Kaasaegses meditsiinis diagnoositakse sageli erinevaid vigastusi, mis on seotud noorte aktiivse elustiili ja erinevate haigustega vanemas eas. Samuti õnnetused, liiklusõnnetused, mis tänapäeval pole haruldased, toovad kaasa erineva raskusastmega vigastusi. Üks tõsiseid luukoe vigastusi on intraartikulaarne luumurd. Sellel patoloogial on oma anatoomilised iseärasused, mistõttu vajab see erilist tähelepanu, diagnoosimist ja tõhusat ravi.
Probleemi omadused ja kirjeldus
Liigesisene luumurd – luu terviklikkuse rikkumine, mille puhul murrujoon paikneb osaliselt või täielikult liigeseõõnes. Seda kahjustust iseloomustab mitte ainult luukoe osalemine patoloogilises protsessis, vaid ka liigesepindade koherentsuse rikkumine, kontraktuuride teke ja kõõluste liikuvuse häired tulevikus.
Patoloogia võib tekkida suurte või väikeste liigeste piirkonnas. Tavaliseltjäsemete suurte liigeste kahjustus põhjustab pikemas perspektiivis negatiivsete tagajärgede ja tüsistuste teket.
Liigesed on osa lihas-skeleti süsteemist, mis tagab jäsemetele liikuvuse. Need koosnevad kahest luude otsast, mis sobivad kujuga kokku ja on ühendatud kapsli ja neid hoidvate sidemetega. Luude otsad on kaetud kõhrega. Liigese sees on määrdeaine, mis tagab kõhre libisemise ja varustab seda toitainetega. Kõik need struktuurid koos moodustavad nn hinge.
Kui tekib intraartikulaarne luumurd, mõjutab patoloogiline protsess kõiki või peaaegu kõiki ül altoodud struktuure. Rikkus luu ja liigese, kõhre terviklikkust. Veri siseneb liigeseõõnde, aidates kaasa hemartroosi arengule. Kapsel muutub põletikuliseks, koos sidemetega, see võib puruneda vigastuse hetkel või luukildude kahjustuse tagajärjel. Viimased on omakorda nihkunud ega kattu kuju poolest üksteisega. Kui liigeste otste kuju ei ole võimalik taastada või kui neid ei taastata õigesti, tekib inimesel edaspidi liigutuste piiratus, krooniline valusündroom.
Lumurdude klassifikatsioon
Suurte liigeste piirkonna luumurrud on kõige olulisemad:
- Sääreluu intraartikulaarset murru on raske ravida, kuna reieluu pea ja kaela verevarustus on häiritud. Luufragmentide liitmine on keeruline, eriti seniilses eas inimestel. Tavaliselt nad ei kasva koos, vaid on kasvanud armkoega.
- Küünarliigese murruga kaasnevad tavaliselt intraartikulaarsed vigastused, millega sageli kaasnevad luumurrud-nihestused. Ravi keerukus seisneb luufragmentide ümberpaigutamise ja peetuse tõsiduses.
- Raadiuse intraartikulaarne murd tekib siis, kui õlg ja randme on vigastatud. Seda tüüpi luumurde on lihtsam ravida, kuna on võimalik taastada nihkunud luufragmentide normaalne asend. Seetõttu ei ole jäseme liikumine pärast ravi piiratud.
- Põlve- ja hüppeliigese murd on samuti raskesti ravitav. Sel juhul on oluline kõigi segmentide funktsionaalsus täielikult taastada.
Patoloogia tüübid
Ka traumatoloogias eristatakse järgmisi luumurdude liike:
- Stabiilne, mida iseloomustab põiksuunaline murdejoon.
- Ebastabiilsed, mis võivad pärast lukustusmehhanismide eemaldamist sekundaarselt nihkuda. Peenestatud intraartikulaarset luumurdu peetakse samuti ebastabiilseks.
- Lahtised luumurrud on põhjustatud pehmete kudede kahjustusest luufragmentide teravate otste poolt. Sel juhul võib haav olla erineva suurusega, sinna võib sattuda infektsioon, mis põhjustab mädanemist ja osteomüeliiti.
- Kinnised intraartikulaarsed luumurrud, mille puhul ei rikuta kogu luu ega ka liigeste terviklikkust.
Haiguse arengu põhjused
Seda tüüpi luumurdude põhjuseks on kodu-, töö- või spordivigastused, õnnetused, kõrguselt kukkumised, loodusõnnetused. ATselle kahjustuse tagajärjel võivad sellega kaasneda vaagnaluude luumurrud, TBI, kõhu- ja rindkere ning urogenitaalsüsteemi vigastused.
Eakatel on kõige sagedasem kondüüli (sääreluu) intraartikulaarne luumurd, mis on tingitud ettevaatamatust kukkumisest, samuti õla luude trauma, mis on tingitud käele kukkumisest. Lapsed kahjustavad sageli randmeliigest. See juhtub käe küünarnuki sirgendamise või painutamise tõttu peopesale kukkumisel. Sellisel juhul täheldatakse sageli sõrme intraartikulaarset murdumist. Sportlased vigastavad sageli põlveliigeseid.
Sümptomid ja luumurdude tunnused
Sellise luumurruga, nagu iga teisegi murruga, kaasneb jäseme valu, turse ja talitlushäired. Vigastuse korral tekib liigeste deformatsioon, areneb hemartroos. Hemorraagiat liigesesse saab määrata selle suurenenud suuruse ja vedeliku kogunemise järgi. Nende sümptomite raskusaste sõltub vigastuse asukohast, selle tüübist ja muudest teguritest. Üheks liigesekahjustuse tunnuseks on verega segunenud efusioon, mis saadakse punktsiooni teel. Kui saadud materjalis on rasvatilku, viitab see intraartikulaarsele luumurrule.
Iga vigastuste rühma sümptomid võivad olla erinevad, kuid kõigil luumurdudel on ühised tunnused: valu ja turse kahjustatud piirkonnas.
Diagnostilised meetmed
Täpse diagnoosi panemiseks traumatoloogias kaksPeamine diagnostikameetod:
- Kliiniline läbivaatus patsiendi visuaalse läbivaatuse, kaebuste ja patoloogia ajaloo uurimise vormis.
- Luu radiograafia mitmes projektsioonis (nägu ja profiil). Mõne liigendi puhul võidakse määrata poolprofiili löök.
Enamikul juhtudel eristatakse intraartikulaarset luumurdu traumaatilisest dislokatsioonist. Täpsustav diagnostiline tehnika on tomorentgenograafia, artroskoopia, tangentsiaalsed projektsioonid.
Esmaabi
Kui kahtlustate luumurdu, võtke kohe ühendust meditsiiniasutusega. Kannatanu kliinikusse transportimisel on vaja hüppe-, põlve- ja puusaliigesed immobiliseerida pika lahasega, mis peaks haarama ala kaenlaalusest pahkluuni. Kannatanu täielikuks immobiliseerimiseks on soovitatav kasutada Dieterichsi lahast. Rehvi puudumisel on soovitatav kasutada improviseeritud vahendeid. Sel juhul saate vigastatud jäseme keha külge teipida.
Patoloogia ravi
Liigesesisese murru korral paigutatakse kannatanu traumapunkti haiglasse. Ravi on suunatud luufragmentide anatoomilise asendi võimalikult täpsele taastamisele.
Põlveliigese kahjustuse korral tehakse esm alt punktsioon. Kipsi kasutatakse tavaliselt nihkumata luumurdude korral. Vastasel juhul kasutatakse skeleti tõmmet või tehakse operatsioon.
Selliste vigastuste raviks kasutatakse kõige sagedamini kirurgiat, kuna see võimaldablühikese aja jooksul taastada patsiendi motoorne aktiivsus ja vähendada kontraktuuride tekke riski. Igal juhul valib arst ühe või teise ravimeetodi. Operatsiooni käigus sobitab kirurg luutükid võimalikult täpselt kokku ja kinnitab need kruvide või tihvtidega, see võimaldab saavutada liigeste normaalse funktsioneerimise.
Mõnel juhul on vajalik artroplastika, mille tulemusena asendatakse kahjustatud liiges tehisproteesiga. Seda protseduuri kasutatakse keeruliste luumurdude korral, kui osteosüntees ei ole võimalik, näiteks ulatuslike vigastuste või suure hulga luufragmentide korral.
Rehab
Rehabilitatsiooniperioodil määrab arst füsioteraapiat ja harjutusravi ning massaaži. Sel juhul määratakse massaaž individuaalselt, kuna mõnikord võib see protseduur põhjustada liigse kalluse moodustumist. See tehnika võimaldab taastada veresoonte vereringet ja parandada kahjustatud kudede trofismi. Taastumisperioodi oluline punkt on liigeste funktsioonide täielik taastumine. Arst valib iga patsiendi jaoks terapeutiliste harjutuste komplekti.
Prognoos ja ennetamine
Stabiilsete luumurdude korral on prognoos soodne. Rasketel juhtudel võib patoloogia põhjustada patsiendi puude. Luumurdude ravis on peamine valida õige tehnika, mis võimaldab seda maksimaalseltlühike aeg liigeste funktsionaalsuse taastamiseks.
Patoloogia ennetamine peaks olema suunatud provotseerivate tegurite kõrvaldamisele. Kuna eakad on ohus, soovitatakse neil olla ettevaatlik isegi majapidamistöid tehes.
Liigesisene luumurd on tänapäeval üsna tavaline vigastus. Selline vigastus võib tekkida igas vanuses, see on hädaolukord, mis nõuab õigeaegset meditsiinilist sekkumist ja pikka taastusravi. Tüsistuste tekke vältimiseks on vaja esimesel võimalusel pöörduda raviasutuse poole.
