Vitiligo on tänapäeval väheuuritud dermatoloogiline haigus. Patoloogia toob kaasaegses kartlikus ja vähetolerantses ühiskonnas elavale patsiendile kaasa palju psühholoogilisi ja esteetilisi probleeme. Melaniini sünteesi rikkumine on haruldane. Paljud lihts alt ei tea, et haigus ei ole nakkav, mistõttu nad väldivad ja kahjustavad igal viisil inimest, kelle nahal on valged laigud.
Üldine teave
Vitiligo (teised nimetused: koer, karvane nahk, valgelaikude haigus, leukopaatia) on omandatud dermatoloogiline haigus. Teadus on kindlaks teinud, et kolmandikul juhtudest kandub haigus edasi geneetiliselt. Nimi pärineb ladinakeelsest sõnast vitium, mis tähendab "puudus" või "defekt". Patoloogia viitab naha düskroomiate rühmale – mitmesugused pigmentatsioonihäired (chroma – ladina keelest "värvus" ja eesliide dys- tähendab "normist kõrvalekallet" või "funktsiooni kahjustus").
Normaalolekus määravad nahatooni pigmendidmelaniin, karoteen, redutseeritud ja hapnikuga rikastatud hemoglobiin. Vähendatud hemoglobiin on sinine ja seda leidub veenides, samas kui hapnikuga rikastatud hemoglobiin kapillaarides on punane. Melaniin annab pruuni värvi ja karoteen kollase. Kõige sagedamini on naha pigmentatsioonihäired seotud melaniini liigse või puudumisega.
Mis haigus on vitiliigo, kas see on nakkav, kes puutub kõige sagedamini kokku patoloogiaga? Pigmentne dermatoos võib ilmneda igas vanuses, kuid kõige sagedamini esinevad sümptomid alla 20-aastastel inimestel, kusjuures pooled haigusjuhtudest arenevad vahemikus 10–30 aastat. Keskmiselt on patoloogia levimus umbes 1%, samas kui naised kannatavad sagedamini vitiligo all. Haigus ei ole nakkav, ei suurenda nahavähi tõenäosust ja on tervisele suhteliselt ohutu.
Esinemise põhjused
Vitiligo füsioloogilised põhjused ja haiguse arengu mehhanismid on arstiteadusele veel teadmata, kuid on mitmeid uuringuid, mis soovitavad ravi. Ei saa välistada, et mõni neist on edukas, kuid see saab kinnitust alles pärast arvukaid kliinilisi uuringuid. Tänapäeval saab loetleda vaid mitmeid teaduslikke hüpoteese, kuid tuleb arvestada, et selles küsimuses on eksimise tõenäosus siiski väga suur.
Kõik oletused laste ja täiskasvanute vitiligo põhjuste kohta on tõenduspõhise meditsiini seisukoh alt üsna ebamäärased, kuid neil on õigus eksisteerida. Praegu on peamised hüpoteesid: mitmesugused endokriinsed häired, vaimsed traumad, autonoomse närvisüsteemi häired, autoimmuunsed põhjused, perekonna ajalugu, türosinaasi ensüümi puudulikkus, mis vastutab inimese melaniini sünteesi eest.
Vitiligo (ravi on antud juhul üsna spetsiifiline) põhjus võib olla keemiline toime, kuid sel juhul liigitatakse dermatoloogilised haigused sekundaarseteks ja ravitavateks. Tret-butüülfenool, polüakrülaat, butüülpüroksatehhiin ja mõned muud kemikaalid võivad põhjustada nahale valgeid laike.
Provokeerivad tegurid
Mõned eksperdid väidavad, et dermatoloogilise haiguse ilmingud on vaid soovituslikud, see tähendab, et need viitavad tõsisematele sisemistele häiretele. Näiteks võivad kilpnäärme haigused mõjutada vitiligo esinemist. Statistika järgi on 10% vitiligo diagnoosiga patsientidest ka kilpnäärme talitlushäired. Sugunäärmete, neerupealiste ja hüpofüüsi talitlushäired mõjutavad negatiivselt eelsoodumust dermatoloogilistele häiretele.
Düskroomiat võivad põhjustada troofilised häired, mis on seotud põletustega (sh päikesepõletusega) või nahavigastustega. Kuidas vitiligo algab? Esimesi ilminguid täheldatakse sageli varem kahjustatud piirkondades, kuna neil on põletikulise protsessi tõttu autoimmuunne komponent. Melaniini tootvad naharakud kahjustuvad järk-järgult, mis lõpuks viib rikkumiseninaha pigmentatsioon.
Vitiligo areneb sageli düsbakterioosi, ärritunud soole sündroomi, malabsorptsiooni, seedetrakti motoorse ja happemoodustava funktsiooni häirete taustal. Need patoloogiad põhjustavad vitamiinide ja muude bioloogiliselt aktiivsete ainete (näiteks teatud ensüümide ja B-vitamiinide) imendumise häireid, mis on olulised naha normaalse seisundi säilitamiseks. Sapi stagnatsioon võib põhjustada naha seisundi halvenemist ja vitiligo sümptomite süvenemist.
Mõned ravimid aitavad kaasa patoloogilise protsessi arengule, kosmeetilised ained, mis sisaldavad kahjulikke komponente või agressiivseid kemikaale. Geneetiline eelsoodumus on samuti tavaline põhjus. Vitiligo ei ole kaasasündinud haigus, vaid areneb mitme teguri mõjul. Kuid teadlastel õnnestus tõestada, et düskroomia on seotud geneetikaga. On rühm geene, mis muudavad inimese haavatavamaks. Lisaks on leitud, et pruunide silmadega inimestel tekivad nahale suurema tõenäosusega valged laigud, samas kui siniste või roheliste silmadega inimestel on haigus palju väiksem.
Pigmentatsioonihäirete autoimmuunset olemust peetakse tänapäeval peamiseks. Immuunsüsteemi talitlushäired põhjustavad antikehade tekkimist, mis mõjutavad mitte ainult võõraid baktereid, viirusi ja seeni, vaid ka keha enda rakke. Seda teooriat toetab tõsiasi, et erütematoosluupust leitakse sageli patsientidel, kellel on diagnoositud vitiligo,reumatoidartriit, autoimmuunne kilpnäärmehaigus ja muud immuunsüsteemi talitlushäiretega seotud haigused.
Haiguste psühhosomaatika
Lisaks füsioloogilistele põhjustele mõjutab naha düskroomia teket emotsionaalne komponent ehk haigus võib olla psühhosomaatiline. Vitiligo on spetsiifiline haigus ja seda ei mõisteta täielikult, seetõttu on selle kohta palju teooriaid. Üks neist on psühhosomaatika. Vitiligo haigus võib psühholoogide hinnangul avalduda inimestel, kes tunnevad häbitunnet või süüdistavad end milleski liiga palju, olles objektiivselt ise süüdi. Siis "otsustab aju aidata" "puhastades" ja nahk kattub valgete laikudega.
Looduslikes tingimustes paistavad albiinoloomad üldisel taustal terav alt silma. Sama "programm" võib töötada ka inimestel. Näiteks tunneb väikelaps end soovimatuna pärast venna või õe perre ilmumist, kui vanemad pühendavad kogu oma tähelepanu ja vaba aja beebile. Sellistel hetkedel kannatab laps oma vanematest sunniviisilise lahkulöömise käes ja tahab tähelepanu äratamiseks silma paista. Keha võib reageerida tugevatele kogemustele läbi vitiligo.
Psühhosomaatika toob esile haiguse muud võimalikud põhjused. Seetõttu soovitatakse patsientidel pöörata tähelepanu oma kogemustele haiguse arengu ajal - esimeste valgete laikude ilmnemine nahal langeb reeglina konflikti aktiivsesse faasi. Mõnel juhul aitab kosmeetiline defektvabaneda tööst kvalifitseeritud psühholoogide või psühhoterapeudiga.
Haiguse klassifikatsioon
Arstid eristavad haiguse üldistatud vormi, lokaalset ja universaalset. Kõige tavalisem on üldistus, kui laigud paiknevad kogu kehas, lokaliseeritud - eraldi kohtades. Haiguse universaalne vorm esineb vähesel protsendil juhtudest ja seda iseloomustab peaaegu täielik pigmendi kadu (üle 80% kehapinnast on kaetud laikudega).
Naha düskroomia peamised tüübid on jagatud alarühmadesse. Vitiligo vulgaris'e korral paiknevad laigud sümmeetriliselt kogu kehas, akrofatsiaal mõjutab ainult jäsemeid ja nägu ning segatud on kahe tüübi kombinatsioon. Kõik need alarühmad on iseloomulikud ainult haiguse üldisele vormile. Lokaliseeritud vormiga saab diagnoosida fokaalset vitiligo (laigud ühes või kahes piirkonnas), limaskesta (laigud paiknevad ainult limaskestadel), segmentaalset (laigud ühel kehapoolel).
Lähtede värvi järgi on jaotus. Terve naha ja vitiliigolaigu vahele võib jääda mõõduk alt pigmenteerunud tsoon, lisaks kolmele värvile võib lisada ümber tugeva pigmendiga tsooni. Mõnel juhul on plaastrid sinakad või põletikulised – plaastri piir on kõrgenenud ja põletikuline.
Haiguse kulg võib olla progresseeruv, see tähendab, et depigmentatsiooni protsessi jälgitakse pidev alt, kuid see võib olla kiire või aeglane. Stabiilse vitiligo korral ei muutu laigud pikka aega.ajaperiood. Haiguse ebastabiilset vormi iseloomustab asjaolu, et mõned laigud kaovad aeg-aj alt, teised aga suurenevad.
Vitiligo sümptomid
Kuidas vitiligo algab? Nahale tekivad erineva suuruse ja kujuga laigud, mis võivad suureneda ja ühineda. Mõjutatud piirkondade juuksed muutuvad värvituks. Sellisel juhul ei teki patsiendil subjektiivseid aistinguid: valu, sügelus, ärritus, koorumine ja kuivus puudub. Mõned laigud võivad aja jooksul spontaanselt kaduda. Reeglina on vitiligole vastuvõtlikud jäsemed, kubemes ja pärakus, käed. Enamasti on see vaid kosmeetiline defekt. Vitiligo psühhosomaatika annab õiguse eeldada, et patoloogia saab alguse tugevast emotsionaalsest kogemusest.
Mõnikord võivad haigusega kaasneda mõned kaasnevad sümptomid. Vitiligo psühhosomaatika ei seleta seda nähtust tavaliselt kuidagi, kuid arstid leiavad reeglina kiiresti füsioloogilised põhjused. Haigusega võib kaasneda kiilaspäisus, koreoretiniit (võrkkesta ja silma tagaosa põletik), hallid juuksed ja juuste heledamaks muutumine nendes piirkondades, mis on altid vitiligole, psoriaasile, sklerodermiale, samblikele, kahjustatud piirkondade higistamise halvenemisele, dermatiit ja mitmesugused seedetrakti haigused.
Haiguse diagnoos
Vitiligot on lihtne diagnoosida. Diagnoos põhineb visuaalsel uurimisel, uuringul spetsiaalse Woodsi lambi all, eristamisel tõelisest, põletikujärgsest ja keemilisest leukodermast, pityriasis versicolor, idiopaatiline gutaathüpomelanoos, osalinealbinism, tuberoosskleroos ja mõned muud dermatoloogilised haigused.
Vitiligo ravi
Vitiligo põhjused ja ravi võivad olla seotud, kui haigus on põhjustatud kokkupuutest kemikaalidega. Kuid reeglina ei saa konkreetseid provotseerivaid tegureid tuvastada. Tänapäeval spetsiifilist ravi vitiligo vastu ei ole, kuid riistvara- ja labordiagnostika ning meditsiin ei seisa paigal, vaid arenevad intensiivselt, seega tuleks arvestada järgmiste võimalike ravimeetoditega:
- Heelium-neoonlaser.
- Vitamiiniteraapia. Vitiligo vitamiinid on ette nähtud kõigile patsientidele. Tavaliselt soovitab dermatoloog võtta (sealhulgas kahjustatud kahjustuste kiibistamine) B-rühma ravimeid, A-vitamiini.
- Makro- ja mikroteraapia. Soovitatav vasksulfaat 0,5-1%, elektroforees väävli, tsingi, rauaga. Viimane soovitus tuleneb asjaolust, et vitiligohaigetel on traditsiooniliselt vasepuudus.
- Glükokortikosteroidravi. Kasutatakse välispidiselt ja seespidiselt: kahjustused, aplikatsioonid, kreemid välispidiseks kasutamiseks, ravimite sissevõtmine.
- PUVA-teraapia. Kehaosade kiiritamine teatud lainepikkuse ja kontrollitud intensiivsusega ultraviolettvalgusega. Ravimeetod hõlmab ultraviolettkiirguse tajumist parandavate vahendite suukaudset või välist võtmist, mille järel viiakse läbi kohalik või üldine kiiritamine spetsiaalse varustuse abil. Mõne seansi järel võib naha kahjustatud piirkondades tekkida pigmentatsioontaastu.
- Dieetteraapia. Dieedi on soovitatav lisada mereannid, lambaliha, õunad, kaer, riis, mais, tursamaks, kapsas, tomat.
- Kosmetoloogia. Kasutage kindlasti UV-tooteid, mille kaitseaste on üle 30, võite kasutada spetsiaalseid maskeerivaid ühendeid.
- Psühhoterapeudi või psühholoogi konsultatsioonid (olenev alt psühholoogilise korrektsiooni vajadusest). Kui vitiligo psühhosomaatika pole välistatud, võib nahaarst soovitada patsiendil pöörduda psühholoogi poole.
- Fütoteraapia. Soovitatav on mõistlik kasutada nii sees kui ka välispidiselt soo-pardirohtu, ehhiaatsiat (suurendab T-lümfotsüütide arvu, mida tavaliselt naha düskroomia korral napib), naistepuna.
Vitiligo prognoos ei ole tõenäoliselt hea, sest plaastrid võivad kogu kehas levida isegi ravi ajal. Mõnel juhul ei aita isegi naha siirdamise operatsioonid. Samal ajal muutuvad kõige kiiremini nii negatiivselt kui ka positiivselt need piirkonnad, mis on sageli vigastatud ja hõõrduvad (käte, jalgade vitiliigo) või need piirkonnad, millel oli nahakahjustusi.
Rahvalikud meetodid
Kas vitiligot on võimalik ravida kodus rahvapäraste meetoditega? Ise ravimine ei ole seda väärt, sest ainult kvalifitseeritud dermatoloog saab koostada ja põhjendada konkreetse patsiendi ravimiseks sobivat strateegiat, kuid pärast konsulteerimist võite kasutada mõnda allpool kirjeldatud ebatavalist abinõu.
10 aspiriini tabletti tuleb purustada jasega poole tuubi rasvase koorega. Peate määrima kahjustatud piirkondi kaks kuni kolm korda päevas, hoidke ravimit külmkapis. Läbivaatuste kohaselt vabanesid kergete nahakahjustustega patsiendid vitiligost vaid 10–20 päeva pärast sellist ravi.
Võimalikud tüsistused
Naha düskroomia on krooniline, samas kui patoloogiat iseloomustab suhteline stabiilsus. Aktiivse arengu perioodil võib vitiligo haarata suuri nahapiirkondi. Haiguse ainsaks seni tõestatud komplikatsiooniks võib nimetada psühholoogilist ebamugavust, mida kogevad vitiligo diagnoosiga patsiendid. Haiguse psühholoogia on sel juhul tõepoolest tõsine probleem.
Nõuanded patsiendile
Vitiligoga on kindlasti soovitatav võtta vitamiine, ratsionaalne toitumine, mis sisaldab kõrge vasesisaldusega toiduaineid - tomatid, mereannid, lambaliha, tursamaks, kõrge UV-kaitsega toodete kasutamine. Elustiili määrab haigus ise, sest selline patoloogia põhjustab emotsionaalseid kogemusi ja ebamugavustunnet. Nendest ilmingutest vabanemiseks on soovitatav külastada psühholoogi.
Ennetusmeetmed
Spetsiifilised meetmed haiguse ennetamiseks puuduvad. Ohus võivad olla patsiendid, kellel on endokriinsüsteemi häired, autoimmuunhaigused, helmintiaas ja mõned seedetrakti häired. Vitiligo võib olla õigel ajal tuvastamata siseorganite ja -süsteemide haiguste tagajärg, seega on aeg olulineläbima aeg-aj alt arstlikke läbivaatusi ja ravima tuvastatud rikkumisi.
