Mis on obstruktiivne kollatõbi? Allpool kirjeldatakse selle haiguse arengu põhjuseid ja ravimeetodeid. Samuti saate teada, millised on selle haiguse sümptomid ja kuidas seda diagnoositakse.
Põhiteave
Obstruktiivset ikterust iseloomustab sellise aine nagu bilirubiini suurenenud sisaldus kudedes. See element annab nahale ja limaskestadele kollaka värvuse.
Bilirubiin on sapi pigment. Ekspertide sõnul on sellel kaks murdosa: otsene, st seotud, ja kaudne, see tähendab tasuta.
Seega iseloomustab obstruktiivset ikterust nimetatud elemendi liigne kuhjumine, mis tekib sapiteede valendiku täieliku või osalise ummistumise tagajärjel. Selle haiguse teine nimetus on obstruktiivne kollatõbi.
Haiguste arengu peamised põhjused
Obstruktiivse kollatõve põhjuste diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia ainult haiglatingimustes. Sellest, milliseid uurimismeetodeid kasutatakse, räägime allpool.
Patsiendi normaalses seisundis peaks maksas moodustunud sapp teatud sagedusegaeritub kaksteistsõrmiksoole, et osaleda otseselt seedimise protsessis. Mõnel juhul seda aga ei juhtu. Sellist protsessi võivad takistada järgmised põhjused:
- stenoos ehk nn kanalite ahenemine, samuti limaskesta turse põletikujärgsete striktuuride (näiteks kolangiidi või koletsüstiidi korral) või kasvaja kompressiooni korral;
- mehaaniline obturatsioon ehk sapiteede teatud lõigu nn blokeerimine nihkunud kivide (kivide) poolt sapikivitõve korral.
Kõik loetletud patoloogilised nähtused põhjustavad sapi stagnatsiooni (st kolestaasi teket), mille tagajärjeks on hüpoksia, mis kahjustab hepatotsüüte.
Samuti tuleb märkida, et obstruktiivse kollatõve tekke põhjuseks võivad olla abstsess, sapipõie või kõhunäärme tsüst, aga ka parasiidid nagu ümarussid või ehhinokokk.
Haiguse sümptomid
Kuidas obstruktiivne kollatõbi avaldub? Selle haiguse sümptomeid on raske märkamata jätta. Reeglina areneb selline haigus äged alt.
Ekspertide sõnul avaldub kollatõbi järgmiste sümptomitena:
- iiveldus, palavik, oksendamine;
- piinavad torkivad valud paremas hüpohondriumis, mis kasvavad lainetena ja kiirguvad paremasse abaluu või rangluusse;
- Fekaalide värvuse muutus, kuna bilirubiin enam ei sisenesooled;
- bilirubiini eritumine koos uriiniga, mis aitab kaasa selle värvumisele tumepruuniks;
- tugev nahasügelus mürgiste sapphapete kogunemise tõttu organismi.
Muud haigusnähud
Kuidas ära tunda obstruktiivse kollatõve teket? Kroonilise iseloomuga sapivoolu rikkumine toimub täpselt samamoodi nagu eespool kirjeldatud. Kuid selliste sümptomite raskusaste võib suureneda sõltuv alt kolestaasi kestusest. Samuti kogevad patsiendid mõnel juhul steatorröa (st väljaheites leitakse seedimata rasvu), naha hüperpigmentatsiooni, kehakaalu langust ja ksantoome (st lipiidide ladestumist nahas).
Samuti tuleb märkida, et obstruktiivse kollatõve õigeaegne diferentsiaaldiagnostika võib ära hoida sellise haiguse nagu tsirroosi teket. Seda haigust iseloomustab sidekoe kiuliste sõlmede moodustumine maksas, mis tekivad vastusena hepatotsüütide nekroosile metaboolsete häirete ja hapnikunälja tõttu.
Kollatõve tekkega inimorganismis muutub rasvlahustuvate vitamiinide ainevahetus. Lisaks põhjustab D-vitamiini puudus osteoporoosi (st luude hapruse suurenemist), mille tagajärjel tunneb patsient ebamugavust selgroos (nimme- või rindkere piirkonnas) ning tal on ka spontaansed luumurrud.
Samuti tuleb öelda, et obstruktiivne kollatõbi kutsub sageli esile selle arenguhemorraagiline sündroom, mis hõlmab ninaverejooksu, veresoonte "tärnide" ilmumist ja verevalumeid nahal. Sellised nähtused on K-vitamiini vaeguse tagajärg.
A-vitamiini puudumise tõttu organismis väheneb patsiendi võime hämaras nägemist näha. Lisaks suurendab pikaajaline kolestaas oluliselt sapikivide moodustumise tõenäosust.
Samuti suureneb kollatõve väljakujunemise taustal nakkusoht ja bakteriaalse kolangiidi ehk nn sapiteede põletiku teke. Selle seisundiga kaasneb tavaliselt palavik ja valu kõhu paremas ülanurgas.
Obstruktiivse kollatõve diagnoosimise meetodid
Nüüd teate, et obstruktiivset kollatõbe iseloomustab suurenenud bilirubiini sisaldus veres. Kuid sellise haiguse biokeemiline vereanalüüs ei anna täielikku diagnostilist pilti. Seetõttu viivad paljud spetsialistid läbi muid laboratoorseid analüüse ja kasutavad ka erinevaid instrumentaalseid meetodeid.
Niisiis, obstruktiivse kollatõve diagnoosimiseks on vaja:
- tehke täielik vereanalüüs;
- läbi endoskoopilise retrograadse või magnetresonantskolangiopankreatograafia;
- läbi kõhuõõne organite kompuutertomograafia ja ultraheli;
- tehke laparoskoopia sihtbiopsiaga.
Nende uuringute tulemuste kogusumma võimaldab arstidel järeldada obstruktiivse kollatõve olemasolu või puudumist.
Obstruktiivne kollatõbi: haiguse ravi
Reeglina paigutatakse kõik "obstruktiivse kollatõve" diagnoosiga patsiendid koheselt haiglasse kirurgilisse haiglasse. Pärast uuringut jätkavad spetsialistid haiguse otsest ravi. Tavaliselt on selle haiguse ravi konservatiivne. Selle eesmärk on kõrvaldada kollatõbi ja kolestaas, samuti stabiliseerida patsiendi seisund. Sellisel juhul viiakse ravi läbi hormonaalsete ravimite võtmise ja endoskoopiliste meetodite abil.
Kollatõve kõrvaldamiseks kasutatakse sageli ka kirurgilisi samme.
Operatsiooni tehakse sapiteede dekompressiooniks (st rõhu vähendamiseks), samuti sapivoolu taastamiseks, maksapuudulikkuse ja maksatsirroosi ennetamiseks. Sel juhul ei kasutata mitte ainult avatud operatsioone, vaid ka laparoskoopilisi, mis viiakse läbi ultraheli või CT kontrolli all. Muide, viimast eelistatakse eriti väikese tüsistuste tõenäosuse ja väikese sisselõike tõttu.
Muud hooldused
Lisaks kirurgilisele sekkumisele hõlmab obstruktiivse kollatõve ravi kompleks ka selliseid tegevusi nagu:
- hepatoprotektsioon (B-vitamiinide võtmine, ravim "Essentiale"), ainevahetuse parandamine (askorbiinhappe ja "Pentoxyl" võtmisega), ursodeoksükoolhappe kasutamine;
- detoksikatsiooniteraapia diureesi stimuleerimiseks, glükoosilahuse, soolalahuste, naatriumi manustaminekloriid, hemodez;
- mikrotsirkulatsiooni reguleerimine maksa veresoontes;
- antibakteriaalne ravi nakkusliku protsessi kinnitumisel;
- hormoonravi, millele on lisatud mao-sooletrakti haavandeid ennetavaid aineid.
Operatsiooni tulemus
Samuti tuleb märkida, et raske ikteruse operatsioonil võib olla ebasoodne tulemus. Seetõttu on selline ravi ette nähtud ainult tervislikel põhjustel.
Kui patsiendi seisund lubab, siis tuleb oodata kolestaasi sündroomi taandumist ja seejärel uuesti ravida.
