Arstid puutuvad oma praktikas sageli kokku südamehaigustega inimestega. Sagedamini kehtib see eakate või seniilsete patsientide kohta. Mõnel juhul leitakse südamepatoloogiaid ka töötaval elanikkonnal. Erandiks ei ole vastsündinud lapsed, kellel on sünnieelsel perioodil defektid. Selliste patoloogiate üheks sümptomiks on südame laienemine. See sümptom on levinud paljude südamehaiguste korral. Südamelihase suurenemine viitab tavaliselt pikaajalisele patoloogiale, mis viis CHF-i.
Kardiomegaalia – mis see on?
Tavaliselt on südame suurus igaühe jaoks individuaalne. Need sõltuvad inimese jumest, soost, vanusest. Arvatakse, et elundi suurus on ligikaudu võrdne rusikasse surutud käe suurusega. Sellegipoolest on normi ja patoloogia eraldamiseks piirid. Suurenenud südant nimetatakse kardiomegaaliaks. Seda saab tuvastada nii füüsilise läbivaatuse kui ka instrumentaalse diagnostika abil. Enamikul juhtudel on südame vatsake peamiselt suurenenudvasakule. Harvemini tekib kardiomegaalia õigete osakondade tõttu. Elundi suurenemine ilmneb lihaskihi hüpertroofia, samuti müokardi venitamise (dilatatsiooni) tõttu. Seda nähtust esineb lühiajaliselt harva. Kardiomegaaliale eelneb tavaliselt pikaajaline krooniline haigus.
Suurenenud süda: patoloogia põhjused
Kardiomegaalia võib tekkida mitmel põhjusel. See sõltub patsiendi vanusest, pärilikust eelsoodumusest, kehakaalust ja elustiilist. Mõnikord peetakse laienenud südant normi variandiks. Sel juhul peaks kardiomegaalia olema mõõdukas. Sellisteks juhtudeks on pidev füüsiline aktiivsus, rasedus, harva noorukieas. Selle kategooria inimeste südame suuruse märkimisväärne suurenemine on samuti patoloogia. Eristatakse järgmisi kardiomegaalia põhjuseid:
- Sünnidefektid (CHF). Need moodustuvad raseduse ajal, võivad olla erineva suurusega. Suurte või kombineeritud defektide korral tekib südamepuudulikkus kiiresti. Sel juhul võib kardiomegaalia avalduda juba lapse esimestel elukuudel. Kui defektid on väikesed, toimub südame suurenemine järk-järgult, mõnikord ei esine seda üldse.
- Põletikulised haigused. Nende hulka kuuluvad müo-, endo- ja perikardiit. Kõige sagedamini esinevad need patoloogiad lapsepõlves ja noorukieas. Kardiomegaaliat täheldatakse ainult juhtudel, kui haigus on muutunud krooniliseks. Sellele rühmale võib omistada ka laienenud müopaatia.
- Omandatud südamedefektid. Moodustub täiskasvanueas. Enamasti on need reuma tagajärjed.
- Kroonilised kardiovaskulaarsed patoloogiad. Nende hulka kuuluvad müokardi isheemia (südameatakk, stenokardia), arteriaalne hüpertensioon.
- Kroonilised kopsuhaigused. Nende hulgas on bronhiaalastma, KOK.
- Teiste organite ja süsteemide patoloogiad. Südame laienemist võib täheldada raske aneemia, neeru- ja maksapuudulikkuse, hüpertüreoidismi korral.
- Metaboolne sündroom (rasvumine koos diabeediga).
Kardiomegaalia arengumehhanism
Kardiomegaalia patogenees sõltub põhjusest. Kõige sagedamini esineb vasaku vatsakese hüpertroofia metaboolse sündroomi, koronaararterite haiguse või arteriaalse hüpertensiooniga inimestel. Madala hapnikuvarustuse korral tõmbub südamelihas tavapärasest rohkem kokku ja suureneb järk-järgult. Sama juhtub hüpertensiooniga. Sel juhul ei jõua süda oma kõrge rõhu tõttu piisav alt kiiresti verd pumbata, mistõttu organism vajab rohkem pingutust. Kardiomegaalia arengu mehhanism erineb stenoosist ja klapi puudulikkusest. Nende patoloogiate korral ei satu veri täielikult külgnevasse kambrisse või anumasse (aordisse, kopsuarterisse) ja põhjustab südame ühe lõigu venitamist. Pikaajaliste defektide korral suureneb nii vatsake kui ka aatrium. Mõnel juhul võib tekkida kogu organi hüpertroofia. Parema vatsakese puudulikkus esineb kopsupatoloogiate, maksahaiguste korral.
Sümptomid, kuilaienenud süda
Laienenud südame sümptomid võivad avalduda erineval määral. Vasaku vatsakese hüpertroofia korral kurdavad patsiendid õhupuudust. Õhupuuduse rünnakud tekivad treeningu, raskuste tõstmise, kiire ja pika kõndimise ajal. Raske kardiomegaalia korral võib õhupuudus olla puhkeasendis. Lisaks on mõnel patsiendil ödeemiline sündroom. Kõige sagedamini koguneb vedelik õhtul jalgade alumisse kolmandikku. Kui CHF-i põhjus on isheemia, on patsiendid mures valu pärast südame piirkonnas. Samuti sõltub kliiniline pilt kardiomegaalia põhjusest. Kopsupatoloogiate korral lisatakse loetletud sümptomitele köha, lämbumine. Maksapuudulikkust iseloomustab massiivne turse (astsiit, anasarca), kaelaveenide turse. Suurenenud südamega vanematel inimestel on sageli hüpertensioon.
Kuidas diagnoosida kardiomegaaliat?
Kardiomegaalia tuvastamiseks pole piisav alt ajalugu. Selleks on vaja läbi viia elundi palpatsioon ja löökpillid. Südamele koputades saab arstile selgeks, kas selle suurus on normaalne või ületab selle piire. Lisaks tehakse rindkere röntgen. Kardiomegaaliaga on piltidel oleva elundi piirjooned suurendatud. Et teha kindlaks, millistes osakondades täheldatakse hüpertroofiat, tehakse EKG. Tänu sellele uuringule saate teada ka haiguse põhjuse (isheemia, kopsupatoloogia). Ehhokardiograafiat (südame ultraheli) peetakse diagnoosimisel kõige täpsemaks. See lubabmäärake igas kambris müokardi paksus, õõnsuste suurus, dilatatsiooni olemasolu.
Laienenud südame ravi
Selle sümptomi tuvastamisel mõtlevad patsiendid, mida teha, kui süda on laienenud. Ravi tuleb alustada alles pärast täielikku uurimist ja põhjuste selgitamist. Vajadusel on ette nähtud bronhodilataatorid, antihüpertensiivsed ravimid, diureetikumid. Mõnel juhul on vaja nende ainete kombinatsiooni. Olenemata põhjusest on oluline võtta ravimeid, mis mõjutavad südamepuudulikkuse pärssimist. Nende hulka kuuluvad ravimid "Coronal", "Propronolool", "Captopril" jne. Raskete südamedefektide korral on vajalik kirurgiline ravi. Seda on ette nähtud ka püsiva isheemia ja ägeda vereringepuudulikkuse korral.
Laienenud süda: haiguse tagajärjed
Kahjuks kaob südamepuudulikkus harva täielikult, kuna tegemist on kroonilise progresseeruva haigusega. Ebapiisava ravi või selle puudumise korral võivad tagajärjed olla tõsised. Tõsise kardiomegaalia korral on patsiendil pidev alt õhupuudus, mille tagajärjel kannatavad kõik elundid. Samuti võib haigus põhjustada müokardiinfarkti, insuldi, südame- või kopsuveresoonte trombembooliat.
