Koonaarpuudulikkus on patoloogiline seisund, mida iseloomustab koronaarse verevoolu osaline vähenemine või täielik seiskumine. See seisund on südame isheemiatõve ilming.
Jagatud järgmistesse rühmadesse:
- Äge koronaarpuudulikkus.
- Haiguse krooniline kulg.
Koonaarse puudulikkuse sündroomi ravitakse sõltuv alt vormist. Kasutatakse nii kirurgilisi meetodeid kui ka meditsiinilisi ja rahvapäraseid abinõusid.
Põhjused
Peamised koronaarpuudulikkuse põhjused on spasmid, aterosklerootiline ja trombootiline stenoos. Müokardi suurenenud koormus võib põhjustada vaevuse teket. Koormus suureneb järgmiste teguritega:
- adrenaliini vabanemine verre (stress);
- aneemia;
- kõrge kehatemperatuur;
- nakkuslikud protsessid;
- hüpertensioon.
Samuti võib koronaarpuudulikkuse põhjus olla:
- südamehaigus;
- aordi aneurüsm;
- südamevalu;
- südamevalu;
- kopsu trombembooliaarterid;
- anafülaktiline šokk;
- kopsustenoos;
- arterite läbilaskevõime halvenemine (spasmide, tromboosi, arterite valendiku ahenemise tõttu);
- alkoholi- või nikotiinisõltuvuse tagajärjel tekkinud joove (koronospasmi põhjustavate ainete vabanemine).
Põhjused, miks koronaarpuudulikkus tekib, on tegur, mis aktiveerib mitmeid patoloogilisi mehhanisme, mis võivad muu hulgas viia surmani.
Sümptomaatilised sümptomid
Hoiatusmärkide ilmumisele tuleks tähelepanu pöörata õigeaegselt. Koronaarpuudulikkus on üsna tavaline südamehaigustesse suremise põhjus. Selle olemasolule viitab üsna ulatuslik sümptomite loetelu.
- Tajutav valu südame ümber, mis kestab kümme minutit.
- Keha omapärane "jäikus", mis tekib suurenenud füüsilise koormuse korral.
- Püsiv kahvatus.
- Kõrge pulss.
Reeglina leidub ül altoodud märke kombinatsioonis. Samuti tasub arvestada sellega, et on mitmeid muid signaale. Need on esitatud allpool.
- Madal ja aeglane hingamine viitab haigusele.
- Iiveldus ja oksendamine. Nad on ka patoloogilise seisundi esilekutsujad.
- Suurenenud süljeeritus. Teisisõnu eritub pidev alt palju sülge.
- Liiga heledat värvi uriin, mida eritub liiga palju.
Need koronaarpuudulikkuse sümptomid annavad selgelt märku probleemidest kehas. Kui need avastatakse, peate viivitamatult konsulteerima vastava suuna arstiga, kuna selline seisund nõuab tingimata ravi.
Diagnoos
Diagnoosimisel kasutatakse mitmeid meetodeid, need võivad põhjustada sümptomeid, mille abil see haigus tuvastatakse. Siin on mõned diagnoosimisviisid:
- Kõige olulisema panuse koronaarpuudulikkuse äratundmisse annab elektrokardiograafia, seda tehakse doseeritud kehalise aktiivsusega. EKG - selle haiguse tunnused, ilmnevad pärast füüsilise koormuse haripunkti ja 3-6 minuti pärast võib alata ST-segmendi depressioon. Teine kaudne koronaarpuudulikkuse tunnus on arütmia, mis tekkis pärast füüsilist pingutust.
- Samuti viivad nad läbi koronaarangiograafiat, et hinnata koronaararterite seisundit, samuti täpselt määrata oklusiivsete või stenootiliste kahjustuste piirkondi. See on röntgendiagnostika tehnika, mis kasutab kontrastaineid.
- Elektrolüütide, glükoosi, lipoproteiinide, madala ja suure tihedusega üldkolesterooli, T ja I koguse määramiseks viiakse läbi koronaarpuudulikkuse laboratoorne diagnostika. Nende märkide tuvastamine tähendab, et südameatakk või müokardi mikroinfarkt on juba toimunud.
Terav kuju
Ootamatu surma statistika on väga kurb:igal aastal on selliseid surmajuhtumeid aina rohkem. Tegur on südamepuudulikkus. Südamelihas peab “hingama” (varustatakse hapnikuga) ja sööma (varustama end mikroelementidega). Seda ülesannet täidavad laevad.
Ägeda koronaarpuudulikkuse põhjused on samad, mis üldised. Arterid paiknevad südame lähedal krooni kujul, mistõttu nimi pärinebki - koronaar või koronaar. Kui verevool nõrgeneb välise või sisemise vasokonstriktsiooni tõttu, tunneb südamelihas toitumis- ja hapnikupuudust. Seda tunnet nimetatakse meditsiinilises mõttes koronaarpuudulikkuseks. Kui töötegevuse katkemine toimub järk-järgult, omandab südamepuudulikkus kroonilise defitsiidi. Kiiresti (mõne tunni või minutiga) on äge koronaarpuudulikkus. Selle tulemusena koguneb oksüdatsiooniprodukt, mis põhjustab häireid "mootori" töös, veresoone rebendit, kudede nekroosi, südameseiskust, surma.
Põhimõtteliselt põhjustab äge koronaarpuudulikkus koronaarhaigust. See areneb sageli selliste vaevuste kujul nagu südamehaigused, traumad, ajuturse, pankreatiit, bakteriaalne endokardiit.
Krooniline vorm
Tuleb meeles pidada, et krooniline patoloogia vorm tuleneb ägedast staadiumist. Teisisõnu, kui inimesel on äge koronaarpuudulikkus, siis teatud aja möödudes muutub see krooniliseks.
Seisundi provotseerib vähenenud verevool müokardisse. See on reeglina tingitud veresoonte ateroskleroosist või omaduste muutumisestveri. Samuti ei tohi me unustada, et see haigus võib olla pärilik.
Sümptomite loetelu, mis viitavad koronaarpuudulikkusele, on üsna ulatuslik. Seega saab haiguse võimalikku esinemist hinnata, kui patsiendil on:
- Põhjendamatu õhupuudus.
- Sage kuiv köha.
- Müokardi suruv valu.
Tuleb selgitada, et haiguse alguses tekivad sümptomid suurenenud füüsilise koormuse korral, kuid patoloogia arenedes avalduvad need ka puhkeolekus.
Lisaks ül altoodud signaalidele võivad koronaarpuudulikkust näidata:
- Iiveldus.
- Oksendamine.
- Imperatiivne tung – pidev soov urineerida.
Äkksurm
Selline nähtus nagu koronaarpuudulikkus võib põhjustada äkksurma. Selliseid juhtumeid on palju, isegi kui patsient sai arstiabi. See patoloogia on praegu halvasti mõistetav, selline nähtus nõuab põhjalikumat uurimist. On teada, et seda nähtust esineb sageli vanematel inimestel, kuid patoloogia väljakujunemine on võimalik ka 20-aastastel inimestel.
Tihti tuleb ette selliseid juhtumeid, et inimesed ei kurtnud oma tervise üle, ei käinud isegi arsti juures, vaid diagnoositi koronaarsurm. Selles seisundis tekib protsess, mis blokeerib normaalset koronaarset vereringet ja see on täis ohtlikku südamelihaste hapnikuvarustuse katkemist. Südamelihas on vastuvõtlik kokkutõmbumiselehapnikutase ja kuded surevad mõne minuti jooksul toitumise puudumise tõttu.
Paljudel juhtudel on äkksurm koronaarpuudulikkuse korral seotud hüpertensiooniga või põletikuliste protsessidega, mis mõjutavad südamelihaseid. Järgmised tegurid põhjustavad surmava tulemuse:
- vere hüübimise suurenemine;
- nakkushaigused, millega kaasneb sepsis;
- keha ülekuumenemise seisund;
- kaaliumi, magneesiumi puudus;
- õhumullide tungimine koronaararterisse.
Raviravi
Peamine koronaarpuudulikkuse ravimeetod on uimastiravi. Teraapia eesmärk on kõrvaldada haiguse põhjus ja selle sümptomid. Sellise ravi üks eesmärke on taastada hapniku juurdepääs südame kudedele. Milliseid ravimeid määratakse koronaarpuudulikkuse korral?
1. Hädaabi:
- Aspiriin on ravim, mis vedeldab verd ja hoiab ära verehüüvete teket. Hõlbustab vere läbimist veresoontest, isegi kui need on ahenenud.
- "Nitroglütseriin" - varustab südamerakke hapnikuga, parandades seeläbi vereringet. Kasutatakse äkilise koronaarpuudulikkuse korral.
- "Klopidogreel" - mõjutab trombotsüütide ensümaatilist süsteemi, muutes nende retseptoreid ja takistades nende moodustumist.
- "Ticlopidine" - takistab trombotsüütide kokkukleepumist, vähendades vere viskoossust, mille tulemusena ei tekiverehüübed.
2. Valuvaigistid:
- "Droperidool" - blokeerib ajus dopamiini retseptoreid.
- "Morfiin" (analoog "Fentanyl") - võib põhjustada kerget arterite ja veenide laienemist. On narkootiline opioid.
- "Promedol" - toimib lihaseid lõdvestades, mis viib spasmide kadumiseni.
3. Trombolüütikumid:
Kasutatakse verehüüvete, kõige sagedamini selliste ravimite nagu tenekteplaas, streptokinaas, urokinaas, alteplaas, lahustamiseks
Ravi määrab raviarst, olenev alt keha seisundist.
Kirurgiline ravi
Kui koronaarpuudulikkuse ravi teraapia enam ei aita, kasutatakse kirurgilist sekkumist, mille eesmärk on taastada verevarustus veresoone probleemses piirkonnas. Haiguse kirurgilist ravi on 2 peamist tüüpi:
- Möödasõit.
- Angioplastika.
Manööverdamisel loovad arstid veresoone kitsendatud ala ümber täiendava verevoolu. Selleks kasutatakse kõige sagedamini patsiendi enda veresooni - veene või artereid. Seda täiendavat verevoolu nimetatakse šundiks.
Angioplastika võib olla:
- õhupall;
- laser.
Balloonangioplastika puhul sisestatakse balloon veresoone kitsendatud ossa, mis suurendab probleemi.süžee. Selle operatsiooni käigus tehakse aordis väike sisselõige, sisestatakse toru, mille otsas on balloon, mis liigub edasi veresoone ahenemise kohta.
Laserravi puhul sisestatakse toru asemel sisselõigesse kvartsfilament. See areneb ka ahenemise punktini. Pärast seda lülitatakse sisse laser, mis mõjutab kolesterooli - veresoonte ahenemise peamist probleemi. Kolesterooli naast hävib ja veresoone luumen muutub suuremaks.
Angioplastika efektiivsus ulatub 95% -ni. Seetõttu kasutatakse seda tüüpi koronaarpuudulikkuse kirurgilist ravi sagedamini.
Oht
Südame isheemiatõbi on sageli peaaegu asümptomaatiline, progresseerub ja põhjustab mitmeid tüsistusi, millest kõige tõsisem ja pöördumatum on koronaarsurm. Kõige sagedasemad tüsistused on järgmised:
- muutused südamelihase struktuuris;
- südame seina rebend;
- aordi aneurüsm;
- perikardiit (perikardikoti põletikuline kahjustus);
- erinevat tüüpi arütmiad;
- tahtmatu vasokonstriktsioon;
- väikesed, kuid ohtlikud muutused südame anatoomias.
Lisaks ül altoodule võib koronaarpuudulikkus põhjustada ka kahte äärmiselt tõsist seisundit: ebastabiilset stenokardiat ja müokardiinfarkti.
Haiguse negatiivsetel tagajärgedel on kolm etappi:
- Suur surmaoht. Seda iseloomustavad üle 20 minuti kestvad stenokardiahood, kopsuturse koos rögaeritusega, madal vererõhk,õhupuudus, silmade tumenemine, teadvusekaotus.
- Keskmise surmaohu astme määravad alla 20-minutilised stenokardiahood (ilmnevad viimase paari nädala jooksul, kergesti elimineeritavad "nitroglütseriini" resorptsiooniga), öised valuhood rinnus, lapse vanus. üle 65-aastane patsient.
- Madal risk stenokardiahoogude sagedasema esinemise tõttu viimase kahe kuu jooksul, isegi pärast kerget koormust, mingeid uusi EKG muutusi võrreldes varasemate tulemustega.
Ennetamine
Koronaarpuudulikkuse riskirühma sisenemisel tuleb järgida elustiili, mis on suunatud selle seisundi ennetamisele. Riskirühma sisenemise kriteeriumid:
- ülekaal;
- pidev ületöötamine, stress;
- kõrge kolesteroolitase;
- istuv eluviis;
- suitsetamine.
Soovitused haiguste ennetamiseks:
- Säilitage aktiivne elustiil: treenige regulaarselt, ujuge basseinis, tehke aeglaseid jalutuskäike. Soovitatav on keelduda lifti kasutamisest ja eelistada treppe. Koormust järsult suurendada on võimatu, see peaks toimuma järk-järgult. Vajadusel võite küsida nõu kardioloogilt.
- Tervisliku toitumise järgimine, toitumine peaks olema tasakaalus. Peaksvähendada kolesterooli ja loomsete rasvade rikka toidu tarbimist. Tasub teha valik taimeõlide, näiteks maisi, kasuks. Samuti on soovitatav piirata magusate ja jahutoodete tarbimist. Ülesöömist tuleks vältida.
- Stressiolukordade vähendamine. Peaksite püüdma muretseda nii vähe kui võimalik.
Kui järgite ül altoodud soovitusi, on koronaarpuudulikkuse tõenäosus minimaalne.
