Peavalu on täiskasvanute seas üks levinumaid sümptomeid. Lastel areneb see harva. Peavalu võib kaasneda erinevate haigustega, aga ka ilmastikutingimuste muutumisega, atmosfäärirõhuga, stressiga jne. Selle sümptomi põhjuseks on igasugune mürgistus (põletikulised patoloogiad, mürgistused, infektsioonid), neuroloogilised häired, vigastused, migreen. Inimesed ei pööra sageli peavalule tähelepanu, sellega harjuvad ja ei pea seda ohtlikuks. See ei ole tõsi. Mõnel juhul on see sümptom väga tõsine. See võib viidata näiteks sellisele patoloogiale nagu intrakraniaalne hematoom. Sageli on selle välimus seotud peavigastusega. Kuid selle arengul on ka muid põhjuseid.
Mis on intrakraniaalne hematoom?
Sümptomid, mis tekivad intrakraniaalse hematoomiga, tekivad aju verega kokkusurumise tulemusena. Ravimata jätmise tagajärjeks võib olla tõsine kesknärvisüsteemi kahjustus. Haiguse oht seisneb selles, et märgidpatoloogiad tekivad järk-järgult.
Mis on kolju sees olev hematoom? Erinevatel põhjustel võib pea veresoontest tekkida hemorraagia. Selle tulemusena moodustub ajukelme nn verevalum - hematoom. Erinev alt pehmete kudede ja naha hemorraagiatest taandub see väga aeglaselt. Ainult väikesed hematoomid võivad iseenesest kaduda. Keskmiste ja suurte hemorraagiate korral on vajalik kirurgiline sekkumine.
Hematoomi põhjused
Te peate teadma, et hematoomid ajumembraanides või aines tekivad erinevate haiguste ja vigastuste tagajärjel. Enamasti toovad tugevad löögid kõvadele pindadele (põrand, seinad, jää), autoõnnetused kaasa hemorraagia tekke. Vanemas eas suureneb intrakraniaalsete traumeerivate hematoomide tekke oht oluliselt. Selle põhjuseks on ajus ja selle membraanides paiknevate veresoonte seinte nõrkus.
Kuid mõnel juhul moodustub intrakraniaalne hematoom isegi traumaatilise mõju puudumisel. See on tingitud veresoonte aneurüsmi purunemisest. Selline haigus võib olla kas kaasasündinud (vääraareng) või omandatud. Aneurüsm moodustub ravimata arteriaalse hüpertensiooni tagajärjel.
Teine intrakraniaalse hematoomi põhjus on aju või selle membraanide kasvaja. Nii healoomulised kasvajad kui ka onkoloogilised protsessid põhjustavad hemorraagiat.
Hematoomi teket soodustavad ka ajuveresoonte aterosklerootilised kahjustused, nakkuspatoloogiad, insult või mööduv isheemiline atakk, angioödeemi häired. Hemorraagia risk on suurem eakatel, suitsetajatel, arteriaalse hüpertensiooni ja rasvumise all kannatavatel inimestel.
Intrakraniaalsete hematoomide liigid
Sõltuv alt suurusest eristatakse väikeseid, keskmisi ja suuri hematoome. Samuti klassifitseeritakse intrakraniaalsed hemorraagiad kulgemise ja lokaliseerimise järgi.
Väikese hematoomi maht on alla 50 ml. Mõnel juhul lahenevad nad ise. Kui hemorraagia maht on 50–100 ml, nimetatakse seda keskmiseks hematoomiks. Nad nõuavad kirurgilist ravi. Hematoom, mis on suurem kui 150 ml, võib lõppeda surmaga.
Vastav alt kliinilisele kulgemisele eristatakse 3 tüüpi hemorraagiaid. Ägeda intrakraniaalse hematoomi tunnused tuvastatakse 3 päeva jooksul alates selle moodustumise hetkest. Neid peetakse kõige ohtlikumaks. Subakuutsed hematoomid tuvastatakse 3 nädala jooksul. Seisundi halvenemine toimub järk-järgult. Kroonilised hemorraagiad annavad tunda 3 nädala möödudes nende tekkimise hetkest.
Lokaliseerimise järgi eristatakse järgmist tüüpi patoloogiaid:
- Epiduraalne intrakraniaalne hematoom. See tekib siis, kui kõvakesta välispinna ja kolju vahel paiknev arter on kahjustatud.
- Subduraalne hematoom. Verejooksu allikaks on veenid, mis ühendavad aju ainetaju, millel on kõvad siinused. Enamasti on sellel alaäge kulg.
- Intratserebraalne hematoom. Selline hemorraagia on väga ohtlik. See areneb aju aine immutamise tulemusena. See hemorraagia võib põhjustada närvirakkude püsivat kahjustust.
- Ajutüve intrakraniaalne hematoom. Seda tüüpi hemorraagia on surmav.
- Diapedeetilised hematoomid. Areneda ajuveresoonte suurenenud läbilaskvuse tõttu.
Sõltuv alt hemorraagia asukohast ja allikast võib hematoomide kliiniline pilt olla erinev. Sellest lähtuv alt valitakse ravitaktika.
Patoloogia kliiniline pilt
Kuidas teha kindlaks, et on tekkinud intrakraniaalne hematoom? Patoloogia sümptomid sõltuvad hemorraagia tüübist. Seega on epiduraalse hematoomi tunnusteks tugev peavalu, kramplik sündroom, teadvusehäired ja unisus. Õpilaste valgusreaktsiooni uurimisel täheldatakse anisokooriat. Hiljem liitub jäsemete halvatus. Intrakraniaalse hematoomi tunnused avastatakse mõne tunni või päeva jooksul alates arteri kahjustuse hetkest. Lastel arenevad sümptomid kiiremini.
Subduraalset hematoomi iseloomustab järgmine kliiniline pilt:
- peavalu valdab;
- iiveldus ja oksendamine ilma leevenduseta;
- meningeaalsed nähud;
- mõnikord tekivad krambid.
Ajusisese hemorraagia sümptomid on sarnased. Erinev alt sümptomitestsubduraalne hematoom, valu katab ühte pea külge, täheldatakse teadvusekaotust. Intratserebraalne hemorraagia põhjustab sageli jäsemete halvatust.
Diapedeetilisi hematoome iseloomustavad püsivad peavalud. Neid on kõige raskem tuvastada, kuna need on väikesed.
Hematoomi diagnoos kolju sees
Intrakraniaalsed traumaatilised hematoomid diagnoositakse kõige varem, kuna enamikul juhtudel otsivad inimesed pärast vigastust arstiabi. Veresoonkonnahaiguste taustal tekkinud hemorraagiaid on raskem tuvastada. Diagnostikameetodite hulka kuuluvad:
- Aju kompuutertomograafia.
- Kolju röntgenuuring.
- Magnetresonantstomograafia.
Peavalude diferentsiaaldiagnostika läbiviimiseks tehakse veresoonte ultraheli dopplerograafia, EEG, ehhoentsefalograafiaga.
Haiguse ravimeetodid
Intrakraniaalsete hematoomide ravi toimub konservatiivsete ja operatiivsete meetoditega. Tüsistuste puudumisel ja hemorraagia väikesel suurusel jälgib arst ainult patsiendi seisundit. Sel juhul peab patsient olema haiglas ja järgima voodirežiimi. Kui hematoom ei lahene iseenesest, määrake ravimid, mis vähendavad koljusisest rõhku. Samuti viiakse läbi sümptomaatiline ravi. Määrake ravimid "Relanium", "Furosemiid", "Ketonal".
Tegutsedasekkumised
Enamikul juhtudel on näidustatud intrakraniaalse hematoomi kirurgiline eemaldamine. See seisneb vere evakueerimises. Sel eesmärgil tehakse järgmist tüüpi kirurgilisi sekkumisi:
- Osteoplastiline trepanatsioon. Seda iseloomustab väikese augu tegemine koljusse ja verehüüvete eemaldamine spetsiaalsete instrumentide ja vaakumseadmega.
- Stereotaktilised häired. Veri eemaldatakse koljuõõnest spetsiaalse kanüüli abil.
- Hematoomi torke-aspiratsiooni eemaldamine. Koosneb õhukese kateetri paigaldamisest.
Neurokirurg valib kirurgilise ravi meetodi, olenev alt hemorraagia suurusest, kaasuvatest haigustest ja patsiendi vanusest.
Intrakraniaalne hematoom: haiguse tagajärjed
Hematoomi tagajärjed hõlmavad selliseid kliinilisi ilminguid nagu traumajärgsed krambid, amneesia, peavalu ja üldine nõrkus. Need sümptomid võivad kesta mitu kuud. Seetõttu võtab taastusravi umbes kuus kuud. Kui kirurgilist ravi ei tehta õigeaegselt, võib hematoom põhjustada halvatuse, ajuturse ja surma.
