Kolinesteraasi reaktivaatorid on antidoodid, mis aitavad leevendada orgaanilist fosfaadi (OP) mürgitust. Fosforit sisaldavate toksiliste ühendite hulka kuuluvad keemilised sõjavahendid, nagu sariin, tabuun. Selliste keemiliste ühenditega on aga rahuajal võimalik saada joove. FOS-i alusel on loodud palju vahendeid kahjulike putukate ("Dichlorvos", "Thiophos", "Chlorophos"), samuti mõned silmatilgad ("Armin", "Phosfakol") vastu võitlemiseks. Sarnaseid ühendeid kasutatakse ka tööstuses plastide ja lakkide tootmisel. Selliste ainete juhuslikul organismi sattumisel tekib tõsine mürgistus. Ja siis tulevad appi koliinesteraasi reaktivaatorid.
Kuidas FOS kehale toimib?
Inimkehas moodustub rühmensüümid - koliinesteraas. Nad mängivad olulist rolli ainevahetusprotsessides ja närvisüsteemi toimimises. Fosfori orgaanilised ühendid, sattudes kehasse, pärsivad nende ensüümide aktiivsust. Atsetüülkoliin hakkab kudedesse kogunema. Selle aine liig põhjustab järgmisi joobeseisundi sümptomeid:
- suurenenud süljeeritus;
- häälne hingamine koos vilistava hingamisega, mis on tingitud rögast bronhides;
- ahendavad õpilased;
- krambid;
- naha tsüanoos;
- lihaste halvatus;
- kõrge BP;
- "keemiline" hingeõhk;
- liigne higistamine.
FOS toimib kehale närvimürgina. Mürgistus selliste ainetega on äärmiselt ohtlik. Võimalik surm hingamislihaste halvatuse tõttu. Alloleval fotol on näha pupillide järsk ahenemine FOS-i mürgistuse korral.
Kuidas koliinesteraasi reaktivaatorid töötavad?
FOS-i mürgistuse korral toimivad koliinesteraasi taasaktiveerivad ravimid antidoodina. See tähendab, et need on toksiliste fosforiühendite vastumürgid. Neid saab kasutada mürgistuse raviks. Nad suudavad mürgi kiiresti neutraliseerida ja eemaldada joobeseisundi tunnused.
Kolinesteraasi reaktivaatorite toimemehhanism seisneb nende võimes taastada ensüümide aktiivsus. Selliste ravimite koostis sisaldab molekulide rühma -NOH, mis interakteerub blokeeritud atsetüülkoliinesteraasiga. Selle tulemusena tekivad seosedFOS molekulid ja ensüüm. Seega taastub koliinesteraasi aktiivsus täielikult antidoodi toimel. See viib joobeseisundi sümptomite järkjärgulise kadumiseni.
Narkootikumide liigid
Järgmised ravimid kuuluvad koliinesteraasi reaktivaatorite rühma:
- "Dipiroksiim".
- "Dietixim".
- "Alloxim".
- "Carboxyme".
- "isonitrosiin".
Nende kasutamise näidustus on orgaaniline fosfaatmürgitus. Koliinesteraasi blokeerimine toimub aga ka kolinomimeetikumide rühma kuuluvate ravimitega mürgituse ajal. Eespool nimetatud ravimid muul viisil mürgituse korral on ebaefektiivsed. Need töötavad ainult FOS-i vastu.
Kolinesteraasi reaktivaatorite kasutamisel ei ole vastunäidustusi.
Ravimikirjeldused
FOS-i antidoodid on saadaval süstelahustena. Need on kiire toimega ravimid. Koliinesteraasi reaktivaatorid hakkavad ensüüme blokeerima 15-30 minutit pärast manustamist. "Isonitrozin" on tõhusam ravim. See on võimeline peatama FOS-i põhjustatud kesknärvisüsteemi kahjustusi. "Dipiroksiim" ei tungi ajju. Sel põhjusel suudab ravim ainult mürki neutraliseerida, kuid vähemal määral mõjutab joobeseisundi sümptomeid.
Soovitatav annus
Mürgistuse korral tuleb manustada ravimeidniipea kui võimalik, kui ilmnevad esimesed sümptomid. Need on tõhusad ainult esimestel tundidel pärast mürgi sisenemist kehasse. Nende annus sõltub mürgistuse raskusastmest:
- Esialgsete mürgistusnähtude korral süstitakse naha alla 2-3 ml atropiinilahust (0,1%) ja FOS-i antidoote, nende annus määratakse iga ravimi kasutusjuhendi järgi. Kui mürgistuse ilmingud ei kao, korratakse koliinesteraasi ja atropiini reaktivaatorite kasutuselevõttu.
- Raske mürgistuse korral süstitakse veeni 3 ml atropiini ja FOS-i antidoote. Atropiini manustatakse iga 5 minuti järel, kuni vilistav hingamine kaob ja lima hulk hingamisteedes väheneb. Süstid lõpetatakse, kui ilmneb suukuivus ja pupillid laienevad. Need on märgid atropiini mõjust kehale. Vajadusel manustatakse uuesti ensüümi reaktivaatoreid.
Teisel päeval pärast mürgistust ravimeid ei manustata. See võib põhjustada kõrv altoimete teket ja mürgistusnähtude uuesti ägenemist. Antidootravi ajal on vaja kontrollida koliinesteraasi aktiivsuse taset. Tavaliselt 2-3 päeva pärast ravi algust hakkab ensümaatiline funktsioon taastuma. Nädal hiljem kahekordistub koliinesteraasi aktiivsus.
Kõrvalmõjud
FOS-i antidoodid on rangelt retseptiravimid. Neid ei saa mitte ainult ilma spetsialisti määramata võtta, vaid ka kodus kasutada. Neid ravimeid võib kasutada ainult haiglas järelevalve all.arst. Need on mõeldud eranditult orgaanilise fosfaadi mürgistuse haiglaraviks.
Mõlemal vahendil on tõsised kõrvalmõjud. Need võivad põhjustada vererõhu langust, tahhükardiat ja maksafunktsiooni häireid. Raske seisund, mida nimetatakse "kolinergiliseks erutuseks", võib areneda koos rahutuse, luulude ja hallutsinatsioonidega.
Kui inimene neelas kogemata fosfororgaanilist ainet, tuleb esimesel võimalusel kutsuda arst ja anda kannatanule esmaabi. Patsiendi kõhtu pestakse kaaliumpermanganaadi lahusega ja antakse aktiivsütt. Kui aine siseneb kehasse hingamisteede kaudu, peate viima inimese värske õhu kätte ja loputama ninakäike. Kui mürk on nahale sattunud, tuleb see seebi ja veega maha pesta.
Haiglas olevale patsiendile osutatakse täiendavat abi, ainult arsti järelevalve all saab läbi viia ravi antidootidega. See tähendab, et kodus on FOS-i mürgistuse tunnuseid võimatu täielikult eemaldada. Tuleb meeles pidada, et antidoodid on tõhusad ainult esimestel tundidel pärast mürgistust. Mida varem kiirabi kutsutakse, seda suurem on eduka ravi ja paranemise võimalus.
