Inimkeha säilitab oma positsiooni ruumis tänu vestibulaarse aparatuuri toimimisele. Selle süsteemi põhiülesanne on tasakaalu hoidmise võime, analüüsides organismi liikumist ja asukohta. Vestibulaarse düsfunktsiooni arengut nimetatakse "vestibulopaatiaks". Mis see on ja millised on haiguse peamised ilmingud, mida käsitletakse artiklis.
Haiguse põhimõisted
Vähesed patsiendid esitasid endale küsimuse: "Vestibulopaatia – mis see on?", sest haigus pole nii lai alt levinud. Sarnane termin viitab vestibulaarse aparatuuri häirete kompleksile, mida iseloomustab viimase võimetus täita oma ülesandeid ja säilitada inimkeha asendit ruumis.
Vestibulopaatia, mille sümptomitest ja ravist tuleb juttu allpool, võib areneda nii eraldiseisva häirena organismis kui kateise psühhovegetatiivse häire ühe sündroomi vorm. Teisel juhul muutub haiguse ravi ja diagnoosimine keerulisemaks, kuna see on tihed alt põimunud üldise kliinilise pildiga koos teiste somaatiliste, vegetatiivsete ja emotsionaalselt afektiivsete ilmingutega.
Vestibulaarfunktsiooni häired võivad ilmneda ka varases eas. Seda patoloogilist seisundit peetakse otoliitse aparaadi rikkeks. Lapsepõlves väljendub see liikumishaigusena kiigel, liftis, ühistranspordis.
Aja jooksul hakkavad häirete sümptomid meenutama konditsioneeritud reflekse. See tähendab, et rünnaku kliiniline pilt kujuneb välja juba enne, kui seda põhjustav tegur hakkab toimima.
Haiguse etioloogilised tegurid
Vestibulaarse düsfunktsiooni põhjused on järgmised:
- sisekõrva haigused;
- orgaaniline ajukahjustus;
- lülisamba kaelaosa patoloogilised protsessid;
- traumaatiline vigastus;
- kasvajad;
- nakkushaigused;
- vanusega seotud muudatused.
Kuulmisanalüsaatori haiguste hulgas, mis võivad põhjustada vestibulopaatia teket, on labürindiit, labürindiinfarkt, Meniere'i tõbi.
Labürindi infarkt tekib sageli vanusega seotud muutuste taustal. Patsiendid kaebavad tõsise kuulmislanguse ja vestibulaarsete häirete ilmnemise üle.
Ménière'i haigust iseloomustab kuulmislangus, iiveldus,oksendamine, pearinglus, kõhukinnisus ja tinnitus. Seda haigust seostatakse patoloogiliste protsessidega sisekõrvas.
Labürintiit on olemuselt bakteriaalne või viiruslik. Põletikuline protsess on lokaliseeritud sisekõrva membraanses labürindis. Lisaks võib vestibulopaatiat põhjustada mürgistus mürgiste ainete või ravimitega.
Üldised ilmingud
Kõigil selle haiguse vormidel on ühised ja spetsiifilised ilmingud. Seda haigust iseloomustavad järgmised üldised sümptomid:
- Peapööritus võib olla ajutine või püsiv. Igal patsiendil on pearingluse individuaalne taju. Mõned kaebavad tunde üle, et nad ei suuda silmi kinnitada, teised aga selle üle, et kõik objektid pöörlevad ühes suunas.
- Peavalu võib avalduda erineva tugevusega ja intensiivsusega valuna.
- Nägemiskahjustus – patsientidel on silmade ees kärbsed või tumedad ringid, nägemine on halvenenud.
- Tasakaaluhäired – patsiendid koperdavad, võivad kukkuda, neil puudub stabiilsustunne.
- Nüstagm - esineb silmamunade liikumine, millel on rütmiline iseloom. Silmad võivad liikuda igas suunas.
- Iiveldus, oksendamine.
Vestibulaarsete häirete tüübid
Eristatakse järgmisi vestibulaarse düsfunktsiooni vorme:
- vertebrogeenne vestibulopaatia;
- äge perifeerne vestibulopaatia;
- vestibulaarse häire posttraumaatiline vorm.
Igalehaigusvorme iseloomustavad nende etioloogilised tegurid, samuti kliinilise pildi üldised ja spetsiifilised sümptomid.
Vestibulopaatia ja kõik selle ilmingud kannavad RHK järgi koodi H81. Need kuuluvad sisekõrvahaiguste rühma (H80-H83).
Vertebrogeenne vorm
Seda tüüpi vestibulaarsed häired on otseselt seotud lülisamba kaelaosa patoloogiliste protsessidega. Arengu põhjused võivad olla järgmised rikkumised:
- osteokondroos;
- osteoporoos;
- ketaste või selgroolülide rike;
- närvide ahenemine;
- mikrotsirkulatsiooni rikkumine.
Haigust iseloomustavad sagedased pearinglushood, mis võivad olla süstemaatilised või harvad. Pea liigutamisel või pööramisel kurdavad patsiendid ebamugavustunnet, ebastabiilsuse tunnet. Patsient ei saa objektile keskenduda, liikuvatele objektidele visuaalselt fikseerimisel on iiveldustunne.
Mõnel patsiendil tekib tsentraalne vestibulopaatia sündroom. Sellel on paroksüsmaalne iseloom ja äge algus. Patsient on ruumis desorienteeritud, esineb tugev pearinglus ja tsefalgia. Sarnaste ilmingutega vestibulopaatia on ohtlik tüsistuste tekke võimalusega.
Haiguse perifeerne vorm
Äge perifeerne vestibulopaatia – mis see on? Põletikulised protsessid kuulmisanalüsaatori sisemise kulgemise närvis põhjustavad selle haigusvormi arengut. Kliinilise pildiga kaasnevad järgmised ilmingud:
- paroksüsmaalne pearinglus;
- disbalance;
- silmade liikumine, sõltumata patsiendi soovist;
- kuulujutt pole muutunud.
Etioloogilised tegurid on siiani teadmata. Eeldatakse, et selle vormi tõukemehhanismiks võivad olla bakterid või viirused. Paljud patsiendid kaebavad ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni sümptomite anamneesis enne vestibulaarsete häirete tekkimist.
Perifeerne vestibulopaatia väljendub hirmutundes, iivelduses, oksendamises, pikaajalises pearingluses, müra ühes kõrvas ja ummikutundena selles. Kuulmistase jääb samaks.
Entsefalopaatia võib muutuda selle vormi tüsistusteks. Vestibulopaatia, mida tuleb ravida esimeste sümptomite ilmnemisel, põhjustab harva nii tõsiseid tüsistusi.
Haiguse areng vigastuse tõttu
Posttraumaatiline vestibulopaatia – mis see on? See on vestibulaarse häire vorm, mis on põhjustatud kuulmekile, labürindi seina või närvikoe traumaatilisest vigastusest.
Arengu etioloogilised tegurid:
- ajuvigastus;
- kolju luude kahjustus;
- psühhogeenne pearinglus pärast vigastust;
- dekompressiooni tagajärjed.
Peapööritus on üsna pikk, sellega kaasneb iiveldus ja oksendamine, nüstagm, ebastabiilsus liikumisel. Sümptomid kaovad alles mõne nädala pärast.
Diagnostiline uuring
Vestibulopaatiat, mille sümptomid võivad viidata vestibulaaraparaadi häiretele või mõne muu haiguse sündroomile, on üsna lihtne diagnoosida. Põhjuse väljaselgitamine võib aga võtta kaua aega.
Kõigepe alt vaatab patsiendi üle neuroloog. See diagnoos hõlmab oftalmoskoopiat, näo- ja kuulmisnärvide seisundi hindamist. Kontrollitakse teiste närvirühmade tööd, sealhulgas Babinski sümptomit.
Sõrme-nina test, põlveliigese test ja diadohokineesi test võimaldavad teil hinnata väikeaju seisundit.
Samuti on ette nähtud lülisamba kaelaosa magnetresonantstomograafia, et teha kindlaks haiguse selgroogse vormi võimalik areng. Arst uurib luude, selgroolülide, lihaste ja liigeste seisukorda.
Kohustuslik on otorinolarünoloogi konsultatsioon koos kuulmekile seisundi uuringuga. Traumaatilise vigastuse korral hindab kõrva-nina-kurguarst trummiõõnt.
Ravipõhimõtted
Vestibulopaatia, mida tuleb ravida kõikehõlmav alt, annab soodsa tulemuse, kui varakult suunatakse eriarstiabi. Esiteks viiakse läbi sümptomaatiline ravi. See hõlmab järgmiste ravimirühmade kasutamist:
- Antikolinergilised ravimid pärsivad vestibulaarsete struktuuride aktiivsust. Need on platifilliinil ja skopolamiinil põhinevad ravimid. Sagedamini kasutatakse neid krampide ärahoidmiseks.
- Antihistamiinikumid - "Dramin", "Bonin", "Dimedrol" - läbivad hematoentsefaalbarjääri.
- Bensodiasepiinid on tõhusad pearingluse korral, pärsivad vestibulaarse aparatuuri tööd (Relanium, Lorafen, Lorazepam).
- Anemeetilised ravimid: pipolfeen, metrasiin, cerucal, metoklopramiid, motilium.
Remissiooniperioodidel võib kasutada manua alteraapia, massaaži, refleksoloogia, kaaniteraapia, magnetoteraapia ja muid võimalikke meetodeid.
Vestibulaarne taastusravi
See on spetsiaalselt loodud meetmete kogum, mille eesmärk on vestibulaaraparaadi normaalse funktsioneerimise kiire taastamine. Programmi tipphetk on võimlemine ja kõnnakutreening.
Vestibulaarvõimlemine on lubatud ainult juhtudel, kui haigus ei progresseeru. See on näidustatud patsiendi stabiilse seisundi korral. Mida varem võimlemisharjutustega alustatakse, seda tõhusam on tulemus.
Vestibulaarvõimlemise põhimõte on sooritada harjutusi, mille puhul torso, pea ja silmade liigutused on sensoorselt ebaühtlased. Alguses tunneb patsient esinemisel ebamugavustunnet, kuid peagi harjub sellega.
Patsient õpib kõndima suletud silmadega, seisma ühel jalal, kallutama pead tahapoole, vaheldumisi silmi avades ja sulgedes,seiske suletud silmadega ühel põlvel.
Ennetusmeetmed
Peapööritushoogude teket saab ära hoida, järgides teatud ennetusmeetmeid. Peaksite sööma õigesti, tegema sporti, kasutama vahelduvaid puhke- ja töörežiime. Samuti on vaja õigeaegselt ravida haigusi, mis võivad olla tõukejõuks vestibulopaatia tekkeks. Need on aju, närvisüsteemi, selgroo, kõrva-nina-kurguhaiguste haigused.
Vestibulopaatiat, mille sümptomeid ja ravi te nüüd teate, saab parandada ja ravida haiguse põhjuse õigeaegse tuvastamise ja arstiabi otsimisega.
