Üks kaasasündinud nägemisprobleeme, millega iga inimene silmitsi seisab, on alla üheaastase lapse astigmatism. Seda on üsna raske tuvastada beebil, kes ei suuda veel sõnadega selgelt kirjeldada oma vajadusi ja aistingute nüansse. Aga kuna füsioloogilised muutused nägemissüsteemis toimuvad vanuses 18-20, siis on tervise võtmeks silmahaiguste varajane diagnoosimine ja ravi mittekirurgiliste meetoditega. Astigmatism 1-aastasel lapsel? Mida teha ja millele tähelepanu pöörata?
Haiguse kirjeldus
Astigmatism on silma võimetus suunata valgust võrkkestale. Põhjuseks on silmamuna muutunud kuju. Sõltuv alt sellest, mis põhjustas patoloogia, milline silma osa on kõige suuremad muutused, milline pilt patsiendile saab, eristatakse mitut tüüpi haigusi:
- Sarvkest on kõver. Visuaalsed defektid on väga väljendunud, patsient ei saa selget pilti ei kaugemal ega lähedal asuvatest objektidest.
- Läätsede häired on täis kahte tüüpi nägemismoonutusi: lühinägelikkus (lühinägelik astigmatism)ja kaugnägelikkus (hüpermetroopne astigmatism).
- Sõltuv alt kahjustuste arvust ja tüübist eristatakse lihtsat tüüpi (üks silm kannatab), kompleksset (mõlemad silmad kannatavad sama probleemi all), segatüüpi (häireid on mõlemas silmas, kuid haiguse tüüp on erinev).
- Päritolu eristatakse: füsioloogiline (kerge rikkumine, kuni 1 diopter, möödub kasvamise käigus iseenesest), pärilik (nägemise geneetilised tunnused esinesid veresugulastel), omandatud (esineb kui kõrv altoime mõnede silmade, lõualuu bakteriaalsete haiguste või vigastuste korral).
Haiguse klassifikatsioon
Haigus, mille puhul nägemine halveneb rohkem kui 1 dioptri võrra, tuleb kiiresti ravida. Samal ajal ei ole vanus ravile vastunäidustuseks, kuna nägemise enesekorrektsioon on fikseeritud ainult vahemikus 0,5-1 dioptrit. Haiguse raskusastme klassifitseerimine varases staadiumis (kuni satelliithaiguste ilmnemiseni) toimub nägemishäirete raskuse alusel:
- nõrk astigmatism - kõrvalekalle kuni 3 dioptrit;
- keskmine – 3 kuni 6;
- tugev – rohkem kui 6 dioptrit.
Väärib märkimist, et beebil võib olla kaasasündinud astigmatism nii nõrgas kui ka tugevas staadiumis. Haigus võib areneda ainult vähem kui 20% juhtudest. Haiguse progresseerumise vormiks võib olla kaugnägelikkuse või lühinägelikkuse teke.
Sümptomaatilised sümptomid üheaastastel lastel
Järelevalve teostamine on vanemate otsene kohustuslaps. See ei seisne kapriiside rahuldamises, vaid normaalse füsioloogilise ja psühholoogilise kasvu tagamises. Oluline on käitumise hoolikas jälgimine, et tuvastada võimalikud kõrvalekalded tervises.
Silmaarsti juurde mineku põhjuseks esimesel 3 elukuul on ühe veresugulase anamneesis nägemisprobleemide, raskete sünnituste (sh keisrilõige) esinemine, ema haigus lapse kandmise ajal.
Pärast kuuendat elukuud saavad nad hoiatada:
- võimetus keskenduda nägemust teemale;
- iiveldus ja oksendamine, kui proovite iseseisv alt liikuda;
- haaramisreflekside hägusus (laps laseb sagedamini mööda kui jõuab käega);
- kõndides vaatab pidev alt jalge alla, kaotab koordinatsiooni;
- liigutused on piiratud, arglikud, üldine kehaline aktiivsus on vähenenud;
- kallutab asju vaadates pead küljelt küljele;
- kissitab silmi;
- nutab sageli, kaebab peavalude üle;
- täheldatakse arengu mahajäämust (suutmatus kellegi jaoks liigutust korrata, objekti ära tunda), vähene iseseisev kognitiivne aktiivsus.
Otsest lapse küsitlust ei tehta, kuna saadud andmed võivad olla tugev alt moonutatud: imik kinnitab või lükkab kõike, et äratada tähelepanu või mitte esile kutsuda vanemate rahulolematuse ilminguid. Lisaks näeb beebi alati maailma omal moel, ta lihts alt ei tea, et tema nägemises võib esineda häireid.
Nende sümptomite loend võib samuti viidatamuud haigused, kuid vähem alt 2-3 sümptomi avastamisel on kohustuslik visiit optometristi juurde.
Haiguse põhjused
Tihti on astigmatism alla üheaastasel lapsel tema emakasisese arengu tunnuseks, kuigi teadus teab haiguse pärilikku komponenti.
Lisaks geneetilisele eelsoodumusele ja füsioloogilistele iseärasustele tasub esile tõsta laste riskirühma, kes:
- vigastus sarvkest, silmalaud, lõualuu;
- põdesin varases lapsepõlves rasket nakkushaigust;
- on ka teisi nägemiskahjustusi ja astigmatism on vaid järjekordne tõsisema seisundi tagajärg.
Kõiki riskitegureid on raske ette näha. Soovitav on, et isegi ilma "silma" sümptomiteta last vaataks üheaastaselt silmaarst üle.
Haiguse diagnoos
Seda haigust saab diagnoosida ainult silmaarsti kabinetis, mitte kodus ega lastearsti vastuvõtul.
Üheaastasel lapsel diagnoositakse astigmatism käitumise, retinoskoopia tulemuste põhjal. Diagnostiliste protseduuride koguaeg ei ületa 30-40 minutit. Üha enam kasutatakse kompleksse arvutidiagnostika meetodeid, mis võimaldavad määrata mitte ainult patoloogia tüübi, vaid ka selle põhjustanud spetsiifilisi füsioloogilisi muutusi, võimalikke parandusmeetodeid.
Haiguse ravi
Astigmatism on üks haigusi, millest saab ilma vabanedakirurgiline sekkumine. Optimaalne vahend nägemise korrigeerimiseks on pärast hoolikat uurimist valitud prillid. 2-aastaste laste astigmatismi korral võib suureneda huvi prillidega mängimise, mitte ainult nende kandmise vastu. Pealegi on läätsedel üsna suur maht ja spetsiifiline kumerus. Soovitatav on, et vanemad harjutaksid last kannatlikult täiskasvanute raviviisiga – prillidega.
2,5-aastase lapse astigmatismi korral võib täiendavaks korrektsioonivahendiks olla toitumine ja vitamiinide, silmatilkade kasutamine, mis vähendavad pingetunnet silmades.
Silmade võimlemine
Igapäevane silmade võimlemine on veel üks tervise komponent. Ülesanne vaadata kaugeid ja lähedalasuvaid objekte mõlema silmaga, omakorda ühe silmaga, muutub meetodiks aju harjumiseks normaalse pildi saamiseks, aga ka mänguks. See aitab astigmatismi korral pooleteiseaastasel ja enamal lapsel. Aga kui laps on vanem, on vaja lisameetmeid.
Läätsede kandmise omadused
8-14-aastaselt saab silma kuju korrigeerimiseks kasutada spetsiaalseid läätsi. Nad kannavad neid öösel. Kasutamise vanus on tingitud mitmest põhjusest:
- Kuni 6-7 aastat kõrvaldatakse tavaliselt silma suuruse või kujuga seotud defektid iseenesest.
- Alla 7-aastane laps talub harva läätsede füüsilist mõju (hõõrumine, nihkumine), mis võib põhjustada sarvkesta mehaanilisi vigastusi.
- Algkoolis ja noorukieas igaükssilma suuruses ja kujus on endiselt muutusi, nii et seda tüüpi korrektsioon aitab vältida operatsiooni pärast 18 aastat.
Kaasuvate haiguste ravi
Ravi näeb ette ka kaasuvate silmahaiguste likvideerimise, aju närvikeskuste treenimise. Fakt on see, et astigmatismi ravi puudumisel 3-aastasel ja hilisemal lapsel lakkab peamine aju silmadest saadud teabe kvalitatiivselt töötlemast. Madalama kvaliteediga kujutist andev silmamuna on nägemisnärvide poolt blokeeritud ja see võib täielikult kaotada võime visuaalset teavet vastu võtta ja juhtida.
Sellist rikkumist saate vältida, kui katate terve silma mitu tundi päevas. Sel juhul peab aju teabepuuduse kompenseerima haige silma aktiivsema kasutamisega. Sellise teraapia ülesanne on vältida nägemise radikaalset halvenemist, säilitada haige silm stabiilsel töökvaliteedi tasemel.
Haiguse võimalikud tagajärjed
Astigmatism võib ravimata jätmise korral põhjustada laisa silma sündroomi ehk strabismust. 20 juhul 100-st esineb ühe või mõlema silma nägemine püsiv alt kuni täieliku nägemise kaotuseni.
"Laisk silm" – aju võime kaotus ühendada silmade visuaalseid andmeid selge pildi saamiseks. Kõige sagedamini lisanduvad juba olemasolevatele sümptomitele katse katta, kissitada ühte silma, tuntavad peavalud, pearinglus, iiveldus.
Ravi koosneb kahest osast: edasiste nägemiskaotuse protsesside peatamine, taastav ravi.
Squint ei ole ainult kosmeetiline defekt. Selle taga on mahulise nägemise puudumine, süsteemne nägemise halvenemine mõlemas silmas, peaaegu alati - pildikvaliteedi järsk langus kissitavas silmas. Ravi hõlmab erinevaid tehnikaid, olenev alt haiguse tüübist:
- kandes prille, läätsi;
- laserkorrektsioon;
- kirurgia;
- püsivad füsioterapeutilised protseduurid binokulaarsete nägemisfunktsioonide arendamiseks ja tugevdamiseks.
Hüperoopia ja lühinägelikkus
Hüpermetroopne astigmatism 1-aastasel lapsel tähendab kehva nägemist mis tahes kaugusel. Meditsiinilisest vaatenurgast on oluline kindlaks teha ainult valguskiirte murdumise ja fokuseerimise tüüp, et määrata õige ravi ja sobiva ulatusega läätsede kandmine.
Müoopia tähendab alati halba selgust objektide eristamisel märkimisväärsel kaugusel, kuid nagu kaugnägelikkuse puhul, on oluline määrata haiguse aste. Kahe viimase patoloogia ravi puudumine on täis strabismuse, stabiilse nägemiskahjustuse teket.
Astigmatismi varajane diagnoosimine alla üheaastasel lapsel aitab ära hoida tõsiseid tüsistusi nägemissensoorse süsteemi töös.
Haiguste arengu ennetamine
Sünnidefekte kaasaegne meditsiin ei suuda veel parandada. Planeerimine võib aidata riske vähendadalaps geneetilisest vaatenurgast. Näiteks haige lapse saamise risk on suurem paaril, kus sama tüüpi nägemisprobleeme esineb mitmel põlvkonnal. Kui astigmatismi saab jälgida ainult ema või isa poolel, siis lapsel on haigestumise risk väike.
Raseduse ajal peaksite vältima nii palju kui võimalik kokkupuudet kemikaalidega, sööma tasakaalustatud toitumist.
Kuna astigmatism kuni aastasel lapsel võib tekkida ka välistegurite mõjul, jälgivad nad:
- Valgustuse kvaliteet ruumis, kus laps kõige rohkem aega veedab. Mida rohkem loomulikku päikesevalgust, seda parem. Luminofoorlampide kasutamine lasteaias või õpilase töökohas on vastuvõetamatu.
- Kehahoiaku rikkumiste puudumine. Pidevad kehaasendid mängimisel, õppimisel rikuvad mitte ainult luu komponenti, vaid ka hea nägemise võimalust.
- Erinevat tüüpi koormuste olemasolu silmadele. Pidev kontakt telefoniga, arvutimonitoriga (multikad, mängud) peab vahelduma (kui pole võimalik vidinaid täielikult välistada) jalutuskäikudega värskes õhus, keskendudes erineva ulatusega objektidele.
- Silmadele kehalise kasvatuse läbiviimine.
- Nakkushaiguste õigeaegne ravi.
- Neuroloogiliste sümptomite ajalugu.
- Olemasolevate silmaprobleemide õigeaegne korrigeerimine.
- Vitamiinikompleks toitumine lapsele.
- Silma otseselt kahjustavate tegurite puudumine.
Pidage meeles, astigmatism on väga tõsine laste haigus. Beebi ootab testi jaraskused igapäevaelus, kui vanemad õigel ajal haigust ei diagnoosi ega näita last arstile. Ennetamiseks on oluline juba imikueast alates külastada arste vastav alt füüsilise läbivaatuse plaanile. Mingil juhul ei tohi selliseid kliinikukülastusi ignoreerida.
Ükski ennetusmeetmed ei taga 100% astigmatismi puudumist lapse ajaloos, kuid õigeaegse ravi korral muutub see haigus ajutiseks defektiks, mitte kogu eluks.
