Rahvusvahelise vaevuste klassifikatsiooni järgi eristatakse kahte peamist insultide tüüpi. Nende hulka kuuluvad hemorroidid ja isheemilised. Kõik need patoloogiad on keeruline ja ohtlik aju vereringehäire.
Esimest tüüpi insult on seotud veresoonte ummistumisega ja vereringe täieliku või osalise lakkamisega. Hemorraagilist (hemorroidiaalset) insulti võib iseloomustada kui intrakraniaalset verejooksu. Seda tüüpi ajukahjustusele omistati vastav alt ICD-le kood 10.
Mis on hemorroidiline (hemorraagiline) insult?
Reeglina tekib hemorroidide insult, mille tagajärjed sõltuvad otseselt haiguse algpõhjustest, veresoonte struktuuri patoloogiliste muutuste tõttu. Juba tekkinud ajukahjustusest tingitud atroofilised ja nekrootilised nähtused määravad omakorda edasise kliinilise pildi. Selleks, et mõista, millised protsessid ja kuidas hemorroidide insult tekib, mis see on ja mis tüüpi see haigus esineb, on vaja üksikasjalikum alt mõista.
Klassifitseerige hemorraagiline insult selle esinemise olemuse järgi. Ajukahjustusi on nelja tüüpi:
- Hemorraagilist tüüpi parenhümaalne insult on kõige keerulisem haigustüüp. Parenhüümist põhjustatud veresoonte kahjustus põhjustab peamiselt intensiivset, raskesti peatatavat verejooksu.
- Hemorraagilist tüüpi subkortikaalne insult – tekib pikaajalise hüpertensiooni või kroonilise vererõhu tõusu tagajärjel. Kõige tavalisem hemorraagia koht on kontakt oimusagara ja parietaalsagara vahel.
- Hemorraagilist tüüpi subarahnoidaalne insult – tekib veresoonte aneurüsmi rebenemise tõttu. Haiguse etioloogia on seotud arteriaalse verejooksuga, kus veri täidab pia mater'i ja arahnoidaalse õõnsuse. Seda tüüpi insuldi arengu peamised juhtumid on kraniotserebraalne trauma. Eelkõige võib vastsündinul subarahnoidaalse insuldi põhjustada ema pikaajaline sünnitustegevus ja peatrauma.
- Hemorraagilist tüüpi arahnoidne insult sarnaneb eelmise tüübi hemorraagiaga. Ainus erinevus on hemorraagia põhjus. Reeglina kutsub taolise hemorroidaalse insuldi esile healoomuliste tsüstiliste kasvajate rebend.
Statsionaarse meditsiinilise ravi kulgemise suund annab haiguse määramise ühele ül altoodud tüüpidest. Pärast hemorroidiaalse insuldi diagnoosimist ei saa ükski arst kohe prognoosi teha. Olenemata aju tüübistkahjustused, sümptomid ja haiguse kulg on olulised sarnasused. Etapiuuringu abil on võimalik kindlaks teha ravimite efektiivsuse aste ja kirurgilise operatsiooni otstarbekus.
Esinemisest tingitud hemorraagiliste insultide tüübid
Järgmine hemorraagilise hemorraagia klassifikatsioon on haiguse sortide määratlus vastav alt selle arengu põhjustele. Kuna paranemisvõimalused on otseselt seotud hemorroidiaalse insuldi põhjustanud etioloogiaga, on ajukahjustuse põhjused nii erakorralise ravi kui ka pikaajalise taastusravi käigus väga olulised.
Need on jagatud järgmistesse rühmadesse:
- Trauma põhjustatud – sel juhul määrab ajurakkude kahjustuse pindala vigastuse asukoha, mahu ja kahjustuse astme järgi.
- Põhjustatud vererõhu äkilisest hüppest – tekib veresoonte õõnsuse rebend (võivad olla kapillaarid, veenid ja suuremad arterid). Krooniline ja pikaajaline hüpertensioon aitab kaasa veresoonte seinte järkjärgulisele hõrenemisele. Suurenenud läbilaskvuse ja järjekordse rõhu tõusuga tekib hemorroidaalne insult, mille tagajärgi on üsna raske ennustada.
- Põhjustatud veresoonte aneurüsmidest – patoloogia tekib kõige sagedamini arterite seinte elastsuse kaotuse tagajärjel, mis iseenesest on areneva aneurüsmi tagajärg.
- Põhjustatud veenide ummistusest – põhi- või peaveenide tõttuummistused mõjutavad verevoolu kiirust.
- Narkootikumidest põhjustatud – reeglina tekib hemorroidide insult valesti alustatud medikamentoosse ravi tõttu koos ravimite üledoosi või raske alkoholimürgitusega. Arstide korrigeerimata tegevus võib viia insuldi tekkeni.
Samuti väärib märkimist, et teise insuldi risk on kõrgeim esimese kahe nädala jooksul pärast esimest insulti. Kogu esimese aasta jooksul pärast haigust on hemorraagia kordumise võimalus. Relapsi vältimiseks määratakse patsiendile terve elu ravimeid.
Ajuverejooksu sümptomid
Arvestades hemorroidiaalset insulti, mis see on, on vaja peatuda selle peamistel sümptomitel. Saate kujutleda ajukoe kahjustuse pilti, kogudes teatud nähtuste järjekindla ahela.
Esimene asi, mis juhtub, on veresoonte kudede rebend, mis ei pidanud vastu seintele avaldatavale suurenenud survele. Ootamatult avanenud verejooks täidab naaberajuõõnsused. Praegusel hetkel tunneb inimene hemorroidiaalset insulti (selguse mõttes lisatud foto) ägeda peavaluhoona.
Ajukelme turse algab peaaegu kohe. Ajutüve turse on närvikudede funktsioonide pärssimise tagajärg. Ulatuslik verejooks põhjustab sageli hüdrotsefaalia või oklusiivse vesitõve arengut. Pea mõõdudsuureneb, kasvab intrakraniaalne hematoom, mis takistab selgroo aktiivsuse tsirkuleerivate protsesside normaliseerumist. Selles etapis on hemorroidide insult äärmiselt ohtlik. Kooma (need, kes pärast selliseid tüsistusi ellu jäävad, seisavad silmitsi paljude raskustega) on tavaline haigus, mis on seotud haiguse ebasoodsa käiguga.
Lisaks lõpeb puudega patsiendil pea 90% juhtudest ajupiirkonda mõjutava hematoomi teke. Kõnehäired ja hingamistegevuse häired ei ole peaaegu taastunud.
Aju kudede atroofia ja surm koos õigeaegse arstiabi, nimelt kirurgilise sekkumisega, mängivad tohutut rolli. Väikese verejooksu korral on võimalus täielikuks taastumiseks, kõik kaotatud ajufunktsioonid saab taastada. Kuid mahuliste hemorraagiate korral võib täheldada korvamatuid nekrootilisi protsesse. Ajukude lakkab töötamast ja siis saabub surm. Surmav tulemus on võimalik mõni tund pärast rünnaku toimumist, kui kahjustatud on ajukoore piirkonnad, mis kontrollivad hingamisprotsesse ja kardiovaskulaarsüsteemi tööd.
Ulatuslik verejooks ei jäta erakorralise kraniotoomia puudumisel taastumise võimalust.
Kuidas insulti ära tunda?
Kuna hemorraagilist insuldi on võimatu visuaalselt kindlaks teha, võimaldab patsientide kirjeldus nende enda tervislikust seisundist haiguse aktiivse arengu ajal arstidel määrata esialgse diagnoosi ja esialgse kahjustuse astme. Lisaks on arstidel juba ammu enne läbivaatust spetsialiseeritud meditsiiniasutuse seintes võimalus osutada kvalifitseeritud abi, mis aitab vähendada tüsistuste intensiivsust.
Igaüks peaks olema teadlik haigusega seotud sümptomitest. Hemorroidiaalse insuldi, mis avaldub asjakohaselt, saab õigel ajal ära tunda ja aidata ennast või oma lähedast.
Iseloomulikud ajurünnakud on järgmised:
- põletustunne ja äkiline valu;
- tugev iiveldus, tung oksendada;
- silmad muutuvad ereda valguse suhtes ülitundlikuks;
- muutused teadvuse seisundis: patsient võib lähiajal paraneda;
- laiaulatuslike hemorraagiate korral on võimalik kooma;
- jäsemete motoorsete funktsioonide häired osaliselt või täielikult, epilepsiahood.
Kui tekib neurohemorroidne insult (nn ajuverejooks, mis on põhjustatud psühho-emotsionaalsest ülepingest), võivad epilepsiahood olla peamised ja ainsad haigusele viitavad sümptomid.
Kuidas aidata insuldiohvrit?
Vähimagi verejooksu kahtlus peaks teistes viivitamatult põhjustama asjakohaseid meetmeid. Nendest sõltub patsiendi taastusravi hilisem kiirus.
Kõigepe alt peaksite kutsuma kiirabi, kuid enne selle saabumist peatetehke mitmeid toiminguid, et vältida tüsistuste teket.
Esm alt tuleb kannatanu panna horisontaalasendisse ja tõsta pea 30 kraadi. See on äärmiselt oluline, et tagada vere väljavool ajust.
Teiseks tuleb patsiendi pea pöörata ühele küljele. Olles seega hõlbustanud kannatanu hingamist, on oksendamise algust lihtne kontrollida (see on ohtlik masside hingamisorganitesse sattumise tõttu). Samuti on oluline anda patsiendile võimalus värsket õhku hingata.
Kolmandaks, ise transportides tuleb ohvrit transportida kõige liikumatumas olekus, kontrollides kehatemperatuuri ja rõhu taset.
Haiguse meditsiiniline diagnoos
Hemorraagilise insuldi tuvastamine visuaalse kontrolli käigus on peaaegu võimatu. Vaatamata iseloomulike sümptomite olemasolule võetakse patsiendi päästmiseks kiireloomulisi meetmeid alles pärast instrumentaalset läbivaatust, kuna see haigus sarnaneb epilepsiaga, vähkkasvajate ja healoomuliste ajumoodustiste tekkega. Haigla vastuvõtuosakonda sattunud patsient saadetakse aadressile:
- kompuutertomograafia (haiguse varases staadiumis peetakse CT-d asendamatuks diagnostiliseks meetodiks, samas kui MRI on informatiivsem uurimismeetod);
- magnetresonantstomograafia (kasutatakse hemorraagilise insuldi ravi kõikides etappides ja sellel on laiem infosisu patsiendi seisundi kohta, prognoosid eeldatavate tagajärgede kohta jne).
Taastumisvõimalus
Kuna eakad patsiendid on enamasti ohus, on nende paranemisprognoos väga pettumus. Ainult 25-40% juhtudest lõpeb ravi eduk alt, vältides teist rünnakut ja saavutades elutähtsate funktsioonide osalise taastumise.
Keha jõudlus inimestel, kellel on olnud hemorroidiaalne insult (ravi mõnikord ei aita), väheneb selles vanuses peaaegu nullini, mis viib vältimatu surmani. Noorte haigusjärgse paranemise edasise kulgemise ennustamine on positiivses dünaamikas palju sagedamini võimalik.
Hemorroidaalse insuldi tagajärjed
Pärast hemorroidiaalset insulti on ravimeetmete tulemus otseselt seotud tüsistuste raskusastmega. Sageli tuvastatakse hemorraagilise insuldi tagajärjed:
- kopsupõletik (tavaliselt põhjustatud passiivsest lamamisasendist ja hingamisfunktsiooni kahjustusest, mis on põhjustatud kudede atroofiast või nekroosist);
- lamamishaavandid kehal (nahk pärast rünnakut läbib verevarustuse puudulikkuse ja muutub elastseks mis tahes ärritaja suhtes);
- tromboosid (südame löögisageduse langus toob kaasa asjaolu, et verehüübed satuvad vereringesse);
- kooma (üks ohtlikumaid tüsistusi, mis võib kaasa tuuahemorroidide insult; kooma võib kesta paarist tunnist mitme aastani, patsiendi ajufunktsioonid ei taastu täielikult).
sepsis
Nagu juba mainitud, on rünnaku kordumise tõenäosus lähitulevikus pärast esimest hemorraagiat märkimisväärne. Lisaks on teine löök sageli viimane, kuna selle intensiivsus on suurem. Korduva hemorroidiaalse insuldi paranemise juhtumid on tõelised imed.
Igasugust insulti, sealhulgas hemorraagilist, ei saa nimetada iseseisv alt arenevaks haiguseks. Veresoonte tromboos, ateroskleroos ja muud kardiovaskulaarsüsteemi patoloogilised seisundid on ajuõõne hemorraagia algpõhjus.
Insuldi raviplaanist haiglas
Hemorraagilise insuldi medikamentoosne ravi on ravimite kompleksi kasutamine, mille esmane missioon on aju normaalse verevarustuse kiire taastamine. Asi on selles, et mitme minuti pikkune hapnikupuudus, mis tervel inimesel verega ajju transporditakse, on täis korvamatuid muutusi, nekroosi ja kudede atroofiat.
Siin pole nii lihtne õiget lahendust leida, sest esmapilgul võib tunduda, et kõik on lihtne: tuleks suurendada ajukelmesse saabuva vere mahtu. See aga ainult süvendab olukorda ja muudab patsiendi seisundi keerulisemaks.
Ravimite hulgas, mis aitavad kaasa mõjutatud ajukudede küllastumisele hapnikuga, eristavad arstid ravimit Actovegin. Ta tegutseblokaalselt, vältides nekrootiliste nähtuste teket ja suurendades ainevahetust.
Hemorraagilise insuldi ravis mängivad olulist rolli neoprotektorid ja laia toimespektriga ravimid. Kui ajukelme kahjustusega kaasnevad südamehaigused ja tromboosirisk, ei saa ilma trombotsüütide agregatsiooni vastaste aineteta hakkama: seda tüüpi ravimid on vere hüübimise loomulik barjäär. Selle valdkonna uue põlvkonna ravimite hulka kuulub "Etamsilat".
Pärast baasteraapiakuuri algab ravi taastumisfaasis, kus peamiseks põhimõtteks on soov patsiendi võimalikult kiireks taastusraviks. Pikaajaline ravi ja taastumine mõjutavad negatiivselt patsiendi seisundit, avaldades pärssivat mõju psühho-emotsionaalsele tasemele.
Rehabilitatsiooniperiood
Kuna patsiendid vajavad pärast hemorroidiaalset insuldi pikka taastumist, on raske öelda, mitu päeva haiguslehte on vaja vähem alt osaliseks taastusraviks. Küll aga on igaühel võimalus end ja oma lähedasi eelnev alt hoiatada raske haiguse eest, jätmata tähelepanuta arsti ettekirjutusi, toitumisspetsialistide soovitusi ja tervislikku eluviisi.
Taastumisprogrammid töötavad välja arstid individuaalselt. Esimeste positiivsete tulemuste saamise aeg sõltub patsiendi vanusest, keha tugevusest haigusele ja selle tagajärgedele vastu seista. Kahjuks viibivad taastusravi meetmed aastaid, seega tasub varuda kannatust javisadust.
Igal reeglil on siiski erandeid ja keerukate tõhusate programmide puhul võib patsient paraneda üsna lühikese aja jooksul. Eelkõige mitteulatusliku hemorraagia ja kombineeritud raviprogrammide kasutamisega, mis hõlmavad füsioteraapiat, nõelravi, kehalise kasvatuse ja massaaži kursusi, on meditsiinipraktikas olnud palju juhtumeid, kui patsiendid naasid peaaegu 100% oma eelmisesse ellu.
Viimasel ajal on arstide ja spetsialistide suund patsientide taastusravis olnud kaasaegsete võimlemissuundade kaasamine taastusravi meetmete kompleksi. Eriti olulised on hingamisharjutused, jooga, pilates.
Tervislik toitumine on samm taastumise suunas
Söömisstiili muutmine on taastusravi ja patsiendi kehale hemorroidiaalse insuldi põhjustatud tagajärgede likvideerimise teine ja oluline samm. Mida see tähendab, selgub allolevast toodete loendist:
- rasvane liha;
- suitsutooted;
- jahune, magusad saiakesed, sai.
Kindlasti teavad paljud, et sellised igapäevase dieedi komponendid mõjuvad halvasti kogu organismi seisundile. Ateroskleroos, veresoonkonna haigus, mille korral nendesse tekivad aterosklerootilised naastud, mis takistavad normaalset verevoolu, on enamikul juhtudel muutunud hemorraagilise verejooksu provotseerivaks teguriks.
Paranemise puhul ei saa elu pärast insuldi olla täpne eelmise koopia. haigepeate end pidev alt piirama, mitte lubama alkoholi tarvitamist, suitsetamist. Eelkõige tuleb vältida stressi ja närvilisi kogemusi. Lisaks peaksid regulaarsed kontrollid ja terapeudi külastused olema tervise säilitamise meetmete regulaarne osa.
Hemorraagilise insuldi korduva hoo vältimiseks määravad arstid patsientidele stimuleerivaid, tugevdavaid ravimeid, vitamiinikomplekse. Üks levinumaid ravimeid on Cardiomagnyl.
