Ajupatoloogia kahtluse korral määratakse patsientidele magnetresonantstomograafia. Sageli näitavad uuringu tulemused, et patsiendil on perivaskulaarsed ruumid laienenud. Kui ohtlik see on? Ja millised haigused võivad sellisele sümptomile viidata? Me käsitleme neid küsimusi artiklis.
Mis see on
Perivaskulaarsed ruumid asuvad veresoonte seinte ja aju valgeaine vahel. Neid moodustisi nimetatakse ka criblure'ideks või Virchow-Robini ruumideks. Need on täidetud CSF-iga ja reguleerivad tserebrospinaalvedeliku väljavoolu.
Tavaliselt on kriimud nii väikesed, et neid pole MRI-l näha. Siiski on juhtumeid, kui uuring määrab laienenud perivaskulaarsed ruumid. Mida see diagnostika tulemus tähendab? See viitab sellele, et MRI-uuringu käigus visualiseeritakse kriimud. Need näevad pildil välja nagu valged laigud.
Põhjused
Laienenud perivaskulaarsed ruumidRobin - Virchow ei ole alati patoloogia tunnuseks. Seda diagnoosi tulemust täheldatakse ka üsna tervetel inimestel. Kõige sagedamini täheldatakse võsude laienemist eakatel patsientidel ja see on seotud vanusega seotud muutustega ajus.
Kuid mõnel juhul võivad laienenud perivaskulaarsed ruumid olla märk järgmistest haigustest ja seisunditest:
- aju atroofia;
- leukoareoos;
- ajuisheemia (sh ajuinfarkt);
- levinud entsefalomüeliit.
Eakatel inimestel täheldatakse hällide laienemist sageli hüpertensiooni, ateroskleroosi ja dementsuse korral. Nende patoloogiatega kaasnevad tavaliselt mäluhäired ja muud kognitiivsed häired.
Täiendavad diagnostikameetodid
Mida teha, kui MRI tulemused näitavad, et teil on perivaskulaarsed Virchow-Robini ruumid laienenud? Neuroloogile on vaja näidata uuringu ärakirja. Ainult spetsialist saab kindlaks teha, kas see on normi variant, vanusega seotud tunnus või patoloogia tunnus.
On juhtumeid, kus MRT-ga ajus muutusi ei tuvastata, kuid pildil on suurenenud perivaskulaarsed Virchow-Robini ruumid. Mida see tähendab? Reeglina ei viita selline sümptom patoloogiale. Arstid võtavad silmapaistvuse suurenemise arvesse ainult koos teiste MRI-uuringu käigus avastatud muutustega.
Vajadusel võib arst määrata täiendavaid uuringuid:
- multispiraalne kompuutertomograafia;
- vaskulaarne angiograafia;
- doppler;
- viinauuringud.
Vaatleme lähem alt kõige levinumaid haigusi ja seisundeid, mis võivad viia Kriblure'i laienemiseni.
Aju atroofia
Kui patsiendil on perivaskulaarsed ruumid laienenud ja samal ajal vähenenud aju maht, siis räägivad arstid elundi atroofiast. Enamasti on see märk järgmistest haigustest:
- seniilne dementsus;
- ateroskleroos;
- Alzheimeri tõbi.
Nende haiguste korral surevad neuronid. Sellega kaasnevad mäluhäired, vaimsed häired, psüühikahäired. Tavaliselt esinevad sellised haigused eakatel patsientidel.
Mõnel juhul määratakse vastsündinutel Virchow-Robini laienenud perivaskulaarsed ruumid. See võib olla märk tõsistest geneetilistest haigustest, millega kaasneb neuronite surm.
Kuidas selliseid patoloogiaid ravida? Kadunud neuroneid pole ju enam võimalik taastada. Närvirakkude suremise protsessi saate ainult aeglustada. Patsientidele määratakse sümptomaatiliseks raviks järgmised ravimid:
- nootroopid: Piratsetaam, Cavinton, Nootropil;
- rahustid: fenasepaam, fenibut;
- antidepressandid: Valdoxan,"Amitriptüliin".
Selliste patoloogiate prognoos on tavaliselt ebasoodne, kuna aju atroofia ja neuronite surm progresseeruvad.
Leukoareoos
Leukoareoosi arstid nimetavad aju valgeaine haruldaseks. Närvikoe struktuursete muutuste tõttu on patsientidel laienenud perivaskulaarsed ruumid. See on ka märk vanemate inimeste jaoks levinud haigustest:
- hüpertensioon;
- ateroskleroos;
- seniilne dementsus.
Muutused aju valgeaines põhjustavad kognitiivseid häireid. Patsiendid saavad sümptomaatilist ravi nootroopsete ravimitega. Need ravimid parandavad neuronite toitumist ja peatavad nende surma. Ateroskleroosiga on näidustatud statiinid. Kõrge vererõhu korral on ette nähtud antihüpertensiivsed ravimid.
Isheemilised seisundid
Kui isheemia halvendab aju verevarustust. Tavaliselt on see veresoonte aterosklerootiliste muutuste tagajärg. Patsient kogeb perioodiliselt pearinglust, kahelinägemist, koordinatsioonihäireid, kõne- ja mäluhäireid. Veresoonte muutuste tõttu laienevad ka ruumid nende seinte ümber.
Patsientidele määratakse nootroopsed ravimid ("Piracetam", "Cerebrolysin", "Actovegin"), samuti ravimid, mis normaliseerivad ainevahetust ajurakkudes ("Cortexin", "Ceraxon"). Samas on väga olulineateroskleroosi etiotroopne ravi statiinidega. Määrake ravimid "Lovastatiin", "Atorvastatiin", "Simvastatiin". See ravi kõrvaldab isheemia põhjuse.
Ajuinfarkt
Tihti on ajuinfarkti põdenud patsientidel perivaskulaarsed ruumid laienenud. See haigus on pikaajalise isheemia tagajärg. Mõnel juhul on ajuinfarkt asümptomaatiline ja jääb patsiendile märkamatuks. Selle mõju on näha ainult MRI-skaneerimisel.
Oluline on meeles pidada, et kui patsiendil on riskifaktorid (kõrge vererõhk, ateroskleroos, suhkurtõbi), võib südameatakk raskel kujul korduda. Ägeda isheemia kordumise vältimiseks on ette nähtud antihüpertensiivsed ravimid, hüpoglükeemilised ained ja verevedeldajad.
Levinud entsefalomüeliit
Levitatud entsefalomüeliit (REM) on kesknärvisüsteemi äge patoloogia. Selle haiguse korral hävib närvikiudude müeliini ümbris. Virchow - Robini perivaskulaarsed ruumid on valge ja halli aine kahjustuse tõttu laienenud. MRT-pildil on näha demüelinisatsioonikoldeid.
Sellel patoloogial on autoimmuunne päritolu. Haiguse kliiniline pilt sarnaneb hulgiskleroosi sümptomitega. Patsientidel on kõnnaku- ja liikumishäired, kõnehäired, pearinglus, nägemisnärvi põletik.
Erinev alt paljudest teistest demüeliniseerivatest haigustest on REM ravitav. Haigemäärake autoimmuunvastuse pärssimiseks kortikosteroide:
- "Prednisoloon";
- "Deksametasoon";
- "Metipred".
Pärast ravikuuri paraneb 70% patsientidest täielikult. Kaugelearenenud juhtudel võivad haiguse tagajärjed patsientidel püsida: sensoorsed häired jäsemetes, kõnnihäired, nägemishäired.
Ennetamine
Kuidas ül altoodud patoloogiaid ennetada? Võib järeldada, et eakad patsiendid on sellistele haigustele vastuvõtlikumad. Seetõttu peaksid kõik üle 60-aastased inimesed regulaarselt külastama neuroloogi ja läbima aju MRT-uuringu.
Samuti on oluline pidev alt jälgida kolesterooli taset veres ja vererõhku. Lõppude lõpuks arenevad haigused, millega kaasnevad valgeaine patoloogilised muutused, kõige sagedamini ateroskleroosi ja hüpertensiooni taustal.
