Maks on inimese oluline organ. See täidab mitmeid olulisi funktsioone – eemaldab toksiine, sünteesib hormoone, kolesterooli, mõningaid ensüüme ja osaleb ainevahetuses. Keha töös esinevad häired mõjutavad kogu organismi kui terviku toimimist. Üks levinumaid maksapatoloogiaid on hepatomegaalia. Lapse puhul võib seda seisundit kuni teatud vanuseni pidada normaalseks, kuid on olukordi, kus võib vaja minna arstiabi. Selles artiklis käsitleme laste patoloogia põhjuseid ja võimalikku ravi.
Definitsioon
Hepatomegaalia on haigusseisund, mida iseloomustab haigusest tingitud maksa suurenemine. Kuid alla 5-aastastel ja mõnikord 7-aastastel lastel võib sellist sümptomit pidada vanusega seotud tunnuseks, mida tuleb hoida arsti järelevalve all. Sel juhul ulatub keha 2 sentimeetri võrra ribidest kaugemale. Nendel juhtudelkui maksatase on oluliselt suurenenud või patoloogiale lisanduvad valu, iiveldus ja muude haiguste sümptomid, peaksite esimesel võimalusel pöörduma arsti poole.
Patoloogia põhjused
Laste hepatomegaalia põhjused on üsna arvukad, kuna maks reageerib mis tahes, isegi kõige väiksematele muutustele kehas. Patoloogia arengu peamised tegurid on järgmised:
- Põletikulised protsessid. See on lastel kõige levinum põhjus. Nende hulka kuuluvad punetised, viirushaigused, hepatiit, mürgistus, parasiitide esinemine organismis.
- Pärilistest haigustest või alatoitumusest tingitud ainevahetushäired.
- Sapi ja vere väljavoolu häired, mille tagajärjeks on sapipõie kanalite ummistus, veenide tromboos, südamepuudulikkus.
- Maksukoe kahjustus. Näiteks tsüstide või fibroosiga.
- Pahaloomulised kasvajad.
- Elu halva ökoloogiaga piirkondades.
- Ebatervislik toitumine, milles domineerivad rasvased toidud.
Patoloogia klassifikatsioon
- Reaktiivne hepatomegaalia lapsel, mis tekkis patoloogiliste protsesside arengu mõjul. Reeglina taastub pärast algpõhjuse kõrvaldamist elundi suurus normaalseks.
- Väike hepatomegaalia lapsel. Maks suureneb 1-2 sentimeetrit. Sel juhul sümptomaatilist pilti ei täheldata. Diagnoositud ultraheliga.
- Mõnes olukorrasLapse maksa mõõduka hepatomegaalia diagnoosimine. See tekib seoses organismi reaktsiooniga teatud nakkushaigustele. See seisund ei kujuta endast ohtu tervisele, kui algpõhjus kõrvaldatakse. Sümptomid on halvasti väljendunud, peamiselt ilmnevad patoloogia tunnused põhihaiguse pika kulgemise ajal, mille puhul esineb elundi talitlushäireid. Diagnoositud instrumentaalsete meetoditega.
- Raske maksahepatomegaalia lapsel. Sel juhul võib elund ulatuda ribidest väljapoole kuni 10 sentimeetrit. Põhjuse väljaselgitamiseks ja õigeaegseks raviks on vaja hoolikat diagnoosi. Enamasti areneb see vorm välja onkoloogilise protsessi käigus.
- Hajutatud. Maks ületab normi rohkem kui 10 sentimeetrit. Muutusi võib täheldada mis tahes kehaosas. Enamikul juhtudel tekib see seisund stafülokoki ja streptokoki kokkupuutel. Seda iseloomustab valutav valu maksas. Kui patoloogilise seisundi põhjuseks oli keha toksiline kahjustus, on täiendavaks sümptomiks põrna suurenemine. See seisund on eluohtlik ja nõuab kohest ravi, mis viiakse läbi kirurgiliselt. Täiendava ravina on soovitatav järgida spetsiaalset dieeti, mis ei sisalda rasvaseid toite.
- Osaline hepatomegaalia lapsel. Diagnoositakse elundi ebaühtlane suurenemine. See juhtub kasvaja või tsüstiga. Mõnikord diagnoositakse seda seisundit palpatsiooniga, mille puhulsuurenenud maksa konarlik pind on palpeeritav.
- Hepatomegaalia hepatoosi tüübi järgi. On olukordi, kus patoloogilise seisundi tekkimine toimub suure koguse rasvase toidu tarbimise ja teatud kategooriate ravimite kasutamise tõttu. Liigse koguse rasvade tarbimise tõttu võib tekkida nende kogunemine maksarakkudesse, mis põhjustab hepatomegaaliat. See seisund areneb väga aeglaselt, kuid kui seda ei ravita, võib see esile kutsuda fibroosi ja tsirroosi.
- Vale hepatomegaalia. Seda täheldatakse emfüseemi korral, mille puhul maks on "välja surutud". See haigus on radiograafiaga hästi diagnoositud.
Sümptomaatilised sümptomid
Patoloogia ilmingud sõltuvad otseselt selle põhjustanud põhjusest. Kerge hepatomegaalia kõige levinumad nähud lastel on:
- Üldine halb enesetunne.
- Nõrkus.
- Apaatia.
- Draction.
- Söögiisu vähenemine.
- Naha kollasus.
- Soolehäired.
- Valu ülakõhus ja paremal pool.
- Verejooksuhäire.
- Imiku kõhule ilmuvad kapillaartähed.
- Iiveldus või oksendamine.
- Mõru maitse suus.
- Kõhu turse.
- Kõrvetised.
Väärib märkimist, et mõõdukat tüüpi patoloogia korral võivad nähud olla mõnevõrra hägused, samas kui hajusa haiguse tüübi korral on sümptomid väljendunud.
MillalKui teil tekib mõni ül altoodud sümptomitest, peaksite võimalikult kiiresti pöörduma spetsialisti poole.
Diagnostilised meetmed
Kui lapsel kahtlustatakse haigust, viib arst läbi visuaalse läbivaatuse, mille käigus ta palpeerib maksapiirkonda ja pöörab tähelepanu nahauuringule. Pärast seda määratakse vajalikud diagnostilised meetmed, mis aitavad tuvastada provotseerivat haigust. Diagnoos sisaldab laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute komplekti, mis hõlmavad:
- Uriini ja vere üldanalüüs.
- Biokeemiline vereanalüüs.
- Koagulogramm.
- Maksaanalüüsid.
- Immunogramm.
- Rooja ja vere uurimine helmintide esinemise suhtes.
- Maksa ultraheliuuring. Lapse hepatomegaalia avastamisel on patoloogia tuvastamisel peamised kajamärgid elundi suuruse suurenemisest.
- Magnetresonants või kompuutertomograafia.
- Röntgen.
- Mõnel juhul on vajalik biopsia, mis tehakse tavaliselt anesteesias läbi laparoskoopia. See on informatiivne diagnostiline meetod, eriti kasvajaprotsesside ja rasvkoe degeneratsiooni korral.
- Kasvaja markerid.
Võimalik ravi
Otsuse selle kohta, kuidas ravida lapse hepatomegaaliat, teeb raviarst kõigi tehtud analüüside tulemuste põhjal. Eneseravim võib põhjustada korvamatuid tagajärgi. Selle patoloogia puhulintegreeritud lähenemisviis, mis hõlmab konservatiivset ravi, dieetteraapiat ja traditsioonilist meditsiini, mida kasutatakse arsti järelevalve all.
Ravimid sisaldavad:
- Ravimid, mis aitavad võidelda põhilise provokatiivse haigusega. Nende hulka kuuluvad põletikuvastased ravimid, valuvaigistid, antibiootikumid ja viirusevastased ravimid. Võib määrata antihelmintiaravimeid.
- Maksa toetamiseks määratud hepatoprotektorid. Nende hulka kuuluvad sellised ravimid nagu Essentiale, Heptral.
- Ensümaatilised preparaadid - Creon, Mezim.
- Spasmolüütikumid. Näiteks "No-shpa".
- C-vitamiini sisaldavad vitamiinikompleksid.
- Sorbendid joobeseisundi vastu võitlemiseks.
- Maksapuudulikkuse korral kasutatakse diureetilist ravi, sealhulgas furasemiidi või laparotsenteesi võtmist.
Dieetteraapia
Laste hepatomegaalia ravis on konkreetsest dieedist kinnipidamine oluline samm maksa koormuse vähendamisel. Lapse toidus peaksid domineerima taimsed toidud ning vähendama rasvaste, suitsutatud ja suures koguses lihtsaid süsivesikuid sisaldavate toitude tarbimist. Lubatud toodete hulka kuuluvad:
- Köögiviljad.
- Puuviljad.
- Tailiha ja kala.
- Supid köögiviljapuljongiga.
- Madala rasvasisaldusega piimatooted.
- Jelly.
- Munavalged.
Järgmised toidukategooriad on keelatud:
- Vürtsikas.
- Bold.
- Suitsutatud.
- Soolane.
- Seened.
- Šokolaad.
- Sodajoogid.
- Alkohoolsed joogid.
- Vürtsid.
- Jäätis.
- Kange tee ja kohv.
Süüa on soovitatav osade kaupa ja väikeste portsjonitena.
Kirurgiline ravimeetod
Mõnel juhul on konservatiivne ravi ebaefektiivne. Sellisel juhul otsustab arst kirurgilise ravimeetodi kasutamise. See juhtub järgmistel juhtudel:
- Koos mädaste protsesside tekkega maksas. Selleks avage ja tühjendage elundi abstsessid.
- Onkoloogilistes protsessides kasvaja eemaldamiseks.
- Soonte ligeerimiseks elundikudede kahjustuse korral.
Rahvapärased abinõud
Traditsioonilise meditsiini kasutamine on abistav ravimeetod, mida tuleks alustada alles pärast arstiga konsulteerimist ja allergiliste reaktsioonide võimaluse välistamist. Väärib märkimist, et kõiki ravimtaimi ei saa kasutada juba varases eas.
Soovitatav on kasutada järgmisi rahvapäraseid retsepte:
- Met segatuna vähese sidrunimahla ja veega.
- Kõrvits, mida on lubatud tarbida mis tahes kujul.
- Peet. Võite seda kasutada kas keedetud või pigistada sellest mahl välja.
- Metsikute rooside, emarohu, piparmündi, naistepuna keetmine.
- Jõhvikamahl.
Haiguse kulgemise tunnused vastsündinutel
Maksa kerge suurenemine vastsündinutel on normaalne ega vaja ravi. Selle olukorra kontrolli all hoidmisest võib piisata. Kuid elundi järkjärgulise suurenemise korral tuleks põhjus võimalikult kiiresti välja selgitada ja alustada vajalikku ravi. Kõige sagedasemad hepatomegaalia põhjused vastsündinutel on:
- Kaasasündinud TORCH-nakkused.
- Põletikulised haigused.
- Ainevahetushäired.
- Maksa arengu patoloogiad.
- Kasvajaprotsessid.
- Kardiovaskulaarsüsteemi haigused.
- A-vitamiini taseme ületamine organismis.
- Kaasasündinud maksafibroos.
- Lipiidide metabolismi häired.
- Uimastiravist tingitud toksiline maksakahjustus.
Võib täheldada järgmisi sümptomeid:
- Isupuudus.
- Nutab beebi.
- Oksendamine.
- Vere hüübimishäired.
- Naha ja limaskestade kollasus.
Te ei saa ise ravida, kuna võite last kahjustada. Kõigepe alt on vaja tuvastada haigus, mis põhjustab maksa suurenemist, ja suunata kõik meetmed selle ravile. Samuti on ette nähtud ravimid maksarakkude taastamiseks. Kui last toidetakse rinnaga, soovitatakse emal muuta oma toitumist, välistades hepatomegaalia korral keelatud toidud. Nende hulka kuuluvad rasvane, vürtsikas, suitsutatud,soolased toidud.
Ennetusmeetmed
Hepatomegaalia tekke ärahoidmiseks on vaja järgida mitmeid ennetusmeetmeid, mille hulka kuuluvad:
- Tervisliku eluviisi järgimine.
- Õige toitumine.
- Joomise režiimi järgimine.
- Immuunsuse tugevdamine.
- Mõõdukas treening.
- Haiguste õigeaegne ravi ja kroonilisse staadiumisse ülemineku ennetamine.
- Säilitage isiklik hügieen.
- Nakkushaiguste ennetamine.
- Samuti on lapse mõõduka hepatomegaalia ennetamiseks väga oluline vaimne tervis. Stress võib põhjustada ainevahetushäireid ja isutust, mis omakorda mõjutab mikroelementide ja vitamiinide puudust.
- Ära söö üle.
- Rohkem väljas tegevusi.
Prognoos
Selle seisundi prognoos sõltub otseselt provotseerivast haigusest ja selle kulgemise raskusastmest. Õigeaegse diagnoosimise ja õigeaegse ravi korral on maksa täieliku paranemise tõenäosus väga kõrge, eriti nakkusliku iseloomuga põletikuliste protsesside tõttu. Mürgistuse tekitanud haiguste korral on täieliku paranemise prognoosid mõnevõrra madalamad. Sel juhul sõltub prognoos keha kahjustuse määrast. Kasvajate arengust põhjustatud hepatomegaalial on ohtlikumad tagajärjed. Samas on haiguse varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi alustamine väga oluline.
Järeldus
Hepatomegaalia lapsel võib olla märk üsna ohtlikest haigustest, mis ilma korraliku ravita põhjustavad tõsiseid tüsistusi. Kui see seisund ei ole olemuselt füsioloogiline, siis tuleb sümptomite ilmnemisel pöörduda terapeudi või gastroenteroloogi poole, kes määrab diagnostilised meetmed ja saadud tulemuste põhjal kõige tõhusama ravi igal konkreetsel juhul.
