Kliiniliste ja radioloogiliste sümptomite tõttu on võimalik oletada organismi neoplasmi olemust, kuid selle histogeneetilise kuuluvuse kindlakstegemine on võimalik ainult diagnoosi morfoloogilise kontrollimise teel. Sellise diagnoosi peamiseks ülesandeks on onkoloogiline diagnoos kahekordselt kontrollida, et see kinnitada ja valida tõhus keemiaravi kuur.
Morfoloogiline kontroll
Kuules esimest korda arstilt morfoloogilise diagnostika vajalikkusest, ei tea paljud, mis see on ja milleks see on.
Kontrollimine on oluline uuring, ilma milleta on võimatu edasiste toimingute üle otsustada. Morfoloogiline verifitseerimine on meditsiiniline protseduur, mis aitab kinnitada või ümber lükata onkoloogilist diagnoosi. Uuringute läbiviimiseks peate hankima materjali. Tema valik sõltub peamiselt hariduse lokaliseerimisest. Pärast uuringut määrab spetsialist sõltuv alt tulemusest edasise ravitaktika, misvõib olla konservatiivne või kirurgiline. Alles pärast morfoloogilist kinnitust saab planeerida piisavat ravi. Kontrollimise näidustused on mahulised moodustised või hajusad muutused elundis või selle struktuurides. Morfoloogilise uuringu läbiviimiseks võetakse koeproovid järgmiselt:
- pindmiste haavandiliste kasvajatega tehakse kraapimisi ja määrdeid-jäljendeid;
- madalikult asetsevate sõlmeliste moodustistega tehakse punktsioon;
- kui punktsiooni ei ole võimalik teha, tehakse biopsia koos proovi võtmisega koekohast;
- Pärast ebaõnnestunud katseid kontrollida kõigi ül altoodud meetoditega, tehakse avatud biopsia.
Diagnoosi morfoloogiline kontrollimine praktiliselt ei erine tsütoloogilisest punktsioonist. Uurimismaterjali võtmiseks tehakse inimesele esm alt pehmete kudede ja naha tuimestus, mille järel tehakse väike nahalõige, mille kaudu viiakse spetsiaalne instrument pehmetesse kudedesse ja otse kasvajakoesse. Kõik järgnevad toimingud sõltuvad otseselt kasutatavast seadmest.
Kinnitusmeetodid
Diagnoosi histoloogilise kontrollimise standardvõimalus on biopsia kudede kõige õhemate lõikude kogumine järgnevaks mikroskoopiliseks uurimiseks. Tänu neile saadakse kasulikku teavet kasvaja koostise kohta.
Kasvaja morfoloogiline kontroll viiakse läbi järgmistel viisidel:
- histokeemia;
- immunohistokeemia;
- immunofluorestsents;
- immunoensümaatilineanalüüs.
Sõltumata sellest, milline meetod uuringuks valitakse, ei ole kontrolli eesmärk mitte ainult kasvaja tüübi kindlaksmääramine, vaid ka rakuliste modifikatsioonide hindamine. Uuringu tulemuste põhjal on võimalik täpselt teha otsus ja valida ravistrateegia.
Histokeemiline uuring
Histokeemilise tehnika abil saate väärtuslikku teavet hariduse funktsionaalse aktiivsuse, selle tüübi ja histogeneesi kohta. See meetod võimaldab teil selle diferentsiaali probleemi täpselt diagnoosida ja lahendada.
Histokeemia käsutuses on arvuk alt reaktsioone, mis aitavad tuvastada erinevaid aineklasse.
Immunohistokeemia
IHC on pildistamistehnika, mis aitab tuvastada ainete asukohta koelõike preparaatides. See meetod põhineb antigeenide ja spetsiaalse meetodiga saadud antikehade iseloomuliku interaktsiooni põhimõttel.
Immunofluorestsents
Uurimismeetod põhineb fluorestsentsmikroskoopia tundlikkusel ja immunoloogilise reaktsiooni spetsiifilisusel. Selle rakendamise käigus märgistatakse kasvaja kude spetsiaalse värvainega, mis aitab arstil diagnoosi täpselt määrata. Selle meetodi eripäraks on selle lihtsus ja vajadus kasutada minimaalselt uuritavat materjali.
ELISA
Diagnostiline meetod on kõrge tundlikkusega ja võimaldab määrata aine minimaalse koguse. Kaasaegsetes diagnostikameetodites määratakse selle meetodi abil antigeeni lokaliseerimine. Analüüsis kasutatakse vähi tuvastamiseks spetsiaalseid ensüüme.
Sõltumata valitud tehnikast on iga morfoloogilise uuringu eesmärk kasvaja tüübi täpne määramine ja muutuste hindamine raku tasandil. Lihtsustatult võib öelda, et morfoloogiline kontroll on kasvaja tüübi määramine ja selle tähelepanuta jätmine õige ravitaktika valiku jaoks.
Morfoloogiliseks uurimiseks materjali hankimise meetodid
Diagnoosi morfoloogiliseks kontrollimiseks on vaja hankida materjal. Saate seda teha järgmistel viisidel:
- Trepani biopsia – peetakse üheks kõige tõhusamaks protseduuriks, hoolimata asjaolust, et sellel on teatud puudused. Materjali võtmiseks kasutatakse spetsiaalseid sisemiste lõikemehhanismidega nõelu. Nende abiga saadakse kasvajast koe kolonn. See meetod võimaldab rinna, eesnäärme, kopsu, maksa, selgroo ja lümfisõlmede morfoloogilist kontrolli.
- Intsisionaalne biopsia on kõige populaarsem meetod, mida tehakse skalpelliga, mis võtab materjali kahtlaste piirkondade keskelt kasvaja perifeeriast. Sel juhul tuleb seda teha väljaspool granulatsioonikoe turse, nekroosi ja hemorraagia piirkondi.
- Ekstsisioonibiopsia – selle meetodi olemus on kasvaja täielik radikaalne eemaldamine. See meetod on rakendatav ainult siis, kui kasvaja on väike. Sel juhul on see meetod kõige eelistatavam, kuna sellel on nii diagnostiline kui ka terapeutiline väärtus.
Morfoloogilise kontrolli meetodi valiku määrab raviarst, olenev alt olukorra eripärast.
Morfoloogiliste muutuste järjestus
Mis on diagnoosi morfoloogiline kontrollimine ja millises järjestuses toimuvad muutused vähi arengus, ei tea paljud. Kahjuks tunnevad inimesed enamasti sellise teabe vastu huvi alles siis, kui neil tekib probleem.
Onkoloogia läbib arenguprotsessis teatud etapid ning morfoloogilise kontrolli tulemusena saab arst jälgida erinevaid arengunüansse. Kontrollimisel võivad ilmneda järgmised kudede muutused:
- difuusne ja fokaalne hüperplaasia - protsess ei ole ohtlik ja pöörduv;
- metaplaasia on healoomuline kasvaja;
- düsplaasia – vähieelne kasv;
- vähk in situ – preinvasiivne vähikahjustus;
- mikroinvasioon;
- Metastaasidega kaugelearenenud vähk.
Ajavahemikud loetletud etappide vahel on individuaalsed ja võivad igal juhul varieeruda mitmest kuust kuni aastakümneteni.
Morfoloogilise diagnostika põhiülesanne on tuvastada kasvaja koe identsus. Samas paljastabmitte ainult selle olemasolu ja mitmekesisust, vaid ka raku atüüpia astet ja koestruktuuride rikkumist hinnatakse hoolik alt. Kõige sagedamini viiakse läbi kilpnäärme, rinna, eesnäärme, maksa, neerude ja selgroo morfoloogiline kontroll. Uuringute läbiviimise meetod määratakse igal üksikjuhul individuaalselt.
