Süsinikmonooksiidi (süsinikmonooksiidi) mürgistus on suur oht inimese elule. Sellel ainel pole värvi ega lõhna, mistõttu on selle olemasolu õhus peaaegu võimatu tunda. Sellistel juhtudel on vaja anda kannatanule võimalikult kiiresti esmaabi ja kasutusele võtta vastumürk. Süsinikmonooksiidi mürgituse korral kasutatakse antidoodina ravimit "Acyzol". Kuidas see tööriist töötab? Ja milliseid meetmeid tuleb patsiendi päästmiseks veel võtta? Nendele küsimustele vastame artiklis.
Vingugaasi mõju kehale
Süsinikmonooksiid (valem – CO) avaldab negatiivset mõju paljudele organitele ja süsteemidele. Inimene võib saada sellest ainest mürgituse, tehes vaid mõne hingetõmbe. Vaatame lähem alt, mis toimub kehas pärast sedasüsinikmonooksiidi sissehingamine:
- Vingugaas reageerib keemiliselt verevalgu – hemoglobiiniga. Nii tekib aine – karboksühemoglobiin. See tekitab takistusi kudede ja elundite küllastumisele hapnikuga, mis põhjustab hüpoksiat. Sellel on aju neuronitele äärmiselt negatiivne mõju.
- CO interakteerub lihasvalguga – müoglobiiniga. See mõjutab negatiivselt müokardi tööd. Südamel on väga raske verd pumbata ja teisi organeid hapnikuga varustada.
- Vingugaas häirib ainevahetust ja biokeemilisi protsesse organismis.
Mürgistus põhjustab tõsist hapnikupuudust. Esiteks mõjutab see aju tööd. Raske mürgistuse korral võib kesknärvisüsteemi kahjustus olla pöördumatu.
Mürgistuse põhjused
Inimene võib saada vingugaasimürgistuse nii kodus kui ka tööl. Toksikoloogid tuvastavad järgmised mürgistuse põhjused:
- Põlemisel tekkinud gaasiliste ainete sissehingamine. Süsinikoksiid on üks põlemisprodukte. Üsna sageli saavad inimesed joobe tulekahjude või suitsuses toas viibimise ajal.
- Gaasileke. Süsinikmonooksiidi kasutatakse keemiatehastes tooraine ja reagendina. Ohutuseeskirjade rikkumise korral võivad töötajad selle ainega mürgitada.
- Auto heitgaaside sissehingamine. Heitgaasides sisaldub üsna suur kogus süsinikmonooksiidi. Kui auto mootor töötab suletud ja ventilatsioonita ruumis, võib inimene väga kiiresti saada raske mürgistuse.
- Küttekollete ebaõige töö. Vigaste ahjuseadmete kasutamine on muutumas üsna tavaliseks mürgistuse põhjuseks. Ahju siibri enneaegne sulgemine põhjustab ka CO kogunemist.
ICD-kood
Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon käsitleb seda joovet kui kokkupuudet mittemeditsiinilise mürgise ainega. Selliseid patoloogiaid tähistatakse koodidega T51 - T65. Süsinikmonooksiidi mürgituse täielik kood vastav alt RHK-10-le on T58.
Mürgistuse astmed ja sümptomid
Arstid eristavad vingugaasimürgistuse mitut astet:
- lihtne;
- keskmine;
- raske.
Mürgistuse raskusaste oleneb süsinikmonooksiidi verevalkudega seondumise produkti – karboksühemoglobiini – kontsentratsioonist veres. Mida kõrgem on selle aine indikaator, seda tugevamad on mürgistusnähud.
Kerge joobeseisundi korral ei ületa karboksühemoglobiini sisaldus ohvri veres 30%. Patsient on teadvusel, kuid tema seisund halveneb märgatav alt. Kerge mürgitusega kaasnevad järgmised sümptomid:
- pressivad peavalud;
- iiveldus ja oksendamine;
- tinnitus;
- suurenenud pisaravool;
- nohu;
- köha ilma flegmata;
- kurguvalu.
Kuna süsinikmonooksiid on lõhnatu, ei seosta ohver seda sümptomit alati mürgitusega. Sageli peavad patsiendid mürgistuse sümptomeid hingamisteede haiguse ilminguteks.
Mõõduka mürgistuse korral on karboksühemoglobiini tase vereplasmas 30–40%. Sellest tulenev hüpoksia mõjutab negatiivselt kesknärvisüsteemi rakkude seisundit. Inimene kas kaotab lühikeseks ajaks teadvuse või muutub ülemäära uimaseks, masendusse, reageerib halvasti stiimulitele. Mõõdukat joovet iseloomustavad ka järgmised sümptomid:
- tõsine õhupuudus;
- laienenud pupillid;
- südamevalu;
- palpitatsioonid;
- naha ja silmade punetus;
- kuulmis- ja nägemiskahjustus;
- krambid;
- vaimsed häired.
Raske mürgistus tekib siis, kui karboksühemoglobiini tase tõuseb 40–50%. Tugeva hapnikunälja tõttu langeb patsient koomasse. Ohtliku mürgistuse astmega kaasnevad järgmised ilmingud:
- sinine nahk;
- pindmine hingamine;
- nõrk pulss;
- krambid;
- uriin ja rooja tahtmatu eritumine.
Kui CO sisaldus keskkonnas ületab 1,2%, siis tekib inimesel välkkiire mürgistusvorm. Karboksühemoglobiini tase veres tõuseb 75% -ni. Sel juhulohver sureb raskesse hüpoksiasse 3-4 minuti jooksul.
Tüsistused
Tüsistuste oht sõltub otseselt joobe raskusastmest. Sageli tekivad negatiivsed tagajärjed isegi juhtudel, kui kannatanule anti õigeaegset abi ja võeti kasutusele vastumürk. Süsinikmonooksiidi mürgistus võib kannatanu keha mõjutada pikka aega pärast paranemist. Paranemisprotsess on sageli väga aeglane.
Kui patsiendil on olnud kerge või mõõdukas mürgistus, võivad pärast võõrutusravi jätkuda järgmised sümptomid:
- Sagedased peavalud. See on ülekantud hüpoksia tagajärg. Valusündroom võib suureneda ilma ja õhurõhu muutustega.
- Emotsionaalne labiilsus. Pärast paranemist kurdavad patsiendid sageli sagedasi meeleolumuutusi, ärrituvust, pisaravoolu.
- Kognitiivne halvenemine. Patsiendil on raske uut teavet omastada ja meelde jätta.
- Nägemishäired. Pärast taastumist võib nägemisteravus väheneda. Sageli kaebavad patsiendid, et silmade ees vilkuvad mustad väikesed täpid.
Raskel mürgitusel võivad olla tõsised pikaajalised tagajärjed. Südamelihase kahjustus suurendab müokardiinfarkti riski. Pärast hüpoksiat jäävad ajukoesse sageli väikesed hemorraagiad, mis põhjustavad neuroloogilisi häireid. Lisaks mõjutab CO sissehingamine negatiivselt kopsukoe seisundit ja pärast taastumistkopsupõletik.
Aidake arstide saabumiseni
Vingugaasimürgistuse kahtluse korral tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi. Täielikku detoxit on kodus võimatu läbi viia. Enne arstide saabumist tuleb aga kannatanule esmaabi anda. See aitab vähendada mõningaid CO kahjulikke mõjusid kehale.
Vingugaasimürgistuse korral esmaabi andmisel tuleb järgida järgmist algoritmi:
- Sisenedes ruumi, kus on ohver, peate hinge kinni hoidma. Nina ja suu võid katta ka märja lapiga. See aitab kaitsta teid mürgise gaasi sissehingamise eest.
- Ohver tuleb võimalikult kiiresti mürgitsoonist välja viia.
- Kui patsient on loomingus, siis pärast evakueerimist tuleks talle anda magusat kofeiiniga jooki (magusat teed või kohvi). See aitab aktiveerida hingamisfunktsiooni ja südametegevust.
- Kui ohver on teadvuse kaotanud, asetatakse ta külili. See aitab vältida oksendamise hingamissüsteemi. Seejärel peate vatti ammoniaagis niisutama ja patsiendile nuusutama.
- Kui pulssi ei tunta ja hingamine puudub, siis on vaja läbi viia elustamismeetmed (kunstlik hingamine ja rinnale surumine).
Enne arstide saabumist ei saa kannatanut üksi jätta. Patsiendi südamelööke ja hingamist on vaja hoida pideva kontrolli all.
Arstiabi
Võetakse täiendavaid esmaabimeetmeid vingugaasimürgistuse korralarstide ja parameedikute meeskond. On vaja vähendada CO kahjulikku mõju organismile, viia läbi antihüpoksilist ravi ning taastada normaalne hingamine ja südamefunktsioon. Erakorralise arstiabi osutamise algoritm on järgmine:
- Süsinikmonooksiidi mürgistuse vastumürgina on vaja kasutusele võtta ravim "Acyzol". See vahend aitab puhastada keha toksiinidest ja vähendada karboksühemoglobiini moodustumist.
- Kui patsient on teadvusel, näidatakse talle hapniku sissehingamist. O2 tarnitakse spetsiaalse silindriga või hapnikukotiga. Hapnikravi aitab vähendada hüpoksiat ja vähendada karboksühemoglobiini kontsentratsiooni veres.
- Kui kannatanul puudub pulss ja hingamine, tehakse ta adrenaliinisüsti. See hormoon aitab aktiveerida südame-veresoonkonna aktiivsust. Alles siis saab teostada edasist elustamist.
- Seejärel käivitage kunstlik kopsuventilatsioon (ALV), kasutades korduvkasutatavat Ambu kotti (täiskasvanu või laps). See on spetsiaalne seade käsitsi elustamiseks. Õhk juhitakse otse patsiendi kopsudesse läbi toru või maski, vajutades õhumahutit rütmiliselt.
- Kui pärast ül altoodud meetmeid ei ole patsiendi südamefunktsioon taastunud, siis tehakse südameinfarkt. Umbes 20 cm kõrguselt lööb arst rusikaga kannatanu rindkere. See harjutus on vastunäidustatud, kui patsient veel hingab ja tal on unearteri pulss.
- Kui südameinfarkt ei viinudsoovitud tulemuse, siis kasutatakse südame töö taastamiseks defibrillaatorit.
Pärast esmaabi andmist otsustab arst, kas patsient vajab haiglaravi.
Antidoodi kirjeldus
Vaatame lähem alt ravimit "Acyzol". Süsinikmonooksiidi mürgistuse vastumürki manustatakse intramuskulaarselt koguses 1 ml. See ravim vähendab hemoglobiini seondumist süsinikmonooksiidiga. Selle tulemusena surutakse maha toksilise karboksühemoglobiini moodustumine. See vähendab hüpoksiat ja leevendab patsiendi seisundit. Lisaks aitab ravim kaasa toksiliste ainete kiirele eemaldamisele organismist.
"Acyzoli" kasutusjuhised näitavad, et mürgistuse järgset antidooti tuleb manustada niipea kui võimalik. See aitab vältida karboksühemoglobiini kontsentratsiooni tõusu veres ja raske mürgistuse teket.
Antidoodi kasutamisel ei ole tõsiseid vastunäidustusi. CO-mürgistuse korral manustatakse ravimit igal juhul, kuna räägime patsiendi elu päästmisest.
Acyzoli hind lahuse kujul on 800–1100 rubla (10 ampulli kohta). Seda ravimivormi kasutatakse süsinikmonooksiidi mürgistuse raviks.
Ravim on saadaval ka kapslite kujul. Seda antidoodi vormi kasutatakse peamiselt mürgistuse ennetamiseks. Tuletõrjujatel ja päästjatel on soovitatav võtta üks antidoodikapsel enne vingugaasiga kokkupuutepiirkonda sisenemist 30 minutit. Ravimi kaitsev toime kestab umbes 2 tundi."Acyzoli" hind kapseldatud kujul on 500 kuni 600 rubla.
Sissejuhatusskeem
1 ml "Acyzol" manustatakse kohe pärast patsiendi evakueerimist kahjustusest. 1 tunni pärast korratakse süstimist samas annuses.
Oluline on meeles pidada, et adrenaliini süstimine on lubatud alles pärast antidoodi kasutuselevõttu. Lõppude lõpuks on enne südame töö aktiveerimist vaja toksiinid neutraliseerida ja karboksühemoglobiini tootmine peatada. Seetõttu tuleks arstiabi osutamist alati alustada vastumürgi kasutuselevõtuga.
Vingugaasimürgistuse korral jätkatakse haiglaravi ajal antidoodi manustamist. Mürgistusravi täiskuur kestab umbes 7–12 päeva.
Millal on haiglaravi vajalik?
Kui inimene on mürgitatud vingugaasist, siis on kodune ravi võimalik vaid kerge joobeastmega. Enamasti tuleb patsient paigutada haigla toksikoloogiaosakonda. Näidustused haiglaraviks on järgmised:
- teadvuse kaotus (isegi hetkeline);
- mürgitusest tingitud vaimsed häired;
- liigutuste koordinatsioonihäired;
- kehatemperatuuri langus alla normaalse;
- lühiajaline südame- ja hingamisseiskus.
Lapsed, rasedad naised ja kardiovaskulaarsete patoloogiatega patsiendid tuleb hospitaliseerida.
Pärast haiglast väljakirjutamist peab patsient jääma allaarsti järelevalve all ja läbima kõik vajalikud uuringud. See aitab õigeaegselt tuvastada joobeseisundi võimalikud tüsistused.
Mürgistuse ennetamine
Kuidas vältida vingugaasimürgitust? Selleks tuleb järgida järgmisi ohutuseeskirju:
- Ärge käivitage auto mootorit suletud, ventilatsioonita kohas.
- Jälgige gaasi- ja ahjuseadmete töökõlblikkust.
- Veenduge ruumi kütmise ajal ahjusiibri õige asend.
- Töökohal süsinikmonooksiidiga töötamisel järgige ohutusmeetmeid.
- Kasulik on hoida kodus spetsiaalset andurit (gaasianalüsaatorit), mis näitab CO kontsentratsiooni õhus.
Need lihtsad meetmed aitavad vältida ohtlikku mürgistust.
