HIV ehk inimese immuunpuudulikkuse viirus on haigus, mis on seotud agressiivse patoloogilise aine tungimisega verre, mis arenedes oma loomulikus keskkonnas - rakkudes, kudedes, elundites - mõjutab nende poorset membraani, suurendades läbilaskvust. kõigist võimalikest nakkusohtlikest antikehadest. Muuhulgas on kaitsefunktsioonide refleksi languse tõttu HIV-positiivsel patsiendil palju raskem taluda paljudele eriarstidele tavalisi standardhaigusi:
- ARVI;
- nohu jms.
Nende ravi võib kesta mitte 3-4 päeva või nädala, vaid mitu kuud, säilitades subferaalse temperatuuri ja kõik põletikunähud. HIV-i on mitu klassifikatsiooni. Mõned neist on näidatud allpool.
Üksikasjalikud omadused
Kõik retroviiruste klassi esindajad, kuhu HIV kuulub, on väga vastupidavad äärmuslikele temperatuuridele (elavad ellu isegikriitilised näitajad), välismõjud ja limaskestadele sattudes (lahtistes haavades) tugevnevad koheselt, põhjustades kroonilise põletikulise protsessi pika varjatud perioodiga (üle kolme kuu).
Praegu ei kahtlusta haige inimene – HIV-nakkuse kandja – isegi võõra antigeeni olemasolu veres, jätkates normaalset elu. Esimesed murettekitavad signaalid tõsistest terviseprobleemidest ilmnevad alles kolmanda osapoole nakatumise ajal, näiteks hüpotermia korral, kui taastumisprotsess võtab valus alt kaua aega ja isegi pärast kuu aega kestnud intensiivset ravi ei täheldata nähtavaid paranemisi.
Etapid
Eristatakse järgmine HIV-i etappide klassifikatsioon:
- Inkubatsiooniperiood. Hõlmab nakatumist ja esimeste haigusnähtude ilmnemist. Sellise perioodi kestus on kuni kolm kuud.
- Äge infektsioon. Kestus umbes kaksteist kuud. Märgid on aktiivsed.
- Latentne. See võib kesta kuni kakskümmend aastat. Kõik sõltub nakatunud inimese tervisest.
- AIDS. Viimane etapp, kus on suur surma tõenäosus.
HIV-nakkuse kliiniline klassifikatsioon
Praegu kasutatakse HIV-nakkusest põhjustatud patoloogiliste seisundite diferentsiaaldiagnostikas USA-s (Atlanta) välja töötatud CDC 1993. aasta haiguste klassifikatsiooni. See sisaldab kolme viroloogilist seisundit: vastav alt A, B, C. Need hõlmavad mitte ainult patoomadusija keha üldine kurnatus, aga ka DM4+ patogeeni aktiivsusaste:
- Viiruse olemasolu ei tuvastatud, kuna diagnoosi alustamiseks on möödunud liiga vähe aega või on põletikuline protsess teistsuguse iseloomuga. Sümptomite kompleks on iseloomulik mis tahes nakkuslikule kahjustusele;
- Patsiendid, keda iseloomustavad järgmised haiguse ilmingud: anorektaalse lameepiteeli patoloogia (enamasti düsplaasia), bakteriaalne angiomatoos, erinevat tüüpi kandidoos (mis tekivad ikka ja jälle lühikese aja möödudes ja mida on raske ravida), põhiseaduslikud nähud (kõrge kehatemperatuur >38,5°C või kõhulahtisus, mis kestab kauem kui kuu), keele karvane leukoplaakia, vöötohatis (vähem alt kaks eraldi episoodi või mis hõlmab rohkem kui ühte dermatoomi), idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur, listerioos, HIV-ga seotud nefropaatia, onühhomükoos, vaagnapõletik (eriti tüsistunud tubo-munasarja abstsessiga), perifeerne neuropaatia. HIV-i diagnoositakse vab alt. Märgitakse üles ülemineku oleku algus C-faasi.
- Määratletud kui AIDSi-eelse ja AIDS-i staadium. Sellesse kategooriasse kuuluvad patsiendid on kriitilises seisundis. Neil on kogukaotusi:
- bronhid;
- hingetoru;
- lümfisõlmed;
- vereringesüsteem ja kapillaarvoodid;
- kõikidest elu toetavatest süsteemidest – maks;
- neer;
- kuseteede;
- süda;
- kesknärvisüsteem;
- perifeersed kiud ja sidemed.
Selles etapis langetavad arstid kõige olulisema otsuse – määrata säilitusravi kuni lõpliku surma hetkeni või püüda inimest päästa, määrates välja intensiivravi kuuri, kasutades kõige võimsamaid ravimeid.
2006. aasta klassifikatsioon
Teine, sageli kasutatav klassifikatsioon on kohandatud ja muudetud versioon Ameerika kliinilisest versioonist - "HIV-nakkuse klassifikatsioon WHO järgi", loodi Venemaal 2006. aastal. See hõlmab ka reaktiivse protsessi etappe, ühe või teise astme (vormi) patoloogilist põhjendatust, viiruse juurdumise astet ja selle leviku kiirust. Siiski on paljudes meditsiinikeskustes ja laborites eelistatavam võõrkehade eraldamise põhimõte, kuna see sisaldab täielikku sümptomite loendit igas teadaolevas etapis ja kajastab näitajate muutust vastav alt analüütilistele andmetele.
Pathogenees
Hoolimata haiguse ilmingute ja selle saamise vormi vahelisest seosest võib HIV-nakkus igal patsiendil avalduda erineval viisil (st erineva kiirusega). Patoloogilise protsessi arengu üldised postulaadid koos reaktiivsete ainete viimisega elundite ja süsteemide rakkudesse ja kudedesse on järgmised:
- Nakkus 1–5 päeva jooksul.
- Viiruse stabiliseerumine ja selle ohtlik levik. Limaskestad, veri ja inimjäätmed on nakkusallikad.
- Lümfisõlmede mõju, nende põletikuline seisund.
- Pidevate külmetushaiguste, seedetrakti probleemide, seksuaalfunktsiooni alanenud elukvaliteet.
- Selged märgid keerulisest põletikulisest protsessist. Kehatemperatuur tõuseb järsult ja ka langeb järsult. Nohu ei kao isegi tugevate antibiootikumide mõjul. Keha on äärmuslikult kurnatud. Inimese vaimne aktiivsus väheneb järsult. Tekib pidev uimasus ja letargia.
- Võivad ilmneda spastilised ja kloonilised häired – krambid, värinad. Esimest korda ilmnevad südame tööga seotud probleemid - rütmihäired, pulss, vererõhk tõuseb. Hingamisteede funktsioon on järk-järgult alla surutud. Lümfisõlmed on oluliselt laienenud ja raskendavad toidu neelamist. Mao talitlus on rikutud, ka eritussüsteem nõrgeneb.
- Seisund, mis on seotud haiguse äärmusliku vormiga, kui patsienti on peaaegu võimatu päästa.
Diagnoos
HIV-nakkuse olemasolu usaldusväärseks kindlakstegemiseks viiakse läbi mitmeid laboriuuringuid, mis sõltuvad WHO HIV-i klassifikatsioonist:
- sõeldiagnostika, mis tuvastab haiguse viirusliku olemuse;
- sorteerimistest – tuvastab kõige iseloomulikumad ained, sealhulgas inimese immuunpuudulikkuse viiruse;
- seroloogilised testid – kinnitavad või eitavad usaldusväärselt HIV-i esinemist inimkehas. Lisaks määravad nad ka mõju astmeja patoloogilise protsessi tugevnemise kiirus.
Muud laboratoorsed testid, mida saab rakendada: PCR diagnostika. See on otsene meetod välise stiimuli rakustruktuuri, selle tunnuste ja mutatsioonifaasi paljastamiseks rakkudevahelises ruumis. Seda tehakse eksimatu diagnoosi korral, kui kliiniline pilt on kõige iseloomulikum.
Teraapia. HIV-nakkuse ravi HAART: meetodi kontseptsioon, eesmärgid ja põhimõtted
Tänapäeval on HIV-nakkuse ravi saanud võimalikuks tänu 1996. aastal välja töötatud HAART (Highly Active Antiretroviral Therapy) ja ART (Antiretroviral Therapy) kasutamisele. Need hõlmavad mitme kombineeritud ravimi kasutamist, mis võivad viirusele mõjuda, muutes selle vähem liikuvaks, aeglustades ja peatades agressiivse keskkonna kasvu, takistades HIV-i arenemist AIDS-iks. Vaatamata kasutamise näilisele keerukusele on HAART ja ART kõige tõhusamad ning on paljude aastakümnete jooksul näidanud end inimestest keerukate viirusrünnakute eest kaitsmisel rohkem kui positiivselt.
Ravi eesmärk
Selle terapeutilise lähenemisviisi eesmärk on viiruserakud kremeerida ja kunstlikult uinunud olekusse viia. Kui HAART tehti enne rasedust (planeerimisetapis) täiskuurina, sünnib laps täiesti tervena ja tal on kõik võimalused täielikuks arenguks, hilisemaks eluks.
teraapia kestus
Ravi peaksviiakse läbi kogu eluks. Üldise seisundi stabiliseerimiseks on ette nähtud mitmekülgne meditsiiniline tugi. Kõige soodsam on HIV-nakkuse varajase avastamise juhtum, kuna paljude elutähtsate organite normaalse funktsionaalse seisundi taastamiseks kuluv annus ja koguaeg on palju väiksem.
