ajustruktuurid ja halvendavad tserebrospinaalvedeliku väljavoolu. Laienemine võib olla lokaalne või hajus. Sellise seisundi võib põhjustada mitte ainult pahaloomuline, vaid ka healoomuline kasvaja.
Neerud kui patoloogia tegur
Neerude patoloogia võib põhjustada mõõduka ödeemi sündroomi, mille puhul tekib olukord, mis on seotud ajukelme all olevate ruumide laienemisega. Mõnikord võib selle põhjuseks olla mürgistus raskmetallide sooladega. Põhjuseks võib olla ka krooniline alkoholimürgistus.
Loomulikult on kõik need seisundid tüüpilisemad täiskasvanutele. Lastel on valdavateks põhjusteks kaasasündinud väärarengud. Neid võib põhjustada ka sünnitrauma, mis häirib vedeliku ringlust koljuõõnes.
Perivaskulaarsete ruumide laienemise sümptomite kompleks
Patoloogia ilming lastel on erinev ja selle määrab protsessi tõsidus. Sellise seisundi olemasolu võite kahtlustada järgmiste märkide järgi:
- Vastuses keskmise intensiivsusega valgus- ja mürastiimulitele reageerib laps äärmiselt negatiivse reaktsiooniga.
- Need imikud sülitavad sageli üles.
- Laps on asjatult rahutu, tal on unehäire.
- Vasaku ja parema silma pupillid on erineva suurusega, võivad ollastrabismus.
- Pea suurus ei vasta selgelt vanusele.
- Fantanel kasvab väga aeglaselt üle.
- Laps väriseb sageli, objektiivselt võib täheldada teatud kehaosade värinat.
Nagu näete, ei ole kõigil neil sümptomitel mingit spetsiifilisust ja ainult nende põhjal on võimatu täpset diagnoosi panna. Vajalik on pöörduda lastearsti poole, kes suunab lapse lasteneuroloogi konsultatsioonile.
Täiskasvanute puhul on domineerivaks sümptomiks peavalu. Sellel võib olla erinev intensiivsus. See varieerub ka kestuse poolest. Liituda võivad pearinglus, iiveldus, võimetus oma ametikohustusi täielikult täita. Peavalu on eriti tugev hommikul. Valu tipus tunneb patsient tugevat pulsatsiooni. Mõnikord tekib oksendamine. Patsiendid on rahutud, murelikud. Koljusisese rõhu tõusuga muutub ka peavalu intensiivsemaks. Uni on häiritud. Isegi kui patsiendil õnnestub magama jääda, on tema uni katkenud ja ilmsete ärevuse tunnustega. Päeva jooksul on patsientidel seevastu väljendunud unisus.
Lõpmatult selline seisund jätkuda ei saa ja saabub hetk, mil entsefalopaatiale iseloomulikud sümptomid hakkavad selgelt esile kerkima. See on tingitud düstroofsetest muutustest ajukoores. Mälu halveneb, on nägemisorganite häired, intelligentsuse tase langeb. Patsiendid tunnevad pidev alt tugevat väsimust. Iseloomulik peavaluhoogude lõputu kordumine.
Kui pikendadabasa altuumade perivaskulaarsed ruumid, siis võib täheldada kõnnaku muutusi, liigutuste koordineerimine võib oluliselt halveneda, peenmotoorika on häiritud. Selle tulemusena on häiritud töövõime ja aktiivsus elustiilis.
Diagnoos
Diagnostilised meetmed hõlmavad välist läbivaatust koos põhjaliku anamneesi kogumisega. Diagnoosimisel abistavad laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid. Nende hulka kuuluvad üldine kliiniline vereanalüüs, aju ultraheli, CT või MRI. Neurosonograafia on hea abiline diagnoosi seadmisel. Protseduur on täiesti valutu ja kättesaadav isegi haiglas. Selle juurdepääsetavus lastele on tingitud avatud suure fontaneli olemasolust. Tsisternograafia on indikatiivne, mis hõlmab tserebrospinaalvedeliku ruumi röntgenkontrastuuringut. Täiskasvanutel tehakse tavaliselt CT või MRI.
Ravi
Korrigeeriv meditsiiniline ravi sõltub haigusseisundi algpõhjusest. Kui süüdlane on infektsioon, määratakse antibiootikumravi kuur ("Sumamed", "Zinnat", "Flemoxin"). Kasvaja esinemisel on ette nähtud vähivastased ravimid ("Cosmegen", "Adriblastin"). Sümptomaatiline ravi viiakse läbi. Krambihoogude korral on ette nähtud krambivastased ained ("Karbamasepiin", "Primidon"). Võetakse meetmeid turse vähendamiseks. Tugeva valu korral on näidustatud valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Spasmalgon, Pentalgin, Ibufen).
Kui konservatiivne ravi ebaõnnestub, kasutage operatsiooni. Kasutatakse manööverdamist. Vastav alt tehtud šuntidele juhitakse CSF rindkeresse või kõhuõõnde.
Tuleb öelda, et sageli võib täiskasvanutel perivaskulaarse ruumi laienemine olla asümptomaatiline. Sel juhul on diagnoosimine keeruline.
