Mandlid ehk mandlid (ladina keeles - tonsillae) on lümfoidne kude, mis paikneb ninaneelus ja suuõõnes ning on ovaalse kujuga. Elundi patoloogilised protsessid on elanikkonna hulgas kõige levinumad. Need on nii ägedad kui kroonilised.
Mandlite tüübid
On kahte tüüpi mandleid:
- paired;
- paarimata.
Esimest tüüpi mandlid jagunevad:
- esimesel ja teisel mandlil, mis asuvad neelurõngas (pehmesuulae ja keele vahel);
- viiendal ja kuuendal, mis asuvad neelu ja kuulmistoru avanemise tsoonis.
Paarimata mandlid on esindatud:
- kolmas mandlit (neelu või ninaneelu), mis asub kaare tsoonis ja neelu tagumise seina piirkonnas (selle patoloogilist muutust nimetatakse adenoidideks);
- neljas nääre (keeleline), asub keele all.
Enamasti hüpertroofilise protsessigapalatine mandlid, see elund eemaldatakse koos sidekoe osaga (tonsillektoomia).
Struktuur ja funktsionaalsed omadused
Kurgu kahel küljel paiknevad mandlid takistavad patogeense aine (bakterid ja viirused) tungimist organismi neelurõnga kaudu keskkonnast. See tähendab, et nad on omamoodi "filter". Mandlid on oluline komponent normaalse immuunsuse säilitamisel, vereloome funktsiooni täitmisel.
Palatinaalsete mandlite erinevus seisneb selles, et neid esindab poorne struktuur, nn lacunae (depressioonid). Need on patogeense mikrofloora lõks. Iga amügdala koosneb 10-20 lünkast. Kogu pind, nagu ka elundi sügavus, sisaldab folliikuleid. Nende roll on makrofaagide, lümfotsüütide ja plasmarakkude tootmine, mis "võitlevad" võõraste mikroorganismidega. See on organismi mittespetsiifilise immuunvastuse kujunemine võõrale mikrofloorale, millele reageerivad T- ja B-lümfotsüüdid (valgete vereliblede moodustumine).
Mandlite välispind on kapsel limaskesta kujul ja selle taga mandli kude. Mäda ilmumine nendesse piirkondadesse folliikulitest ja lünkadest põhjustab mädase abstsessi moodustumist (peritonsillaarne protsess).
Mandlid on mähitud närvisüsteemi võrgustikku. Seetõttu tunneb koepõletikuga patsient kurgus tugevat valu. Neid pestakse hästi ka unearteri verega. Mädaste tüsistuste ja mädase abstsessi läbimurde korral on oht nakatuda sepsisega,Lemierre'i sündroom, streptokokk-meningiit.
Tonsilliidi põhjused
Mandlite põletik võib tekkida erinevatel põhjustel:
- nakkusliku alguse olemasolu kehas (kaaries, stafülokokid ja streptokokid);
- pärilik eelsoodumus;
- sagedane hüpotermia;
- langenud immuunsus.
Mandlite põletiku sümptomaatilised ilmingud
Põletikulised protsessid (tonsilliit) mandlites on reeglina levinud haigus. Sagedasem eelkooliealistel lastel (3–6-aastastel) esineb tonsilliidi kujul. Kui kurguvalu on tõsine ja avaldub sageli, soovitab arst mandlid välja lõigata. Lõppude lõpuks on stenokardia üsna tõsine haigus. Samal ajal kulgeb see üsna raskelt, sellel on järgmised sümptomid:
- kehatemperatuuri tõus 38 kraadini ja üle selle;
- tugev kurguvalu, eriti allaneelamisel;
- iseloomulik tahvel mandlitel (valge või kollane, olenev alt tonsilliidi tüübist);
- paistes emakakaela lümfisõlmed;
- raske keha mürgistus;
- palavik;
- iiveldus;
- kahe esimese palatiinse mandli suurenemine;
- nõrkus;
- isupuudus.
Pärast kvaliteetset ravi haigus taandub ja enam ei ilmu. Sagedase tonsilliidi korral (alates 3 korda aastas) muutub patoloogiline protsess krooniliseks. Ja see fookus on nakkuse koldeks. See mõjutab siseorganeid. Püsiva kroonilise fookuse olemasoluviib tüsistuste tekkeni (reumatoidartriit). See on siis, kui peate lõikama mandlid täpselt ja ilma pikema mõtlemiseta.
Tonsillektoomia: näidustused ja retseptid
Kui tonsilliidi medikamentoosne ravi ei anna positiivseid tulemusi ja mandlid ei täida oma funktsiooni, määrab arst kurgumandlite eemaldamise.
Siin on mandlite väljalõikamise juhtumid:
- tonsilliidi sagedased retsidiivid (alates kolm või enam korda aastas);
- adenoidid;
- tüsistuste esinemine (patoloogiliste protsesside ilmnemine teistes organites: süda, neerud, liigesed);
- ebaefektiivne terapeutiline ravi;
- hingamisteede obstruktsioon;
- apnoe (võib tekkida lümfoidkoe ülekasvuga);
- norkamine;
- langus immuunsus sagedaste ägenemiste tõttu;
- peritonsillaarne abstsess.
Diagnostilised meetmed
Enne mandlite väljalõikamist täiskasvanutel ja lastel võetakse ette ettevalmistavad meetmed: võetakse analüüsid, tehakse mandlite ultraheli, valitakse soodne periood. Selle rakendamise eeltingimus on, et patsient peab olema remissioonis (põletiku sümptomid puuduvad).
Kustutamismeetodid
Kuidas mandleid lõigata, küsimus on üsna asjakohane. Praegu on mandlite eemaldamise läbiviimiseks erinevaid meetodeid, mis vastavad kõigile kaasaegsetele nõuetele. Mandleid saab kiiresti ja tõhus alt "välja tõmmata", samas kui taastusravi periood on minimaalne.
Tonsillektoomia hõlmab laserkiire kasutamist. Kui teid piinab küsimus, kuidas mandlite väljalõikamine ei tee haiget, on see meetod teie jaoks. Paagutav ja hävitav toime mandlite kudedele toimub ilma verejooksuta. Protseduur kestab 22-26 minutit ja tehakse pärast esialgset lokaalanesteesiat. Sel juhul lahtist haava ei ole, madala infektsioonitasemega kaasneb lühike taastumisperiood.
Kasutamine lubatud:
- infrapunalaser – viib läbi kudede eraldamise ja sidumise;
- holmium - eemaldab põletiku terveid kudesid kahjustamata;
- fiiberoptika – kogu elundi eemaldamine;
- süsinik – nakatunud fookuse eemaldamine aurustamise teel.
Seda tüüpi sekkumisel kehasse on puudusi:
- võib-olla mitte täielik koe eemaldamine, mis võib viia põletikulise protsessi tekkeni;
- on terve limaskesta põletamise oht;
- protseduuri kõrge hind.
Eemalda raadiolainete abil
Küsimuses, kuidas mandleid välja lõigata, aitab raadiolainete kasutamine - raadiolainetest muundatud soojusenergia mõju kudedele. See võimaldab hävitada võõra mikrofloora, samas kui läheduses asuvate tervete kudede kahjustus on minimaalne. Kestus on 18-20 minutit. Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt. Taastumisperiood on 5–7 päeva minimaalse tüsistuste riskiga.
Operatsiooni puuduseks on kordumine, mis võib tekkida hiljem, kuna elundit ei eemaldatatäielikult, ainult osaliselt. Siin on väga oluline arsti kõrge kvalifikatsioon.
Krüokirurgia kasutamine
Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt külmutades mandlid vedela lämmastikuga. Kokkupuute temperatuur: -196 C. Kasutatakse esialgset lokaalanesteesiat. Verejooks puudub. Protseduuri kestus: 16-22 minutit. Lühike rehabilitatsiooniperiood. 14 päeva pärast täheldatakse surnud koe eraldumist.
Miinused hõlmavad kahjustatud koe mittetäieliku eemaldamise võimalust, halva hingeõhu ilmnemist ja ebamugavustunnet eraldumise ajal. See protseduur on kallis.
Mandlite eemaldamine väljalõikamise teel
Mandlite eemaldamine ekstsisiooniga: mandlite kude lõigatakse skalpelli või aasaga välja (klassikaline meetod). Kas sellisel viisil mandleid lõigata on valus? See näitab üldanesteesia kasutamist. Meetodit peetakse kõige radikaalsemaks, kuna nakkuse allikas on täielikult eemaldatud. See nõuab pikemat taastumisperioodi. Protseduuri kestus on 40-50 minutit.
Seda tüüpi toimingutel on puudusi:
- verejooks 7–10 päeva;
- koeturse olemasolu pärast eemaldamist (lahkub päeva pärast);
- pikk taastumine pärast operatsiooni;
- on nakkusoht (sissepääsuvärav on lahtine haav);
- patsient tunneb tugevat valu.
Mandlite ekstsisiooni saab teha igas vanuses tänu kaasaegsele kõrgeletehniline varustus. Operatsioon on soovitatav väikelastele (2-aastased ja vanemad) ja eakatele.
Operatsiooni vastunäidustused
Te ei saa mandleid eemaldada, kui:
- esinevad siseorganite haigused, eriti nende raske kulg (raske neeru- ja südamepuudulikkus, suhkurtõbi);
- aktiivne tuberkuloos;
- neelu veresoonte anomaaliad (aneurüsm);
- närvisüsteemi haigused (rasked);
- verehaigused (hemofiilia, trombotsütopeenia jne);
- onkoloogilised haigused (leukeemia);
- ägeda protsessi areng mandlites (tonsilliit);
- menstruatsiooni esinemine naistel;
- rase (üle 26 nädala).
Rehabilitatsiooniperiood
Teades, millistel juhtudel mandlid välja lõigatakse, tuleb end kurssi viia operatsioonijärgse perioodiga. Lõppude lõpuks on pärast kirurgilist sekkumist oluline õigesti käituda, järgida kõiki arsti soovitusi:
- on vaja pärast operatsiooni külili lamades verd sülitada;
- ära räägi ja liiguta palju esimesel taastusravipäeval (kehatemperatuur võib tõusta);
- esimene vedeliku (vee) tarbimine lubatud 4–5 tunni pärast;
- teisel päeval võib süüa vedela püreena (mitte kuum dieettoit);
- ärge kuristage 2-3 päeva pärast protseduuri (rangelt keelatud!);
- näitab valuvaigistite kasutamistrahalised vahendid;
- valuliku sündroomi esinemisel kurgus määratakse antibiootikumid;
- peab piirama füüsilist aktiivsust (14–21 päeva jooksul);
- vältige stressirohke olukordi.
Millised on tüsistused?
Pärast operatsiooni võib patsiendi seisund halveneda. Samal ajal on oht areneda:
- verejooks 14 päeva jooksul pärast operatsiooni (sel juhul peate kutsuma kiirabi);
- tugev valusündroom, ebamugav seisund neelus (soovitatav on spetsiaalsed pastillid);
- kehatemperatuuri tõus (37,1-37,2, kestab mitu päeva, kell 38,0-39,0 - pöörduge arsti poole).
Mandlite eemaldamine on peamine ravimeetod krooniliste protsesside korral mandlite kudedes, kuna sel juhul ei allu haigus põhilisele ravimteraapiale, võivad tekkida tüsistused pideva patogeense mikrofloora tõttu. Nende hulka kuuluvad allergilised reaktsioonid, liigeste, südame, neerude haigused.
Statistika järgi on operatsioonijärgsete tüsistuste esinemissagedus üsna väike. Patsiendi õige käitumine enne ja pärast mandlite eemaldamist, kvaliteetne ettevalmistus, kaasaegsete meetodite ja vahendite kasutamine aitab vältida tüsistusi.
Kas ma peaksin mandleid lõikama?
Arstid-kurgu-kurgu-kurguarstid pakuvad patsientidele palatinaalseid mandleid, kui selleks pole erilisi näidustusi. Määratakse antibiootikumid, kohalikud antiseptikumid, ravimtaimede kogud, füsioteraapia. Samuti on oluline mõju ravilekroonilisel protsessil on toitumine. Organismi tugevdamine läbi füüsilise tegevuse ja vitamiinikomplekside.
Pulatiinsete mandlite olemasolu inimkehas aitab säilitada immuunsust kõrgel tasemel. Ja pärast mandlite eemaldamist muutub immuunsüsteem vastuvõtlikuks. Siin on oluline läbi viia üldtugevdavat ravi, tõsta organismi kaitsvad omadused kõrgemale kaitsetasemele. Alles siis tuleb keha toime bakterite ja viiruste negatiivsete mõjudega.
Vastasel juhul, kui infektsioon satub ninaneelu, langeb see häälepaeltele, seejärel madalamale - bronhidesse ja kopsudesse. Alati on oht haigestuda kopsupõletikku, bronhiiti või farüngo-trahheiiti.
Enne operatsiooniga nõustumist, eriti kui soovite lapsel mandleid välja lõigata, vajate põhjalikku läbivaatust, kõrva-nina-kurguarsti ja terapeudi konsultatsiooni. Siin on oluline kaaluda, nagu öeldakse, kõiki plusse ja miinuseid. Lõppude lõpuks on operatsioon, kuigi minimaalne, alati oht inimeste tervisele.
Vastus küsimusele jah, kas mandleid on võimalik lõigata. Kirurgilist sekkumist saab ja tuleb teha, kui elund ei tule oma funktsiooniga toime, vaid on ainult nakkuse allikas. Selle all kannatavad teised elundid. Immuunsus väheneb ja keha on pidevast põletikulisest protsessist kurnatud. On oht tõsiste patoloogiliste seisundite tekkeks, mis võivad lõppeda surmaga.
