Mis see on – soole dolichosigma? See on sigma ebanormaalne pikenemine, mille puhul seina paksus ei muutu, ka soolestiku läbimõõt jääb normaalseks ja pikkus suureneb. Sigma muutub samal ajal patoloogiliselt liikuvaks ega lase väljaheitel normaalselt moodustuda ja liikuda, motoorika ja tühjendamine on häiritud. Suurenenud pikkuse tõttu võib see keerduda, aasadeks voltida. Sigma normaalne pikkus on 24–46 cm, pre-chilosigma puhul ületab see 46 cm ja moodustab täiendavad 2–3 silmust.
Patoloogia olemus
Dolichosigma lapsel ei pruugi kuidagi avalduda ja mõned arstid omistavad selle keha iseärasustele. Kui selline sigma põhjustab kõhukinnisust ja valu, gaaside teket ja keha mürgistust, siis on see juba haigus.
Kõhukinnisus väikelastel on väga levinud nähtus, see on vanemate ja lastearstide probleem. Kuid enamasti seostatakse seda nähtust toitumisega, eriti kunstlikel inimestel. Kui kõhukinnisus muutub püsivaks, siis see onviitab alasoole häiretele.
Dolichosigma vastav alt RHK-10-le
Dolichosigma lastel vastav alt RHK-10-le ei oma eraldi koodi. Tal on üks kood rühmaga "Muud soolestiku kaasasündinud anomaaliad", selliste patoloogiatega nagu pimesoole sündroom, soole divertikulaar, dolikokoolon, mikrokoolon, megaloappendiks, pimesoole transpositsioon, megaloduodenum - Q 43.8.
Välimusmehhanism
Mis see siis on – soole dolichosigma? See on omandatud ja kaasasündinud. Lastele on iseloomulik teine võimalus, patoloogia esineb isegi embrüogeneesi ajal. Sel juhul on sigmal 2–3 lisasilmust.
Omandatud variant esineb üle 45-aastastel täiskasvanutel, peamiselt neil, kes on istuva eluviisiga ja armastavad rasvaseid toite. Miks dolichosigma lapsel tekib, pole veel selgitatud. Mõned räägivad halvast pärilikkusest. Teised dolichosigma esinemised lapsel vastsündinu perioodil on seotud nakkushaigustega raseduse ajal või tulevase ema võtmisega teatud ravimitega. Samuti puudub üksmeel selles, kas patoloogia on lõpliku soolestiku väärareng.
Mõned teadlased peavad patoloogilist sigmat normi variandiks, kuna see on sageli levinud ja seda leidub 25% lastest, kellel ei ole kaebusi. Kuid vastupidiselt sellele arvamusele on veel üks asi - sigma häiritud pikkusega kaasneb sageli orgaaniline või funktsionaalne kõrvalekalle sigma ja pärasoole viimase lõigu struktuuris. SeeSeda väljendatakse limaskesta kroonilise põletiku, soole staasi, lihaskiudude suurenemise, mesenteriaalse koe paksenemise, intramuraalsete närviganglionide kahjustuse ja rakkude metabolismi rikkumise korral. Teisisõnu põhjustab dolichosigma soolestiku degeneratiivseid kahjustusi ja häirib selle tööd.
Esinemise peamised põhjused
Põhjused teadmata, kuid tuvastatud eelsoodumuslikud tegurid:
- raseduse tüsistused;
- infektsioonid raseduse ajal;
- hüpovitaminoos ja valgupuudus ema toitumises;
- halb ökoloogia ema raseduse ajal - suurenenud taustkiirgus, gaasisaaste, halb joogivee kvaliteet;
- halb pärilikkus;
- ravimid raseduse ajal.
Sümptomaatilised ilmingud
70% juhtudest ilmnevad sümptomid enne aastat. 30% juhtudest tekivad väljaheitehäired 3-6-aastaselt. Esimesed dolichosigma sümptomid lastel ilmnevad tavaliselt 6 kuu vanuselt. Kõhukinnisus ja väljaheidete stagnatsioon tekivad kohe pärast esimeste täiendavate toiduainete kasutuselevõttu, üleminekul kunstlikule söötmisele.
Kõhukinnisus muutub peamiseks sümptomiks. Ülejäänud kliinik areneb järk-järgult. See väljendub kapriissuses, letargias, nutmises, rinnast või toidust keeldumises, kehva une ja päeva jooksul karjumises. Sümptomid taanduvad alles siis, kui laps läheb tualetti. Kohaliku immuunsuse vähenemine väljendub väikeste pustulitena nahal.
3-4 päeva ei ole väljaheidet ja soolte puhastamine muutub probleemiks. Alguses toimub roojamine iga 3 järelpäevadel, siis kord nädalas ja hiljem kuus.
Fekaalide stagnatsioon mürgitab keha, see pakseneb, suureneb ja omandab kõdunemislõhna. Tahked väljaheited, oma aeglase arenguga, vigastavad limaskesta, veri hakkab nendega segunema. Sigma on venitatud ja selle seinad muutuvad õhemaks. See võib põhjustada perforatsiooni. Kui klistiiri kasutatakse pidev alt, väheneb tühjendusrefleks.
Vanematel lastel ilmnevad järgmised sümptomid:
- kõhuvalu naba ümber või vasakul;
- kõhukinnisus;
- iiveldus;
- haprad küüned;
- lõuad suunurkades;
- kaalulangus ja isutus (hüpovitaminoos);
- kahvatu nägu;
- sinised huuled;
- kõhupuhitus;
- müra;
- halb hingeõhk;
- gastriidi, kroonilise pankreatiidi, koliidi, hemorroidide haigestumine.
Laps näib väsinud, keeldub sageli söömast, tal on kiire südametöö, keeldub mängimast. Kõhukinnisuse ja valu tõttu kardab laps WC-sse minekut paluda. Sümptomid süvenevad eriti pärast suurt sööki või treeningut.
Haiguse käik
Dolichosigma toimub kolmes erinevas raskusastmes faasis või vormis:
- Tasustamise etapp on esialgne ja kõige lihtsam. Kõhukinnisus ei ole alati häiriv, need tekivad 3-4 päeva jooksul, mööduvad pärast roojamist, valu ei ole tugev. Üldine seisund ei muutu, laps on üsna aktiivne. Staadium on kergesti ravitav dieedi ja lahtistitega.
- Alamkompensatsiooni staadium - väljaheide puudub ka enam3 päeva, aga nüüd jäädav alt. Kõht on paistes, valutab. Laps sööb halvasti, ei võta kaalus juurde ja on ärrituv. Lahtistitest ei piisa, tuleb kasutada klistiiri. Ilmuvad esimesed keha mürgistusnähud.
- Dekompensatsiooni staadium – kõik sümptomid on eredad, jooksevad. Kõhukinnisus on pikenenud, joobeseisund on väljendunud: peavalud, halb isutus, nahalööbed, iiveldus ja oksendamine, aneemia ja letargia. Kõht on pidev alt paistes ja valutab kogu aeg. Tühjendamine kord nädalas või kuus. Võib esineda osalise soolesulguse tunnuseid. Klistiiri tuleb kasutada ainult sifooniga. Tõhus ravi on ainult kirurgiline.
Diagnostilised meetmed
Dolichosigma diagnoos lastel tehakse pärast vere, väljaheidete ja instrumentaalsete uurimismeetodite põhjalikku uurimist. Esiteks avastatakse visuaalsel kontrollil lapse kaalupuudus ja kahvatus, beriberi tõttu naha koorumine sõrmedel.
Palpatsioonil on tunne, et kõht on silmustest täis. Digitaalne uuring näitab, et pärasool on tühi.
Irrigograafia aitab tuvastada silmuste keerdumise astet ja arvu ning sigma suurust. Täiendavad silmused võivad olla "kaheksa", "tigu", "sõlm" kujul.
CT-d kasutatakse vanemate laste diagnoosimiseks. See tehnika võimaldab teil määrata mahulisi moodustisi. CT-skaneerimine ei ole väikelastel nende liikuvuse tõttu võimalik.
Samuti on ette nähtud ultraheli, röntgen, irrigoskoopia, kolonoskoopia, üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, väljaheidete analüüs ussimunade tuvastamiseks ja varjatud verejooksu olemasolu. Soolestiku ultrahelitäidetud kõvade väljaheidetega. Mida ütlevad ülevaated lapse dolichosigma uurimise kohta? Paljud vanemad muretsevad, et see protseduur põhjustab lapsele ebamugavust ja valu. Paljud emad ei lähe kategooriliselt uuringutele just seetõttu, et laps lihts alt ei talu protseduuri ja kardab. Teised usuvad, et baariumi klistiiriks kasutatav baarium põhjustab tulevikus tüdrukul viljatust. Mõned peavad baariumi vastikuks ja isegi täiskasvanud ei joo seda.
Kõik need hirmud on alusetud. Paljud taluvad seda protseduuri kergesti. Veelgi enam, näiteks kolonoskoopia ajal tehakse lastele lühike anesteesia.
Dolichosigma tüsistused
Tähelepanu ja ravi puudumisel märgitakse:
- füüsilise arengu hilinemine;
- aneemia;
- pustuloossed nahahaigused;
- soolesulgus väljaheitekividest;
- fekaalimürgitus.
Ravipõhimõtted
Soolestiku dolichosigma ravi lastel teostab laste gastroenteroloog.
Teraapia eesmärk:
- Rooja normaliseerimine.
- Parandage väljaheite tihedust.
- Soolefunktsiooni taaskäivitamine, stimuleerides seedetrakti.
- Ägeda põletiku eemaldamine.
Fekaalikivide purustamiseks kasutatakse kõhumassaaži ja ravivõimlemist. See viib verevooluni soolestikku ja tugevdab kõhulihaseid. Soolestiku töö parandamiseks on ette nähtud füsioteraapia. Ravi algab dieedist ja toitumisest.
Eridieet
On vaja tagada vee- ja joogirežiim. Sa peaksid jooma vähem alt 10 klaasi vett päevas. Toitumine peaks olema osaline - 5-6 korda päevas, väikeste portsjonitena, rangelt õigeaegselt. Vesi sidruniga aitab väljaheiteid lahti saada. Liha on keelatud, vaja on klaas 1% keefirit.
Dolichosigmaga lastemenüü: rohkem kiudaineid sisaldavaid toite (marjad, ürdid, puuviljad). Nende kuumtöötlus on vajalik - keetmine või aurutamine. Kõik, mis on kaetud maitsva koorikuga, samuti praetud, suitsutatud, vürtsikas, on välistatud. Vastunäidustatud on ka toidud, mis aeglustavad rooja liikumist läbi soolte – riis, manna, hirss, pasta, sai, muffinid, küpsised ja koogid, kohv, kakao, kange tee. Loomsed rasvad suurendavad fermentatsiooni ja on halvasti seeditavad. Šokolaadi kohta: seda võib anda harva, mitte tund enne sööki ja pärast seda.
Saad lapsele anda kala, kodujuustu, piimatooteid, tatraputru, salateid, taimetoidusuppe. Soovitatav on kliid, köögiviljadest ja puuviljadest on näidatud peet, ploomid, porgandid, viigimarjad, kõrvits, ahjuõunad, aprikoosid, ploomid, kuivatatud aprikoosid. Maiustustest saab kompotte, limiteeritud mett, marmelaadi (sisaldab pektiine).
Banaanid, viinamarjad ja pirnid on välistatud. Piiratud toodete valiku tõttu täiendatakse laste dolichosigma dieeti C, A, E, rühma B, D sisaldavate multivitamiinidega. Need toetavad immuunsust.
Raviravi
Kliinilised juhised dolichosigma kohta lastel on järgmised:
- Taimsed klistiirid, lahtistid (suurenenud väljaheite hulk), prokineetika, vahendid vähendamisekskala.
- "Motilium". See kiirendab toidubooluse evakueerimist. Talle on määratud 2 nädalat.
- Kui dieet ei aita, kasutatakse lahtisteid ja neid alustatakse minimaalsete annustega.
- Kõhuvalu ja kõhupuhitus eemaldavad "Dibazol" ja "Prozerin" süstides. "Proserin" tõstab ka soolestiku seinte toonust. Mõju suureneb mitu korda, kui seda kombineerida jämesoole elektrilise stimulatsiooniga.
- Spasmolüütikumid on ebaefektiivsed, sest valu ei põhjusta mitte spasm, vaid soole atoonia.
- Oluliseks sammuks on soolestiku mikrofloora parandamine, selleks on ette nähtud pre- ja probiootikumid: Bifidumbacterin, Lactobacterin, Narine, Linex jne
- Soolestiku dolichosigma meditsiinilise ravi ajal lastel määrab arst ravi parandamiseks "Duphalac", "Psyllium", "Mukofalk" (need ravimid on pärit psülliumi seemnete kestast), "Duspatalin", "Festal". heaolu. Nende toime on mitmepoolne: sooleseina suurenenud toonus, väljaheidete vedeldumine, soolestiku suurenenud motoorika.
Ravi mõju saab tugevdada taimsete keetmiste ja tõmmistega, kuid alles pärast arstiga konsulteerimist. Ravimeid kasutatakse ka kõhupuhituse vähendamiseks, väljaheidete lõhna vähendamiseks.
Füsioteraapia meetodid
Laste dolichosigma füsioteraapia on väärtuslik, kuna see võib normaliseerida soolestiku tööd. Järgmist peetakse tõhusaks:
- soolestiku elektriline stimulatsioon 2 nädala jooksul koos pikaajalise kõhukinnisusega;
- laserteraapia;
- nõelravi;
- elektroforees tooniliste ainetega.
Suhtumine käärsoole vesiravisse on paljude tüsistuste tõttu negatiivne.
Klistiiri kasutamine
Klistiir tehakse puhta vee või soolalahusega, kummeli keetmisega. Tung tühjendamiseks tekib refleksina. Vee kogus sõltub lapse vanusest. Lahuse temperatuur ei tohiks erineda beebi kehatemperatuurist.
Laps asetatakse paremale küljele, klistiiri ots tuleb määrida vaseliiniõliga. Pärast vedeliku sissetoomist tuleb tagumikku pigistada ja last 10 minutit noomida, misjärel tuleb beebi potile istutada.
Klistiiri, isegi kui need on tõhusad, tuleks kasutada nii vähe kui võimalik, parem on tekitada roojamise refleks, et tualetis käimine oleks rahulik.
Mis kasu on massaažist
Lapse dolichosigma massaaž on ravi kohustuslik komponent. Seda ei tehta ainult verega väljaheites. Imikud vajavad lihaste tugevdamiseks iga päev selja- ja kõhumassaaži.
Protseduurid viiakse läbi lapse kõhuli asetamisel. Tehke kahe sõrmega õrn alt spiraalseid liigutusi piki selgroogu alaseljast allapoole kuni koksiluuni. Kõhupiirkonda masseeritakse ringjate liigutustega päripäeva. Massaaž peaks olema lapsele meeldiv, muidu pole muud tulemust kui karjumine ja nutmine.
Protseduuri algus ja lõpp – silitamise ja hõõrumise näol. Massaažiliigutused peaksid olema aeglased,vajutades.
Koputamine sõrmede falangetega vastupidises järjekorras. Kogu protseduur võtab vähem alt 20 minutit. Parem on masseerida hommikul, enne toitmist.
Vanematele lastele näidatakse ravivõimlemist. Parem on, kui need on rühmatunnid, kus lapsed vaatavad üksteist. Siis kordavad nad naabrite liigutusi ja õpivad kiiremini. Stimuleerige soolte tööd ka köiega paigal hüppamine, jooksmine, rõnga keerutamine.
kirurgia
Kui erinevad konservatiivse ravi meetodid ei anna positiivseid tulemusi ja haigus progresseerub jätkuv alt, tekib sõltuvus klistiiridest, mürgistus on väljendunud ja süveneb jätkuv alt, kasutage radikaalseid ravimeetodeid.
Lapse dolichosigma operatsiooni võib raviarst soovitada ainult äärmuslikel juhtudel.
Näidustused operatsiooniks:
- konservatiivse ravi positiivse dünaamika puudumine;
- väljendatud joove;
- soolesulgus;
- toru osa teise sisse surumine - "mähitud sukk";
- sigma keerdud, naelu ja kõverad;
- fekaalikivide olemasolu.
Operatsioon tehakse ainult haiguse 3. staadiumis. Operatsiooni vastunäidustused: kesknärvisüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi rasked patoloogiad.
Operatsioon tehakse üldnarkoosis. Sigmakäärsoole mittevajalikud aasad lõigatakse ära ja otsad õmmeldakse – ülemine ja alumine.
Sigma resektsiooni operatsioonnimetatakse proktosigmoidektoomiaks. Soolesulguse kahtluse korral uuritakse kogu soolestikku, sest liigutatavate aasade keerdumine surub kokku ja häirib sooleseina toitumist, põhjustades kudede nekroosi. Seejärel eemaldatakse osa liigsest sigmast ja teised soolestiku osad.
Toimimise kestus 1,5 tundi. Üleliigsete silmuste eemaldamine võimaldab roojal normaalselt soolestikku läbida. Pärast haigust on spaaravi paremaks ja kiiremaks taastumiseks väga kasulik.
Millised on prognoosid
Dieet, ettenähtud ravimite võtmine aitab last kindlasti kahel esimesel etapil. See muudab väljaheite korrapäraseks.
3. etapis on otsus individuaalne, selle määravad mitmed tegurid. Tüsistused tekivad siis, kui protsessi niikuinii ignoreeritakse. Lõppkokkuvõttes moodustuvad väljaheite massid, mis ei saa enam iseenesest välja tulla. Samal ajal lähevad toidujäätmed mädanema ja keha mürgitatakse. Sellistel juhtudel on prognoos ebasoodne.
Ennetusmeetmed
Ennetava meetmena on soovitatav dieet, mis koosneb hapendatud piimatoodetest ja kergetest salatitest. Peaksite jooma palju vett, olema aktiivne, kõndima palju värskes õhus.
Pärast söömist on soovitav teha kõhu massaaž, eriti väikelastele. Toit peaks olema osaline, ilma ülesöömiseta. Paljude vanemate sõnul kaovad lapse suvised väljaheitega probleemid või vähenevad need märgatav alt. Head arvustused Microlaxi ja Dufalaci kohta.
