Küünarliigese artroos on krooniline haigus, mis väljendub liigese sidekoe hävimises ja on progresseeruv. Kui haigust ei käsitleta õigeaegselt, võivad sellel olla ohtlikud tagajärjed. Kõhre kude võib täielikult hävida ja liiges deformeeruda. See haigus esineb sagedamini üle 40-aastastel inimestel. Eriti sageli kannatavad selle haiguse all üle 60-aastased inimesed.
Haiguse füsioloogia
Iga liigese osteoartriidi füsioloogiline olemus seisneb selles, et hüaliinne kõhr on ammendunud. See hakkab kiiresti kuluma ja ei suuda oma otseseid funktsioone täita. Liigese düsfunktsiooni põhjus on selle ebapiisav toitainetega varustatus. See juhtub siis, kui kõhre kude ei saa normaalseks toimimiseks vajalikku kogust toitaineid.
Haigusel on teine nimi – epikondüloos. Haigestunud liigeses hakkab sünoviaalvedeliku hulk vähenema, see muutubpõhjustada liigeseruumi ahenemist, suurenenud hõõrdumist ja osteofüütide väljanägemist. Liigese liikuvus muutub piiratuks, inimene tunneb valu igasuguse käeliigutusega. Osteoartriidi korral mõjutab haigus kõiki küünarliigese elemente.
Võrreldes puusa- või hüppeliigesega on küünarnukk palju vähem allutatud deformeerivale artroosile. See on tingitud asjaolust, et ta ei koge nii suuri koormusi. Kuid haigus esineb siiski ja enamasti kannatavad selle all vanemad inimesed. Võib juhtuda, et arstiabi otsivatel patsientidel hakkas haigus arenema juba ammu enne seda, kuid reeglina pöörduvad raviasutustesse üle 45-aastased inimesed.
Naiste artroosi diagnoositakse sagedamini kui meestel, selle põhjuseks on selles vanuses naise kehas esinevad hormonaalsed muutused. Samuti on oht sellesse haigusse haigestuda sportlastel, eriti tennisemängijatel, inimestel, kelle elukutse on seotud otsese koormusega küünarnukile. Nende elukutsete hulka kuuluvad pianistid, professionaalsed autojuhid.
Küünarliigese artroos ICD 10 järgi on alla 15-19.
Haiguse põhjused
Küünarliigese osteoartriit võib tekkida järgmistel põhjustel:
- Küünarliigese vigastus, mille inimene sai nooruses. Selliste vigastuste hulka kuuluvad meniski kahjustused, erineva raskusastmega verevalumid, randmeluu murd, nihestus, sidemete rebend ja muud.
- Keha ainete mõõtmine on häiritud. Sel juhulliigend ei saa normaalseks toimimiseks vajalikku hulka elemente.
- Kui inimene põeb reumatoidartriiti, siis levib see haigus progresseerudes kõikidesse liigestesse.
- Mõned kroonilised haigused. Artroosi võivad põhjustada koletsüstiit, gastriit, tonsilliit, kaaries.
- Kui patsient tarbib väga vähe puhast vett.
- Põletikulised protsessid liigeses, mis on põhjustatud infektsioonist liigesekoti sisemuses.
- Erinevad endokriinsüsteemi haigused.
- Mürgine mürgistus.
- Vanusega seotud muutused patsiendi kehas.
- Geneetiline eelsoodumus. Kui vanematel on diagnoositud artroos, võib see haigus hiljem avastada ka nende lastel.
- Kui inimene põeb sageli hingamisteede haigusi ja perioodiliselt ka hüpotermiat.
Need on kõige levinumad põhjused, miks see haigus võib areneda.
Haiguse sümptomid
Meditsiin eristab nelja peamist sümptomite rühma, mille järgi saab kindlaks teha, et küünarliigest on mõjutanud artroos:
- Kui inimene painutab või lahti oma kätt, pöörab selle küljele, tunneb ta küünarnukis valu. Valu võib tekkida isegi siis, kui inimene lihts alt kõnnib. Kuid artroosi arengu esimesel etapil on selliseid sümptomeid üsna raske märgata, kuna need on kerged. Alles mõne aja pärast hakkab patsient valu tundma, isegi käsi liigutamata. On aegu, kui valu küünarliigesestkiirgab lülisamba kaelaosa.
- Küünarnuki liikumise ajal kostub liigeses kuiv ja kare krõks. Selle heli tekitavad luud üksteise vastu hõõrudes. Haiguse edasise progresseerumisega muutub krõks valjemaks ja selgemaks. Valu muutub ka tugevamaks. Mõnikord kuuleb küünarnuki helisevaid klõpse ka tervetel inimestel, kuid nende helidega ei kaasne valu. Sellised helid ei viita ohule ja neid peetakse normaalseks.
- Seoses sellega, et liigeseruumi valendik muutub kitsamaks, kasvavad luud ja tekivad lihasspasmid, muutub küünarnukk vähem liikuvaks, väheneb käe pöörlemise amplituud. Sageli viitab küünarliigese artroosi olemasolule Thompsoni sümptom. Patsient ei saa hoida tahapoole painutatud kätt rusikasse surutuna. See asend on talle väga ebamugav ja ta püüab sõrmi võimalikult kiiresti sirgeks ajada. Samuti on patsiendil väga raske küünarvarre lõua tasemel kätt painutada ja lahti painutada (Vetla sümptom).
- Küünarliiges muutub visuaalselt. See paisub, võib täheldada ka tuberkleid. Selliste muutuste põhjuseks on sünoviaalvedeliku hulga suurenemine ja osteofüütide kasv.
Epikondüloosi staadiumid
Üldiselt eristab meditsiin küünarliigese artroosi 3 arenguetappi. Igal neist on iseloomulikud sümptomid. On selge, et haiguse alguses ei ole need nii väljendunud kui mõne aja pärast. Kuid paljud patsiendid püüavad mitte pöörata tähelepanu väiksematele küünarnuki muutustele ega pöördu õigeaegselt arsti poole.abi. Kuid õigeaegne visiit arsti juurde on garantii, et ravi õnnestub.
Küünarliigese artroos 1 kraad
Päris haiguse alguses tunnevad inimesed küünarnukis kerget valu, millele paljud eriti tähelepanu ei pööra, lootes, et midagi ohtlikku pole ja kõik möödub iseenesest. Valu tekib enamasti pärast rasket tööd. Väliselt on haigust väga raske kindlaks teha, kuid läbivaatuse käigus võib spetsialist märgata esmapilgul kerget lihastoonuse langust. Mõned patsiendid kurdavad, et neil on raskusi küünarvarte liigutamisega.
Sellest, et inimesel on 1. astme küünarliigese artroos, annab tunnistust see, et tal on raske oma kätt painutada ja lahti painutada ning ka reie taha tagasi tuua. Sel juhul on vajalik täiendav diagnostika. Karpaalkanali sündroomi ja emakakaela osteokondroosi välistamiseks tehakse röntgenuuring. Samuti, kui haigus on alustanud oma hävitavat mõju, näitab see, et liigesruum on hakanud vähenema.
Küünarliigese artroos 2 kraadi
Kui haigus on jõudnud oma arengu teise etappi, tunneb patsient haige liigese valu olulist suurenemist. Valu ei kao isegi siis, kui käsi on puhkeasendis. Seetõttu otsib enamik patsiente praegu abi spetsialistilt. Kätt liigutades on kuulda kuiva krõbinat. Käe liikuvus on häiritud, patsient suure raskusega painutab seda küünarnukist või võtab tagasi. Mõnedel inimestel võib tekkida kerge lihaste atroofia. Inimene muutubpidevat valu on raske taluda, need ei lase tal tavapärast tööd teha, halvendavad elukvaliteeti. Kõik, mida ta tavaelus tegi, õnnestub tal nüüd suurte raskustega.
Küünarliigese 2. astme osteoartriidi diagnoosimine on palju lihtsam kui alguses. Röntgenülesvõtetel on selgelt näha palju luukasvu, kõhrekoe on deformeerunud mitme ebakorrapärasuse tõttu. Kuid küünarnukis on väliselt muutusi lihts alt võimatu märgata. Turseid täheldatakse ainult haiguse ägenemise ajal.
Kolmanda astme patoloogia
Kuidas avaldub 3. astme küünarliigese artroos? Haiget inimest piinab pidev alt tugev valutav valu, mis ei lase isegi öösel rahulikult puhata. Liigeste liigutused on väga piiratud. Sageli püüavad inimesed, kes mingil põhjusel arsti juurde ei lähe, et kuidagi tugevat valu vähendada, oma käsi mugavasse asendisse kinnitada.
Kõhrekude on täielikult hävinud, seda on näha röntgenuuringul. Samuti võite jälgida suurt hulka luude kasvu, liigesruum puudub täielikult. Selles etapis on haiguse väliseid tunnuseid näha isegi palja silmaga. Liiges on deformeerunud, haige käsi võib jääda tervest lühemaks. Isegi intensiivne ravi selles etapis ei anna positiivset tulemust.
Deformeeruv artroos
Statistika järgi on peaaegu 50% kõigist küünarliigese artroosidest tingitud deformeerivast artroosist. Seda tüüpi haiguskaasnevad samad sümptomid kui tavalise epikondüloosiga. Alguses tunneb patsient küünarnukis kerget valu, mis aja jooksul intensiivistub. Siis on liikumispiirang.
Küünarliigese deformeeruval artroosil on samuti kolm arenguetappi, neid saab määrata röntgenikiirgusega. Mida suurem on haiguse aste, seda väiksem on liigeseruumi valendik, seda rohkem on luukasvu ja deformeerunud küünarnukk. Lisaks on haigusel oma eripärad:
Haiguse esimest astme iseloomustavad kasvajad õlavarreluu distaalsel epifüüsil. Aga siis need eriti ei suurene. Kõige ohtlikumad on kasvud, mis paiknevad liigese ümber. Neid saab suruda küünarnuki süvendisse ja seetõttu on juba haiguse arengu alguses inimesel raske oma kätt liigutada. Kui suurem osa kasvajatest paikneb koronoidprotsessi lähedal, ei saa patsient liigest pikendada.
Kui deformeeruv artroos läheb oma arengu teise etappi, ümbritsevad osteofüüdid peaaegu kogu liigese pinda. Kuid hoolimata sellest on jäse endiselt võimeline toimima. Liikumiste piiramine toimub järk-järgult. Sageli ümbritsevad kasvud raadiuse pead.
Deformeeriva osteoartroosi kolmandas etapis täheldatakse lisaks ülekasvanud osteofüütidele ka külgnevate luusagarate skleroosi. Kõige enam on deformeerunud õlavarreluu liigendots ja liigeseõõne lähedal asuv pind on kaetud luukasvudega. Suurte raskustega patsient sooritab isegiväga lihtsaid liigutusi, samal ajal kui ta kogeb teravat valu. Patsiendi elu hõlbustamiseks eemaldatakse operatsiooni teel kõik liigesesisesed moodustised.
Küünarliigese osteoartriidi ravimeetodid
Haiguse diagnoosimine toimub raviasutuses arsti läbivaatuse, laboratoorsete uuringute ja röntgeniülesvõtete alusel. Mõnikord tehakse ka MRT-d ja artroskoopiat.
Kui haigus on varases staadiumis, kasutatakse konservatiivset ravi. Selle eesmärk on leevendada valu ja suurendada haige liigese liikuvust. Selle haiguse ravi on keeruline ja kestab kaua. Reeglina hõlmab see mitut viisi.
Osteoartriidi ravi põhiprintsiibid:
- haigestunud liigest on vaja koormata nii vähe kui võimalik;
- põletikulise protsessi ja valu leevendamiseks viiakse läbi ravikuure ravimitega;
- soovitatav spetsiaalne taastumisharjutus;
- kodus saate kasutada rahvapäraste meetoditega ravi;
- Kui konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemusi, pakutakse patsiendile kirurgilist ravi.
Raviravi
Hea tulemuse annab I astme küünarliigese artroosi medikamentoosne ravi. Tavaliselt kasutatakse sellest haigusest vabanemiseks järgmisi ravimeid:
- NSAID;
- Kondoprotektorid;
- Raviainetega salvid
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite eesmärk on leevendada patsiendi valu ja leevendada liigesesisest põletikulist protsessi. Farmakoloogilised ettevõtted toodavad selliseid ravimeid intramuskulaarsete süstide, otse liigese sisemusse süstitavate süstide, samuti tablettide ja salvide kujul. Enim kasutatud ravimid on diklofenak ja indometatsiin, samuti nende analoogid - Voltaren, Ibuprofeen, Ortofen. Haiguse ägenemise ajal on soovitav võtta MSPVA-sid süstide kujul, seejärel minna üle tablettidele. Kuid samal ajal tuleks arvestada tõsiasjaga, et neil ravimitel on suur negatiivne mõju maole ja selle limaskestale.
Kondoprotektorid on ravimid, mis taastavad kõhrekoe. Need võivad olla tablettide, süstide ja salvide kujul. Ravi kondoprotektoritega kestab kaua, vähem alt 6 kuud. Kõigist nende ravimite sortidest kasutatakse kõige sagedamini glükoosamiinsulfaati ja kondroksiidi. Sellised ravimid annavad positiivse tulemuse II astme ja loomulikult ka 1. astme küünarliigese artroosi ravis.
Valutavale kohale kantakse spetsiaalsete raviainetega salve. Need aitavad leevendada valu ja põletikku, soojendada, leevendada turset. Levinuimad on Fastum-Gel, Voltaren, Diclobene, Viprosal, Epizatron jt.
Füsioteraapiaprotseduurid
Füsioteraapiat kasutatakserehabilitatsiooniperiood, mil ägedad nähtused on juba ravimitega kõrvaldatud. Küünarliigese artroosi korral kasutatakse järgmisi meetodeid:
- Parafiinravi. Sooja parafiini kasutamine aitab soojendada kahjustatud liigest ümbritsevaid pehmeid kudesid, stimuleerides seeläbi verevoolu.
- Laser. Tänu sellele protseduurile hävivad osteofüüdid ja uusi kasvab vähem.
- Elektroforees. Aitab ravimitel tungida sügavamale liigesekotti.
- Ravimuda kompressid. Kõrvaldage atroofilised muutused kudedes.
Ravimassaaž
Massaaž, nagu füsioteraapia, määratakse haiguse remissiooni faasis. Sellel manuaalsel protseduuril on kasulik mõju mitte ainult liigese enda seisundile, vaid ka selle ümber paiknevatele lihastele. Liiges muutub liikuvamaks, valu väheneb.
Kokkuvõtteks võib märkida, et küünarliigese artroos, nagu iga teine haigus, on algstaadiumis palju lihtsam ja kiirem ravida. Seetõttu peaksite selle haiguse esmakordsel kahtlusel abi otsima meditsiiniasutusest, kus tehakse õige diagnoos ja määratakse vajalik ravi.
