Pärasoole prolaps mõjutab väikest arvu patsiente, probleem ei ole tavaline. Viimastel aastatel on aga täheldatud tendentsi haiguse sagenemise suunas. Pärasoole prolaps (nii on selle vaevuse nimi) iseenesest ei ole eluohtlik, välja arvatud kollapsi korral, kuid tekitab siiski patsiendile palju ebamugavusi. Seetõttu peaksid kõik olema informeeritud, teadma haiguse sümptomeid ning võtma õigeaegselt ennetus- ja ravimeetmeid.
Rektaalne prolaps – mis see on?
Selle haiguse korral venib pärasoole alumine osa, mis asub pärakust veidi kõrgemal, venib, muutub liikuvaks ja langeb surve avaldamisel välja. Prolapsi põhjustab enamasti nõrk päraku sulgurlihas, mille tagajärjeks võib olla lima- ja roojapidamatus. Pärasoole prolapsi pildid ja fotod näitavad haiguse väliseid ilminguid - pärasool koos selle alumise osaga ulatub kaugemalekanal.
Haigus põhjustab defekatsiooni ajal alati füüsilist valu, psühholoogilist ebamugavust, mida iseloomustab sulgurlihase inkontinents (veri, limaskest). Rektaalne prolaps on ohtlik nii lastele kui ka täiskasvanutele.
Patoloogiliste muutuste ilmnemisel on pärasoole alumine osa venitatud (selle lõppvöönd), me räägime nähtavast alast, mille pikkus ulatub kuni 20 cm.
Haigus on kurnav, raske, kuigi mitte eluohtlik. Sümptomid vähendavad elukvaliteeti, mis mõjutab patsientide psüühikat. Proktoloogiliste haiguste korral on pärasoole prolapsil väike protsent kogu vaevuste loendist. Seda saab diagnoosida igas vanuses, isegi imikutel. On märgatud, et meestel tuvastatakse see probleem sagedamini. Arstid kutsuvad üles võtma vajalikke tõsiseid ennetusmeetmeid.
Rektaalne prolaps: põhjused
Rektaalse prolapsi põhjused jagunevad kahte rühma: tekitavad ja eelsoodumusega.
Esimene rühm (tootjad) sisaldab järgmist:
- pärasoole regulaarne pingutamine, näiteks koos sagedase kõhukinnisusega;
- tüsistused sünnituse ajal, kui kõhukelme rebend ja vaagnalihased said vigastada;
- sooleoperatsioon;
- raske füüsiline töö, kui lihassüsteem on pidev alt pinges, tõuseb kõhusisene rõhk;
- ristluupiirkond mingil moel vigastatud;
- soole limaskestale tekivad haavandid.
Seal on jamuud pärasoole prolapsi põhjused. Fotod ja pildid kinnitavad inimese anatoomiliste tunnuste olemasolu. Nendel juhtudel on eelsoodumuslikud põhjused:
- vaagnalihaste patoloogia;
- sfinkteril on madal lihastoonus;
- kõrgenenud kõhusisene rõhk;
- sõlge pärasooles;
- soolelihaste venitus;
- soolestiku pikenemine, soolesool;
- Sabaluu on vertikaalne;
- raske rasedus, raske sünnitus.
Arstid pööravad erilist tähelepanu patoloogiatele, mis tekivad seoses ebatraditsiooniliste seksuaalsete eelistustega. Pärasoole prolapsi provotseeriv tegur võib olla päraku pidev valulik stimulatsioon. Selle tulemusena ei teki mitte ainult valu, vaid ka pärasoole prolapsi.
Tüübid ja etapid
Sellel haigusel on oma tüpoloogia järgi järgmised variandid:
- Prolapsi määrab eesseina nihkumine allapoole – see on herniaalne variant. Esineb nõrkade vaagnalihaste korral, kõhusisese rõhu tõusuga. Pärasoole limaskest surutakse läbi ja tuuakse samal ajal välja.
- Anusa limaskesta sees on surutud osa sigmalihasest või pärasoolest, kaugemale ei välju - see on invaginatsiooni võimalus.
Vastav alt haiguse arengu põhimehhanismidele eristavad proktoloogid pärasoole prolapsi korral haiguse staadiume (kraade):
- Kompenseeritud kõrvalaste. Roojamisprotsessi käiguskerge soole inversioon. Väljaheite lõppedes naaseb soolestik iseseisv alt algsesse asendisse.
- Alamkompenseeritud, sügavam staadium. Soolestik kukub välja, nagu ka esimesel juhul, kuid naaseb aeglaselt oma algsesse asendisse, põhjustades valusündroomi ja verejooksu.
- Dekompenseeritud, stressirohke staadium. Pärasoole prolaps ei ole mitte ainult roojamise protsessis, vaid ka igasuguse kõhusisese rõhu, pinge korral, samas kui soolestik ei lähtestu. Sageli esineb verejooks, roojapidamatus, gaasid on võimalikud. Sulgurlihas on pikka aega pingevabas olekus.
- Dekompenseeritud sügav, püsiv staadium. Igasuguse füüsilise tegevusega, igas asendis (istudes, seistes) tekib soole prolaps. Limaskestal arenevad nekrootilised protsessid põhjustavad verejooksu, sügelust, valu.
Haiguse sümptomid ja tunnused, tüsistused
Haiguse areng võib toimuda aeglases tempos või ootamatult. Enamasti areneb prolaps järk-järgult. Alguses võib soolestiku prolapsi täheldada ainult defekatsiooni ajal. Haiguse progresseerumisel on vaja määrata koht, mis iga pinge juures välja kukub.
Äkiline prolaps võib tugeva füüsilise pingutuse korral esile kutsuda kõhusisese rõhu järsu hüppe. Järsu kukkumise korral tekib tugev valu, mis võib põhjustada šokiseisundi ja isegi kollapsi.
Rektaalse prolapsi sümptomid:
- pärakusseon võõrkeha tunne;
- sagedane vale tung roojata;
- püsiv valu pärakus;
- kaob võime sisaldada väljaheiteid ja gaase.
Soole prolapsi korral tekib verejooks, veresooned saavad vigastada. Kui on vähem alt mõned rektaalse prolapsi tunnused, ei aita ravi rahvapäraste ravimitega tõenäoliselt teid. Otsige viivitamatult kvalifitseeritud arstiabi. Hilinenud sekkumisel võivad ilmneda kuseteede häired, pärasoole kahjustus.
Rektaalse prolapsi ohtlikud tagajärjed võivad olla:
- soolesulgus;
- peritoniit.
Keha immuunkaitse on järsult langenud, inimene kaotab töövõime. Närvisüsteem on pidevas pinges, patsient on ärrituv, kannatab apaatia ja neuroosi all.
Diagnoos
Rektaalse prolapsi diagnoosimisel peaks arst uurima üksikasjalikult haiguslugu ja uurima anorektaalset piirkonda. Tuleb märkida, et välised ilmingud on nähtavad ainult kaugelearenenud staadiumides. Esialgu haigust ei visualiseerita. Patsienti kutsutakse üles pingutama asendis "kükitamine" või "väljaheide". Kui soole ilmub, kinnitatakse diagnoos. Kasutada saab digiuuringut, selleks asub patsient uuringutoolis. Uurimisel hindab arst päraku lihastoonust ja elastsust. Kui pingutamisel suureneb pärasoole maht järsult, siis see näitabhaigus.
Rektaalse prolapsi astme määramiseks on ette nähtud defekograafia. Protseduuri käigus simuleeritakse roojamist, samal ajal tehakse radiograafilisi pilte, mille järgi arst määrab funktsionaalsete ja anatoomiliste häirete raskusastme, määrab kirurgilise sekkumise meetodid.
Anorektaalne manomeetria aitab hinnata soolestiku ümber paiknevate lihaste tööd ja nende rolli roojamisprotsessis.
Kasutatakse ka instrumentaalsete meetodite, nagu kolonoskoopia, sigmoidoskoopia, diagnoosimisel. Iga meetod aitab diagnoosimisel täiendada pilti haigusest, selgitada haiguse arengustaadiumit.
Konservatiivne ravi
Rektaalse prolapsi ravimeetod põhineb läbivaatuse, diagnoosimise näitajatel. Arst peab määratlema konkreetsed meditsiinilised ülesanded. Ravimeetmed võib jagada kahte põhivaldkonda: konservatiivsed ja kirurgilised.
Kui tuvastatakse "pärasoole prolapsi" diagnoos, on konservatiivsete meetoditega ravi õigustatud ainult haiguse esimestel etappidel. Seda on sagedamini ette nähtud noortele või keskealistele patsientidele. Konservatiivse ravi peamised eesmärgid on kõrvaldada põhjused, mis viisid prolapsi tekkeni. See hõlmab:
- Kõigi käärsooles leiduvate patoloogiate tuvastamine ja ravi.
- Rooja normaliseerimine.
- Kindlasti kõrvaldage kõhukinnisus.
- Kõik füüsilise tegevuse, raskuste ja raskuste tõstmise välistamine.
- Sekselu peaks olema turvaline (kustutamis tahes anaalkäigu stimulatsioon).
Patsiendi jaoks on väga oluline valida õige kehaline kasvatus, mida igapäevaselt sooritataks ja mis tugevdaks vaagnapõhja ja kõhukelme lihaseid.
Ka konservatiivne ravi võib hõlmata:
- skleroseerivad ravimid (süstikuur);
- rektaalne massaaž;
- füsioteraapia (elektriline stimulatsioon).
Konservatiivne ravi võib aidata ainult haiguse algstaadiumis (ainult 2/3 juhtudest). Kõige sagedamini vajab patsient operatsiooni.
Kirurgiline ravi
Rektaalse prolapsi kirurgilise ravi meetodid muutuvad iga aastaga keerulisemaks ja täienevad. Praeguseks on umbes viiskümmend sekkumismeetodit. Valik määratakse sõltuv alt ülesandest. Selle või selle toimingu tegemine sõltub järgmistest teguritest:
- haiguse arengu aste;
- individuaalsed anatoomilised omadused;
- patsiendi vanus;
- heaolu.
Peamised kirurgiavaldkonnad on:
- Pärasoole prolapseerunud osa eemaldamine.
- Käärsoole spetsiifilise kahjustatud piirkonna eemaldamine.
- Plastiliste meetmete kompleks. Pärasool on õmmeldud, võimalus reguleerida mõningaid vaagnalihaseid soolekanalites.
- Mitme kirurgilise sekkumise meetodi kombinatsioon.
Kaasaegsed proktoloogid kasutavad sageli pärasoole õmblusmeetodit, samas kui see on vähem vigastatud. patsient lihtnetalub sekkumist ja rektaalse prolapsi operatsioonist taastumine on lühike.
Prolapsi raviks on ka täiustatud verevaba meetod – laparoskoopia. Taastumisperiood kiireneb, tüsistuste risk on viidud miinimumini.
Enamiku opereeritud patsientide puhul on prognoos väga positiivne:
- Sümptomite kõrvaldamine.
- Täielik taastumine.
- Parem elukvaliteet.
- Psühholoogilise trauma kõrvaldamine.
Pärast operatsiooni taastub päraku sulgurlihase jõudlus järk-järgult normaalseks, toonus paraneb, funktsioonid taastuvad. Ravi konkreetseid tulemusi saab hinnata aasta pärast.
Ennetamine
Rektaalse prolapsi ennetamise meetmed on üsna lihtsad. Selleks, et mitte põhjustada patoloogilist seisundit, on vaja süüa õigesti: süüa rohkem köögivilju, puuvilju, maitsetaimi, kiudaineid, lisada dieeti vähem (ja parem on välistada) poolfabrikaate, suitsetamist, hapukurki. Üldiselt peaks toitumine aitama kaasa seedetrakti (seedetrakti) tõrgeteta toimimisele ja õigele roojamisele.
Ravige viivitamatult kõiki pärasoole haigusi, mis võivad põhjustada prolapsi. Tegelege füsioteraapiaga, tehke harjutusi, mis tugevdavad vaagnapõhja lihaseid. Lapsepõlvest saati õpetage oma lapsi õigesti tualetis käima, mitte kõvasti suruma ja mitte pikka aega potil istuma.
Hoiduge igasuguse füüsilise ülekoormuse eest, mis põhjustab kõhusisese rõhu tõusu.
BProktoloogid ei soovita ennetava meetmena tegeleda mis tahes tüüpi anaalseksiga.
Lastehaigused
Rektaalne prolaps esineb lastel kõige sagedamini vanuses 1–4 aastat. Poistel esineb seda patoloogiat sagedamini (suhe kaks kuni üks). Prolaps tekib mis tahes tüsistuste tõttu pärast seedetrakti haigusi, samal ajal kui kõhusisene rõhk suureneb. Pärasoole prolapsi soodustavad tegurid:
- Rasvkoe atroofia, mille tagajärjeks on soolestiku nõrk fikseerimine.
- Kõhukelme lõtvumine on kaasasündinud.
- Hüpotroofia, rahhiit.
- Kõhukinnisus, kõhulahtisus.
- Düsenteeria.
- Püsige potil kaua.
- Anatoomilised omadused.
- Hemorroidide tüsistus.
Tähelepanu tuleks pöörata ka geneetilisele eelsoodumusele, tüübile ja toitumisele, varasematele haigustele, võimalikele düstroofsetele muutustele.
Esimesi sümptomeid ei ole lapsel lihtne märgata. Defekatsiooniga võib limaskest käigust välja keerata ja naasta kohe oma loomulikku asendisse. Probleemi tuvastamiseks peaksid vanemad uurima lapse pärakut väljaheite ajal, et näha, kas pärakust välja kukub punane rosett. Kui leiate probleemi, võtke kohe ühendust arstiga.
Ravi puudumisel võib haigus progresseeruda. Lihase hüpotoonia tekkimisel hakkab pärasool välja kukkuma iga roojamisega. Sellistel juhtudel ei saa see enam ise reguleerida, seda tuleb teha käsitsi. Patoloogia edasise arenguga prolapsvõib tekkida lapsel igasuguse pingutamise, köhimise, nutmise, naermise korral. Lihase sulgurlihase nõrkuse tõttu võib tekkida roojapidamatus. Soolestiku rikkumine võib ohustada mitte ainult lapse tervist, vaid ka elu, sel juhul aitab ainult kirurgiline sekkumine.
Rektaalse prolapsi ravi lastel
Rektaalse prolapsi ravimeetodid lastel varases staadiumis põhinevad konservatiivsel ja skleroseerival ravil. Konservatiivse ravi eesmärgid on:
- Kõhukinnisuse kõrvaldamine.
- Dieetteraapia kiudainete lisamisega.
- Seedetrakti taastamine.
- Rootage ainult lamades (selili või külili). Istumine keelatud.
- Sooli prolapsi kontrollimine.
- Rang hügieen päraku taga.
- Õigesti valitud ravimid peaksid kõrvaldama soole limaskesta põletiku.
Kui konservatiivsed meetodid ei aita, kasutage skleroteraapiat.
Meetod põhineb skleroseeriva aine sisestamisel kiududesse, mis paiknevad päraku lähedal. Ravimi toime tagajärjel asenduvad haiged, atroofeerunud koed armide ja sidekoe moodustistega. Pärasool fikseeritakse kindl alt. Seda tehnikat kasutatakse harva, laps talub seda valus alt, mõnikord võib see põhjustada tüsistusi.
Laste prolapsi vältimiseks on vaja jälgida nende õiget toitumist juba varases eas, et välistada kõhukinnisuse ilmnemine. Õpetage oma last kiirestiroojata, ära istu pik alt potil.
